Estudiante de Medicina Sara Mosquera Ortega

PACIENTE CON QUEMADURAS DE II

GRADO

DATOS DE FILIACIÓN

Sexo: masculino

Edad: 12 años

Ocupación: Estudiante de secundaria

Comorbilidades: Ninguna

Procedencia: Sur de Guayaquil (urbano-marginal)

Residencia: las Malvinas

Fecha de Ingreso: 1 de Enero del 2011

Hora: 1:10 am

Ingreso: Emergencia del Hospital Regional del IESS

MOTIVO DE CONSULTA

Dolor urente en región abdominal, antebrazo y mano izquierda. Cuyo grado de intensidad 1-10 el paciente determina 10.

Disnea

Incapacidad de caminar

Perdida de sustancia de abdomen y antebrazo izquierdo

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere haber estado en el interior de su domicilio donde fue impactado con un proyectil de juegos pirotécnicos en su abdomen, el cual le lastimo el abdomen y encendió sus ropas por lo que también el fuego lesiono parte de su antebrazo izquierdo por lo que fue trasladado de inmediato por familiares al Hospital del IESS donde fue atendido y le realizaron la debridacion y primera curación.

Se le coloco silverol crema y vendaje oclusivo.

Debido a la gran demanda de pacientes por lo que era feriado a las dos horas le dieron de alta.

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INSPECCIÓN DEL APARATO AFECTO

INSPECCIÓN DEL APARATO AFECTO

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INSPECCIÓN DEL APARATO AFECTO

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Formula para determinar SCQ (Superficie Corporal Quemada)

Valores: Cabeza 9%, tronco 36%: tórax 18%, abdomen 18%, extremidad superior 9% c/u: brazo 4,5%, antebrazo 2,5% mano 2% extremidad inferior: 18% c/u , periné 1%

Entonces nuestro paciente tendría: 20,5%

CARACTERÍSTICAS DE UNA QUEMADURA DE II GRADO

Son de color rosado blanquecino debido a que existe perdida de melanina

Hay dolor a la palpación

Todo quemado de 2 y 3 grado requiere hospitalización

Son graves

El mismo día por la tarde en el domicilio del paciente se le realizo valoración medica con la valiosa participación del Dr. Eduardo Delgado Medico Internista del Hospital del IESS y la Estudiante de Medicina de 5to Año Srta. Sara Mosquera.

VALORACIÓN CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

1) Se procedió a hidratar al paciente según la TECNICA DE PARKLAND: % SCQ *peso kg *2 ml(Niños) de lactato de ringer : 1722ml de los cuales 861ml deben darse en las primeras 8hrs y los otros 861 ml en las siguientes 16 hrs.

2) Desbridar: con gasa se raspa o se corta con tijeras quirúrgicas estériles tejido muerto.

3) Se lavo las áreas afectas con S.S 0,9% y gasa estéril con limpieza muy somera, no traumática como es recomendable en el paciente quemado.

4) Aplicación de crema protectora Biafine abundante sobre las áreas afectadas y Jelonet

5) Metodos oclusivos de vendaje nunca se de realizar vendajes compresivo ya que produciría necrosis. SOLO EN EL ANTEBRAZO

TR

ATA

MIE

NT

O

Cefalexina 1g diarioVitamina c 500 mg c / 8 hEnsure un vaso c / 8 h

Se le realizaron curaciones diarias durante 2 semanas

OBSERVACIONES : el paciente no presenta fiebre

Bajamos dosis de

antibióticosCefalexina

500 mg diarios y

vitamina C 500 mg c/ 12

horas

Durante las semanas siguientes las curaciones se le realizaron c/ 48 horasY se bajo dosis de vitamina C a 500 mg diarios

OBSERVACIONES : el paciente no presenta fiebre

ULTIMA VISITA MEDICA

Las ultima Recomendaciones suspender los antibióticos y vitamina C

Mantener terapia proteica con Ensure 2 vasos diarios

Realizarse Autocuraciones durante el aseo personal del paciente

4 MESES DESPUES

GRACIAS DIOS POR PERMITIRNOS ESTAR EN

EL MOMENTO JUSTO