Dr. Eugenio Vargas Carbajal

Profesor Asociado de la UNMSM

Diciembre 2005

INSULINOMA

DEFINICIN:

Son tumores de las clulas beta de los Islotes de Langerhans cuyas clulas elaboran Insulina. Estos tumores producen Insulina en cantidades excesivas produciendo sndromes de hiperinsulinemias.

Son nicos en el 80 % y benignos casi en igual porcentaje. Se presentan generalmente en personas adultas.

Los elevados niveles de insulina pueden causar inclusive crisis de hipoglucemia. Esta hipoglucemia se puede presentar en forma leve, causando sntomas de ansiedad, y hambre, o ser de presentacin severa pudiendo llevar al paciente a presentar convulsiones, coma e inclusive la muerte.

SNTOMAS:

Se presentan generalmente: Ansiedad, cambios de conducta (psiquiatricos), taquicardia, hambre, confusin, mareos, convulsiones, perdida de conocimiento.

Se presenta como caracterstica la Trada de Whipple:

Crisis de hipoglicemia en ayunas.

Glicemia menor a 50 mg / dl.

Desaparicin de todos los sntomas despus de la administracin de glucosa.

La complicacin mas frecuente es el Coma Diabtico.

DIAGNOSTICO:

La prueba mas comn es el ayuno por 72 horas, tiempo durante el cual el paciente es vigilado estrechamente, tomndose muestras de sangre seriada para determinar los valores de insulina y glucosa.

EXAMENES AUXILIARES:

Ecografa.

TAC - IRM.

Gammagrafa.

Arteriografa pancretica.

TRATAMIENTO:

1.- Mdico:

Se utiliza Propanolol que inhibe la secrecin de insulina ( 80 mg x dosis x 4 das )

Diazocido que inhibe la secrecin medulo suprarrenal ( 100 a 600 mg x da )

2.- Quirrgico.

La ciruga es el tratamiento de eleccin para los Insulinomas. Enucleasin exceresis del tumor.

Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: CIRUGA

Separata N 34 - 35 y 42

PAGE 1