Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · SIE ABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA ......
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1
Papel de los Sistemas de Información
Sanitaria de la Comunidad Valenciana al
servicio de los ciudadanos
Gregorio Gómez Soriano
Director de Asistencia Sanitaria de Zona
Juan López VilaplanaJefe de Área de Informática, Telecomunicaciones y Organización
2
El papel de las TIC en sanidad
Los sistemas de información son el elemento fundamental de la TECNOLOGÍA que gestiona el núcleo de la actividad asistencial,
sin ellos no se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.
CAPITAL HUMANO CONOCIMIENTO
TICSISTEMASDEINFORMACIÓN
3
„ABUCASIS‟
Atención Ambulatoria
„ORION‟
Atención Hospitalaria
„SSCC-SP‟
Servicios Centrales y Salud Pública
„CORDEX‟
Atención Urgente Extra-hospitalaria
‘SANITAT EN CASA’
‘SOPORTE E INTEGRACIÓN’
SistemasAuxiliares
Plan 2004-2007
Plan 2008-2011
Nuestra visión
MAPA DE SISTEMAS
4
Mapa de los sistemas de la AVS
CAPAS del mapa:
- SEGURIDAD (calidad, disponibilidad, . . . )
- ACCESIBILIDAD
- INTEROPERABILIDAD
- NORMALIZACIÓN (estandarización)
- LIDERAZGO (estrategia, comunicación, . . . )
. .
.
5
6
Sistemas asistenciales: Desplazamiento del enfoque
6
7
ORION-CLINICHCEORION-CLINIC
HCE
OTROS
HCE
Atención ambulatoria Atención hospitalaria y a domicilio …
Historia de Salud ElectrónicaInformación relevante y agregada de la historia de salud del paciente
7
8
La población cubierta es 5.164.764 representando mas del 98 % respecto del total.
El numero total de Historias ClínicasElectrónicas abiertas en SIA es 4.792.023representando mas del 93% de la poblacióncubierta por SIA y mas del 91% de lapoblación total de la comunidad valenciana.
Población
cubierta98%
Población no
cubierta2%
Fuente: ABUCASIS. Datos obtenidos el 27 feb 2009
9
ORION-CLINIC: Funcionalidades
ConsultasInterconsulta
Propuesta consultasAtención farmacéutica
Administrativo
Explotación de Información
Codificación
e Indización
Prescripción
Dispensación
Validación
Prescripción
Elaboración
Prevención y Seguridad Clínica y Farmacovigilancia
FarmaciaClínicoAsistencial
Administración
Urgencias
Hospitalización
Hospital de Día
Partos
Bloque Quirúrgico e Intervencionismo
Hosp. a Domicilio
Agendas de Actividad
Neonato Sano
InformesRehabilitación
Atención
Farmacéutica
Archivo
Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente
• Ordinaria
• Microbiología
• Mon. Farmacol.
Morfológicas• General
• Citología Gine.
• Necropsias
Procedimientos• Imagen médica
• Proc. general Diag.
Terapéutico
Consultas• Interconsulta
• Propuesta consultas
• Atención farmacéutica
Administrativas• Orden de ingreso
• Transporte
• Dossier
Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente
• Ordinaria
• Microbiología
• Mon. Farmacol.
Morfológicas• General
• Citología Gine.
• Necropsias
Procedimientos• Imagen médica
• Proc. general Diag.
Terapéutico
Consultas• Interconsulta
• Propuesta consultas
• Atención farmacéutica
Administrativas• Orden de ingreso
• Transporte
• Dossier
Documentación
Programación y
Citación
Organizador
Gestión del paciente
Identificación
del Paciente
Conf
igur
ació
n
Capt
ura
de
Activ
idad
Atención Social
10
ORION-CLINIC Implantación
CONSTRUC-CIÓN
IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 1.1
ANÁLISIS
H.Arnau
H.Dr. Peset
CONSTRUC-CIÓN
IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 1.2
ANÁLISIS
H.Arnau
H.Dr. Peset
H.La Fe
CONSTRUC-CIÓN
IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 2.0
ANÁLISIS
Nuevo H.La Fe
H.Dr. Peset
Administración de medicamentos
Orientación a procesos
11
<Integración Niveles Asistenciales >
SIA
HS
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N-C
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Incorporar
Informe de Alta
INGRESO /
URGENCIAS
Incorporar
Ubicación
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ADMISIÓN
URGENCIAS
HOSPITAL DE
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CONTACTO
CC. EE.
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CONSULTA
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Nuevos Retos: Demanda de Soluciones de Integración
La apuesta de la AVS por una visión única del Sistema Sanitario genera una grandemanda de soluciones de integración.
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<Integración Niveles Asistenciales >S
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ALTA
Incorporar
Informe de Alta
INGRESO /
URGENCIAS
Incorporar
Ubicación
DERIVAR
ADMISIÓN
URGENCIAS
HOSPITAL DE
DÍA
CONTACTO
CC. EE.
INTER -
CONSULTA
RESULTADO
DE PRUEBAS
CITA/
PROPUESTA
AGENDAS /
REGISTRO
PROPUESTA
CONSULTA
HSE
CONSULTA
Info
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Nuevos Retos: Complejidad Funcional
La integración de sistemas asistenciales, de gestión y de BI es clavepara la gestión global y la mejora de procesos, pero… generaproblemas en la complejidad funcional del mapa de aplicaciones.
HIS-2
HIS-N
CORDEX LYRA
OTROS
PATWIN
Orion-RIS
LIS
HSE
SIP
CONCIERTOS
HSE CCAA-N
HSE CCAA-1
HCU
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Nuevos Retos: Accesibilidad e Interoperabilidad
Derecho de acceso a los datos de salud:
- Información estructurada y con la calidad suficiente.- Canales de acceso.- Identificación. Auditoría.- Información privada
¿Quién puede grabar en la Historia de Salud de un ciudadano?
Una sanidad sin fronteras requiere la interoperabilidad de los sistemasregionales, nacionales e internacionales...
- Protocolos.- Modelos de referencia.- Terminologías Clínicas.- Interoperabilidad semántica entre los sistemas transfronterizos.
¿Un médico de Requena entenderá un informe de Osakidetxa? ¿y de unhospital austriaco o noruego?
14
Es posible: Objetivos logrados en HCDSNS
• Desde diciembre de 2008 existe un proyecto piloto del SNS en el que
lideran la Fase actual IB-Salud y AVS. (Depto Inca, Depto 12-Gandia)
• Es posible intercambiar informes clínicos entre los Servicios de Salud
de las distintas comunidades autónomas a través de la intranet sanitariadel MSC.
Historia Clínica ResumidaInformes de Pruebas de Laboratorio.Informes de Cuidados de Enfermería
Informes de Alta HospitalariaInformes de Alta de UrgenciasInforme de Pruebas de Imagen
…
3. Se está preparando la extensión de los contenidos de HCDSNS al resto
de sistemas corporativos.
15
Historia Clínica Electrónica del SNS en la AVS
Índice de referencias
clínicas de la AVS
HCDSNS
Otros Sistemas AVS
SIA
RIS
AH
Historia Clínica ResumidaInformes de Alta HospitalariaInforme de Alta de UrgenciasInformes de cuidados de enfermeríaInformes LaboratorioInformes de pruebas de Imagen…
•BBDD nivel 1
•Registro vs Repositorio
•Generación dinámica
Depto 1
RIS
AH
Depto n
..
.
HIS
@Firma
16
Oportunidades
–Disminución de errores asistenciales.
–Disponibilidad de la información.
– Información activa (alertas).
–Métricas de actividad.
–Normalización de datos.
–Cambios organizativos (información electrónica y estructurada).
– Ingeniería de procesos Optimización Re-ingeniería de procesos
–Planes de cuidados.
–Continuidad de cuidados.
–…
17
18
19
MARCO CONCEPTUAL BI
HW, Software de base y Telecomunicaciones
Archivos Maestros Integrados/Funciones Comunes
EISExecutive
Information System
DSSDecision Support System
DATAWAREHOUSE
Operadores
Alta Dirección
Mandos Intermedios
Gestión del Conocimiento
Nivel Estratégico
Nivel Táctico
Nivel de Conocimiento
Nivel Operativo
Cuadro de Mando Integral
Cuadros de mando,
Análisis retrospectivos, tendencias, etc…
Reporting
Avanzado
Reporting
Standard
20
SSCC
SIP
CIRO
SIE
ABUCASIS
SITUACIÓN DE PARTIDA• PROBLEMAS FUNCIONALES
–Diversidad de criterios funcionales para
estandarizar la información.
–Diversidad de silos de información.
–Falta de visión ÚNICA de la informaciónInconsistencias y falta de credibilidad en el sistema.
–No se aprovechan sinergias entre proyectos Elevados Costes.
– Imposibilidad de combinar información de
diferentes sistemas. Limitación de funcionalidades.
• PROBLEMAS TECNOLÓGICOS
–Diversidad de tecnologíasAumento de costes en licencias.
Mayor necesidad de personal especializado.
–Diversidad de metodologías Fuerte dependencia con los proveedores.
–En caso de cambio de tecnología Altos costes en su convergencia.
SIA
SIP
GAIA
SIE
CIRO
DEPARTAMENTOS
DEPTO 1
DEPTO 2
DEPTO 3
IRIS
N-H
IRIS
DEPTO 21
DEPTO 22 FLOR.
HIGIA
…
21
SITUACIÓN DE PARTIDA
BSCPEAVS
SAN-EIS
SISAL
“DATAMART‟s”
DWH
SIDO22
EPIFARM
22
MANAGER
BSC Corporate
100% Strategic
DIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTION
80% Strategic
20% Operative
AREASAREASAREASAREASAREAS
50% Strategic
50% Operative
UNITSUNITSUNITS
UNIT
20% Strategic
80% Operative
INDIVIDUALINDIVIDUAL
INDIVIDUAL
100% Operative
BSC-PEAVS
SAN-EIS
SISAL
“DATAMART‟s”
DWH
SIDO22
BSCPEAVS
23
ALCANCE BSC-PEAVS
23 Departamentos de Salud
5 Hospitales HCLEs
3 Servicios de Emergencias
Centro de Transfusiones de la C.V.
D1
UF2UF1 UFn...
...
Dn
UF2UF1 ...
...
D3
UF2UF1 UFn...
D2
UFn
23
24
Ambas metodologías son complementarias, y su desarrollo conjunto ofrece altos niveles de sinergia para una organización
BSCEFQM
• Comunicación
• Enfoque estratégico
• Alineamiento de la organización
• Aprendizaje continuo
• Áutodiagnóstico
• Benchmarking
• Mejora de los procesos
• Best practices
Hacer bien las cosas
Hacer lo adecuado
Centrado sobre la actividad y los
procesos
Centrado en la estrategia
Hacer bien
las cosas
adecuadas
25
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes Financiadores
Promover laSalud así como generar
confianza y seguridad en el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalA B C D
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
1
2
3
4
5
6
10
11
1213
14
15
A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
7
8
Disminuir la variabilidad de la
asistencia9
VIS
IÓN
AG
EN
TE
S D
E
INT
ER
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OB
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OS
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ICO
SD
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UT
UR
O
25
El mapa estratégico de la
Agencia Valenciana de Salud
26
CADENA DE VALOR DEL PROCESO
G0 G1 G2 G3 G4
Años en nivel anterior 5 5 6 6
Actividad asistencial 70 65 60 55
Permanencia en grado anterior 50 45 48 42
Valor año cumplimiento objetivos 10 9 8 7
Valor año sin cumplimiento objetivos 5 5 4 4
Media 3 mejores años 20 20 12 13
Formación 10 10 5 5
Docencia e investigación 10 10 15 20
Compromiso con la organización 10 15 20 20
TOTAL 100 100 100 100
Definición
objetivos
Selección
indicadores
Definición
metas
Acuerdos
Gestión
Evaluación
Acuerdo
Gestión
Evaluación PV
Pago
Diferenciación
Retributiva
Consolidación
Carrera
Profesional
26
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación
de partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación
de partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
OBJETIVO
RANKING
MEJORA
POSICIÓN
RELATIVA
COMPARACIÓN
CON EL AÑO
ANTERIOR
APROXIMACIÓN
AL OBJETIVO
OBJETIVO
RANKING
MEJORA
POSICIÓN
RELATIVA
COMPARACIÓN
CON EL AÑO
ANTERIOR
APROXIMACIÓN
AL OBJETIVO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
23 36 25 40 41 28 46 47 48 49 33 59 35 48 49 38 39 40 34 35 43 49 75 46 47 62 85
27
Estructura del Acuerdo de GestiónAlineación plena de AG y PE
Garantizar la sostenibilidad económica
del sistema.
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.
Población
Promover la salud, asícomo generar confianza
y seguridad en el sistema
C
Pacientes
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y
momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido
DGestionar los
recursos de forma eficiente
E
Promover la salud
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Implicar los recursos
asistenciales en la
consecución de los
objetivos de Salud
Pública
Desarrollar un Plan de
Comunicación externa
Formalizar los canales de
comunicación interna
Orientarse al paciente
Garantizar la fiabilidad del
sistema
Transformar la oferta
asistencial
Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007
Integrar atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad
de los servicios
No demora
Impulsar prestaciones de atención
alternativas a la
hospitalización de agudos
Promover la seguridad en la
asistencia
Disminuir la
variabilidad de la
asistencia
Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los
Departamentos
Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la
correcta implantación de los SSII
estratégicos
Favorecer la mejora del
rendimiento profesional de
los RRHH
Conocer y racionalizar los costes
Comprometer el personal
con el cumplimiento
de los objetivos
Desarrollar de forma plena la
función de gestión de
RRHH
Supervisar el
desarrollo de la
cartera de servicios
Gestionar la investigación
asistencial con eficiencia
HA B C D E F G
1
2
3
4
8
7
6
9
5
10
20
21
18
11
15
14
1213
Mejorar los resultados
económicos
22
A B Garantizar la sostenibilidad económica
del sistema.
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.
Población
Promover la salud, asícomo generar confianza
y seguridad en el sistema
C
Pacientes
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y
momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido
DGestionar los
recursos de forma eficiente
E
Promover la salud
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Implicar los recursos
asistenciales en la
consecución de los
objetivos de Salud
Pública
Desarrollar un Plan de
Comunicación externa
Formalizar los canales de
comunicación interna
Orientarse al paciente
Garantizar la fiabilidad del
sistema
Transformar la oferta
asistencial
Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007
Integrar atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad
de los servicios
No demora
Impulsar prestaciones de atención
alternativas a la
hospitalización de agudos
Promover la seguridad en la
asistencia
Disminuir la
variabilidad de la
asistencia
Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los
Departamentos
Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la
correcta implantación de los SSII
estratégicos
Favorecer la mejora del
rendimiento profesional de
los RRHH
Conocer y racionalizar los costes
Comprometer el personal
con el cumplimiento
de los objetivos
Desarrollar de forma plena la
función de gestión de
RRHH
Supervisar el
desarrollo de la
cartera de servicios
Gestionar la investigación
asistencial con eficiencia
HA B C D E F G
1
2
3
4
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Mejorar los resultados
económicos
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A B
70
Indicadores
27
28
Orientarse al paciente
El mapa estratégico de laAgencia Valenciana de Salud
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes Financiadores
Promover laSalud así como generar
confianza y seguridad en el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalA B C D
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
1
2
3
4
5
6
10
11
1213
14
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A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
7
8
Disminuir la variabilidad de la
asistencia9
VIS
IÓN
AG
EN
TE
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ER
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SD
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UT
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O
28
No demora
6
INDICADORES DE NO DEMORA
•Porcentaje de pacientes que esperan más de 2 días para una visita en atención primaria.
•Demora en primeras consultas de atención especializada.
•Porcentaje de pacientes con demora superior a 60 días para primeras consultas.
•Tiempo de espera en urgencias.
•Demora media en intervenciones quirúrgicas.
•Porcentaje de pacientes con demora quirúrgica mayor de 180 días.
•Semanas transcurridas hasta el inicio de tratamiento tras la sospecha de cáncer de mama tras cribado mamográfico.
Peso Total: 19%
29
El mapa estratégico de laAgencia Valenciana de Salud
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes Financiadores
Promover laSalud así como generar
confianza y seguridad en el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalA B C D
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
1
2
3
4
5
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11
1213
14
15
A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
7
8
Disminuir la variabilidad de la
asistencia9
VIS
IÓN
AG
EN
TE
S D
E
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ER
ÉS
OB
JE
TIV
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ES
TR
AT
ÉG
ICO
SD
. F
UT
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O
29
INDICADORES DE SOSTENIBILIDAD
•Índice de absentismo por incapacidad temporal de carácter no profesional.
•Importe farmacéutico por habitante estandarizado.
•Indicador sobre acreditación de pacientes y facturación.
•Gasto total por habitante estandarizado
Peso Total: 30%
30
2.DETERMINACIÓN METAS
Algunos errores comunes:
•No discriminar(objetivos constantes)
•Objetivos lineales
Situaciones
valoradas como
injustas que
desacreditan al
sistema
30
31
NUESTRA METODOLOGÍA:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:MODELO TEÓRICO
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación de
partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
31
3232
NUESTRA METODOLOGÍA:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:RESULTADOS
34,2
40,1 4
3,7
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
5 13 17 20 4 14 19 12 15 7 10 22 21 18 8 16 2 3 1 6
Rdo 2005 Rdo 2006 Meta 2007
Referencia Benchmark
Indicador:
Índice ajustado de
Ambulatorización quirúrgica
33
Evolución de la demora en AP (AVS) (%)
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
16
16,5
Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Evolución de la demora en AP
Max:
23,29
Valor A:
16,14
Min:
8,55
Max:
19,99
Valor A:
13,86
Min:
8,12
34
Evolución de la demora media quirúrgica (AVS) (días)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Valor 2004 Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Evolución de la demora media quirúrgica
Max:
104
Valor A:
67
Min:
33
Max:
77
Valor A:
57
Min:
25
Max:
53
Valor A:
43
Min:
23
Max:
81
Valor A:
46
Min:
26
Max:
52
Valor A:
44
Min:
19
35
Evolución de % pacientes con demora quirúrgica > 180 días
(AVS) (%)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Evolución de % pacientes con demora quirúrgica > 180 días (AVS) (%)
36
Evolución de utilización de HCE (AVS) (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Utilización de la Historia Clínica Electrónica
Max:
82,29
Valor A:
71,68
Min:
46,32
Max:
89,08
Min:
61,56
Valor A:
77,64
Max:
93,52
Min:
74,49
Valor A:
83,49
Max:
76,88
Valor A:
ND
Min:
36,43
37
Evolución de utilización de receta electrónica (AVS) (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Utilización de la receta electrónica
Max:
76,04
Valor A:
56,24
Min:
28,41
Max:
82,21
Valor A:
65,06
Min:
46,11
Max:
83,76
Valor A:
75,17
Min:
59,44
Max:
38,30
Valor A:
ND
Min:
0,00
38
Evolución de calidad SIP
0,00
0,02
0,04
0,06
0,08
0,10
0,12
0,14
0,16
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Calidad de cumplimentación del Sistema de Información Poblacional
Max:
0,27
Valor A:
0,14
Min:
0,05
Max:
0,18
Valor A:
0,10
Min:
0,03
Max:
0,18
Valor A:
0,07
Min:
0,03
39
Evolución de segundas/primeras visitas (AVS)
1,85
1,90
1,95
2,00
2,05
2,10
2,15
2,20
2,25
2,30
2,35
Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Evolución de segundas /primeras visitas
40
Evolución de ambulatorización quirúrgica (AVS) (%)
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Evolución de ambulatorización quirúrgica
41
• Revisión de metas.
• Chequeo permanente de la validez de los resultados.
• Eliminación de los indicadores no fiables.
• NO podemos NO evaluarlo a tiempo
Algunas claves del éxito.FLEXIBILIDAD EN LA APLICACIÓN
VINCULADO A CONSECUENCIAS ECONÓMICAS
41
42
23 Departamentos de Salud
5 Hospitales HCLEs
3 Servicios de Emergencias
Centro de Transfusiones de la C.V.
D1
UF2UF1 UFn...
...
Dn
UF2UF1 ...
...
D3
UF2UF1 UFn...
D2
UFn
42
SIDO22
SIDO22:Sistema Integral para la Dirección por Objetivos
43
BSC
La FeSan Juan
La Plana
MANAGER
BSC Corporate
100% Strategic
DIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTION
80% Strategic
20% Operative
AREASAREASAREASAREASAREAS
50% Strategic
50% Operative
UNITSUNITSUNITS
UNIT
20% Strategic
80% Operative
INDIVIDUALINDIVIDUAL
INDIVIDUAL
100% Operative
SIDO22:Sistema Integral para la Dirección por Objetivos
44
Proceso de urgencias: BSC
45
Proceso de urgencias: Alcance FuncionalINDICADORES VIABLES EN LOS 3 DEPARTAMENTOS PILOTOS
URG001 Índice Dependencia***
URG004 Demora media Triaje
URG005 Respuesta fráctil Triaje (10´)
URG006 Respuesta Marginal Triaje (15´)
URG013 Nº urgencias atendidas
URG014 Promedio diario de Urgencias
URG015 Pico mensual de carga de trabajo (PMCT)
URG016 Pico diario de carga de trabajo (PDCT)
URG049 Pico carga máxima diaria por turno
URG017 % Pacientes clasificados
URG018 Tiempo duración media del triaje
URG019 % Pacientes con tiempo triaje >3´
URG022 Tiempo Medio de permanencia
URG023 % Pacientes con T. permanencia > 3 horas
URG024 % Pacientes con T. permanencia > 4 horas
URG025 % Pacientes con T. permanencia > 6 horas
URG027 % Urgencias ingresadas en Observación
URG030 % Ingresos
URG031 Presión de Urgencias
46
URG032 % Fugados previamente clasificados y no clasificados
URG035 Tasa de Mortalidad
URG037 Tasa de retorno a urgencia a 72 h.
URG003 % de pacientes atendidos en tiempo
URG007 Tiempo de espera 1ª atención facultativo
URG009 Respuesta Fráctil 1ª atención (1´,10´,30´,60´,120´)
URG010 Respuesta Marginal 1ª atención (1´,15´,45´,120´,240´)
URG034 Tiempo medio de desocupación de pacientes en Urgencias
URG036 Tasa de Mortalidad a las 48 h del ingreso
URG038 Tasa de retorno a urgencia a 48 h. desde observación
URG039 Tasa de fugas en pacientes Psiquiátricos
URG040 % de pacientes que abandonan la urgencia en contra recomendaciones medicas
URG042 % Utilización Historia Clínica (Atlas, Sirio): los que tienen informe y los que no tienen
URG045 Calidad CMBDURG
URG050 % Altas con código diagnostico
URG051 % Altas codificadas
URG046 % Altas administrativas
Proceso de urgencias: Alcance Funcional
47
Dimensiones utilizadas
Procedencia
Provincia 03, 12, 46
Depto 1..22
Zona 1..240
Grupo Edad Grupo Edad <1mes; 1-12meses; 1-2años; 2-8; 8-14; 15-45; 45-65; 65-75; 75-85; >85
País Origen País Origen 108 España, 110 Francia …
Sexo Sexo H/M/SD
Motivo de urgencia Motivo
1.Enfermedad común
2.Accidente casual
3.Accidente de trabajo
4.Accidente de trafico
5.Agresión
6.Autolesión
7.Otras causas
Origen ingreso Origen
1.Atención primaria
2.Servicios del propio hospital/CEX
3.Servicios de otro hospital
4.Por iniciativa propia
5.Unidad de hospitalización a domicilio
6.Residencia / Centro socio-sanitario
7.Orden judicial o gubernativa
8.Otros
9.Desconocido
Nivel de severidad Nivel 1..5
Temporal
Año 2000, 2001, 2002
Mes 1,2,…,12
Día 1,2,…,31
Turno M, T, N
Proceso de urgencias: Alcance Funcional
48
Arquitectura Tecnológica del CCBI
Diccionarios / Metadatos Funcionales/Técnicos
ET
L
(ODS)
ODS
DWHDELINT
CalidadValidar/
AlertarPersistir
DataWarehouse DataMart’s
Análisis&
Reporting
SSCC
SIP
CIRO
SIE
ABUCASISSIA
SIP
GAIA
SIE
CIRO
DEPARTAMENTOS
DEPTO 1
DEPTO 2
DEPTO 3
IRIS
N-H
IRIS
DEPTO 22
DEPTO 23 FLOR.
HIGIA
…
49
Conclusiones y recomendaciones
• La implantación de TICs aplicadas a la salud supone un considerable esfuerzo económico y humano, pero además requiere:
–Liderazgo, Gestión del cambio.
–Formación, Especialización.
–Modificación de hábitos de trabajo.
–… Actitud positiva.
• No es elegible:
–Esto se nos viene encima sí o sí.
… es una oportunidad que no podemos dejar pasar
50