oxigeno-nebulizacion

OXIGENOTERAPIAY

NEBULIZACIÓN

Edgard Araya A.TENS, AIEP.

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Administración de Oxígeno con fines de tratamiento

Oxígeno = Medicamento

Utilizar en dosis adecuadas y de acuerdo a indicación médica

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¿Cuándo administrar oxígeno?

PaO2 < a 60 mmHg ó saturación de Hb <90%

¿Cómo administrar?

Éste debe ser entregado en fracciones inspiradas de oxígeno (FiO2 ), superiores a las condiciones de oxígeno del aire atmosférico (21%)

�Definición:Administración de oxígeno, a través de bigotera o naricera

� Objetivo:Administar oxígeno húmedo en bajas concentraciones

Naricera o bigotera

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• 1 Lt/min 22% - 24%

• 2 Lt/min 24% - 28%

• 3Lt/min 28% - 40%

Naricera o bigotera

�Método simple�Fácil uso�Bien tolerado por el paciente�Permite un fácil acceso al paciente para:

- Alimentación- Administar medicamentos- Realizar Kinesioterapia

Fuente de Oxígeno central y flujómetro

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Precauciones• Administrar el oxígeno húmedo, dosificado,

continuo y monitorizado

• Mantener la naricera fija cuidando la indemnidad de la piel

• Vigilar que las conexiones del circuito hacia el paciente no estén acodadas

• No llenar con exceso de agua bidestilada el humidificador

• Controles periódicos de saturación, para evaluar evolución

• Mantener al paciente en posición fowler o semi- fowler

• Vía aérea permeable, libre de secreciones

• Realizar cambio de sistema cada 24 horas

Precauciones

No olvidar��

�Entregar siempre oxígeno húmedo

�No entregar flujos > a 3 litros/minuto por que puede provocar:

• Distensión gástrica• Regurgitaciones• Cefalea• Sequedad e irritación de mucosas• Epistaxis

Mascarilla de VenturiEntrega concentraciones de oxígeno de mediana a altas, posee un dispositivo que permite fijar la concentración de oxígeno deseada, muy importante en la oxigenación del paciente respiratorio crónico con retención de CO2

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• 3 Lts./min 22% - 26%

• 6 Lts./min 28% - 30%

• 9 Lt/min 35%

• 12 Lt/min 40%

• 15 Lt/min 50%

Mascarilla de Venturi

Precauciones

• No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir úlceras cornéales

• Se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes con control de saturación de Oxígeno


• Revisar que las conexiones no se acoden

• Revisar periódicamente el flujómetro verificando litros/minuto indicados

• Se debe cambiar todo el sistema cada 24 horas


MASCARILLA CON RESERVORIO

10 - 15 Lt/min 60% - 95%

�Definición:Administración de oxígeno en concentraciones medias y altas (60% a 95%), con flujo de 10 a 15 litros por minuto

�Objetivo:Administrar oxígeno a pacientes en situaciones críticas (graves)


Una válvula entre el reservorio y la mascarilla

Evita que el gas expirado entre al reservorio

Una válvula en ventana de exhalaciónfavoreciendo la inhalación del medio ambiente

en forma parcial

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Precauciones• Evitar que la mascarilla quede

presionando los globos oculares, riesgo de producir úlceras cornéales

• Evitar que el reservorio se colapse, mantener un flujo de oxígeno entre 10 -15 litros por minuto

• Vigilar que las conexiones no se acoden


• Mantener control de saturometría permanente o gases arteriales según indicación

• Mantener al paciente con vía aérea permeable, libre de secreciones y en posición semisentada

• No llenar con exceso de agua bidestilada el humidificador ni rellenar


• Están indicadas sólo para pacientes agudos

• No usar por mas de 4 horas, por retención de CO2

• Verificar que las válvulas queden bien ubicadas en su sitio para lograr la concentración esperada de Oxígeno (95%)


Nebulización¿Que es el Salbutamol?

�Acción Terapéutica: Broncodilatador

�Dosificación:- Nebulización: 0.5 (lactante menor)

1 ml Diluida en solución fisiológica, volumen total 4 ml

(0.03cc/kg/dosis o 0.15mg/kg/dosis)

- Inhalación: 2 puff, horario según indicación médica

Efectos colaterales del Salbutamol

• Raramente reacciones de hipersensibilidad

• Produce taquicardia, temblor y cefalea

• Aumento de los niveles de glucosa en sangre ( precaución paciente diabético)

Recursos

• Nebulizador• Mascarilla• Tygón (supply tubing)• Medicamento

indicado• Solvente (solución

fisiológica)• 2 jeringas (3cc y 1cc)

• Nebulizador, con oxígeno a un flujo de 6 -8 litros por minuto, medido con flujómetro

• La nebulización no debe durar más de 10 minutos

• El excedente que quede en el nebulizador se elimina “no se golpea el dispositivo”

Instrucciones para nebulización

Conexión de equipo a red de oxígeno

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Precauciones• Equipo individual para cada paciente cambio de

equipo en cada nebulización idealmente

• Utilizar mascarilla adecuada para el tamaño del paciente, cubriendo nariz y boca

• No debe usarse agua destilada como solvente ya que altera el Ph de la solución medicamentosa y produce broncoespasmo

• Tener presente los efectos colaterales del medicamento (taquicardia, cefalea, temblor)

• El procedimiento de nebulización no debe durar más de 10 minutos

• Durante el procedimiento en caso de paciente pediátrico se recomienda la cooperación de la madre para disminuir el nivel de ansiedad del niño

PrecaucionesNebulización

Ventajas Desventajas• Fácil administración

no requiere coordinación del paciente

• Se puede mantener por períodos largos de tiempo

• Puede administrarse en pacientes en ventilador mecánico

• Requiere de personal entrenado que prepare la nebulización

• Es de mayor costo (oxígeno e insumos)

• Son de efecto más tardío que los inhaladores

Recuerde

• Diluir el medicamento en cantidad de suero fisiológico necesario para completar

4ml. Agua destilada produce efecto broncocontrictor y altera el ph del

medicamento.

• Mantener un flujo de 6- 8 lts/min

• Tiempo de nebulización, 10 minutos

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