p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas
-
Upload
belen-jimenez -
Category
Documents
-
view
192 -
download
0
Transcript of p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas
![Page 1: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/1.jpg)
LESIONES VESICULO ULCERATIVAS
Dra. Vanessa Bornaz Arenas
![Page 2: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/3.jpg)
INFECCIONES POR HERPES SIMPLE
Características clínicas– Ulceras pequeñas múltiples precedidas por vesículas– Síntomas prodrómicos de hormigueo, ardor o dolor– Común en labio superior dentro de la boca sobre el
paladar y la gingiva fija– Se denomina panadizo herpético cuando se presenta
alrededor de las uñas de la mano– Adultos y jóvenes son afectados, muy común
![Page 4: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/4.jpg)
Causa – Virus del herpes simple: representa reactivación del virus y
no reinfección; en gral. Se desencadena por estrés, luz solar, temperatura fría, disminución de la resistencia e inmunodeficiencia
Tratamiento– Sintomático– Mejor fármaco especifico antiviral para herpes oral es
aciclovir
![Page 5: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/5.jpg)
Importancia– Autolimitada, sana en dos semanas sin cicatriz– Lesiones infecciosas durante la etapa vesicular– Debe prevenirse al paciente acerca de la autoinoculación– No se han vinculado de manera convincente las
infecciones por herpes tipo I con cáncer bucal– En pacientes con SIDA puede afectar cualquier sitio
![Page 6: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/8.jpg)
• El virus herpes simple 1 (VHS1) es la causa de las úlceras (herpes oral) que aparecen alrededor de la boca. El VHS2 normalmente causa herpes genital. Sin embargo, a través de las relaciones sexuales, el VHS1 puede causar infecciones en el área genital y el VHS2 puede infectar el área de la boca
![Page 9: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/9.jpg)
• Degeneración vacuolar ; las células epiteliales infectadas, acumulan liquido y se hinchan.
• Se encuentran células epiteliales multinucleadas .
• Se da degeneración vacuolar; las células epiteliales infectadas acumulan liquido se hinchan.
• Se forma por la acumulación de fluido dentro de la capa de células espinosas
• Las células infectadas por virus identificables por su núcleo agrandandado
![Page 10: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/10.jpg)
• Se forma una vesícula epitelial llena de liquido que contiene fibrina.
• Células epiteliales degeneración vacuolar , multinucleadas
• Virus no son visibles
![Page 11: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/11.jpg)
INFECCION POR HERPES ZOSTEREl virus varicela zóster es un herpes viruscon tropismo por neuronas, epitelio ymucosas que puede generar dos tipos de manifestaciones
patológicas:
1. Infección primaria con un exantema vesiculardiseminado (varicela)2. Reactivación secundaria(herpes zóster).
![Page 12: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/12.jpg)
Características clínicas– Vesiculas y ulceras pruriginosas dolorosas en
todas las etapas, sobre tronco y cara, pocas lesiones bucales
– Enfermedad comun en la infancia
Varicela
![Page 13: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/13.jpg)
Varicela
Causa – Virus de la varicela-zoster
Tratamiento– De apoyo
![Page 14: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/14.jpg)
Varicela Importancia – Autolimitada– Recuperación sin problemas en varias semanas
![Page 15: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/16.jpg)
Herpes zoster
Características clínicas– Ulceras multiples unilaterales antecedidas por
vesiculas distribuidas a lo largo del trayecto de un nervio sensorial
– Muy dolorosas– Casi siempre sobre tronco, cabeza y cuello– Rara vez en la boca– Frecuente en adultos– Conocida como Culebrilla
![Page 17: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/17.jpg)
Herpes zoster
Causa – Reactivación del virus de la varicela-zoster
Tratamiento– De apoyo– Aciclovir en dosis altas– Capsaicina tópica para el dolor posherpético
![Page 18: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/18.jpg)
Herpes zoster
Importancia – Autolimitada, pero puede presentar una evolución
dolorosa prolongada– A veces se observan linfomas e
inmunodeficiencias
![Page 19: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/19.jpg)
• En el frotis de la vesícula herpética, se observa núcleos degenerativos distendidos de las células epiteliales forman un grupo que adquiere el aspecto de una mora
![Page 20: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/24.jpg)
Pénfigo vulgar
Características clínicas– Enfermedad vesículo-ampollar autoinmune de la
piel y las mucosas.– Signo de Nikolsky positivo– Enfermedad progresiva, remisiones o control de
tratamiento– Aparece con muy alta frecuencia en la mucosa
bucal.
![Page 25: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/25.jpg)
Pénfigo vulgar
Causa – Autoinmunitaria– Anticuerpos dirigidos contra proteínas relacionadas con
desmosomas, demogleina 3
Tratamiento– Esteroides sistémicos– En ocasiones fármacos inmunosupresores por su
capacidad de conservar esteroides
![Page 26: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/26.jpg)
Pénfigo vulgar
Importancia – Puede ser mortal– Morbilidad significativa a causa de la terapéutica
con esteroides– En la mitad de los casos las anomalías bucales
preceden a las de la piel– Mejor pronostico con tratamiento temprano
![Page 27: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/27.jpg)
• Se produce una descamación epitelial debido a anticuerpos que atacan al desmosoma del sistema de cohesión intercelular.La pérdida de adhesión se produce entre las células localizadas por encima de la capa de células basales, provocando una formación ampollar suprabasal.
![Page 28: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/30.jpg)
• Acantolisis de Células espinosas
• Células de Tzanck• Capa de celulas
basales intactas• Leve inflamacion de
tejido conjuntivo
![Page 31: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/31.jpg)
ERITEMA MULTIFORME
• La afección puede manifestar primero en la cavidad bucal en un paciente febril o a veces sin síntomas, por lesiones eritematosas que luego se hacen ampollares y enseguida erosivas. Cuando se localizan en semimucosa del labio se cubren de costra tomando un aspecto característico.
• Las ampollas son subepiteliales lo que nos permite hacer el diagnóstico diferencial con el pénfigo vulgar.
![Page 32: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/36.jpg)
• Infiltración de células mononucleares y polimorfonucleares al epitelio.
• Edema del tejido conjuntivo; acumulacion de trasudado provocan grandes zonas de separación a nivel de membrana basal.
![Page 37: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/38.jpg)
Lupus eritematoso
• El Lupus Eritematoso (LE) es una enfermedad crónica autoinmune que afecta el tejido conectivo y tiene predilección por mujeres en edad reproductiva. Aunque manifiesta un amplio espectro de lesiones, se ha clasificado dependiendo de las características clínicas en dos formas: sistémica (LES) y cutánea (LEC). Las lesiones bucales pueden manifestarse en ambos tipos de la enfermedad de hecho la aparición de úlceras constituye hoy en día un criterio diagnóstico del LES.
![Page 39: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/40.jpg)
• Aumento de la membrana basal.
• Atrofia del epitelio, con perdida de las crestas ínter epiteliales.
• Aumento de queratina en lesiones crónicas.
• Concentración de linfocitos en lamina propia subyacente y peri vascular.
![Page 41: p9_lesiones Vesiculo Ulcerativas](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052600/5572113a497959fc0b8e9e13/html5/thumbnails/41.jpg)