Otitis media crónica maria sanchez ortiz
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OTITIS MEDIA CRÓNICA
MARÍA SANCHEZ ORTIZ
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Definición
Inflamación crónica con líquido
detrás de una membrana timpánica
indemne, sin signos infecciosos
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Epidemiología
Prevalencia 6 a 36 meses de edad.
Menos 4 a 7 años de edad.
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Epidemiología
TOS.- derrame persiste en 70%
2 sem. del 1º episodio OMA, 40%,
20% y 10% después del 1º, 2º y
3º mes respectivamente
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Factores de riesgo
Sexo Raza Socioeconómicos
OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Guarderías
Antecedentes familiares
No leche materna
OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Invierno y primavera
Predisposición genética
Bajo peso al nacer
OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Prematuridad
Polución y tabaco
Cambios en clima
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Disfunción de T.E.
Obstrucción Funcional
Obstruc. mecán: Intríns., extrínseca
Permeabilidad anormal
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Disfunción de T.E.
Conformación anormal
Factores murales
Factores intraluminares
Factores extramural
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Obstrucción nasal
Hipertrofia adenoidea
Paladar hendido
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Barotrauma
Alergia
Otros factores asociados
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Fisiopatología
Ausencia de cilios
Inmovilidad de cilios
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiología
Viral Streptococcus pneumonia Haemophilus influenzae S. Pyogenes del grupo A
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiología
Staphylococcus aureus
Branhamella catarrhalis
Bacilos entéricos gramnegativos
Staphylococcus epidermidis
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Asintomáticos
Hipoacusia
Plenitud
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Autofonía
Acúfenos
Vértigo
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Retraso del lenguaje
Alteraciones en aprendizaje
Cambios del comportamiento
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Ex. Físico
Membrana amarillenta
Retracción de MT
Nivel hidroaéreo
Diagnóstico
• Anamnesis: otorrea, hipoacusia Cuidado si hay dolor, porque la OMC normalmente no duele, tampoco hay vértigo, por lo tanto estos son signos de preocupación por una posible complicación.
• Examen Físico: otoscopia y microscopía ,Cultivos de la secreción: para detectar presencia de bacterias
• Audiometría :
Hipoacusia de conducción (generalmente no mayor de 35 db, cuando hay una perforación central, cuando hay más de 60 db hay disrupción de cadena y cuando hay una hipoacusia ascendente hay una rigidez de cadena
Hipoacusia sensorioneural, no es muy frecuente en la OMC, pero es posible encontrarla. Impedanciometría: sirve para evaluar la trompa de Eustaquio
Tomografía axial computarizada T.A.C. determina con exactitud estructura afectada y la extensión de la lesión
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Tratamiento
Amoxicilina 80 mg/Kg/d
Amoxicilina c/ Ac: Clavulánico
Cefalosporinas
Tratamiento
Azitromicinas
Claritromicina
Trimetropin-Sulfametoxazol
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Tratamiento
Cirugía
OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Complicaciones
• Propagación de la infección
• Adentro: Laberinto
• Delante: Vértice del peñasco
• Atrás: Fosa posterior, Seno sigmoideo
• Arriba: Fosa cerebral media
• Abajo: Abscesosubperióstico
Complicaciones
• Laberintitis
• Mastoiditis
• Abceso Mastoideo de Bezoald
• Complicaciones Locales Parálisis Facial Petrositis: Síndrome de Gradenigo Hipertensión Endocraneana , Intracraneanas
• Nauseas-vómitos
• Abcesos cerebrales