DIFILOBOTRIASIS (DIPHILLOBOTHRIUM LATUM) TAXONOMIA Reino: Animalia Filo: Platyhelminthes Clase: Cestoda Subclase: Eucestoda Orden: Pseudophyllidea Familia: Diphyllobothriidae Gnero: Diphyllobothrium Especie: Latum EPIDEMIOLOGA Anteriormente ya hemos apuntado la diferente localizacin geogrfica que presenta este parsito y, adems, hemos indicado que parasita a diferentes especies de peces de agua dulce que son consumidas con frecuencia por el hombre, en diferentes localizaciones geogrficas. As, se han encontrado casos en Italia, Alemania, Japn y Palestina, entre otros, pero la ms alta incidencia de infeccin humana se encuentra en Finlandia, Suecia y Lituania. Hasta ahora hemos centrado la parasitosis en la especie humana, como si fuese la nica que pudiese estar infectada por el parsito. Esto no es as, ya que tambin en otros mamferos se ha encontrado el parsito. De ellos podemos destacar el perro domstico, el perro salvaje, el gato domstico, el gato salvaje, la foca, el visn, el oso o el cerdo domstico. En estos huspedes el parsito no produce manifestaciones clnicas importantes, pero su inters radica en que pueden favorecer la diseminacin de la parasitosis. Sin embargo, se ha visto que esto no es un gran problema, ya que para esta parasitosis en concreto se ha identificado al hombre como el propagador ms importante, y adems, por ejemplo en el perro, los gusanos son mucho ms pequeos, su tiempo de vida es ms limitado y ms del 50% de los huevos son inviables. Vivir en zonas en las que la parasitosis no es endmica no significa estar protegido frente a la infeccin, ya que el consumo de pescado congelado crudo o poco cocinado procedente de zonas endmicas puede desencadenar el proceso infeccioso. MORFOLOGIA - Pescado de agua dulce. - Escolex 2 mm largo x 1 de ancho. - Dos ventosas longitudinales llamadas botrias. - Cuello largo y delgado, y estrobilo. - Mide 3 a 10 mts. - Huevos ovalados ms grandes 70 x 45 micras. Posee un casquete en forma de tapa en 1 de los 2 extremos. - Anemia megaloblastica. CICLO DE VIDA: - Intestino delgado. - Los huevos son eliminados en el agua: primer estado larvario llamado coracidio nada libremente por medio de cilias. - Este nada libremente y es ingerido por un crustaceo: segundo estado larvario procercoide. - Este es infectante para peces: tercer estado larvario plerocercoide. - Este es infectante para el husped definitivo cuando ingiere carne cruda o mal cocida de los pescados. MANIFESTACIONES CLINICAS: - Anemia megaloblastica por disminucin de vitamina B12. - Disminucin concentracin de riboflavina. - Anemia perniciosa (algunos pacientes). - Sintimatologia es leve o ninguna, similar a T. solium y T. saginata. PATOGNIA La difilobotriosis es una parasitosis que puede pasar totalmente desapercibida en el individuo que la presenta, desencadenar sntomas inespecficos o producir anemia perniciosa. Los gusanos pueden permanecer activos y expulsar huevos sin causar efectos nocivos en el hombre durante muchos aos, o tambin pueden salir al exterior espontneamente, tras un corto perodo de permanencia en el hombre, sin tampoco haber producido efectos dainos. En otras ocasiones, puede producir sntomas difusos, difciles de asociar con esta parasitosis. Dentro de este tipo de sntomas inespecficos vamos a destacar la diarrea o el dolor abdominal producidos fundamentalmente por la obstruccin que pueden producir en el intestino delgado los gusanos parsitos. A veces, esta

obstruccin intestinal se puede producir por el enmaraamiento de varios gusanos adultos. No obstante, este cestodo en un bajo nmero de portadores va a originar un tipo especfico de anemia, la anemia perniciosa, asociada con un dficit de vitamina B, aunque esta enfermedad no se identifica con mucha frecuencia en portadores del parsito, es la manifestacin ms grave que puede provocar. El pronstico de esta parasitosis es bueno, siempre que si aparece anemia perniciosa, se controle y se consiga la expulsin del gusano. DIAGNOSTICO: El diagnstico de esta parasitosis se produce tras la identificacin de huevos o progltides del parsito en heces humanas, o de sus porciones, que pueden llegar a alcanzar varios m de longitud, en vmitos. El diagnstico tambin se puede realizar por medio de una extensin fecal directa y posterior visualizacin de las heces en el microscopio. - Identificacin de huevos en examen coprolgico. TRATAMIENTO: El tratamiento de esta parasitosis ha cambiado mucho con el paso del tiempo. Antes, el tratamiento estndar empleado fue la oleorresina de helecho macho, que se introduca, tanto en adultos como en nios, por medio de una sonda duodenal emulsionada con muclago de acacia y con una solucin concentrada de sulfato de sodio. Actualmente, el tratamiento de eleccin para esta parasitosis se centra en la utilizacin de niclosamida por va oral en una sola dosis y masticada a conciencia. Tambin es tratamiento de eleccin el praziquantel. Como tratamiento alternativo destaca el clorhidrato de quinacrina que se administra acompaado de bicarbonato sdico. Si una vez administrado no se ha evacuado el gusano en las 2 h siguientes, debe ponerse al enfermo un enema con solucin salina. Tambin destacamos como alternativa el tratamiento con biotinol. - Praziqualtel. - Niclosamida. PROFILAXIS Las medidas profilcticas que vamos a exponer a continuacin deberan tenerse en cuenta a la hora de cocinar pescados de agua dulce procedentes de zonas endmicas y, en el caso de pescados congelados, que procedan de zonas desconocidas. Se deben tomar las siguientes precauciones: Coccin o cocinado completo de pescado de agua dulce procedente de zonas endmicas o de origen desconocido. Congelacin a 18 C durante, como mnimo, 24 h de cualquier pescado de agua dulce procedente de zonas en las que la parasitosis es endmica. En zonas en las que el parsito est presente, desparasitar peridicamente a reservorios potenciales como perros y gatos. En reas endmicas, evitar que las aguas negras sean vertidas directamente a los ros. Evitar e impedir, en pases en los que esta parasitosis es endmica, la pesca veraniega del lucio y otros peces que sean hospedadores intermediarios, ya que es en esta estacin cuando se da la mxima infeccin de los peces. En caso de que se produzca esta pesca, se debe advertir de la necesidad de cocinar a conciencia este pescado. Impedir que el pescado infectado sea exportado a otros pases, a no ser que se someta previamente a un proceso de congelacin a 18 C por lo menos durante 24 h.

HIDATIDOSIS (ECHINOCOCCUS GRANULOSUS) TAXONOMIA Reino: Animalia Filo: Platelmintos Clase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Taeniidae Gnero: Echinococcus Especie: Granulosus DISTRIBUCIN GEOGRFICA. IMPORTANCIA ECONMICA Y SANITARIA Se encuentra casi en todo el mundo y con ms frecuencia en zonas rurales y con pases con praderas donde los perros ingieren rganos de animales infectados, como Australia, Nueva Zelanda, el Oriente Medio y la parte baja de Amrica del sur. La incidencia de parasitacin en Espaa es de 1,07/100.000 habitantes, y por lo que respecta a los animales de abasto las repercusiones econmicas se valoran casi exclusivamente en el decomiso de rganos, aunque tambin hay que tener en cuenta los costes econmicos derivados del descenso. MORFOLOGIA Granulosus es un cestodo pequeo de 2.5 a 9.0 mm. de longitud. En el extremo anterior tiene un esclex con un rostelo evaginable y una doble corona de 30-36 ganchos. El esclex se contina en un cuello corto al que se unen 3 4 proglotis, de los cuales el primero es inmaduro y el ltimo grvido est cargado de huevos. CUADRO CLINICO Y PATOGENIA En hgado, la ubicacin ms frecuente, da lugar hepatomegalia dolorosa (cuadrante superior derecho con irradiacin a hombro), urticaria, distensin epigstrica y otros signos y sntomas asociados a la masa ocupativa (tales como compromiso pulmonar). Cuando el quiste (en el cual se encuentran fludo y cpsulas con protoesclices y protoesclices libres) llega a romperse, puede producir choque anafilctico e hidatidosis secundaria por diseminacin de los protoesclices. La rotura suele ser ocasionada por tos, tensin muscular, golpes o aspiracin. Al estallas un quiste, la salida del liquido puede ocasionar alergias. DIAGNOSTICO. Presencia de un tumor quistito especialmente en el hgado Antecedentes de residencia en zona endmica y relacin estrecha con perros. Exmenes radiolgicos, en hgado se usan tcnicas de tomografa o por ultrasonido. Las pruebas serologicas resultan utilies, la hemoaglutinacin indirecta, fijacin del complemento (FC) y los anticuerpos fluorescentes indirectos (AFI) TRATAMIENTO Solamente quirrgico, la quimioterapia y radioterapia no son eficaces. Cuando el quiste no pueda extirparse se procede al vaciamientos del mismo sustituyndolo por formol al 10% hasta concentracin final del 2% y se matara a los esclices y la membrana germinal, debe quitarse el formol antes de 15 minutos. Los sntomas alrgicos deben tratarse con adrenalina o con antihistamnicos. CONTROL Y PREVENCIN El control y la prevencin deben estar basado fundamentalmente en el control de la poblacin canina, previniendo la infeccin de estos y en la educacin sanitaria. Control de la poblacin canina y Reduccin de la biomasa parasitaria: En las zonas endmicas es necesario evitar la presencia de perros vagabundos. Asimismo, en las zonas endmicas, deben administrarse antihelmnticos a los perros (praziquantel, a dosis de 5 mg/kg p.v) ,cada 40 das ,con el fin de reducir la biomasa parasitaria. Al mismo tiempo debe recomendarse la destruccin de las heces, ya que estos frmacos no tienen accin ovicida y los huevos son muy resistentes a los factores ambientales e incluso a los desinfectantes fsicos y qumicos. Educacin sanitaria:

COENUROSIS (MULTICEPS MULTICEPS) C:\Documents and Settings\Administrador\Escritorio\3 SEMESTRE\microbiologia y parasitologia(3 tomos)\Microbiologa.y.Parasitologa.Mdicas.-.TOMO.III (CAP.114)

TOXOCARIASIS (TOXOCARA CATIS) TAXONOMIA Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Ascaridida Familia: Toxocaridae Gnero: Toxocara Especie: T. cati EPIDEMIOLOGIA La toxocariasis es causada por especies de Toxocara, que son nematodos comunes de los perros y los gatos (en especial, cras de perro o gato), especficamente Toxocara canis y Toxocara cati en los Estados Unidos; la mayora de los casos son causados por T. canis. Otros nematodos de animales tambin pueden causar este sndrome, aunque en raras ocasiones. MORFOLOGIA Toxocara cati tiene la tpica forma de gusano redondo y puede alcanzar de 9 a 18 cm de longitud y 0,3 cm de espesor. Es de un color blanquecino a cremoso. La cabeza de los adultos dispone de unas tpicas aletas cervicales. Los huevos son esfricos u ovales, miden unas 80 x 90 micras, contienen una sola clula y la membrana es gruesa y rugosa. CICLO BIOLOGICO Toxocara cati tiene un ciclo de vida directo, pero notablemente complejo. Tras la excrecin de los huevos en las heces, las larvas se desarrollan en su interior hasta el estadio L-II en 10 a 15 das. Los gatos pero tambin muy a menudo roedores (ratones, ratas, etc.), lombrices de tierra o escarabajos ingieren las larvas. En estos hospedadores intermediarios las larvas se enquistan y permanecen infectivas, pero no completan el desarrollo a adultos. Cuando un gato los ingiere, las larvas se reactivan en el intestino del gato. Tras ser ingeridas por el gato, directamente o a travs de roedores, lombrices o escarabajos, las larvas L-II eclosionan en el intestino, atraviesan la pared intestinal y emigran hasta los pulmones a travs de la vena porta y el hgado. En los pulmones mudan a L-III y de ah, pasan de ordinario a la trquea y, por tos o estornudos, son expulsadas al exterior o llegan a la boca de la mascota y son ingeridas. Esta migracin dura unos 10 a 15 das. Una vez ingerida, la larva L-III llega hasta el intestino y muda a L-IV y al estado adulto, en total 25 a 30 das tras la infeccin. Al poco empieza a producir huevos que se expulsarn por las heces. Este ciclo suele tener lugar en gatos jvenes de pocos meses de edad. Los gusanos adultos no chupan sangre, sino que se alimentan de los nutrientes del hospedador, con el que compiten. CUADRO CLINICO Y PATOGENIA Las manifestaciones clnicas son muy variables, desde formas totalmente asintomticas hasta cuadros con gran compromiso de mltiples rganos y sistemas. Habitualmente se presenta en forma de un cuadro febril prolongado, decaimiento, falta de apetito, palidez generalizada, manchas en la piel y aumento el tamao del hgado y el bazo. La afectacin de los pulmones es muy frecuente, manifestndose con episodios de broncoespasmo y dificultad para respirar y neumonas a repeticin. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar convulsiones, trastornos de la conducta y excitabilidad. Si las larvas alcanzan los ojos, la agudeza visual presenta una franca disminucin en la mayora de los casos. El rgano predilecto de Toxocara cati es el intestino delgado, pero las larvas migratorias pueden hallarse en la cavidad intestinal y en numerosos rganos (pulmones, ojos, corazn, hgado, etc.) DIAGNOSTICO La hipereosinofilia y la hipergammaglobulinemia asociadas con aumento de los ttulos de isohemaglutinina contra los antgenos de los antgenos de los grupos sanguneos A y B son evidencia presuntiva de infeccin. La identificacin microscpica de larvas en una muestra de biopsia heptica es diagnstica, pero este hallazgo es raro. Un enzimoinmunoanlisis para anticuerpos sricos contra Toxocara, que se realiza en los CDC y algunos laboratorios comerciales, puede aportar evidencia confirmatoria de toxocariasis. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS El albendazol o el mebendazol son los frmacos recomendados para el tratamiento de la toxocariasis. La FDA ha aprobado ambos frmacos, pero no para

esta indicacin. En los casos graves con miocarditis o compromiso del sistema nervioso central est indicada la corticoterapia. Es esencial desechar de manera apropiada las heces de gatos y perros. El tratamiento de las cras de perro y gato con antihelmnticos a las 2, 4, 6 y 8 semanas de vida previene la excrecin de huevos de los parsitos adquiridos por va transplacentaria o a travs de la leche materna. Es til cubrir los areneros cuando no se los usa. No se recomienda ninguna medida especfica para las personas expuestas.

DIPILIDIASIS (DIPYLIDIUM CANINUM) TAXONOMIA Reino: Animalia Filo: Platyhelminthes Clase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Dipylidiidae Gnero: Dipylidium Especie: D. caninum DISTRIBUCION Parte de africa y a orillas del rio Nilo. MORFOLOGIA Los adultos alcanzan 10 a 70 cm de longitud y unos 2-3 mm de ancho, y son de color blanquecino. Los huevos miden unas 20x45 micras. La cabeza est en el extremo ms delgado y mide aprox. 0,5 mm. El cuerpo suele tener entre 50 y 150 segmentos (proglotis). Los segmentos grvidos cargados de huevos que se expulsan con las heces miden cerca de 1 cm de largo y 2-3 mm de ancho. Los huevos miden de 30 a 60 micras. Los huevos suelen estar inicialmente incluidos en cpsulas. CICLO BIOLOGICO ADULTOS: _Intestino delgado de Perros y gatos. _Eliminan solos o en heces ANILLOS GRAVIDOS _HUEVOS ingeridos por las Pulgas. _Formacin de CISTICERCOIDE en pulgas _ Ingestion de pulgas con Cisticercoides. CUADRO CLINICO Las infecciones con Dipylidium son de ordinario beningnas, a menudo sin sntomas clnicos, tanto para las mascotas como para los seres humanos. Si el nmero de tenias aumenta, pueden producir diarrea o estreimiento, prdida de peso, inquietud, dolores abdominales, picor anal, etc. De ordinario no se dan sntomas clnicos especficos. Diarrea, extreimiento o picor anal sugieren una infestacin pero pueden tener otras causas. Como en otros cestodos, la presencia de segmentos grvidos con aspecto como de granos de arroz cocido en las heces, alrededor del ano o en la cuna de la mascota, indican la infeccin del animal. PATOGENIA El rgano predilecto de Dipylidium caninum es el intestino delgado. Se fija a la pared intestinal mediante los garfios de la cabeza (esclex) DIAGNOSTICO Mediante la observacin directa de las heces. Observaremos la presencia de los segmentos terminales del parsito (proglotides), y stos van a tener una morfologa caracterstica de granos de arroz de semilla de calabaza. Tambin se podra diagnosticar al hacer un examen microscpico en fresco de las heces, o mediante tcnicas de flotacin y sedimentacin. Al microscopio observamos unos huevos con una morfologa caracterizada sobre todo por la presencia de una cscara delgada en la cpsula ovgera. TRATAMIENTO Praziquantel es, sin duda, el tratamiento ms efectivo en la actualidad. PROFILAXIS La forma de lucha es eliminando el hospedador intermediario (pulgas) con productos especficos (insecticidas), y desparasitando al animal cada 3 meses con Praziquantel.

CISTICERCOSI6S (CYSTICERCUS CELLULOSAE) TAXONOMIA DISTRIBUCION Y EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita. Es un parsito importante del hombre en aquellos lugares donde el consumo frecuente de la carne de cerdo y de res cruda o insuficientemente cocida, ya que la carne de estos animales puede contener las fases larvarias de las tenias mencionadas, las cuales se denominan metacstodos o cisticercos. La frecuencia de la teniasis en Mxico es de alrededor de 1.5%. MORFOLOGIA Los quistes tienen un tamao de 5 a 18 mm, son de color blanquecino y contienen un protoesclex con un collar de ganchos. CICLO BIOLOGICO Los cerdos se infectan ingiriendo huevos o proglotis cargadas de huevos excretados con las heces de seres humanos infectados. Estos proglotis contienen embriforos que liberan oncosferas que a su vez emigran a los msculos y al corazn a travs del sistema sanguneo. Dos o 3 meses tras la ingestin se desarrollan los cisticercos que permanecen infectivos durante hasta 2 aos. Los seres humanos se infectan consumiendo carne de cerdo contaminada. En el intestino humano se liberan los cisticercos, donde el gusano se fija a la pared intestinal mediante el esclex. El periodo de prepatencia es de 7 a 8 semanas. CUADRO CLINICO En los seres humanos el dao depende del nmero y la localizacin de los cisticercos. Si se instalan en el sistema nervioso (neurocisticercosis) es una enfermedad grave, frecuentemente mortal. PATOGENIA Intestino delgado cuando adultos. Masas musculares y otras localizaciones cuando metacstodos, aclarando que slo C. cellulosae puede parasitar al hombre y causar la cisticercosis. DIAGNOSTICO Exmenes coproparasitoscpicos de flotacin como el Faust, Ferreira, etc, o de sedimentacin, como el Ritchie, o a buscar huevos de Enterobius vermicularis mediante el mtodo de Grahma. TRATAMIENTO Albendazol y/o Praziquantel. PROFILAXIS Debe evitarse que los perros y otros carnvoros coman carne o vsceras crudas o cadveres de otros animales. Los seres humanos no deben consumir carne sin cocinar. Los acopios de grano y pienso deben guardarse cubiertos. Perros y gatos deben mantenerse alejados de edificios empleados como almacn de piensos. De ordinario no estn indicados los tratamientos curativos del ganado, pero animales infectados se pueden tratar con halofuginona o amprolium, compuestos usados ms como coccidiostticos, que se pueden emplear tambin de modo preventivo en poblaciones con alta incidencia. Consulte a un veterinario o a los servicios zoosanitarios de su regin para obtener informaciones y recomendaciones ms precisas adaptadas a las condiciones climticas y ecolgicas regionales.