Paracoccidioidomicosis
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UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA
ASUNCIÓN”
INTEGRANTES• Jessica Gill• Daisy Gill• Belén Gimenez• Jessica Gonzalez
ANATOMÍA PATOLÓGICA – GRUPO 8
CASO CLÍNICO
Paciente masculino agricultor de yerba mate consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales.
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA
MACROSCOPÍA MICROSCOPÍA
Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes de tipo Langhans por Paracoccidioides brasiliensis
DIAGNÓSTICO
PARACOCCIDIOMICOSIS
CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE
FASE LEVADURIFOR
ME
FASE MICELIAL
A 37 °CFORMA PARASITARIA
A 25 °CFORMA INFECTANTE
DISTRIBUCIÓNGEOGRÁFICA
•En América latina.•80% en Brasil•Zonas tropicales y húmedas.
FUENTES DE INFECCIÓN
•En el medio ambiente.•Suelo.
HOSPEDADORES
•Se da más en hombres que en mujeres.
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA
•En individuos desnutridos - inmunodeprimidos de 30 a 60 años.
MORTALIDAD
•ALTOS casos no tratados.
PARAGUAY
• Se ha descrito hasta hoy un centenar de casos, ppl en la región Oriental.
Vías de penetración
Piel PulmónMucosasMucosa intestin
al
Inoculación
directa
Inhalación
Ingestión
PMC
Aguda
Crónica
Unifocal
Multifocal
FORMAS DE PRESENTACIÓN
Mucocutánea
Ganglionar
Visceral
Mixta
MUCOCUTÁNEA
Buconasal
Ocular
Anal
VISCERAL
Pulmonar
Intestinal
Hígado
GANGLIONARSe
infecta un
órgano
Hay diseminac
ión linfática
Afecta a los
ganglios
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 1.
CLÍNICO
FORMA AGUDA:-Adenopatías -Hepato y esplenomegalia-Lesiones dérmicas
FORMA CRÓNICA:-Síntomas de compromiso pulmonar -Lesiones en mucosas
2. LABORATORIAL
Imprescindible para el diagnostico
certero1. EXAMEN DIRECTO
2. HISTOPATOLÓGICAMENTE
3. CULTIVO CON SABOURAUD
4. PRUEBA INTRADÉRMICA CON PARACOCIDIOIDINA
5. INMUNODIFUSIÓN
EXAMEN DIRECTO Prueba “Gold Standard”
ESPUTO
EXUDADOS DE LESIONES
ULCEROSAS
PUNCIÓN DE GANGLIOS
RASPADO DE LESIONES DE MUCOSAS
Examen directo de muestras biológicas: Suero fisiológico - KOH
HISTOPATOLÓGICAMENTE
INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO
GRANULOMAS INMUNOLÓGICO
EL HONGO SE TIÑE CON HEMATOXILINA EOSINA/PAS/PLATA.
HEMATOXINA-EOSINA
GROCOTT GOMORRI/PLATA
• PAS
OTRAS TINCIONES
PRUEBA DÉRMICA CON
PARACOCCIDIOIDINA
Prueba para determinar EPIDEMIOLOGÍA en áreas endémicas.
Se inyecta en el antebrazo 0,1 mL Lectura a las 48 horas.
Prueba positiva(+) INDURACIÓN > 5mmERITEMA
INMUNODIFUSIÓN
Sensibilidad del 90% y especificidad del 100%.
Identificación de Antígenos y anticuerpos y cuantificarlos (estudio cualitativo y cuantitativo)
La prueba es empleada para SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Las patologías que pueden ser confundidas histológicamente con la PMC, entre las más frecuentes se encuentran:
HistoplasmosisCoccidiomicosisCromomicosis
HISTOPLASMOSIS PMC
2 a 4 um.
30 um.
M. única
M. doble
COCCIDIOMICOSIS PMC
ESFÉRULAS DE 20-60 um LLENAS DE ENDOSPOROS DE
1-5 um
Célula ovalada mide 30 um, con
múltiples gemaciones.
CROMOBLASTO MICOSIS PMC
4 a 12 um diámetro
Con melanina
30 um diámetro
Sin melanin
a
Paciente masculino:Agricultor de yerba mateUlceras mucosas bucales y nasales. Adenopatías cervicales.
Biopsia
PARACOCCIDIOIDO
MICOSISProceso
inflamatorio crónico
granulomatoso con células gigantes de
tipo Langhans.
Clasificación
Aguda
Crónica
UnifocalMulifocal
Formas de presentaciónMucocután
eaViscera
lMixtaGanglion
ar
Paciente masculino:Agricultor de yerba mateUlceras mucosas bucales y nasales. Adenopatías cervicales.
Biopsia
PARACOCCIDIOIDO
MICOSISProceso
inflamatorio crónico
granulomatoso con células gigantes de
tipo Langhans.
Clasificación
Aguda
Crónica
UnifocalMulifocal
Formas de presentaciónMucocután
eaViscera
lMixtaGanglion
ar
RESUMEN
BIBLIOGRAFÍA• Kumar, V., Aster, J.C., Fausto, N.,
Abbas, A. K. Robbins y Cotran. Patologia estructura y funcional. Edición 8va. Elsevier España, 2010.
• Canese, Arquímedes; Canese Andrés. Manual de microbiología y parasitología médica. Edición 7ma.
• Mandell, Gerald, L.; Bennett, John, E.; Dolin, Raphael. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Edición 5ta. Editorial médica panamerciana.
GRACIAS