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Enfermera en el cuidado de la salud del Adulto I
Universidad Nacional del Santa Pgina 1
CASO CLINICO
DX: HIPERTENSION ARTERIAL
El. Sr. Wenceslao Quiroz de 64 aos, procedente de la comunidad Luis Felipe de las casas, acude al
servicio de emergencia, del hospital Eleazar Guzmn Barrn, refiere que siente muchos zumbidos,mareos y le duele mucho la cabeza, al realizar la valoracin, Ud. Encuentra P: 86x T: 36.8 c, R: 22x,
P.A.: 170/90 mmHg, se le observa muy preocupado, no recibe tratamiento.
El familiar refiere que el papa ha fallecido hace un ao por derrame cerebral y que tena la presin
arterial muy alta.
EL MEDICO INDICA:
Observacin en cama de reposo. Control de funciones vitales c/2 hrs Tratamiento antihipertensivo. Anlisis para detectar perfil lipdico. Examen de orina completa.
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA
I. VALORACION:a) Datos de identificacin:
Nombre: W.Q. Edad: 64 aos Procedencia: Luis Felipe de Casas Servicio: Emergencia
b) Valoracin por Patrones Funcionales: Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud:
Paciente adulto mayor acude al servicio de emergencia, del hospital Eleazar
Guzmn Barrn, refiere que siente muchos zumbidos, mareos y le duele
mucho la cabeza, al realizar la valoracin, Ud. Encuentra P: 86x T: 36.8 c,
R: 22x, P.A.: 170/90 mmHg, se le observa muy preocupado, no recibe
tratamiento.
El familiar refiere que el papa ha fallecido hace un ao por derrame cerebral
y que tena la presin arterial muy alta.
EL MEDICO INDICA:
Observacin en cama de reposo. Control de funciones vitales c/2 hrs Tratamiento antihipertensivo. Anlisis para detectar perfil lipdico. Examen de orina completa
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Patrn Actividad y Ejercicio:Paciente adulto mayor presenta: P: 86x T: 36.8 c, R: 22x, P.A.: 170/90
mmHg; as tambin tiene indicado reposo en cama, control de funciones
vitales cada 2 horas y tratamiento con antihipertensivo.
Patrn cognitivo Perceptual:Paciente adulto maduro refiere que siente muchos zumbidos, mareos y le
duele mucho la cabeza.
Patrn Tolerancia al Estrs:Al Paciente adulto maduro se le observa muy preocupado
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II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:Datos significativos Patrn alterado Base terica Conclusin Diagnostica
Datos Objetivos:
Paciente adulto maduro al C.V.F.presenta:
P= 86x R= 22x T= 36.8 C P.A= 170/90 mmHg.
Tiene indicado:
Observacin en cama dereposo.
Control de F.V. c/2h. TTo. Antihipertensivo.
Patrn Actividad y Ejercicio
Se denomina gasto cardaco o
dbito cardaco al volumen de
sangre expulsada por un
ventrculo en un minuto. El
retorno venoso indica el volumen
de sangre que regresa de lasvenas hacia una aurcula en un
minuto. Hay dos factores
principales de los cuales depende
el gasto cardaco: volumen de
expulsin y frecuencia cardaca.
La disminucin del gasto cardiaco
es la cantidad de sangre
bombeada por el corazn es
inadecuada para satisfacer las
demandas metablicas del
cuerpo.
Si se aumenta el volumen
sanguneo por encima de cierto
valor (en esta simulacin por
encima de 8 litros), el gasto
cardaco empieza a disminuir.Esto se debe a que una distensin
excesiva de las fibras musculares,
por encima de cierto nivel, ya no
aumenta su fuerza de contraccin
sino que la disminuye.
Riesgo de disminucin del gasto
cardiaco r/c vasoconstriccin e/p
P.A = 170/90 mmHg.
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Datos subjetivos:
Paciente adulto maduro refiere
que siente muchos zumbidos,
mareos y le duele mucho la
cabeza.
Patrn Cognitivo Perceptual
La gran mayora de las cefaleas
pueden ser diferenciadas
exclusivamente con base en la
historia clnica. La migraa y la
cefalea por contraccin muscular
tienen una presentacin
caracterstica, mientras que otras
se pueden clasificar segn los
hallazgos asociados, por ejemplo,
la cefalea relacionada con fiebre,
anemia, policitemia, hipertensin
arterial, y algunas enfermedades
infecciosas.
Dolor agudo, cefalea r/c
incremento de la presin vascular
cerebral e/p describir dolor en la
cabeza.
datos objetivos:
Al paciente adulto maduro, se le
observa muy preocupado.
Patrn afrontamiento al estrs.
Uno de los mayores temores es la
incertidumbre asociada con una
enfermedad crnica. La
enfermedad puede ser
espordica y durar solo un
tiempo breve o puede ser
permanente y empeorar
gradualmente con el paso del
tiempo. Las enfermedades
crnicas pueden forzar muchos
cambios de estilo de vidapotencialmente estresantes
como por ejemplo, dejar de hacer
actividades que disfruta,
adaptarse a nuevas limitaciones
fsicas y necesidades especiales y
pagar medicaciones y servicios de
tratamiento costosos.
Afrontamiento ineficaz r/c crisis
situacional e/p presentar
preocupacin.
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Datos subjetivos:
Paciente adulto maduro se
encuentra preocupado y familiar
refiere que el pap ha fallecido
hace un ao por derrame
cerebral y que tena la presin
arterial muy alta.
Patrn Percepcin y
Mantenimiento de la Salud.
El riesgo de tener un derrame
cerebral comienza a aumentar
cuando la presin sangunea se
halla permanentemente por
encima de 115/75 mmHg. La
hipertensin, principal causa de
los derrames cerebrales, daa las
paredes arteriales y aumenta el
riesgo de que se formen cogulos
de sangre, los que pueden
ocasionar un derrame.
Dficit de conocimientos sobre la
enfermedad r/c antecedentes
genticos e/p referir muerte de
padre por derrame cerebral a
causa de hipertensin.
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III. PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA:Patrn alterado Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluacin
Patrn actividad y
Ejercicio.
Riesgo de
disminucin del
gasto cardiaco r/c
vasoconstriccin e/p
P.A = 170/90 mmHg.
Paciente adulto
maduro:
Participara en las
actividades que
reducen la presinarterial/trabajo
cardiaco.
Mantendr la presin
arterial dentro de los
valores
individualmente
aceptables.
Monitorizar la P.A.
determinar en ambos
brazos, a intervalos
de 2 horas mientras
el paciente se
encuentra en reposo,
luego sentado, luegode pie.
Observar presencia y
calidad de los pulsos
centrales y
perifricos.
Observar color de la
piel, hidratacin,
temperatura ytiempo de llenado
capilar.
La comparacin de
las tensiones ofrece
un cuadro mas
completo del grado
de afectacin
vascular.
Se pueden observar,
palpar pulsos
carotideos, yugular,
radial y femoral
saltones. Los pulsos
en las piernas pueden
estar reducidos,
reflejando los efectos
de la
vasoconstriccin.
La presencia de
palidez, piel fra y
hmeda, y un retraso
del tiempo de llenadocapilar pueden estar
causados por una
vasoconstriccin o
reflejar una
descompensacin
cardiaca y
disminucin del
Paciente adulto
maduro participa de
las actividades
expuestas por en el
personal de
enfermera
reduciendo su
presin arterial.
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Administrar
antihipertensivos que
estn prescritos (
Enalapril x 10 mg V.O)
Administrar
diurticos en caso
que este indicado.
Monitorizar larespuesta a la
medicacin para
controlar la P.A.
gasto.
Los antihipertensivos
tienen mecanismos
diferentes pero todos
orientados a
disminuir la
resistencia vascular o
el gasto cardiaco, con
el fin de disminuir la
presin arterial.
Los diurticos
bloquean la
reabsorcin de iones
de NA lo cual
incrementa el
volumen en la orina,
para as disminuir la
volemia corporal
conduciendo a una
disminucin de
presin arterial.
La respuesta a la
farmacoterapiadepende tanto de
factores individuales
como de los efectos
sinrgicos de los
frmacos.
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En caso de
administracin de
diurticos controlar
diuresis.
Proporcionar un
entorno tranquilo y
sosegado, minimizar
la actividad, ruido
ambiental.
Proporcionar
medidas de confort
(masajes en espalda y
cuello, elevacin de la
cabeza).
Ensear tcnicas de
relajacin,
imaginacin para
controlar la P.A.
El control de la
eliminacin de orina
nos da datos exactos
Sobre la disminucin
de la volemia
corporal.
Ayudar a reducir la
estimulacin
simptica, favorece la
relajacin.
Reduce las molestias
y puede reducir la
estimulacin
simptica.
Puede reducir los
estmulos estresantes
y producir un efecto
relajante,
disminuyendo la PA.
Patrn cognitivo
Perceptual.
Dolor agudo, cefalea
r/c incremento de la
presin vascular
cerebral e/p describir
dolor en la cabeza.
Paciente adulto
maduro:
Referir que el dolor
o molestia se ha
aliviado.
Determinar las
caractersticas del
dolor, localizacin,
caractersticas,
intensidad.
Facilita el diagnostico
del problema y el
inicio del tratamiento
adecuado.
Paciente adulto
maduro refiere
disminucin del dolor
en la cabeza.
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Verbalizara mtodos
que proporcionan
alivio.
Fomentar el reposo
en cama durante la
fase aguda.
Proporcionar
medidas no
farmacolgicas para
aliviar el dolor de
cabeza por ejemplo
toalla fresca en la
frente, masajes de
espalda y cuello;
habitacin tranquila y
con poca iluminacin.
Eliminar o minimizar
actividades que
causen
vasoconstriccin ya
que puede agravar el
dolor de cabeza.
Administrar
medicamentos segneste indicado:
analgsicos.
Minimiza la
estimulacin y
favorece la relajacin.
Las medidas que
favorecen la presin
vascular cerebral y
que enlentecen o
bloquean la
respuesta simptica
son eficaces para el
alivio de la cefalea y
de las complicaciones
asociadas.
Las actividades que
incrementan la
vasoconstriccin
acentan la cefalea
en presencia de un
aumento de la
presin vascular
cerebral.
Reduce, controla el
dolor y disminuye laestimulacin del
sistema nervioso
simptico.
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Patrn afrontamiento
al Estrs.
Afrontamiento
ineficaz r/c crisis
situacional e/p
presentar
preocupacin.
Paciente adulto
maduro:
Identificara los
comportamientos de
afrontamiento
ineficaz y sus
consecuencias.
Verbalizara ser
consiente de sus
propias capacidades,
fuerzas de
afrontamiento.
Identificara
situaciones
potencialmente
estresantes y los
pasos para evitarlas.
Valorar la eficacia de
las estrategias de
afrontamiento
mediante la
observacin de
conductas.
Observar las
descripciones de
trastornos del sueo,
aumento del
cansancio, alteracin
de la concentracin.
Ayudar al paciente a
identificar factores
estresantes
especficos y posiblesestrategias para
afrontarlos.
Incluir al paciente en
la planificacin de los
Son necesarios
mecanismos de
adaptacin para
modificar
adecuadamente los
hbitos de vida
propios, para tratar la
cronicidad de la
hipertensin y para
integrar los
tratamientos
prescritos.
Las manifestaciones
de los mecanismos de
afrontamiento
maladaptativos
pueden ser
indicadores de ira
reprimida.
El reconocimiento de
los factores
estresantes es el
primer paso paramodificar la
respuesta de cada
individuo al estrs.
La implicacin del
paciente le
proporciona un
Paciente adulto
maduro identifica sus
comportamientos y
toma posturas de
cambios con el fin de
estar calmado para
evitar que su presin
aumente por estrs.
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cuidados y animarle a
participar
completamente con
el plan de
tratamiento.
Ayudar a identificar y
comenzar una
planificacin de los
cambios de estilo de
vida necesarios.
Ayudar a ajustar, en
ves de abandonar, los
objetivos personales
y familiares.
sentimiento continuo
de control, mejora las
capacidades de
afrontamiento y
puede mejorar la
cooperacin con el
rgimen teraputico.
Las modificaciones
necesarias se deben
priorizar en forma
realista para que el
paciente pueda evitar
verse desbordado y
sentirse impotente.
Patrn Percepcin y
Mantenimiento de la
Salud.
Dficit de
conocimientos sobre
la enfermedad r/c
antecedentes
genticos e/p referirmuerte de padre por
derrame cerebral a
causa de
hipertensin.
Tanto el paciente
como la familia,
Verbalizara la
comprensin del
proceso de laenfermedad y del
rgimen del
tratamiento.
Ayudar al paciente y
a la familia a
identificar los
factores de riesgo
modificables, por
ejemplo: obesidad,
dieta rica en sodio,grasas saturadas y
colesterol, estilo de
vida sedentario y
genes.
Describir la
Se ha demostrado
que estos factores de
riesgo contribuyen a
la hipertensin y a
enfermedades
cardiovasculares yrenales.
La nicotina
incrementa la
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importancia de
eliminar el hbito de
fumar y ayudar al
paciente a elaborar
un plan para
abandonarlo.
Reforzar la
importancia de seguir
el tratamiento
teraputico para
evitar
complicaciones.
Aconsejar a la familia
a controlarseconstantemente la
presin pues la
hipertensin suele
ser congnita.
secrecin de
catecolaminas, lo que
aumenta la
frecuencia cardiaca,
la P.A., la
vasoconstriccin y el
trabajo miocrdico,
mientras reduce la
oxigenacin de los
tejidos.
La falta del
cumplimiento del
plan teraputico es
un motivo frecuente
de fallo de la terapia
hipotensora,
trayendo como
consecuencia
complicaciones o
enfermedades
asociadas como
derrame cerebral.
En control temprano
lleva a tomar lasmedidas necesarias
para evitar
complicaciones.
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REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. LYNDA JUALL CARPENITO. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin de la prcticaClnica. 9 Edicin. Mc Graw-Hil. Interamericana.
2. LYNDA J. CARPENITO. Diagnsticos de Enfermera. Mc Graw-Hil. Interamericana.3. MARYLYNN E.DOENGES, MARY FRANCES MOORHOUSE Y ALICE C. MURR. Planes de
cuidados de Enfermera. 7 Edicin. Mc Graw-Hil. Interamericana
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