OXIGKNO TERAPIA EN LA INFANCIA.pdf
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ctualidad OXIGKNO TER PI EN L INF NCI Per e l Dr. JAIME GARCIA HUIDOBRO Hospital Luis Calvo Mackenna. E l enriquecer el alveolo pulmonar con l a mas alta tension d e oxigeno es boy d i a u n impcrativo d e tanta importancia como el tratamiento espedfico en n u ~ merosos cuadros en que la carencia d e este elemento es una de sus principals manifestacione's. Uu hecho quo se repite rutinariamen- te es el administrar drogas analepticas en cuadros pulmouarcs agudos en vez de hacer una oxigeno-terapia racional, cons- tituye u n o d e l o s errores mas difundidos y que implica un olvido de la fisiologia respiratoria. L o hemos comprendido asi al especializarnos e n anestesia pediatri- c a . donde ol conocimiento de dicba fi - siolcgia debe ser claro y permanente, moviendonos a difundir l o s metodos m o - dernos de administration d e oxigeno. Un mejor entendimiento del valor d e dicbos metodos conjuntamente con l a necesidad de su aplicadon, sera re- cordando algunos factores fundamenta- q u e gobiernan el transport© de oxi- geno. E l organismo vrv-e minuto a minuto d e s u existencia, dependiendo de su ha- bilidad para captar e l oxigeno y pro- veerlo a los tejidos; a pesar de esto n o ba y almacenamiento d e este elemento en la economia. Cullen 1 cita e l hecbo de que los cen- tres nobles d e l cerebro, privados d e oxi- geno por un periodo t a n corto como d e ocho rninutos, producira en ellos altera- ciones irreparables que acarrearan la nruerte, Guedel 2 , por otra parte, sefia- la la d-estrucci6n de las celulas cortica- les despues de breves periodos de aafi- xia, provocando est-ados permanentes d e idiocia o imbecilidad. La respiracion normal es mantenida p o r impulses ritmicos desde cl centro respiratorio. L as celulas d e dicho cen- tr o estan sujetas a l a influencia de las tensiones d e l oxigeno y d-el anhidrido carbonico de la sangre y, ademas, a re- flejos nerviosos d e distinto origen. L a actividad del centro esta m u y disminui- d a cuando hay hipoxia, e s entoncos cuando los reflejos que parten del seno carotideo son los que gobiernan l a res- piracion que, a s u vez, se deprimira si l a hipoxia s e mantiene. L a ^ actividad respiratoria depends, ademas, de la relacion que existe entre e l umbral d e excitadon y el estimulo normal, el anhidrido carbonico. Ambos, a niveles normales o aproximados, ,pro~ duciran un volumen minuto normal. Cuando el umbral esta alto, sera ne- cesaria una elevadon proporcional de anhidrido carbonico para q u e resulte una respiracion normal, pero puede su- ceder q u e en e l centro respiratorio, y a sea por la hipoxia o por la accion do drogas depresoras —barbituricos, opia- ceos, etc.— u otras condiciones patolo- gicas. eleve s u umbral d e exdtacion y entonces l a elea'acion correspondienft* rl e anhidrido carbonico' dentro de los Hmites compatibles con la vida, n o a l - canzara a estimularlo. E n estas condi- ciones, l a reispiradon artificial c o n gran- d e s cantidade? d e oxigeno esta indicada para mantener una adecuada oxigena-
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