OTITIS EXTERNA.

Es una afección inflamatoria y/o infecciosa del conducto auditivo externo (CAE) y de la región auricular

EPIDEMIOLOGIA

3-10% 80%

PAISES

BAJOS

Frecuencia es mayor en adultos

Etiología.

98% BACTERIANA

Pseudomona aeruginosa 20-60%Staphylococcus aureus 10-70%

MICOTICA.

Poco frecuente OEA, mayor riesgo Post tratamiento antibiótico tópico.

FACTORES PREDISPONENTES.1. Calor, humedad.2. Limpieza excesiva del cerumen.3. Baños de inmersión.4. Obstrucción anatómica (estenosis,

exostosis cerumen.)5. Enfermedad dermatológica.6. Traumatismo7. Otitis media supurativa perforante.8. Uso de prótesis auditivas.9. Natación.

Escotadura Intertrago

OIDO EXTERNO.

OIDO EXTERNO

OIDO INTERNO

OIDO MEDIO

PABELLONAURICULAR

CAE

PABELLON AURICULAR

CANAL DEL HELIX O ESCAFA

FOSA TRIANGULAR

1/3 Fibrocartilaginosa.

2/3 Ósea.

25 mm.

30 mm.8 mm.

Fosa craneal media

Glándula parótida

ATM, glándula parótida

PorciónmastoideaN facial.

Folículos pilososGlándulas ceruminosasGlándulas sebáceas

pH 4-5

Staphylococcus epidermidisCorynebacterium.

Patogénesis.

1 Remoción de protectores hidrófobos. 2 Exposición del epitelio

3 Edema y escoriación del epitelio4 Infección fúngica, bacteriana

5 Reacción alérgica a un agente tópico

Clasificación.

Síntomas 1. Difuso (agudo).2. Agudo localizado.3. Crónico.4. Eczematoso.5. Fúngico.6. Necrotizante.

(maligno)

Otalgia.Picazón.Sensación de plenitud.Disminución de la audición.Otorrea.Signos. Signo de flogosis con

estenosis Edema con secreción

purulenta. Dolor a la presión del trago Dolor a la movilización del

PA.

OEA: difusa y localizada.

OEC: eczematosa, necrotizante.

OTROS: Sind de Ramsay Hunt, Miringitis bulosa. y pericondritis.

OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA (DEL NADADOR)ETIOLOGIA

Pseudomonas Aeruginosa, Sthafilococo aureus, E-coli, enterobacter aerogenes

LOCALIZACION

Pared de CAE.

SINTOMATOLOGIA

Picazón, otodinia (trago), sensación plenitud, otorrea liquida (verde amarillo)

EXAMEN FISICO

Tumefacción y estenosis de CAE, otorrea, detritus.

TRATAMIENTO

Acido acético 0.25%, corticoide, sulfato de neomicina + polimixina, e hidrocortisona, aminoglucosidos, quinolonas (tópico y sistémico), lavado local, secado.

OTITIS EXTERNA LOCALIZADA.(FURUNCULOSIS)

ETIOLOGIA Estafilococo aureusLOCALIZACIONFolículo pilosebaceo (1/3ext).SINTOMATOLOGIA Otodinia, pústula, picazón, eritema, disminución de la audición, absceso, dolor en el trago , otorrea (fistuliza),EXAMEN FISICO Edema Hiperemia, fluctuaciónTRATAMIENTODrenaje, ATB LOCAL (cloxacilina), no manipular

OTITIS EXTERNAS CRONICA ECZEMATOSAReagudización periódica, refractaria, pacientes dermatológico.ETIOLOGIA Dermatitis irritativa, contacto, atópica, de contacto ,Lupus, psoriasisLOCALIZACION Concha auricular, CAE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, piel seca, fisuras en la piel, otalgia moderada EXAMEN FISICOHiperemia, descamación.TRATAMIENTO Corticoide tópico, Champú antiseborreico, acificar el conducto.

OTITIS EXTERNA CRONICA NECROTIZANTE (MALIGNA)

Diabéticos, inmuno suprimidos, ancianos.ETIOLOGIA Pseudomona aeruginosa, Staphylococus aureus, proteus mirabilis, klebsiell, salmonella.LOCALIZACION CAE, necrosis adyacente.EXAMEN FISICO Tej granulación, pólipos, necrosis (cartílago hueso, blandos).TRATAMIENTO 6 semanas EV, ciprofloxino, penicilina + aminoglucosido, carbapenem, ceftazidima o piperacilina/tazobactan.

SÍNDROME DE RAMSAY HUNT(HERPES ZOSTER )ETIOLOGIA

Herpes Zoster (lesiona VII y VIII)

LOCALIZACION

Concha auricular, CAE

SINTOMATOLOGIA

Vesículas, costras, parálisis facial, vértigo e hipoacusia

Otalgia moderada

EXAMEN FISICO

Tumefacción y estenosis de CAE, detritus.

TRATAMIENTO

Corticoide (prednisona 1-2 mg/hg/d ), Aciclovir: niños: 15 mg/Kg/dosis 5 v/d 7d; adulto: 800 mg/5v/ d, x 7 días.

MIRINGITIS BULLOSAInflamación de capa epitelial externa de la membrana timpánica

ETIOLOGIA

Ortomixovirus A, B y C, rinovirus, virus respiratorio sincitial, para influenza 1, 2, 3 y 4, adenovirus,  mycoplasma pneumoniae, haemophylus influenza.

LOCALIZACION

Membrana timpánica

SINTOMATOLOGIA

Otalgia

EXAMEN

Vesículas contenido seroso o serohematiico.

TRATAMIENTO

Analgesia VO 48-72 hr, azitromicina (3-5 d) claritromicina (7-10 d), moxifloxacina o levofloxacina.

PERICONDRITISETIOLOGIA

Traumatismo, otohematoma infectado, quemaduras, picadura, piercing, Ps A, Staph A, anaerobio.

LOCALIZACION

Pabellón auricular.

SINTOMATOLOGIA

Otodinia.

EXAMEN FISICO

Edema, rubor, fluctuación, depresible, calor local, liquido (drenaje).

TRATAMIENTO

Drenaje, ATB Sistémico parenteral ciprofloxacino, cefuroxime, ceftazidima, piperacilina/ tazobactam, aminoglucosido, cultivo.

IMPETIGO U ERISIPELA

ETIOLOGIA EstreptococoLOCALIZACION Pabellón y región pre auricularSINTOMATOLOGIAOtodinia.EXAMEN FISICOPiel roja caliente, bordes elevados, adenopatías satélites.TRATAMIENTO Penicilina y corticoide.

OTOMICOSIS

ETIOLOGIA Aspergillus, Cándida albicans.LOCALIZACION Conducto AE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, otorrea densa otalgia moderada EXAMEN FISICO Otorrea, hifas blancas o negras, detritus.TRATAMIENTO Antifungicos, alcohol boricado, itraconazol VO.