PAE SOB INTERNADO.docx

2014HOSPITAL MARIA AUXILIADORA – INTERNADO DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

IN

Nosotras las alumnas de IV ciclo de enfermería, presentamos este trabajo con la finalidad de dar a conocer las complicaciones que se pueden presentar durante el embarazo, para que de esta manera como futuros profesionales de enfermería podamos brindar la atención necesaria ante cualquier situación que se nos presente

1

INTRODUCCIÓN

Se denomina SOB a un conjunto de síntomas recurrentes o recidivantes cuya manifestación más resaltante son las sibilancias difusas. Este cuadro se presenta preferentemente en niños menores de 3 años, siendo la causa más frecuente de consulta a nivel primario, emergencias, hospitalizaciones, más frecuentemente en los meses de invierno y sobre todo en los niños que asisten a niños o guarderías o provienen de hogares de baja condición social con algún grado de hacinamiento. Se calcula que entre 20 a 30% de los niños menores de 1 año presentan en algún momento sibilancias. La mortalidad es de 1% sobre todo en niños menores de 6 meses y en quienes presentan neumopatías o cardiopatías preexistentes. El término Sibilancias se designa al ruido de carácter agudo y continuo, durante la inspiración o espiración, producido por el paso forzado del flujo aéreo a cualquier nivel de las vías respiratorias bajas al producirse la estrechez de su diámetro por espasmo, edema, secreciones o por compresión extrínseca o intrínseca. Cuando la velocidad del flujo es menor, en zonas en que el calibre de la vía aérea es mayor, la turbulencia da lugar a un ruido más grave: los roncus. Cuando además se movilizan secreciones, aparecen los estertores que pueden ser de gruesa, mediana o pequeñas burbujas. En el lactante y en el niño menor de 3 años el calibre del bronquio es menor, y por ello, habitualmente los obstáculos al flujo aéreo se traducen predominantemente por sibilancias. No obstante si las secreciones son abundantes que el niño no puede expectorar, pueden acompañarse de estertores.



2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN:

1.1 RECOLECCIÓN DE LOS DATOS:

I.1.1. Datos generales del paciente:

Historia clínica: 1492170Numero de cama: 603Nombres y apellidos: Stefany Briggitt Prado PonceSexo: FemeninoEdad: 3 añosPeso: 17kgFecha de ingreso: 24/03/14Hora de ingreso: 10:00amDirección: Mateo Pumacahua CMTE 15 Mz. 6 Lt 17-AMotivo De Ingreso: tos húmeda, respiración rápida, fiebre y vómitos; madre refiere que hace 7 días presenta tos motivo por el cual le dio jarabe (no recuerda cantidad), al tercer día la tos empeora en frecuencia, moviliza secreciones y respiración rápida; la llevaron a un centro de salud donde le recetaron salbutamol 2 puff + prednisona (no recuerda cuanto), el cuadro sigue hasta el día que la llevan a emergencia pero la encuentran estable y va a casa, cuando la tos persiste y se agrega fiebre de 38.5°C con rubicundez, tendencia al sueño y escalofrío por lo que la lleva a emergencia, en tópico presenta vomito de contenido alimentario. Diagnóstico Médico Definitivo: SOB moderado + Hipoxemia.

I.1.2. Datos subjetivos:

Familiar refiere: “que cuando la niña esta despierta respira y satura normal, pero cuando duerme se agita y respira rápido”.

I.1.3. Datos objetivos: Al examen físico, paciente presenta:

Cabeza normo céfalo, simétrico, no presencia de masas, piel con leve palidez facial, piel suave rubicunda, caliente al tacto, elástica e hidratada, mucosas poco hidratadas, buena implantación del cabello, llenado capilar <2 seg, con cánula binasal a 2lts, con acceso venoso periférico en miembro superior derecho para tratamiento, abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación, tórax simétrico, patrón respiratorio ineficaz, presencia de secreciones, tirajes intercostales, presencia de crepitantes, sibilantes, murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, miembros inferiores simétricos.

Se valoran funciones vitales:

Tº: 38.2ºC F.R.: 25x’ F.C.: 99x’ SPO2: 93%



3

I.1.4. Valoración por dominios:

Dominio 11: Actividad/Reposo.

Dificultad respiratoria.

Tirajes intercostales.

Ruidos crepitantes y sibilantes

Dominio 11: Seguridad/Protección.

Secreciones orales.

Dominio 2: Nutrición

Debilidad, falta de apetito.

Dominio 11: Seguridad/Protección.

Vías periférica invasiva, ambiente hospitalario.

Dominio 4: Actividad/Reposo.

Malestar general.

Hipo actividad.

I.1.5. Características Definitorias:

Dificultad respiratoria, tirajes intercostal, secreciones nasales, debilidad, falta de apetito, malestar general, hipo actividad.

II.- DIAGNÓSTICOS:

2.1 ETIQUETAS DIAGNOSTICAS:

Disnea, Tirajes intercostales = PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ. Secreciones orales = LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS.



4

Debilidad, falta de apetito = DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NCESIDADES.

Vías periférica invasiva, ambiente hospitalario = RIESGO DE INFECCIÓN.

Malestar general, Hipo actividad = DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA.

2.2 DIAGNÓSTICOS:

Enunciado más relacionado:

1. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ r/c PRESENCIA DE SECRECIONES e/p DISNEA, TIRAJES INTERCOSTALES, RONCANTES Y SIBILANTES EN ACP

Dominio: 4 Actividad/ReposoClase: 4 Respuesta cardiovascular/pulmonar.Código: 00032.

2. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS r/c ACUMULO DE SECRECIONES e/p TOS PRODUCTIVA Y ABUNDANTES SECRECIONES.

Dominio: 11 Seguridad/Protección.Clase: 2 Lesión Física.Código: 00031.

3. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES r/c PROCESO PATOLOGICO e/p DEBILIDAD, FALTA DE APETITO.

Dominio: 2 Nutrición.Clase: 1 Ingestión.Código: 00002.

4. RIESGO DE INFECCIÓN r/c PRESENCIA DE VIA INVASIVA, AMBIENTE HOSPITALARIO.

Dominio: 11 Seguridad/Protección.Clase: 2 Lesión Física.Código: 00004.

5. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA r/c DOLOR e/p HIPOACTIVIDAD.

Dominio: 4 Actividad/ReposoClase: 2 Actividad/ReposoCódigo: 00085.



5

DATOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS

DEFINITORIAS

CONFRONTACIÓN CON EL MARCO TEÓRICO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DISNEA

La Disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas que varían en

intensidad.

Presencia de secreciones en fosas nasales, lo que

dificulta la respiración.

DEBILIDADCualquier actividad del

cuerpo o de sus órganos anormalmente disminuidos.

La debilidad se debe al gasto de energía excesivo como compensación a la

falta de energía.

FALTA DE APETITOLa falta de apetito es la

pérdida de la voluntad por consumir alimentos.

Falta de apetito relacionado con la falta de energía y

Disconfort originado por la dificultad para respirar.

DOLOR TORÁCICO

Dolor torácico: cualquier sensación álgida localizada en la zona correspondiente entre el diafragma y la base

del cuello.

Dolor torácico producido por el proceso inflamatorio

debido a la respuesta inmutaría inflamatoria

(interleucina VIII).



6

SECRECIONES NASALES

La rinorrea es común, pero rara vez es grave. El drenaje de los senos

paranasales inflamados o infectados puede ser espeso

o decolorado.La irritación en la garganta también puede resultar del excesivo drenaje de moco.

Mantenga el moco líquido y no espeso y pegajoso. Esto

ayuda a prevenir complicaciones, tales como

infecciones sinusales y auditivas, al igual que el

taponamiento de los conductos nasales.

TIRAJES INTERCOSTALES

El tiraje intercostal corresponde al movimiento

de los músculos hacia adentro entre las costillas,

como resultado de la reducción de la presión en

la cavidad torácica. Los movimientos usualmente son un signo de dificultad

respiratoria.

Cuando la vía respiratoria alta (tráquea) o las

pequeñas vías respiratorias de los pulmones

(bronquiolos) resultan parcialmente obstruidos, el flujo de aire se restringe.

Como resultado, los músculos intercostales se retraen entre las costillas.

MALESTAR GENERAL

Es el dolor que se siente a nivel de todo el cuerpo específicamente a nivel

muscular y de las articulaciones debido a la

presencia de alguna patología.

Malestar general se da por los agentes infecciosos

(bacterias, virus, hongos) q van a causar la neumonía.


7


8



9



10



11


12

ANEXOS

INTERPRETACIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA



13

El SBO es un desafío clínico frecuente en el lactante y como su nombre lo indica no es una enfermedad en sí, sino la manifestación clínica de la obstrucción de la vía aérea intratorácica manifestada como espiración prolongada y sibilancias.

Los mecanismos fisiopatológicos que determinan reducción del diámetro de la vía aérea son: edema (inflamación) de la vía aérea y tejido peribronquial, contracción del músculo liso bronquial, obstrucción intraluminal (secreciones, cuerpo extraño) y anomalías estructurales (compresión extrínseca).

1. Inflamación de la vía aérea del tejido peribronquial.2. Contracción del músculo liso bronquial.3. Obstrucción intraluminal por secreciones o cuerpo extraño.4. Anomalías estructurales o compresión extrínseca, que a su vez pueden

deberse a distintas causas.

FICHAS FARMACOLOGICAS.

SALBUTAMOL:



14

Acción farmacológica:

El salbutamol (DCI) o albuterol es un agonista β2 adrenérgico de efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y laenfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Indicaciones:

Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.

Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.

SALBUTAMOL es útil en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.

Reacciones adversa:

Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria, así como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. También taquicardia, cefalea, neviosismo e insomnio.

Dosis Y Vía De Administración: Oral.

JARABE

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2.5 ml. De 6 a 12 años: 5 ml. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.

Suspensión en aerosol

El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.

PARACETAMOL




15

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nica

http://es.wikipedia.org/wiki/Asma

http://es.wikipedia.org/wiki/Receptor_beta-2

http://es.wikipedia.org/wiki/Agonista

http://es.wikipedia.org/wiki/DCI

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.

Indicaciones:

Tratamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas mialgias dolor de espalda dolor dental, dismenorrea, molestias asociadas a los resfriados o gripe, etc.):

Contraindicación:

Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave.

Reacciones adversa:

Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.

BROMURO DE IPRATROPIO:


Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente.

Indicaciones:

Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. De la obstrucción reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida.

Reacciones adversa:

Tos, faringitis, irritación garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradójico, náuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.

FENOTEROL:


Los efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a su acción agonista sobre los receptores a-adrenérgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, también



16

estimula otros órganos, mostrando efectos tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la producción de eritropoyetina y anabólicos. También muestra efectos anti-alérgicos antagonizando las respuestas a la histamina mediada por las IgE.

Indicaciones

Amenaza de parto prematuro. Disminución de la oxigenación fetal. Disnea de origen asmático, debida a infección bronquial o por enfisema

pulmonar. Complicaciones respiratorias, en pacientes bajo ventilación mecánica. Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Contraindicaciones:

Alergia al fármaco. Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina) Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia

antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.

Reacciones adversa:

Efectos neurológicos: somnolencia, temblor, mareo, cefalea.

Efectos cardiovasculares: arritmia, taquicardia, ligero descenso de la presión diastólica, extrasístoles.

Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, disminución del tránsito intestinal.

Efectos renales: oliguria, edema.

Efectos hepáticos: eleva las transaminasas.

Otros: aumento de la glucemia, descenso de la concentración del potasio.



17

VI.- BIBLIOGRAFÍA:

http://www.slideshare.net/Evarista/enfermedad-bronquial-2008-presentation http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/sibilanrec.html

http://jeniffer21.wordpress.com/ Pediatría: Nelson tomo XVI.


18

http://jeniffer21.wordpress.com/

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/sibilanrec.html

http://www.slideshare.net/Evarista/enfermedad-bronquial-2008-presentation

PAE SOB INTERNADO.docx

Documents

Transcript of PAE SOB INTERNADO.docx