Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø

Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø

Dra. Carme Rulló Valls

Sotsdirectora Assistencial d’Acollida i Programació

Sra. Olga Membrado Boada

Cap Admissions Programa Quirúrgic i Secretaries

25 de novembre de 2011

Pacient quirúrgic, estada preoperatòria Ø2

Objectius

1. Disminuir Estada Pre operatòria i EM

2. No anular Intervencions Quirúrgiques per falta de llits

3. Ingressar tots els pacients el mateix dia de la intervenció quirúrgica

4. Establir el circuit de Proves creuades, prèvies al ingrés


Situació

Subtítol apartat (si escau)

Mesures d’estalviTancament

36 llits


Mesures preses

1. Ingrés mateix dia IQ

2. Preparació de l’alta

3. Proves creuades prèvies a l’ingrés


Ingrés el mateix dia IQ

• El pacient prèviament ha rebut informació del cirurgià, anestesiòleg i administratiu d’admissions:

En el moment d’inclusió en llista d’espera. Full informatiu.

1er recordatori al pacient de les instruccions a seguir, primera trucada de pre- avis per intervenció, que habitualment es fa 5-6 dies previs.

2on recordatori en la trucada de confirmació, 24 hores abans.

• El pacient ingressa el mateix dia de la Intervenció Quirúrgica (IQ), a la unitat de Cirurgia Sense Ingrés (CSI), on la infermera li fa:

Acollida

Preparació del pacient.


Preparació de l’alta

Pre-avís de les altes els dies abans.

• Comunicació al pacient i/o familiars

• Preparació informes alta hospitalització i /o alta infermeria

• Inclusió en el programa Pre-Alt si té criteris

• Programació d’ambulància si és necessari

• Comunicació a Admissions

Alta abans de les 12:00h.

• Garantir el llit del pacient post-operat

• Agilitzar el drenatge dels pacients des de la REA

• Facilitar l'ingrés dels pacients d’urgències


Proves creuades prèvies a l’ingrés

• S’ha organitzat un circuit centralitzat, en el que el pacient acudeix a l’hospital entre 24-72h prèvies al dia de la Intervenció Quirúrgica, es fa l’extracció i es cursen les proves creuades.

• La reserva de sang estarà al bloc quirúrgic el dia de la intervenció.

CIRCUIT PROVES CREUADES DIA ABANS DE LA INTERVENCIÓ QUIRÚRGICA

MODIFICACIÓ DATA

EX

TRA

CC

ION

SE

XTR

AC

CIO

NS

AD

MIN

ISTR

ATI

U

AD

MIS

SIO

NS

AD

MIN

ISTR

ATI

U

AD

MIS

SIO

NS

SE

CR

ETA

RIA

SE

RV

EIS

SE

CR

ETA

RIA

SE

RV

EIS

FAC

ULT

ATI

UFA

CU

LTA

TIU

SI

NO

SI

SOL.LICITUD PROVES CREUADES

FORMAT BST

GESTIONS AMB EL PACIENT I/O

FACULTATIU DE GUÀRDIA

PROGRAMACIÓ AGENDA

EXTRACCIONS

AVIS PER MODIFICAR DATA IQ AL

FORMULARI BST

DIARIAMENT RECULL D’ADMISSIONS LES SOL-LICITUDS DE

PROVES CREUADES

DOCUMENT DEL PACIENT QUE NO

ACUDEIX

COMUNICACIÓ DEL CANVI

PROGRAMACIÓ

AVÍS AL PACIENT MODIFICACIÓ IQ

DATA I HORA

IMPRIMEIX ETIQUETESENTREGA SOL-LICITUD

A ADMISSIONS

ARXIU CRONOLÒGIC

DELS DOCUMENTS BST

COMUNICACIÓ PACIENT DIA I HORA PROVES

CREUADES I IQ

CRITERIS PROVES DIA

ABANS ?

PACIENT ACUDEIX ? EXTRACCIÓ

PLANIFICACIÓ QUIRÙRGICASOL.LICITUD

PROVES CREUADESMODIFICACIÓ / CANVI

PROGRAMACIÓ


RESULTATSRESULTATS


Resultats

• Anàlisi de tres Serveis per GRD’s

> Cirurgia General

> Neurocirurgia.

> Otorrinolaringologia.

• Definicions

> EM preoperatòria: càlcul de dies des de la data d’admissió i la data d’intervenció, en pacients de Cirurgia Programada

> Pes Mig: promig dels pesos dels diferents GRD’s (versió AP DRG 25.0)


CODI SQ SQ Año naturalMES I Q casos Em preop Pes migM4520QCI RURGI A GENERAL IQ2010 1 73 2,4 2,53

2 100 2,6 2,003 117 2,5 2,114 98 2,1 1,92

2010 Total 388 2,4 2,112011 1 86 2,9 4,00

2 86 3,5 2,533 111 2,3 2,624 88 1,9 2,21

2011 Total 371 2,6 2,82CI RURGI A GENERAL IQ Total

Total general

CODI SQ SQ Año naturalMES I Q casos Em preop Pes migM4520QCI RURGI A GENERAL I Q2010 5 104 2,7 2,15

6 111 1,9 2,187 93 2,1 2,138 56 5,0 2,529 101 1,8 2,17

2010 Total 465 2,5 2,202011 5 113 1,2 2,32

6 95 2,6 2,287 86 1,3 2,548 51 1,5 2,399 75 1,9 1,81

2011 Total 420 1,7 2,29CI RURGI A GENERAL I Q Total

Servei de Cirurgia / GRD’sGener - abril

Maig - setembre


CODI SQ SQ Año naturalMES I Q casos Em preop Pes migM4560QNEUROCI RURGI A I Q2010 5 33 2,1 3,16

6 38 1,3 2,577 34 2,9 3,158 15 3,4 3,789 23 3,5 2,53

2010 Total 143 2,4 2,962011 5 26 0,7 4,75

6 28 1,2 2,157 26 0,7 4,488 14 2,3 2,429 22 0,8 2,79

2011 Total 116 1,0 3,45

CODI SQSQAño naturalDRGs Título GRD casos Em preopPes migM4560QNEUROCI RURGI A I Q2010 002 Craneotomía. Edad mayor de 17 años sin CC 41 2,5 3,14

758 Procedimientos sobre espalda y cuello excepto fusión espinal sin CC 29 0,9 1,132010 Total 70 1,8 2,312011 002 Craneotomía. Edad mayor de 17 años sin CC 26 0,8 3,14

758 Procedimientos sobre espalda y cuello excepto fusión espinal sin CC 22 0,8 1,132011 Total 48 0,8 2,22

NEUROCI RURGI A I Q Total

Maig - Setembre

Servei de Neurocirurgia / GRD’s


CASOS EM PREOP ESTADES

2010 305 1,1 336

2011 272 0,8 218

DIFERENCIA ESTADES 117,9

CASOS EM PREOP ESTADES

2010 305 1,1 336

2011 272 1,1 299

DIFERENCIA ESTADES 81,6

CODI SQ SQ Año naturalMES I Q casos Em preop Pes migM4640QOTORRI NOLARI NGOLOGÍ A. I Q2010 4 59 0,9 1,89

5 62 0,8 1,296 68 1,2 1,837 49 0,9 1,468 21 0,8 1,819 46 1,8 2,10

2010 Total 305 1,1 1,712011 4 47 0,5 2,69

5 58 0,7 1,706 54 0,5 1,237 45 1,7 3,288 28 0,4 2,479 40 0,9 1,29

2011 Total 272 0,8 2,07OTORRI NOLARI NGOLOGÍ A. I Q Total

Servei d’Otorrinolaringologia / GRD’s


Conclusions

• A pesar de fer un nou circuit organitzatiu, amb els canvis de criteris d’ingrés, no s’han hagut de suspendre intervencions per falta de preparació.

• Amb el nou circuit de proves creuades podem incloure en aquest programa els malats que encara ingressen el dia abans perquè es preveu que necessitaran transfusió sanguínia.

• Aquests resultats han estat possibles gràcies a la implicació dels Serveis Quirúrgics i a l’equip d’infermeria de la Unitat de Cirurgia sense Ingrés que ha hagut de modificar la seva organització interna per aconseguir aquests objectius.

Pacient quirúrgic, estada preoperatòria Ø

Moltes gràcies

Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø

Documents

Transcript of Pacient quirúrgic estada preoperatòria Ø