Otitis media

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Otitis Media La inflamación e infección de la caja timpánica, celdillas mastoideas y trompa de Eustaquio acompañada generalmente de la presencia de líquido en dicha cavidad.

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Otitis MediaLa inflamación e

infección de la caja timpánica,

celdillas mastoideas y

trompa de Eustaquio

acompañada generalmente de la presencia de líquido en dicha

cavidad.

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ETIOLOGÍA

Microorganismos Frecuentes

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

Menos Frecuentes

• Streptococcus pyogenes

• Moraxella catarrhalis

Neonatos

• E. Coli• Klebsiella

pneumoniaae• Pseudomonas

aeruginosa• Proteus• Staphylococcus

aureus

Otros: sincicial respiratorio, Influenza y Adenovirus; Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae

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EPIDEMIOLOGÍA

Distribución: universal, más severa en el círculo Ártico

Otoño-invierno temporada de lluvias

Edad Pediátrica• Picos entre los 6

y 18 meses.• 85% de los

pacientes han experimentado al menos un episodio.

Género: masculino• Raza: blanca

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Factores predisponentes

NiñoMayor

abundancia de tejido linfoide

Corta y horizontal 10º

Posición supinaOstium timpánico

mas bajo y faríngeo + alto

Adulto

Longuitud 35-37 mm y Vertical 45º

Ostum timpánico > alto que el

faríngeo

GRUPOS ESPECIALES

Paladar hendido

Síndrome de Down

Indígenas Navajo

Esquimales

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PATOGENIA

La infección de vías aéreas superiores

altera funcionamiento de la Trompa de

Eustaquio.... acumulación de

secreciones

Obstrucción a nivel de istmo de

la Trompa de Eustaquio

Presión negativa en la caja del

tímpano y aspiración y

proloferación bacteriana

• Ventilación de la caja timpánica

• Drenaje de secreciones• Protección contra las

secreciones faríngeas

Funciones de la

Trompa de Eustaquio

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PATOGENIA

Factores intrínsecos

Hipertrofia de adenoides

Tumores

Disfunción muscular

RN y lactantes con antecedentes de maniobras invasivas

Infecciones agudas en Oído

Medio

Cambios inflamatorios

del recubrimiento

mucoso

TE y de la Membran

a timpánica

PerforacionesFormación de Pus

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PATOGENIAO

titis

Med

ia

Sero

saPresencia de

líquido de consistencia espesa

Membrana timpánica opaca e

hipomovil

En ocasiones se visualizan burbujas

No requiere de antibioticoterapia

Otit

is C

róni

cas:

ca

mbi

os

Hiperplasia de mucosa con

engrosamientoAumento de glándulas

subepiteliales y epiteliales secretoras

Otitis adhesiva

Formación de colesteatoma

Destrucción de huesecillos

PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN: Mastoiditis, Laberintitis, Absceso cerebral y Meningitis

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MANIFESTACIONES CLINICASSi

stém

ica s• Asociadas a episodio gripal

• Fiebre• Anorexia• Irritabilidad• Letargia• *Diarrea Lo

caliz

ad as• Otalgia (nocturna)• Otorrea (purulenta o serosa)• Membrana Timpánica

eritematosa• Disminución de la movilidad

del tímpano (presencia de líquido)

-Síntomas desaparecen <2sem-Líquido persiste hasta 3 meses

Otitis Media Aguda

-OMA con periodos intermedios de completa normalidad

OMA recurrente

-Perforación de la membrana timpánica-Otorrea de más de 3 sem de evolución

Otitis Media Crónica

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DIAGNÓSTICO

Clínica

Exploración física del oído:• Eritema, abombamiento y

presencia de líquido en oído medio

Indicación para la Timpanocentesis• Síntomas generales

sugerentes de septicemia• Presencia de

complicaciones• Px inmunodeficiente• Fracaso terapéutico

(>72hrs)• Recién nacidos

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TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

• Eritromicina/Sulfisoxazol o Cefalosporina 2da generación (Cefaclor/Acetil cefuroxima/ Trimetoprim-Sulfametoxazol)

Amoxicilina 80 mg/kg/día en 3 tomas por 7-10 días

Fracaso terapéutico: Amoxicilina/Clavulanato

RN con manejo invasivo neonatal: Cefotaxima + Amikacina