DOMINIOSDIAGNOSTICOOBJETIVOSINTERVENCIONESFUNDAMENTACIONEVALUACION

12 : Confort Clase 1: confort fsico - cdigo 00132

Dolor agudo r/c herida quirrgica e/v expresin verbal Complicacin: dolor crnico

Paciente disminuir el dolor progresivamente con ayuda del personal de salud durante su estancia hospitalaria Valorar las funciones vitales Valorar y anotar la descripcin del dolor. Colocar al paciente en una posicin cmoda. Brindar terapias de relajacin,distracion y otros. Administrar medicamentos con prescripcin medica Brindar comodidad y confort Permite detectar anormalidades de acuerdo a los parmetros normales Esto nos permite evaluar la intensidad, ritmo, frecuencia y duracin del dolor. Va permitir al paciente a reducir episodios continuos de dolor. Permite al paciente a olvidarse y relajarse. Como viendo T.v leer,etc

Como el keterolaco que es un analgsico que se basa en la accin en disminuir y aliviar la intensidad del dolor Para brindar soporte y estabilidad Paciente expresa alivio del dolor durante su estancia hospitalaria O.A

DOMINIOSDIAGNOSTICOOBJETIVOSINTERVENCIONESFUNDAMENTACIONEVALUACION

DOMINIO 02: NutricinClase 1: ingestin- cdigo 00002

Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin ala ingesta de alimentos e/v por nauseas y vmitos

Paciente mejorara su ingesta de alimentos durante su estancia hospitalaria Controlar funciones vitales. Evaluar los orgenes de perdida hidroelectroltico ( vmitos)

Vigilar la ingesta de la dieta indicada, ver tolerancia. Brindar una dieta rica en protena y vitamina y fibra.

Si hay distencin abdominal por presencia de gases.

Coordinar con el nutricionista para proporcionar una dieta adecuada.

Brindar comodidad y confort.

Mediante Estos parmetros nos permiten valorar hemodinamicamente como se encuentra el paciente para una intervencin oportuna. Para observar la cantidad el color que esta eliminando y asi evitar una perdida de peso La supervisin de la dieta optimiza as la prospera recuperacin del paciente Ya que el alimento favorece a una mejor cicatrizacin de la herida y la fibra evita el estreimiento.

Colocar una sonda rectal para estimular el peristaltismo y favorecer ala eliminacin de gases.

El servicio de nutricin es el encargado de escoger la adecuada alimentacin segn las necesidades del paciente Mediante ello nos permite que el paciente se sienta cmodo y tenga una plena recuperacin adecuada. Paciente mejora su ingesta de alimentos durante su estancia hospitalaria

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DOMINIO 11 : Seguridad / proteccin

Clase 2 : lesion fisica - cdigo 00047

Deterioro de la integridad cutnea r/c procedimiento que alteran la integridad de la piel e/v por presencia de herida quirrgica Complicacin:shock sptico

Paciente lograra mantener su su integridad cutnea con los cuidados del personal de salud durante su estancia hospitalaria Realizarse lavados de manos.

Evaluar el estado de la piel.

Valorar los signos y sntomas del cuadro de alteracin de la integridad de la piel Cambiar de posicin cada 2 horas. Educar al paciente para mantener limpia y seca la piel sobre todo la zona afectada Mantener la piel hidratada Realizar ejercicios pasivos. Colocar almohadillas

Proporcionar y educar al paciente sobre todo la ingesta de ricas protenas Esto nos sirve ya que el jabn emulcifica las grasas y por arrastre del agua eliminamos microorganismos patgenos.

La resequedad prolongada del tejido epidrmico esta propensa a infecciones.

El tratamiento oportuno de infecciones puede prevenir complicaciones graves

Permite una mejor circulacin sangunea a nivel del organismo. El bao y la limpieza frecuente disminuye la flora bacteriana Para tener una buena turgencia. Evita las atrofias musculares en el paciente. Para evitar las ulceras por presin

El consumo de protenas favorece una rpida regeneracin y cicatrizacin de los tejidos Paciente mantiene su integridad cutnea durante su estancia hospitalaria

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DOMINIO: 3 Eliminacin Clase: 02 sistema gastrointestinal - cdigo 00011

Riesgo de Estreimiento r/c disminucin del trabajo peristaltico e/v Por los efectos de la anestesia

El paciente deber reanudar la funcin intestinal normal durante su estancia hospitalaria Valorar el nivel de conciencia Auscultar ruidos hidroereos Incrementar la ingesta de lquidos. Administrar una dieta blanda y rica en fibra.

Administrar medicamentos como lactulosa segn prescripcin medica

Brindar comodidad y confort

Para establecer un plan de cuidado individualizado y a sus necesidades de acuerdo a su estado Para ir recuperando la motilidad intestinal y as evitar las nauseas y vmitos.

Mejora la eliminacin y ablandamiento de las heces.

Las fibras ayudan aumentar el peristaltismo y as evacuar en forma continua

Para conseguir en mejor peristaltismo Para asegurar su tranquilidad y su pronta mejora Paciente reanuda su funcin intestinal normal durante su estancia hospitalaria

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DOMINIO 11: Seguridad y proteccin Clase : 1 Infeccin - cdigo 00004

Riesgo de infeccin r/c a procedimiento quirrgico

Paciente disminuir el alto riesgo de infeccin con las intervenciones de enfermera durante su estancia hospitalaria Valorar las funciones vitales.

Aplicar medidas de bioseguridad.

Valorar los signos y sntomas de la herida. Mantener la herida limpia y seca.

Informar y ensear al paciente y familiares sobre los factores que puedan retrazar la cicatrizacin de la herida.

Realizar examen es auxiliares

Para detectar cualquier anomala.

Evita el riesgo infeccioso (utilizar guantes estriles).

Nos sirve para detectar si hay enrojecimiento Drenaje purulento dolor etc.

Una herida limpia y seca tiene menos riesgo de infeccin. La humedad facilita el desarrollo de microorganismos.

Esto nos ayudara a dar a conocer al paciente y familiares que debe tener una buena nutricin y una adecuada higiene para que tenga una optima cicatrizacin.

Para determinar la presencia de micro bacterias Paciente disminuye el alto riesgo de infeccin con las intervenciones de enfermera

SOAPIE

S: Paciente refiere tengo un poco de dolor en mi herida.

O: Adulto mayor de sexo masculino con diagnostico de apendicetoma se encuentra en su unidad ventilando espontneamente en lotep ,con acceso venoso perifrico pasando dextrosa al 5% a xxx gotas por minutos al examen fsico se observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas, abdomen blando depresible doloroso a la palpacin con apsitos limpios y secos en la regin de la fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas con buen tono y fuerza muscular conservada grado de dependencia II,

A: Dolor r/c a herida quirrgica Hipertermia r/c a proceso infeccioso

P: minimizar el dolor progresivamente

Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalariaI: Valorar funciones vitales

Valorar el estado general del paciente

Tolerar dieta indicada

Pasar visita medica y deja indicaciones

Paciente queda tranquilo en su unidad

Recibe tratamiento segn kardex

Tolerar dieta oral

Recibir visitas de familiares

E: Paciente queda en su unidad tranquilo sin molestias y afebril