8/10/11 16:00HRS

ORL URGENCIAS

Rodriguez Meza Jose Francisco CL 47 12008020013m08

Paciente masculino de 2 aos 11 meses de edad quien es enviado por urgencias pediatria. Refiere familiar que el dia 26 / 09 / 11 inicia con estornudos, obstruccin nasal, rinorrea hialina y tos productiva,1 semana posteriormente se agrega otalgia bilateral, ocacional, sin otorrea, rinorrea amarillenta espesa, faringodinia leve, sin disminucin en el apetito, niega fiebre, nauseas o vmito, niega otra sintomatologia. Alergias interrogado, negado o descocido. Niega ser portador de enfermedad actualmente. EF: Encuentro a paciente conciente, tranquilo, cooperador, buena coloracion e hidratacin de piel y tegumentos, Otoscopia con OD CAE permeable , MT integra , hiperemica, no abombada. OI CAE permeable , MT integra , hiperemica, no abombada. Rinoscopia con septum funcional, cornetes en ciclo, mucosa congestiva. Orofaringe con amigdalas grado II con criptas abiertas, caseum y con discreta reaccin periamigdalina, descarga posterior de moco verde-hialino, pared posterior con hiperemia. Cuello presenta aumento de volumen de region ganglionar submandibular. IDX: Faringoamigdalitis aguda con Pb Otitis media serosa bilateral PLAN Cita abierta a urgencias. Cita el dia lunes a las 12:30hrs Lavados nasales con solucin fisiologica 3 ml cada fosa nasal cada 8 hrs. Ejercicios de Valsalva Amoxicilina / ac. Clavulanico suspencin de 125mg/5ml tomar 9 ml cada 8hrs 12 dias. DR. ORIGEL MB / DRA BUSTOS R4 / DRA SALADO R2 / DR. MARTINEZ R1