Diabetes Mellitus tipo 2

INTEGRANTES: CAROLINA CASTILLO

NICOLE IBARRA

ANGÉLICA MÉNDEZ

MARÍA FERNANDA NÚÑEZ

CAMILA SOTO

Diabetes Mellitus tipo 2

Es un desorden metabólico crónico, se define como hiperglicemia cronica

Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina

Se caracteriza por la resistencia insulínica, habitualmente se acompaña de un déficit relativo de insulina

Como consecuencia produce un daño a nivel microangiopático (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macrovascular (enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica

DM tipo 2 en chile

Prevalencia en nuestro país es entre 4,2% y 7,5% según las encuestas realizadas los años 2003 y 2006 por el misal y la ADICH

Sobre el 85% de las personas que tiene diabetes conoce su condición

Alrededor del 50% de los casos saben que padecen de diabetes tipo 2 por exámenes de laboratorio solicitados por otra causa

Este tipo de diabetes aumenta con la edad, sobrepeso/obesidad e inactividad física, a su vez se asocia a otras patologías tales como: HA y dislipidemia

Población de alto riesgo para desarrollar diabetes

Todo sujeto mayor de 45 años

Menores de 45 años con sobrepeso (IMC ≥ 25 ) con uno o mas de los sgtes. factores de riesgos

o parientes de primer grado diabéticos

o mujer con antecedentes de hijos macrosomicos ( ≥ 4kg) o historia de diabetes gestacional

o Sedentarismo

o Hipertensos (≥ 140/90 mmHg)

o Examen previo con intolerancia a la glucosa

o Estados de insulino resistencia (síndrome de ovario poliquístico, acantosis nigricans)

o Historia de ECV

Recomendaciones

Realizar pesquisa de DM tipo 2 en individuos mayores de 45 años asintomáticos y en menores de 45 con sobrepeso u obesidad u otros factores de riesgo

Si el resultado de la glicemia es < 100 mg/dl repetir examen de pesquisa cada 3 años

Si el resultados de la glicemia en ayunas es ≥ 100 y < 126 mg/dl realizar prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

Diagnostico Se realiza en las siguientes situaciones:

o Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso) y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la ultima comida

o Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. Debe confirmarse con una segunda glicemia en un día diferente

o Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl 2 horas después de una carga de 75 gr de glucosa durante una PTGO.

Caso clínico

Sexo: femenino

Edad: 78 años

Diagnostico actual: Diabetes Mellitus tipo 2

Antropometría: peso 37 kg, talla 1.40 m, CB 18, PT 5 cm, CC 70 cm

Examen de laboratorio: glucosa 250 mg/dl

Examen físico: paciente irritable, posee dentadura incompleta, diuresis positiva, no coopera

Signos y síntomas: presión arterial 150/90 mmHg, refiere dolor en espalda y piernas

Diagnostico nutricional integrado (DNI)

Evaluación del paciente

IMC: 37 /(1,402) : 18,9 enflaquecido

AB: (1802)/12,56 ----> 2579,6

PMB :180 -(3,14* 5) ----> 164,3 percentil <5

AMB: (164,32)/12,56 ---> 2149,2 percentil <5

AG: 2579,6 - 2149,2 ----> 430,4 percentil <5

% grasa braquial: (430,4 /2579,6) *100 ----> 17 %

DNI

Adulto mayor femenino enflaquecido con compartimiento muscular y graso muy disminuido sin riesgo cardiovascular asociado a circunferencia de cintura, glucosa aumentada debido a su patología

con glucosa sobre los valores normales al igual que su presión arterial debido a su diabetes , según minsal

Requerimiento:

32x37= 1184 kcal

DMC:

% macronutrientes calorías Gramos

20% proteínas 237 kcal 59,3 gr

55% CHO 651 kcal 163 gr

25% lípidos 296 kcal 33 gr

Prescripción dietética

Régimen papilla completa

Con reducción de sacarosa Desayuno: leche descremada con avena y té

Colación: puré de manzana con yogurt descremado

Almuerzo: pollo cocido con arroz primavera

jalea de frambuesa con manzana rallada

jugo de pera

Once: sémola con leche

té

Cena: crema de verduras con pollo

Planificación minuta

Leche descremada con avena

Té

Alimento Cantidad Kcal Proteínas CHO Lípidos

Leche descremada 200ml 100 7 10 4

Avena 20 grs 63 1,9 11,4 1

Endulzante 10 gotitas - - - -

Total 163 9 21,4 5

Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos

Té 2gr - - - -

Agua 200ml - - - -

Endulzante 10 gotitas - - - -

Total - - - -

Puré de manzana con yogurt descremado

Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos

Manzana 80 grs 45 0,25 12 0,25

Yogurt 125grs 108 3,8 18 2,5

Total 153 4,1 30 2,75

Pollo cocido con arroz primavera

Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos

Pollo

(pechuga)

100 grs 199 22,4 1,5 11,5

Arroz 50 grs 175 3,2 40 0,4

Arvejas 10 grs 7 0,4 1,25 0,04

Zanahoria 5 grs 5 0,04 0,45 0,03

Zapallo

italiano

20 grs 3 0,27 0,46 0,06

Sal 0,5 grs - - - -

Total 389 26,3 44 12,03

Jalea de frambuesa con manzana rallada

Jugo de pera

Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Jalea 20grs 79 2 18 -

Manzana 20grs 11 0,06 3 0,06

Agua 200 ml - - - -

Total 90 2,06 21 0,06

Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos

pera 20 gr 11 0,06 2,5 0,08

Agua 120 ml 0 0 0 0

Total 11 0,06 2,5 0,08

Sémola con leche descremada

Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Leche

descremada

200 ml 100 7 10 4

sémola 20 gr 69 2 16 0,14

Canela 1 palito 0 0 0 0

azúcar 15 gotitas 0 0 0 0

TOTAL 169 9 26 4,14

Crema de verduras con pollo

Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Pollo(pechu

ga)

50 grs 99 11 0.7 5.5

Zanahoria 20 grs 17 0,1 1,6 0,1

Zapallo 20 grs 7 0,05 1,4 0,1

Papas 20 grs 16 0,6 3,3 0,04

Porotos

verdes

20 grs 6 0,5 0,9 0.1

Zapallo

italiano

20 grs 3 0,2 0,4 0.06

Agua 100ml - - - -

Sal 0,5 grs - - - -

Total 148 12,4 8,4 6

% adecuación

Total Calorías Proteínas CHO Lípidos

Requerimiento 1123 63 153,3 31

% adecuación 94% 106% 94% 94%

Indicaciones régimen prescrito

Este régimen se prescribe para pacientes con dificultad para masticar, ancianos, problemas dentales, entre otros

Los alimentos solidos deben ser licuados y cernidos

El tipo de cocción de estos alimentos es cocido

Alimentos que puede ingerir son: yogurt, leche, flan, postres de leche, jalea, compotas, frutas, bebidas, cereales, todo tipo de carnes, huevos, papa, verduras, legumbres y todos los que nos permitan entregar en forma licuada

Bibliografía

http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-article-581.html