Daniela Bárcenas

Paola Zúñiga

Susan Medina

Lina Chocue

PARO CARDIORRESPIRATORIO

DEFINICIÓNEs la detención súbita de la actividad

del corazón y los pulmones, quedetermina una brusca caída deltransporte de oxígeno a los tejidos,por debajo de los niveles compatiblescon la vida(17% O2)

Composición básica del aire 21% O2-70% nitrógeno, 9% de gases noblesentre radón, argón, Zenón

EVENTO PRIMARIOPuede iniciar con un paro respiratorio y

el corazón seguir funcionando peroluego puede sobrevenir el paro cardiacosino se hace la reanimación adecuada.

Cuando es un paro respiratorio, elcorazón y el aire contenido en lospulmones pueden continuaroxigenando la sangre.

paro cardíaco, por anoxia miocárdica.

ANOXIA MIOCÁRDICA

EVENTO PRIMARIOPuede presentarse el paro cardiaco y

casi simultáneamente sobrevenir el paro respiratorio

Cuando es un paro cardíaco, lacirculación se detiene y todos losórganos vitales quedaninstantáneamente privados de oxígeno.

**La respiración cesa segundos despuéspor hipoxia de los centros bulbares

HIPOXIA DE LOS CENTROS BULBARES

CAUSAS PCR Paro cardíaco.

Paro respiratorio.

Hipotermia profunda (- 30ºc)

Traumatismo cráneo encefálico.

Electrocución.

Hemorragias severas.

Deshidratación.

Intoxicación por alcohol.

Dosis excesiva de medicamentos.

Shock.

PARO RESPIRATORIOEs la detención súbita de la función

respiratoria.

Si el corazón aún está activo, laafección se conoce como parorespiratorio

Es un evento potencialmente mortalque requiere de primeros auxilios yatención médica inmediata.

TratamientoManiobras de reanimación artificial

Respiración boca a boca

Respiración boca –nariz

Respiración mecánica no invasiva

Elementos :Ambu, mascarillas.

Respiración mecánica invasiva

Tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía

PARO CARDIACO PRIMARIOEs cuando se presenta por:Fibrilación ventricular Es una contracción o

temblor incontrolable de fibras musculares (fibrillas).

DiagnosticoMonitoreo cardíacoECG4 a 6 minutos para tratar

PARO CARDIACO PRIMARIO

Taquicardia ventricularaumento de la frecuencia a la que

se contrae el corazón(+100 lpm)

Diagnostico

Electrocardiografía ambulatoria continua (monitor Holter)

ECG

Estudio electro fisiológico intracardiaco (EEI)

Se pueden realizar exámenes de química sanguínea y otros.

PARO CARDIACO PRIMARIO

Asistolia

Ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio

Diagnostico

ECG

Radiografía de tórax

Ultrasonido cardiaco

PARO CARDIACO PRIMARIO Actividad eléctrica sin pulso

Es un ritmo organizado que no produce pulso arterial palpable.

Diagnostico

ECG

PARO CARDIACO SECUNDARIOEs cuando se presenta como complicación de:

Trombo embolismo pulmonar masivo

Taponamiento cardiaco

Neumotórax a tensión

hemorragia

obstrucción de la vía aérea

Apnea

Anoxia alveolar

Estados de shock

Tromboembolismo pulmonar masivo Taponamiento cardiaco

Anoxia alveolar Neumotórax a tensión

RITMOS CARDIACOS EN PCR

CAUSASPARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO

Asfixia por inmersión (ahogo)

Traumatismo torácico severo o traumatismo craneoencefálico (súbito)

Shock hipovolemico

Insolación o congelamiento

Quemaduras graves

Obstrucción de la laringe por caída de la lengua (ACV)

Déficit de oxigeno en el aire

Shock eléctrico

Flujo sanguíneo al corazón bloqueado

Enfermedad cardíaca coronaria

Estrés físico

Algunas condiciones genéticas

MANIFESTACIONES PARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO

Ausencia de respiración

Cianosis(color morado)

Perdida de conocimiento

Pulso rápido y débil (taquicardia e hipotensión)

Ataque cardíaco.

Hipotermia profunda.

Shock.

Traumatismo cráneo encefálico.

Electrocución.

Hemorragias severas.

Deshidratación.

Paro respiratorio.

MANIFESTACIONES DEL PCR

Ausencia del pulso y respiración.

Piel pálida a veces cianóticaespecialmente en labios y uñas.

Pérdida de conocimiento

Pupila dilatada parcialmente a los 2ó 3 minutos la dilatación es total yno reacciona a la luz.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Procedimiento de urgencia

Observar respiración X 5 segundos

Verificar pulso

Determinar presencia de hemorragias

Confirmar cese de circulación

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR RCP Básica.

RCP Avanzada.

Cuidados Intensivos Prolongados.

SECUENCIA DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

A. Vía aérea . Es básico que esté despejada, para que entre aire a los pulmones.

B. Respiración. Si no hay respiración, hacer respiración boca a boca, boca-nariz, boca-estoma. Actualmente hay dispositivos de barreras para evitar contaminación del rescatador.

C. Circulación. Si no hay latido, hacer compresiones cardiacas externas. En condiciones especiales debe realizarse masaje cardiaco directo

D. Desfibrilación. Utilizar de inicio siempre que este disponible el equipo.

A.VÍA AÉREA EN RCP Debe garantizar una adecuada

oxigenación y ventilación por un tiempo indeterminado.

Tener presente que todo paciente en PCR potencialmente tiene “Estomago Lleno”.

Dispositivos mas usados:

a. Tubo endotraqueal (TET).b. Mascara Laríngea (Clásica o Proseal).c. Ambue. Tubo Laringeo.

Mascara laríngea proseal Ambu

Tubo endotraqueal Tubo laríngeo

B.RESPIRACION

C. CIRCULACIÓNTécnica (masaje cardiaco externo)

1. Localizar la punta inferior del esternón

2. Ubicar el talón de la mano dos dedos arriba de lapunta del esternón con los dedos levantados.

3. comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima.

4. Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilación

(La velocidad del masaje es de 80 a 100 compres/min)

•En bebes y niños Mayores de un año

se realiza reanimación

5-1.

D. DESFIBRILACIONSe define como el uso terapéutico

de la corriente eléctrica en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la FV es el ritmo mas frecuente asociado al paro en el adulto.

Se realiza mediante un desfibrilador (DESA)

DESFIBRILADOR(DESA)Es un aparato que administra de manera programada y

controlada una descarga o choque eléctrico a un paciente con el fin de parar una arritmia cardiaca.

ENERGÍA PARA DESFIBRILARInicio 200 joules

si persiste FV, aplicar 300 J (pasados30 segundos)

Al persistir FV aplicar 360 J. (pasados60 segundos)

Si luego de tres descargas auncontinua FV, aplicar algoritmo paraRCP, incluyendo intubaciónendotraqueal y accesos venosos.

SOPORTE VITAL AVANZADO

CUIDADOS POST-RESUCITACION Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9%

o Ringer Lactato, 10 ml/kg de inicio y continuar según monitorización hemodinámica. No usar DEXTROSA.

Estado hiperdinámico: TAS entre 140-150 mmHg, utilizando inotropicos y vasopresores de ser necesario.

Protección cerebral. a) Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%.

b) Centrar y Elevar Cabeza 30ºc) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,5-1g/kg EV 20min, Furosemida e hiperventilar PCO2

30-35 mmHg.d) Tratar Convulsiones: Diazepám: 0.15- 0.25 mg/kg.e) Disminuir el consumo de Oxigeno: Paralizar, relajar, hipotermia, Coma Barbitúrico.

Anticoagular: Heparina 0.5 - 1 mg/kg. Esteroides.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Respiratoria

Control continuo de la Saturación O2.

• Hemodinámica

Control continuo ECG.

Monitorización de la TA.

• Fármacos

Drogas vasoactivas y/o sedoanalgesianecesarias para le estabilidad

hemodinámica y respiratoria del paciente.

Fármacos anticonvulsivantes.