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5/21/2018 oxigenoterapia-120712201346-phpapp01

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Oxigenoterapia


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Definicin

Es el uso teraputico del oxgeno(O2) a concentraciones mayores que

las del aire ambiental, con la finalidadde tratar o prevenir los sntomas de lahipoxia.


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Indicaciones

Siempre que exista una deficiencia en el aportede O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular.

La hipoxia celular puede deberse a :

Disminucin de la cantidad de O2 en el aireinspirado ( Ej: alturas, obstruccin vas areas)

Disminucin de la ventilacin alveolar

HipovolemiaDisminucin de la Hb.


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Toxicidad

Se observa en personas que recibenconcentraciones elevadas de O2 , mayordel 60% por ms de 24 hrs.

Contraindicaciones

No existen


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Condiciones para la administracin de O2

Dosificado: la dosis a administrar se evalasegn la saturacin de O2 y medicin de gasesarteriales.

Controlado: es necesario vigilar si loslt /min se corresponden con la FIO2.

Humidificado: agua bidestilada, estril y tibia.

Continuo : la administracin de O2 no se debeinterrumpir hasta corregir la alteracin.


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Evaluacin de la necesidad de O2

Alteracin del patrn respiratorio: aumentoFR, retraccin intercostal, aleteo nasal,disnea.

Cambios conductuales y estado mentalalterado.

Cianosis perifrica

Baja saturacin de O2

Gases arteriales alterados
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Equipo de Oxigenoterapia

I. Fuente de suministro de O2

II. Manmetro de Presin

III. Flujmetro o CaudalmetroIV. Humidificador

V. Sistema de administracin de oxgeno


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I. Fuente de administracin de O2

Central : sistema de tuberas quedistribuyen el O2 hasta las distintasdependencias hospitalarias.

Balones de O2: cilindros metlicos dondese almacena O2


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II. Manmetro de Presin

Mide la Presin a la que se administra elO2 desde la fuente de O2.


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III. Flujmetro

Dispositivo que mide la dosis en litros/ minde O2 necesarios a administrar.

Mximo habitual es de 15 lt/ min


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IV. Humidificador

Recipiente unido al flujmetro que permitehumidificar el O2 administrado al pasar el gas atravs del agua.

Se llena hasta el nivel indicado ( partes) conagua bidestilada y estril Su objetivo es humedecerel gas antes que llegue al

paciente para evitar que seresequen las mucosa e irriten

la va area.


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V. Sistemas de administracin deoxgeno

El O2 puede ser administrado a travsde dos sistemas:

Sistema de Alto flujo

Sistema de Bajo flujo


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Sistema de Bajo Flujo

Es aquel mtodo que no proporciona latotalidad del gas inspirado y parte delvolumen inspirado debe ser tomado del

medio ambiente.Este mtodo se utiliza cuando la FR es

menor de 25 resp x min y cuando el

patrn respiratorio es estable.


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Sistema de Alto Flujo

Es aquel en el cual el flujo total de O2 quesuministra el equipo es suficiente paraproporcionar la totalidad de gas inspirado, esdecir, el paciente solamente respira el gassuministrado por el sistema.

Las ventajas de este sistema: Se puede proporcionar una FIO2 constante y

definida Al suplir todo el gas inspirado, se puedecontrolar: T, humedad y concentracin de O2


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Sistemas de bajo flujo

1. Naricera

2. Mascarilla de O2 simple

3. Mascarilla de reinhalacin parcial de O24. Mascarilla de No reinhalacin


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1-. Naricera

Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para laadministracin de O2 a bajas concentraciones enpacientes de poca gravedad.

Ventajas:

Seguro, sencillo y cmodo Permite comer y hablarDesventajas:

Falta de control de la FIO2( ajuste dosis con Sat de O2) Reseca mucosas Se desaloja fcilmente


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Cuidados

Chequear O2 indicado

No administrar ms de 5 litros de O2

Realizar aseo de cavidad nasalLubricar fosas nasales

Evitar lceras retroauriculares

Vigilar nivel del agua del humidificadorColocar paciente en posicin fowler


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2-.Mascarilla simple

Dispositivo de plstico, con orificios laterales quepermite la entrada libre de aire ambiental

Ventajas:

Mtodo cmodo No produce sequedad de mucosasDesventajas:

No tiene indicador de flujo

Produce calor Incomoda para comer y hablar Flujos menores de 5 lt retienen

CO2


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Cuidados

Chequear O2 indicado


Vigilar agua del humidificadorRealizar aseo nasal y bucal

Ajustar adaptador nasal para evitar fugas

de aire.


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3-. Mascarilla de Reinhalacin oRecirculacin parcial de O2 ( conreservorio)

Es una mascarilla simple con una bolsa o

reservorio en su extremo inferior.El flujo de O2 debe ser siempre suficiente

para mantener la bolsa inflada.

A un flujo de 6-10 lt/ minaporte un FIO2 de 40-70%.


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4-. Mascarilla de No Reinhalacin

Son similares a las mascarillas de reinhalacinparcial, pero tienen un vlvula unidireccionalentre la bolsa y la mascarilla que evita que elaire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto elCO2 no entra a la bolsa.

Deben tener un flujo mn de10 lt /min y aportan una FIO2

de 60- 80%.Generalmente se deben usar15 lt/ min para obtener FIO2 100%.


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Cuidados

No utilizar por ms de 24 hrs

Se utiliza sin humidificador ( el aguaretiene CO2)

Ajustar adaptador nasal para evitar fugasde aire

Colocar a paciente en posicin fowler


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Dispositivo Flujo en Lt / min FIO2

NARICERA 1 tl/ min2 lt/ min

3 lt/ min

4 lt/ min5 lt/ min

24%

28%

32%

36%40%

MASCARILLA DE O2

SIMPLE

5-6 lt/ min

6-7 lt/ min

7-8 lt/ min

40%

50%

60%

MASCARILLA DEREINHALACINPARCIAL

6 lt/ min

7 lt/ min

8 lt/ min

9 lt/ min

10 lt/ min

60%

70%

80%

90%

99%

MASCARILLA DE NO

REINHALACIN

4-10 lt/ min 60-100%

Sistema de Bajo Flujo


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1. Mascarilla de Venturi

2. Tubo en T


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1-. Mascarilla de Venturi

Es un sistema en el cual pasa O2 a travsde un conducto estrecho, tras el queexiste unas aberturas laterales por los que

entra aire ambienteen la cantidad

necesaria para

obtener la dilucin

deseada.


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Este mtodo proporciona concentracionesexactas de O2, entre 24 - 50%,adecuando el flujo de O2.


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Ventajas:

Proporciona FIO2 constante y fijaPosee indicadores para variar la FIO2No reseca las mucosasDesventajas:

Produce calor, irritacin Incmodas para hablar y comer.


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Cuidados

Chequear el O2 indicado


Vigilar nivel de agua del humidificadorColocar a paciente en posicin Fowler


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2-. Tubo en T

Proporciona un alto grado de humedad

Se utiliza en tubos endotraqueales o entraqueotoma

Funciona como un sistema derecirculacin parcial, por lo tanto debemantenerse colocada, de lo contrario, sedisminuye en forma significativa la FIO2.


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Dispositivo Flujo en FIO2 (%)

MascarillaVenturi

3 lt /min

6 lt /min

9 lt /min

12 lt /min

15 lt /min

24%

28%

35%

40%

60%


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Otras formas de administracin de O2

Resucitador manual ( AMBU)

Ventiladores mecnicos

Cateter transtraqueal: mtodo invasivo,eficiente en el uso de O2.


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Procedimiento de administracin de O2

Comprobar el funcionamiento del sistemay llenar el humidificador.

Preparar el dispositivo de aplicacin deoxgeno y adaptarlo al paciente.

Colocar paciente posicin fowler

La mascarilla se coloca sobre la boca y lanariz y las nariceras se introducen sobrelos orificios nasales.


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Colocar unas gasas dobladas sobre lasorejas del paciente, con las mascarillas ylas nariceras, para protegerle del roce de

la goma de sujecin.Seleccionar el flujo apropiado en litros por

minuto.

Si se usa una mascarilla con dispositivoregulador de la concentracin, hay queajustar ste tambin.


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Observar el funcionamiento del sistema y latolerancia del paciente.

Acomodar al paciente.

Lavarse las manosRegistrar el procedimiento en la hoja de

enfermera.Vigilar al paciente durante las primeras horas,

observando si presenta cefaleas, somnolencia,cianosis, disminucin de la frecuencia cardiacay saturacin de O2.


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Cuidados de enfermera

Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde. Cuidados de la piel Humidificador : Llenar slo con agua bidestilada y mantener su nivel en

las partes. No rellenar el humidificador cuando est bajo el nivel deagua.

Cambio de agua y humidificador a diario Baln de O2:

Siempre debe permanecer en posicin vertical Siempre con carga completa La vlvula debe permanecer cerrada y en el carro de

transporte.


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Nebulizaciones


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Definicin

Es un procedimiento teraputico que consisteen la administracin de un frmaco mediantevaporizacin, a travs de la va respiratoria.

La sustancia a administrar se combina consuero fisiolgico, para luego con

O2 , crear un vapor ( aerosol)

que es inhalado y

depositado en el

aparato respiratorio.


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Objetivos :

Broncodilatar

Humidificar las vas area

Licuar secrecionesFacilitar eliminacin

de secreciones


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Indicaciones

Administracin de frmacos que estnnicamente disponibles en forma lquida.

Necesidad de administrar unmedicamento a altas dosis por vabroncopulmonar.

Nios y lactantes recomendado.


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Medicamentos que se administran connebulizador

Antibiticos

Broncodilatadores

CorticoidesMucolticos


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Tipos de nebulizadores

1-.Nebulizador con sistema neumtico

2-.Nebulizadores tipo Jet

3-.nebulizadores por compresin


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1-.Nebulizador con sistema neumtico

Forma clsica de administrar lamedicacin

Su efectividad depende de lacoordinacin entre descarga e inspiracin.

Tcnica inefectiva en el 50% de los casosaprox.

En lactantes y nios pequeos se utilizacon una aerocmara.


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2-.Nebulizadores tipo Jet

Se basa en la aplicacin

del principio Venturi

Funciona mediante un gasque puede ser O2 o aire comprimido

Para conseguir partculas de tamao

respirable deben utilizarse flujos elevadosde entre 6 -9 lt / min


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Ventajas

Tcnica sencilla

Administracin de dosis altas de frmacos

Administracin combinada de frmacosAdaptable a la toma de O2 y a sistemasde ventilacin mecnica

Favorece la humidificacin de las vasareas.


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3-. Nebulizador por compresin( ultrasonido)

Es un aparato electrnico que transformalos medicamentos lquidos en un vapor

fino, a travs de ondas de sonido de altafrecuencia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:CFnebulizer.jpg


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Este vapor se conduce por un tubo unidoa una salida del aparato y por el otro

extremo unido a un

dispositivo plstico que

se introduce en boca o

fosas nasales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:CFnebulizer.jpg


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Resumen

Se utiliza para la nebulizacin O2 o airecomprimido y slo suero fisiolgico paradiluir medicamento.

Paciente en posicin fowler.Se recomienda flujos mximo de 6 a 9

lt/min.

La cantidad mnima recomendada desolucin total a administrar es de 5 cc.


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El tiempo de nebulizacin mnimorecomendado es de 5 a 10 minutos ohasta que la niebla desaparezca

Las mascarillas y conexin utilizadas en lanebulizacin pueden guardarse e bolsaspara una prxima nebulizacin.


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Gracias

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