GUIA DE PROCEDIMIENTO

OXIGENOTERAPIA

Descripcin: La oxigenoterapia es una medida teraputica muy utilizada . Se trata de la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Proceder a la administracin de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%.Es un procedimiento que permite el uso teraputico del oxigeno en sangre arterial obteniendo una presin parcial (PaO2 ) normal (>60mmHg) evaluado por AGA o aproximadamente 90-95% de una saturacin de hemoglobina, evaluada por pulsioximetra. La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos.

Objetivos:

Prevenir y tratar la hipoxia

Indicaciones: Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer la concentracin del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicacin. La FIO2 es la concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado. Hipoxemia arterial: enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma, atelectasia, neumona, mal de altura, trombo embolismo pulmonar, fistula arteriovenoso, etc. Hipoxia tisular sin hipoxemia: anemia, intoxicacin por cianuro, estado hipermetabolico, hemoglobinopatas, hipotensin marcada, etc. Situaciones especiales: falla cardiaca, infarto agudo de miocardio, shock hipovolmico, trauma torcico, intoxicacin por monxido de carbono, etc.

Contraindicaciones:

Pacientes con administracin prolongada de oxigeno que presentan alteracin del estado de conciencia, taquicardia, taquipnea e hipertensin arterial.

Persona responsable:

Licenciada en Enfermera

Recursos humanos:

Enfermera y Tcnico de Enfermera.

Equipo y material:

- Dispositivo de oxigeno: cnula binasal, mascara de oxigeno simple, equipo de venturi, mascara de reservorio.- Equipo y material de aspiracin (ver gua de procedimiento)-Fuente de O2, manmetro, flujometro, humidificador, aditivo y pulsioxmetro

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN Existen dos sistemas para la administracin de O2: el de alto y bajo flujo. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilizacin de este sistema:1. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida2. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y concentracin de oxgeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. La cnula o catter nasofarngeo es el mtodo ms sencillo y cmodo para la administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten mucha gravedad.Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado . Otro mtodo de administracin de oxgeno es la mscara simple, usualmente de plstico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. Estas mscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO2.

Fraccin Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo

Sistemas de Bajo Flujo

DISPOSITIVOFlujo en L/minFiO2 (%)

Cnula Nasal124

228

332

436

540

Mascara de Oxigeno Simple5-640

6-750

7-860

Mascara de Reinhalacin Parcial660

770

880

990

1099

Mascara de no Reinhalacin4-1060-100

Sistemas de Alto Flujo

Mscara de Venturi (Verificar el flujo en L/min. Segn el fabricante)324

628

935

1240

1550

PROCEDIMIENTO

1.- Explicar al paciente sobre el procedimiento y conducta a seguir

2.- Preparar y verificar el equipo y material

3.- Colocar seales de peligro.

4.- Verificar la indicacin mdica (dosis, FIO2 y aditivo)

5.- Lavarse las manos antes del procedimiento

6.- Verificar el funcionamiento y cantidad necesaria del oxigeno empotrado o en baln.

7.- Llenar el frasco humidificador con agua destilada hasta los dos tercios, conectar el humedificador con el medidor de flujo y verificar su permeabilidad.

8.- Conectar el medidor de flujo con la fuente de oxigeno y verificar el funcionamiento de medidor del flujo y del humidificador. Fijar el flujo de oxigeno indicado.

9.- Conectar el catter del aditivo de oxigeno con el humidificador y el medidor de flujo.

10.- Abrir la llave del oxigeno y graduar la cantidad indicada

11.- Colocar al paciente en posicin semifowler (si est indicado).

12.- Antes de insertar el aditivo seleccionado, examinar que estn los orificios de salida de oxigeno permeables.

13.- Insertar la cnula binasal en las fosas nasales y fijar la conexin detrs de las orejas y debajo del mentn.

14.- Si el aditivo es mascarilla, colocarla sobre la nariz, boca y mentn ajustando la banda elstica de los laterales detrs de las orejas. Proteger la piel del paciente donde el dispositivo haga mayor presin con gasa.

15.- Si el aditivo es mascara de reservorio cubra su dedo ndice o pulgar con una gasa estril y ocluya la abertura de la bolsa de reservorio para que el oxigeno fluya hasta llenar la bolsa antes de colocarla en el paciente.

16.- Verificar la concentracin del O2 indicada y la velocidad del flujo correspondiente.

17.- No cerrar los agujeros laterales de la mascarilla.

18.- Recordar al paciente y familia los riesgos de fumar y uso de calefaccin en la habitacin.

19.- Si el aditivo es mascara de Venturi verificar la salida de oxigeno por el orificio graduador del aditivo y seleccionar el flujo y el FIO2

20.- Lavarse las manos (revisar gua de lavado de manos), luego de culminado el procedimiento

21.- Monitoreo: Funcin respiratoria, caractersticas de la frecuencia respiratoria, saturacin de oxigeno y gasometra arterial de ser necesario

22.- Evaluacin del paciente frente a la respuesta de la oxigenoterapia

23.- Registro del procedimiento y la valoracin del paciente