Ida Altman - Hidalgos españoles en America los Ovando de Caceres
Panorama Mortalidad Materna Hidalgos-salud.hidalgo.gob.mx/wp-content/Documentos... · se realiza la...
Transcript of Panorama Mortalidad Materna Hidalgos-salud.hidalgo.gob.mx/wp-content/Documentos... · se realiza la...
Enero-Junio 2017’
Panorama Mortalidad Materna Hidalgo
Problema de salud pública
Cobertura y calidad de los
servicios de salud Algunas
muertes son evitables
Su estudio es de seguimiento nacional e internacional
Fuente: Proyecciones de la población de México, 1990-2030, CONAPO 2010.
Población total, Hidalgo 2017:
2,947,206 946,276 Mujeres en edad fértil, representa
el 32.1%
MORTALIDAD MATERNA
Fuente: http://dgis.salud.gob.mx/cubos, Muertes Maternas INEGI/SS 2002-2014 Proyecciones de los nacidos vivos registrados de México 1990-2013 CONAPO Sistema de información Objetivos del Milenio, Serie Histórica 1990-2012, Hidalgo Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos • *2016 cierre preliminar • **2017 certificados de defunción cierre preliminar
Mortalidad materna, Hidalgo, 2005-2017**
Reducción 79.9 puntos en 27 años
1990 RMM 116.7
37 26 30 28 30 29 16 21 21 36 16 23 10
65.0
46.1
53.5 50.0
53.5 52.1
28.9
37.9 37.9
65.0
28.9
42.1
36.8
.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016* 2017**
Raz
ón
de
Mo
rtal
idad
Mat
ern
a
Nú
mer
o d
e M
uer
tes
Mat
ern
as
Año
Muertes Maternas RMM
RMM según sitio de ocurrencia, Hidalgo, 2016*-2017**
Fuente: Certif icados de Defunción
Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos
Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC)
Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS
* 2016 cierre preliminar,**2017 Enero-Junio
2016-2017: La RMM es más alta en días hábiles
Sitio de ocurrencia 2016* 2017**
Def RMM Def RMM Unidad Médica UM Pública SSA 9 34.4 7 53.5 IMSS PR 1 12.3 IMSS 5 71.3 2 57 ISSSTE 1 89 UM Privada Fuera de Unidad Médica Hogar 6 816.7 1 272.2 No especificado 1 34.7 Total 23 42.1 10 36.8
RMM según escolaridad, Hidalgo, 2016*-2017**
Fuente: Certif icados de Defunción
Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos
Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC)
Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS
*2016 cierre preliminar,**2017 Enero-Junio
Estado conyugal: Durante el trimestre 2017 no se han presentado defunciones en mujeres no unidas
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
Educación básica Medio Superior Superior No Especificado
45.2 31.7 41.9
172.5
25.8 50.7 55.9
2016* 2017**
Razón de mortalidad materna por grupo de edad,
Hidalgo 2016*-2017**
Fuente: Certif icados de Defunción
Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos
Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC)
Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS
*2016 cierre preliminar, **2017 Enero-Junio
Grupo de Edad 2016* 2017** Def RMM Def RMM
15 a 19 años 4 40.2 0 0 20 a 24 años 3 17.1 2 23.3 25 a 29 años 7 51.1 5 67.4 30 a 34 años 5 56.4 3 65.9 35 a 39 años 4 98.5 0 0 40 a45 0 0.0 0 0
Total 23 42.1 10 36.8
Razón de mortalidad materna, grado de marginación, Hidalgo 2016*-2017**
Fuente: Certif icados de Defunción
Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos
Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC)
Grado de marginación por municipio, Hidalgo, INEGI, 2015
*2016 cierre preliminar,**2017 Enero-Junio
Municipio
2016* 2017**
Total MM RMM Total MM RMM
Muy bajo 14 65.1 3 55.8
Bajo 3 23.3 3 93.3 Medio 3 24.7 2 65.8 Alto 3 29.8 2 79.4 Muy alto 0 0 Estado 23 42.1 10 36.8
Defunciones maternas por causas obstétricas, Hidalgo 2016*-2017**
Fuente: SINAVE, estudios de caso plataforma muertes maternas, cierre preliminar 2016*-2017**
2017
69.6%
26.1%
4.3%
Directas Indirectas No especificadas
Durante el trimestre 2017 se han presentado las 10 defunciones por causas directas 50.0 50.0
Enfermedad Hipertensivadel embarazo, edema yproteinuria
Hemorragia del embarazo,parto y puerperio
INDICADORES Razón de mortalidad
materna 2010-2015 SINAVE/ INEGI/SINAC
Porcentaje de Muertes Maternas Indirectas 2010-
2015 SINAVE
Municipios repetidores de muertes maternas 2010-2015/ Subdirección de
Epidemiologia
Municipios según riesgo, mortalidad materna,
Hidalgo 2016
EMILIANO ZAPATA
APAN
ALMOLOYA TEPEAPULCO
TLANALAPA
ZEMPOALA VILLA DE TEZONTEPEC TOLCAYUCA
TIZAYUCA
ZAPOTLAN DE JUAREZ
EPAZOYUCAN SINGUILUCAN CUAUTEPEC
SANTIAGO TULANTEPEC
TULANCINGO
ACAZOCHITLAN ACATLAN
METEPEC HUASCA
OMITLAN
M. DE LA REFORMA
SAN AGUSTIN TLAXIACA
AJACUBA
ATOTONILCO DE TULA
TEPEJI DEL RIO
TULA DE ALLENDE
ATITALAQUIA
TEPETITLAN TEZONTEPEC DE ALDAMA
MIXQUIAHUALA
FCO. I MADERO MRAL. DEL CHICO
PACHUCA
M. DEL MONTE
ATOTONILCO EL GRANDE
ACTOPAN S. SALVADOR
CHILCUAUTLA CHAPANTONGO NOPALA
HUICHAPAN ALFAJAYUCAN
IXMIQUILAPAN
TECOZAUTLA TASQUILLO CARDONAL
SANTIAGO DE ANAYA
METZTITLAN
METZQUITITLAN
TENANGO DE DORIA
AGUA BLANCA
SAN BARTOLO TUTOTEPEC
HUEHUETLA
ZIMAPAN NICOLAS FLORES
ELOXOCHITLAN
ZACUALTIPAN
TIANGUISTENGO XOCHICOATLAN
JUAREZ, HGO
XOCHIATIPAN
CALNALI YAHUALICA LOLOTLA MOLANGO TLAHUILTEPA
JACALA
LA MISION TEPEHUACAN DE GUERRERO
TLANCHINOL
HUAZALINGO ATLAPEXCO
HUAUTLA
CHAPULHUACAN
PISAFLORES
HUEJUTLA
JALTOCAN
SAN FELIPE ORIZATLAN
PACULA
TLAHUELILPAN
TLAXCOAPAN
PROGRESO
TETEPANGO
EL ARENAL
Alto 19 Medio 18 Bajo 14 Sin defunciones 33
Dirección de Políticas y Estrategias en Salud Pública Junio 2017
Panorama Morbilidad Materna Severa HIDALGO
Definición operacional de Morbilidad Materna Severa
Es una complicación grave que ocurre durante la gestación, parto o puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte. Caso de Morbilidad Materna Severa: Mujer que durante el embarazo, parto y puerperio presente uno o mas de los siguientes diagnósticos elaborados por el medico tratante : • Criterios relacionados con signos y síntomas de enfermedad
especifica: eclampsia, choque séptico, choque hipovolémico, lupus eritematoso.
• Criterios relacionados con falla sistémica o falla orgánica múltiple: cardíaca, vascular, renal, hepática, ,metabólica, cerebral, respiratoria.
• Criterios relacionados con el manejo instaurado a la paciente: ingreso a unidad de cuidados intensivos, cirugía o transfusión sanguínea.
Morbilidad Materna Severa HIDALGO 2017
En Hidalgo se realiza la vigilancia epidemiológica de la Morbilidad Materna Severa a través de cinco unidades hospitalarias monitoras.
En el periodo Enero-Junio del año 2017, se han identificado 272 casos de morbilidad materna severa y 10 casos de muerte materna.
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
123
39
74
23 13 HGP
HGT
H.OBS
H.IXM
H.HUA
Distribución de Pacientes de acuerdo al grupo de edad
El grupo de edad de 18 a 23 años registra el 31.62 % del total de casos nuevos de Morbilidad Materna Severa.
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00
13-17 AÑOS
18-23 AÑOS
24-29 AÑOS
30-34 AÑOS
35-43 AÑOS
9.93%
31.62%
31.25%
13.97%
13.24%
PORCENTAJE
GRU
PO D
E ED
AD
PORCENTAJE
Distribución de los casos de Morbilidad Materna Severa por Unidades Monitores en Hidalgo, 2017
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
0
20
40
60
80
100
120
140
HGP HGT H.OBS H.IXM H.HUA
123
39
74
23 13
Unidades Monitoras de Morbilidad Mat. Severa
TOTAL
Porcentaje
Ocupación Es Indígena
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
1% 1%
98%
NahuatlOtomiNo habla Lengua indigena
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
Ama de casa
campesina
empleadas
estudiante
carrera tec. y/o aux.
81.62%
0.37%
11.76%
2.94%
3.31%
Las pacientes ingresaron sin documento de referencia medica siendo del 55.8% del total de los casos.
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
3.31%
28.3%1
12.5%
55.88%
CONSULTA EXT. EN LA MISMA U.MED
OTRA U. HOSP.
PRIMER NIVEL
SIN REFERENCIA
Criterios de inclusión
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
30.51%
5.15%
0.74% 0.00%
29.78%
PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA
CHOQUE HIPOVOLEMICO(HEMORRAGIAS ANTEPARTO,INTRAPARTO, POSTPARTO)
CHOQUE SEPTICO
LUPUS ERITEMATOSO
OTRAS COMPLICACIONES
De los antecedentes de importancia se identificó que:
77.14 % de las pacientes cursaban con su primer y segundo embarazo
El antecedente de parto previo fue referido en el 25.6%
El número mayor de partos registrado fue de 5 en dos paciente.
El 62.28 % de los casos registrados manifestó antecedente de cesárea
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
De los antecedentes de importancia se identificó que:
El 40.55% (170 pacientes) egresaron con método de planificación familiar: 17.71% con oclusión tubárica bilateral y el 11.42% con DIU e implante subdérmico.
De 175 pacientes, el 68 % obtuvieron su recién nacido vivo, el 2.85% con producto de la concepción muerto y el 6.85% continúan embarazadas.
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
Periodo intergenésico
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH Porcentaje
Años
0 10 20 30 40 50 60 70
0 años
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
6-9 años
10-13 años
14-17 años
66.85%
8.57%
5.14%
4%
4%
1.71%
6.85%
2.28%
0.57%
Consultas Prenatales
6 Consultas en promedio
48.12% Antes de la semana
12
26.4% Entre la
semana 12 y la semana 20
13.48% después de la semana
20
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
Momento de la Complicación
Frecuencia Porcentaje
Ante-parto 109 62.28%
Intra-parto 21 12%
Post- parto 45 25.71%
Total 175 --
• La mayoría de las complicaciones se presentan durante el periodo anteparto, lo que representa una oportunidad para proporcionar atención
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
Cirugía adicional
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
0
2
4
6
8
10
12
Histerectomia laparatomia otras
11
9
12
Conclusión del Embarazo
Las cesáreas son la conclusión más frecuente con 62.28%
Porcentaje
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
0 10 20 30 40 50 60 70
parto
cesarea
aborto/legrado
continua embarazo
24.57%
62.28%
6.28%
6.85%
parto
cesarea
aborto/legrado
continua embarazo
Motivo del egreso
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
69.7%
1.71% 5.71%
1.14%
Alta x mejoria
defuncion
traslado por complicacion
traslado por mejoria
Retrasos o Demoras
• Factor crucial tipo I: Demora para reconocer el problema y la necesidad de atención en salud, relacionada a la falta de información sobre complicaciones del embarazo, desconocimiento de deberes y derechos en salud sexual y reproductiva.
• Factor crucial tipo II: Demora en la toma de
decisiones para la búsqueda de atención por parte de la gestante y la familia (desde el sitio de habitación, relacionadas con barreras sociales, culturales o económicas o experiencias previas negativas frente a los servicios de salud).
• Factor crucial tipo III: Demora para acceder a una atención oportuna, relacionada con vías, transporte, sistemas de remisión de pacientes entre la comunidad y proveedores de asistencia sanitaria, aspectos administrativos, retraso en la referencia cuando la gestante accede a los servicios de salud.
• Factor crucial tipo IV: Demora relacionada con todos
los eventos que determinan una calidad en la atención deficiente en los servicios de salud, incluyendo, el acto médico, actividades de tipo administrativo, que inciden en la optima prestación del servicio desde la preconcepción, atención prenatal, el parto y el puerperio.
Demoras
Tipo de Demoras
Po
rcen
taje
Fuente: Base de datos Subdirección de Epidemiología, SSH
11.9%
36.5%
51.6%
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
DEMORA TIPO 1 DEMORA TIPO 3 DEMORA TIPO 4