Parálisis Esfuerzo respiratorio

inadecuado Circulación inadecuada

Lesiones Espinales Complicaciones

Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente Aislamiento a sustancias corporales Mantener la estabilización de la columna cervical Mantener una vía aérea permeable si es necesario

con levantamiento mandibular

Atención Médica de EmergenciaLesiones Espinales

Administrar oxígeno y apoyar la ventilación Evaluar el pulso, así como la función motora y

sensorial en todas las extremidades Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para

inmovilización Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga Revaluar el PMS Transportar

Atención Médica de EmergenciaLesiones Espinales

Lesiones Espinales

Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente)

Evaluación Continua Repetir cada 5 minutos Revaluar las intervenciones Vigilar si aumenta la tensión arterial y

disminuye el pulso Reevaluar el estado de alerta

LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL

Las lesiones de la medula espinal son un grave problema

de salud que afecta especialmente a los varones,

de los cuales el 82 % son jóvenes. La mitad de estas

lesiones se devén a accidentes de tránsito y gran parte del

resto derivan de caídas, accidentes deportivos e

industriales y heridas de bala. Los principales factores de riesgo en las lesiones de la

medula espinal incluye edad, sexo y abuso de sustancias

como alcohol y drogas.

FISIOPATOLOGÍA:

Las lesiones a la medula espinal varían desde concusión transitoria (de la que la víctima se restablece por completo) y contusión, desgarró y comprensión (solas o en combinación) hasta transición medular completa (que produce parálisis por debajo del nivel de la lesión). Las lesiones de la medula espinal se separan en dos categorías: primaria y segundaria.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Las manifestaciones dependen del tipo y el

nivel de la lesión. El tipo de la lesión se refiere al alcance de la lesión en la medula espinal misma. El nivel neurológico se refiere al nivel más bajo en que las funciones sensitivas y motoras son normales.

VALORACIONES Y HALLAZGOS DIAGNÓSTICOS:

Se efectúa un examen neurológico detallado. Se realizan estudios radiográficos computadorizada. También se buscan otras lesiones, ya que los traumatismos espinales se acompañan de lesiones concomitantes que suelen afectar cabeza y tórax.

TRATAMIENTO DE URGENCIA:

La asistencia inmediata del sujeto en el sitio del occidente es de suma importancia, ya que la manipulación inapropiada pude producir mayor y pérdida de la función neurológica.

En el sitio de accidente hay que inmovilizar a la víctima en una tabla espinal (para la espalda), con la cabeza y cuello en posición neutra para evitar que se complete una lesión incompleta.

FRACTURAS DORSALES Y LUMBARES

Fracturas de la Columna Vertebral

Frecuencia : 64 por 100.000 habitantes

Columna lumbar : 46 %

con trastornos neurológicos : 7 %

(mortalidad 4 %)

LOCALIZACIONES DE LAS FRACTURAS DE LA COLUMNA

VERTEBRAL

C1-C2 : 8 %C3 - C7 : 13 %D1 - D10 : 7 %D10 - L2 : 55 %L3 - L5 : 17 %

Circunstancias•Caída desde altura

•Accidentes en la vía publica

•Accidentes de Trabajo

Las mas frecuentes son las fracturas por compresión (estables)

Inestabilidad en caso de :

Ruptura de los ligamentos posterioresFractura de las apófisis espinosasFractura de una facetaFractura de un pedículoFractura conminuta del cuerpo vertebral

El pronóstico depende de las consideraciones

estadísticas y neurológicas

Radiografías simples

RMN a solicitar en caso de discordancia clínica y radiográfica

Lesión de partes blandas

Hematoma intra canalicular

Contusión medular

Compresión discal

Lesiones disco-ligamentarias

Mielografía y Tomodensitometría si la RMN no está disponible

Imágenes

Lesiones por COMPRESION

(tipo A de Magerl)

Lesión anterior aislada

Aplastamiento cuneiforme (A1)

Separación (A2)

Conminución (A3)

± lesiones asociadas

Fracturas de las láminas

Subluxación articular

Aumento del espacio inter pedicular

Análisis radiológico

Lesiones por COMPRESION

(tipo A de Magerl)

Lesión anterior aislada

Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR (tipo B de Magerl)

Lesiones ligamentarias : (B1)

aumento del espacio inter espinoso

subluxación articular

Lesiones óseas : (B2)

# horizontal láminas o istmos

aumento del muro vertebral posterior

Análisis radiológico

Espondilolistesis traumática

Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR (tipo B de Magerl)

Lesiones ligamentarias : (B1)

aumento del espacio inter espinoso

subluxación articular

Lesiones óseas : (B2)

# horizontal laminas o istmos

aumento del muro vertebral posterior

Análisis radiológico

Ejemplos de luxaciones en donde el mecanismo principal ha sido una distracción posterior

Lesiones por DISTRACCION ANTERIOR

(tipo B de Magerl)

Lesiones ligamentarias: (B1)

Bostezo discal anterior

Aumento del espacio inter somático

Lesiones óseas: (B2) Lesión del cuerpo vertebral

abierta hacia adelante

± translación posterior

Análisis radiológico

Tear drop

Lesiones por ROTACION

(tipo C de Magerl)

Defasaje de las apófisis espinosas

Luxación articular unilateral

Desplazamiento rotatorio

de los cuerpos vertebrales

(asimetría)

Análisis radiológico

Lesiones graves debidas a un traumatismo violento y complejo debido a una rotación, una compresión y

una distracción