Pablo Garrido Abad Residente de Urología del Hospital ...
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Pablo Garrido AbadResidente de Urología del Hospital Universitario La Princesa.
Función reproductiva masculinaEje reproductor: Hipotálam
o
Hipófisis
C. Sertoli C. Leydig
O R G A N O S D I A N A
GnRH
Testículo
FSH LH
Testosterona
DHTEstradiol
Espermatozoides
InhibinaActivina
SNC
1) Sistema nervioso central extrahipotalámico
• No es imprescindible para producción GnRH
• NT y NP sobre hipotálamo
• Influido por el ambiente
2) Hipotálamo• Produce GnRH
•3) Hipófisis (LA)
Produce FSH y LH
Produce GhRH, HCG, TSH, PRL
4) Testículo
- Intersticio (35%)- Células de Leydig
- Túbulos seminíferos (65%)- Células germinales - Células de Sertoli
Células de Leydig
• Producen testosterona, DHT y estradiol
• Reguladas por:
– Hormonas hipofisiarias (LH)– Sustancias paracrinas de túbulos seminíferos– Autoregulación
Células de Sertoli• Función de:
– Soporte– Nutrición – Protección
de las células germinales
• Regulación paracrina testicular• Formación de la barrera hematotesticular• Producen TDF (Testicular Differentiating Factor), ABP
(Androgen Binding Protein) y hormona antimulleriana
Funciones del testículo1) Producción de espermatozoides
Funciones del testículo2) Secrección de andrógenos
Funciones del testículo3) Regulación del eje Hipotálamo-Hipófisis-
Testicular
Espermatogénesis
1) Espermatocitogénesis
2) Espermiogénesis
- Función: formación de espermatozoides
- Duración: 70-75 días
- Regulada hormonalmente
- Etapas:
Testosterona: imprescindible
FSH: (+) espermiogénesis
C. Sertoli
Mitosis espermatogonias
1) Espermatocitogénesis- Paso de espermatogonia (2n) a espermatocito 1º(4n)
(Replicación de ADN)
- Con la 1ª división meiótica pasamos a la espermiogénesis
- Paso de espermatocitos 2º (2n) a espermátidas (n)
(2ª división meiótica) sin Rep.ADN- Paso de espermátidas (n) a espermatozoides (n)
2) Espermiogénesis
Donde van los espermatozoides?
Son liberados por células de Sertoli al túbulo seminífero (espermiación) NO MÓVILES
Pasan a la rete testis
Llegan al epidídimo
Aparato reproductor masculino
Aparato reproductor masculino
• 1) Epidídimo• 2) Conducto deferente• 3) VVSS• 4) Glándulas anexas:
– Próstata– Glándulas de Cowper y Littre
Epidídimo
• Longitud: 4-5 m• > almacenamiento de
espermatozoides (3-10 días) 200 millones
• Transporte y maduración de espermatozoides (aumento de motilidad y fertilidad)
• Andrógeno dependiente
Conducto deferente
• Mide 25-45 cms, con una luz de 0.5 mm
• Desde cola de epidídimo a VVSS
• Transporta y posiblemente almacena espermatozoides
• Secreción y absorción de sustancias
• Bajo control hormonal
Vesículas seminales
• 5-10 cms de longitud
• Baja capacidad de almacenamiento
• Secreción de diversas sustancias y agentes reductores
Glándulas anexas
1) Próstata
2) Glándulas de Cowper
3) Glándulas de Littre
Glándulas anexas (Próstata)
- 20-30 grs. - Dimensiones: 3x4x2- Regiones:
- Zona periférica- Zona central - Tejidos periprostáticos- Estroma fibromuscular anterior
Glándulas anexas (Próstata)• Secreción y formación de parte del volumen y
de los componentes químicos del líquido seminal.
• Mejoran las condiciones para la movilidad, supervivencia y transporte de los espermatozoides, de cara a la fecundación.
• Función protectora contra agentes patógenos y otros factores externos nocivos que puedan penetrar a través de la uretra.
Glándulas anexas (Cowper y Littre)
• Glándulas de Cowper (bulbouretrales):– Tamaño 5-7mm– Comunicación directa con la uretra– Secreciones
• Glándulas de Littre:– Lubrican y modifican el medio uretral
Semen• Volumen de eyaculado: 3ml (1.5-6ml)• pH: 7.2- 8• 2 componentes:
– Celular: Espermatozoides (200-400 M) 10%– Líquido: Plasma seminal 90% (secreciones de VVSS,
próstata, epidídimo, conducto deferente y glándulas anexas)
Semen El plasma seminal produce un MEDIO PROTECTOR Y NUTRITIVO para los espermatozoides:
• El medio vaginal es hostil para los espermatozoides (ácido, viscoso y con presencia de células inmunes. Los componentes del plasma seminal intentan compensar dicha hostilidad.
• Sus componentes alcalinos contrarestan el medio ácido del canal vaginal y protegen el ADN del interior de los espermatozoides de su desnaturalización ácida.
SemenComposición
Eyaculación
• Expulsión de semen a través del pene.
• Normalmente se acompaña de sensaciones placenteras
• Tiene dos fases:– emisión– eyaculación propiamente.
Eyaculación• La fase emisiva bajo control del sistema nervioso
simpático• La fase eyaculatoria bajo control de un reflejo a nivel
de la médula espinal (S2-4) - n.pudendo.• Los conductos deferentes se contraen para movilizar
espermatozoides desde el epidídimo donde estaban almacenados.
• El comienzo de la emisión se experimenta como el "punto de no retorno“, o punto de inevitabilidad eyaculatoria.
• El esperma se mezcla con fluidos de las VVSS, la próstata, y la glándulas bulbouretrales para formar el semen.
• Durante la eyaculación propia, el semen es eyectado a través de la uretra con rítmicas contracciones. 50 km/h 2 metros
Eyaculación retrógrada• Ocurre cuando el fluido que va a ser
eyaculado, el cual normalmente sale a través de la uretra, se redirecciona hacia la vejiga. Las causas son diversas: medicación, enfermedades o afectación del SNA o intervención quirúrgica sobre la próstata.
• Para ser diagnósticada se estudia una muestra de orina posterior a una eyaculación y se estudia la cantidad de esperma dentro de ella.
ErecciónLa erección ocurre cuando los músculos relajados permiten que los CC y el CE se llenen con sangre arterial, mientras que se bloquea el drenaje venoso.
Erección
Etiología infertilidad masculina…