PARTE A EXAMEN ENAM 20101. Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indico

urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos?A. Gram negativo anaerobioB. Gram negativo aerobioC. Gram positivo aerobioD. Gram positivo anaerobioE. Anaerobio facultativo

2. Recién nacido de parto eutócico de 3kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T. 37.8 grados, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. NeumotóraxB. Membrana HialinaC. Taquipnea TransitoriaD. Neumonía congénitaE. Síndrome de aspiración meconial

3. Recién nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percentil: 7, APGAR: 4. ¿Cual es el diagnostico?A. RN a término, MBP, AEG, depresión moderada.B. RNPT, MBP, PEG, depresión moderada.C. RNPT, BP, AEG, depresión severa.D. RN, a término, BP, GEG, depresión moderada.E. RNPT, BP, PEG, depresión moderada.

4. Paciente portador de cólico nefrítico derecho, en la ecografía muestra hidronefrosis y no se visualiza el cálculo. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnostico?A. Radiografía simple.B. Pielografia ascendente.C. Gammagrafía.D. UretrocistoscopiaE. Tomografía.

5. Nina de 2 años con esquema de vacunación incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico: Rigidez de nuca, T: 39oC. Punción Lumbar: Glucosa 40mg/dl, proteína 100mg/dl, recuente de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera el resultado del cultivo?A. Vancomicina

B. CiprofloxacinoC. CeftriaxonaD. AmpicilinaE. Gentamicina

6. ¿Qué factor disminuye el riesgo de padecer cáncer gástrico?A. Gastritis crónicaB. Dieta rica en salC. Ingesta de nitratosD. Ingesta de aspirinaE. Dieta rica en grasas

7. ¿Cuál es el marcador más importante para el diagnostico de Anemia Carencial Crónica?A. ReticulocitosB. FerritinaC. HemosiderinaD. HemoglobinaE. Transferrina

8. Varón de 68 años, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La radiografía de hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico del humero. El tratamiento indicado es:A. Uso de cabestrilloB. Yeso BraquipalmarC. Tratamiento QuirúrgicoD. Yeso tipo aeroplanoE. Corsé de Yeso.

9. Nina de 2 años, presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar derecho. Acude al tercer día por presentar fiebre de 39oC, decaimiento, edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Celulitis orbitariaB. Impétigo palpebralC. Blefaritis ODD. Celulitis periorbitariaE. Celulitis post septal.

10. Nino de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3200grs), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el diagnostico nutricional de su paciente?

A. EutróficoB. Desnutrición aguda.C. Desnutrición crónicaD. ObesoE. Desnutrición crónica reagudiza

11. ¿Cuál es la localización más frecuente en la fractura de clavícula?A. Tercio medioB. Tercio proximalC. Tercio DistalD. Porción acromialE. Porción esternal.

12. Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32’000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel. /mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir?A. Iniciar TARGA por criterio ClínicoB. No iniciar TARGA, solo observaciónC. Iniciar TARGA por tener criterio inmunológicoD. Iniciar TARGA por criterio virológicoE. No iniciar TARGA por solo contar con dos criterios.

13. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central?A. BulboB. ProtuberanciaC. Medula EspinalD. CerebeloE. Ventrículo.

14. Nino de 4 años. Presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen físico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnostica?A. Esguince de muñecaB. Ruptura de tendón del bícepsC. Pronación dolorosaD. Desgarro del manguito de los rotadoresE. Distensión del plexo braquial.

15. Varón de 43 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaereos, dificultad para eliminar gases y signo de cullen positivo. ¿Cual es el diagnostico probable?

A. DiverticulitisB. Colecistitis agudaC. Perforación de víscera hueca.D. Apendicitis AgudaE. Pancreatitis aguda.

16. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 98 x minutos, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL, Rx de Tórax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Infarto agudo de miocardio lateral altoB. Infarto agudo de miocardio anterior extensoC. Angina inestableD. Infarto agudo de miocardio cara inferiorE. Cardiopatía hipertensiva.

17. Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6cm, con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA-125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?A. Quistectomia laparoscópicaB. Histerectomia abdominal totalC. Laparotomía: biopsia por congelaciónD. Anexectomia laparoscópicaE. Laparotomía: anexectomia.

18. El último Censo del INEI muestra que en una región del país, el 10.5% de los residentes tienen más de 60 años. En un sistema de muestreo se llaman a 200 residentes elegidos al azar, obteniéndose que 9.2% tenían más de 60 años. El valor 10.5% se considera…A. Un error estándarB. Una muestraC. Una estadísticaD. Una población E. Un parámetro.

19. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir?A. Test estresanteB. Inducción inmediataC. Cesárea Segmentaria

D. Test no estresanteE. Observación en 8 horas.

20. Paciente de 75 años presenta hipertrofia prostática desde hace 10 años, hace 8 días presenta estreñimiento, diagnosticándose posteriormente fiebre tifoidea; se complica con perforación intestinal, peritonitis y evoluciona al shock séptico, falleciendo por paro cardiorespiratorio. La causa terminal de defunción es:A. Shock SépticoB. Fiebre TifoideaC. Paro CardiorespiratorioD. PeritonitisE. Perforación intestinal.

21. Nino de 1 año, inicia su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen: flexiona los miembros inferiores hacia el abdomen, evacua deposición sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpación profunda. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Cólico intestinalB. Estenosis pilóricaC. Apendicitis agudaD. Infección urinariaE. Invaginación intestinal

22. Paciente con diagnostico de traumatismo craneoencefálico, con alteración de la conciencia y signos focales. ¿Cuál es la secuencia correcta, para el manejo?A. Estabilización cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical.B. TAC, estabilización cardiopulmonar y Rx de Columna cervical.C. Rx de columna cervical, TAC y estabilización cardiopulmonarD. Estabilización cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC.E. TAC, Rx de columna cervical y estabilización cardiopulmonar.

23. Gestante de 34 semanas con diagnostico de pre-eclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo?A. Recuento de plaquetas de 150’000 x mm3B. ILA de 8cm, por ECO.C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8D. Hipertensión refractaria la tratamientoE. Proteinuria de 3gr en 24h.

24. Varón de 26 años con diagnostico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38,9oC luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta Terapéutica a seguir?

A. Tomar cultivos y esperar resultadosB. Iniciar antibioticoterapia ampliaC. Iniciar tratamiento para micosis sistémicaD. Hidratación y AntipiréticosE. Iniciar quimioterapia inmediata.

25. Nina de 18 meses, con diagnostico de oxiuriasis. ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento completo?A. 100mg 1 sola dosis y repetir a los 30 díasB. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 díasC. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanasD. 400mg 1 sola dosis E. 400mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días.

26. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir?A. Tacto vaginalB. Test no EstresanteC. Terminación del embarazoD. Ruptura de membranasE. Estudio Ecográfico.

27. La función de la Salud Publica que ejerce vigilancia y control sobre la contaminación del medio ambiente y de los alimentos se denomina:A. Restauración de la salud.B. Promoción de la saludC. Prevención de la enfermedadD. Protección de la saludE. Rehabilitación de la salud

28. Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica. ¿Cuál es la acción inmediata?A. Jornada de VacunaciónB. Barrido vacunalC. Fortalecimiento de vacunaciónD. Bloqueo VacunalE. Evaluación de cobertura vacunal.

29. Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejo el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el

tratamiento. Al examen Cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente?

A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamientoC. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas.D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina VE. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años.

30. Paciente de 28 años, hace 29 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 UI/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dl ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Reinicio del ciclo menstrualB. CoriocarcinomaC. Retención de restos placentariosD. EndometritisE. Adenocarcinoma de Endometrio.

31. Nino de 8 años de condición socioeconómica baja, que presenta micropapulas de distribución lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica?A. Dermatitis atópicaB. Prurigo infantilC. UrticariaD. ImpétigoE. Acarosis

32. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación probable?A. Asinclitismo anteriorB. Distocia de hombrosC. Distocia de partes blandasD. Inversión uterinaE. Distocia funicular

33. Mujer de 60 años, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada, en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3x3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen distendido, dolor en epigastrio y nos visceromegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Colecistitis crónicaB. Pancreatitis crónica

C. HepatocarcinomaD. Cáncer GástricoE. Gastritis Crónica.

34. Mujer de 35 años acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea, al examen presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 24 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular, taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnostico?A. TSH, T3 y T4 libre.B. Creatinin fosfocinasa – MBC. Troponina TD. Dosaje de gases arterialesE. Dímero D

35. ¿Cual de las siguientes funciones NO se relaciona con las células de Sertoli?A. Conservar la espermatogenesisB. Producen factor estimulante de los conductos de MullerC. Sostienen la barrera hemato-testicularD. Producen inhibinaE. Aromatizan la testosterona

36. Un centro de salud programo para el año 2009 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1500 niños menores de 5 años utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue:A. 50B. 85C. 25D. 75E. 100

37. La madre de un niño de 4 años refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. SomniloquiaB. SonambulismoC. Temores nocturnosD. PesadillasE. Espasmo del sollozo.

38. Varón de 65 años hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: Abdomen distendido, timpánico, y doloroso a la palpación. Rx muestra abdomen con marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?A. Endoscopia gástrica.B. Inserción de un catéter venoso central.C. Administración de metoclopramida.D. Radiografía contrastada de estomagoE. Inserción de una sonda nasogastrica.

39. Varón de 35 años, es llevado de urgencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnostico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata?A. ClorpromazinaB. FluoxetinaC. AlprazolamD. LabetadolE. Mirtazapina

40. Varon de xx anios con antecedente de hipertensión, diabetes de larga data… xxxxxx … epigastralgia, llenura precoz y baja de peso NOSE LEE BIEN –hematocrito 23%, VCM 80 um3, Thevenon en heces (+), ¿Cuál de los siguientes exámenes daría mayor aporte al diagnostico?A. Transito intestinalB. Colonoscopia derechaC. Endoscopia digestiva altaD. Rx de colon con enema baritadoE. Ecografia abdominal total.

41. Varón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento regular con salbutamol inhalado. Acude con bronco espasmo persistente. Al examen: Peso de 60 kg FR: 36 x minuto PA 120/80 mmHg, Sat de O2 90%, Flujometria 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?A. Fenoterol 1gota/10kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV.B. Fenoterol 1gota/5kg + Hidrocortisona 150mg, cada 6 horas EV.C. Inhalación con budesonida 200mgD. Inhalación son salmeterol + fluticasona 250mgE. Fenoterol 1 gota/3kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV.

42. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro?A. El acido ascórbico inhibe la absorción intestinalB. Los fitatos favorecen su absorción

C. El valor de ferritina representa el depositoD. Se deposita como transferrinaE. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.

43. Varón de 75 años, presenta dolor torácico intenso irradiado a la espalda. La impresión diagnostica es aneurisma de aorta torácica. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnostico?A. Resonancia Magnética Nuclear.B. Rx Simple de tóraxC. Tomografía axial ComputarizadaD. ToracoscopiaE. Eco-Doppler.

44. ¿Cuál es el elemento que unido a la fracción C de la troponina inicia la contracción muscular?A. HialuronidasaB. Ion FosfatoC. Proteína transportadoraD. Ion CalcioE. Ion Sodio.

45. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico: T: 39.5oC, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cual es el diagnostico probable?A. Cuerpo extraño en la vía aéreaB. Laringitis obstructiva.C. Bronconeumonía aspirativa.D. Apnea ObstructivaE. Bronquitis obstructiva.

46. Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnostico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia.A. DepresiónB. AnosmiaC. SialorreaD. AnsiedadE. Trastornos del sueño.

47. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis?A. DIUB. Anticonceptivos oralesC. CondónD. Método de lactancia maternaE. Anticonceptivos de depósito.

48. Varón de 55 años con antecedente de infarto miocárdico que afecto XXXXXX se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos XXXXXX. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde?A. Presencia de onda f en EKGB. Onda de pulso irregulares y desigualesC. Presencia de onda P en el EKGD. Presencia de pulso deficitarioE. Primer ruido cardiaco cambiante

49. Mujer de 25 años, con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: Sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+) HCG-B: 600UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho masa que parece un cuerpo lúteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta?A. Uso de metotrexateB. HisteroscopiaC. Aspiración endouterinaD. Dosaje HCG-B seriadoE. Laparoscopia de Urgencia.

50. En la comunidad de Choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos nuevos de Bartonelosis, falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de Bartonelosis es…A. 9,0 x 100 hab.B. 0,1 x 100 hab.C. 11 x 100 hab.D. 0,9 x 100 hab.E. 10 x 100 hab.

51. Mujer que hace dos días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada…..A. SuciaB. LimpiaC. Infectada

D. ContaminadaE. Supurada.

52. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática?A. AlbendazolB. TriclabendazolC. PiperazinaD. Paomato de pirantelE. Metronidazol.

53. Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135mg/ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir?A. Iniciar tratamiento con Insulina NPHB. Repetir el examen en un mesC. Iniciar hipoglicemiantes oralesD. Solicitar hemoglobina glicosiladaE. Solicitar tolerancia oral de glucosa.

54. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?A. NoradrenalinaB. InsulinaC. MotilinaD. ColecistocininaE. Serotonina

55. Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimótica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnostico?A. Hematoma subperiosticoB. CefalohematomaC. Fractura de cráneo.D. Lipoma cuero cabelludoE. Caput Sucedaneum.

56. Mujer de 52 años. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace cuatro días se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios higiénicos. Urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Fistula vesico – vaginalB. Incontinencia urinaria por rebosamientoC. Incontinencia urinaria de esfuerzoD. Incontinencia urinaria de urgencia

E. Incompetencia esfinteriana.

57. Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dl, Urea 65mg/dl, Creatinina 2.2mg/dl. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico?A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistémicoC. Enferdad de TakayasuD. Tuberculosis sistémicaE. Sindrome de Goodpasture.

58. ¿Cuál es la característica del flujo vaginal en la Vaginosis bacteriana?A. Seco y espumosoB. Grumoso y blanquecinoC. Fétido y grisáceoD. Espeso y blanquecinoE. Abundante y sanguinolento.

59. Luchito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30g x día, ictérico hasta la raíz del muslo, luce saludable, Grupo sanguíneo: O (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.5, TSH normal. En relaciona a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la conducta a seguir?A. Suspender por una semanaB. Suspender por 48 horas.C. Continuar e iniciar fototerapiaD. Suspender e iniciar fototerapiaE. Reemplazar por formula definitivamente.

60. El cuadro clínico diarreico de la Giardiasis se caracteriza por NO presentar:A. EsteatorreaB. LienteríaC. DisenteríaD. Deposiciones clarasE. Flatulencia.

61. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la patología que se considera como factor predisponente del aborto?A. TuberculosisB. Desnutrición

C. HiperparatiroidismoD. HipotiroidismoE. Dislipidemia.

62. Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho de irradiación axilar, se acompaña de nauseas y vómitos. Al examen: ictericia leve, T: 38 oC, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen, Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnostica?A. Colecisitis aguda calculosaB. Colecistitis crónica reagudizadaC. ColelitiasisD. ColedocolitiasisE. Piocolecisto.

63. El cefalohematoma se diferencia del caput sucedáneo por:A. Fondo de ojo anormal.B. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícilC. Desaparece a las 24 a 48 horas.D. Limitación muy clara a un solo huesoE. No presenta complicaciones.

64. Nino de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos seca, no productiva, fiebre y agitación. Al examen, clínico FR: 70 x minuto, T: 38,5oC, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitorax derecho posterior, soplo tubarico, el diagnostico probable es:A. NeumoníaB. Síndrome Obstructivo BronquialC. BronconeumoníaD. Derrame PleuralE. Neumotórax

65. Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas, niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Tuberculosis genitalB. Infección por VIHC. Infección gonocócicaD. Chancro sifilíticoE. Herpes Genital

66. Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha de trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombinaB. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la epóxido reductasa de la vitamina K.C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestación.D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie anticoagulación oral.E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenosa.

Rpta: B.67. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al

examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, micro adenopatía generalizada, orofaringe congestiva.A. PrurigoB. RubeolaC. EscarlatinaD. MononucleosisE. Varicela.

Rpta: E.68. Varón de 72 años, operado de hernia umbilical hace un año, viene presentando dolor

dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulsátil se acompaña de hipotensión. EL diagnostico presuntivo es:A. Plastrón apendicularB. Eventración complicadaC. Quiste Hidatídico hepáticoD. Aneurisma aórtico abdominal rotoE. Plastrón vesicular.

Rpta: D.69. El documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de

hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es:A. Cuadro de asignación de personal.B. Manual de procedimientoC. Manuel de organización y funcionesD. DirectivasE. Fluxograma

Rpta: C.70. Varón de 40 años, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los

analgésicos comunes, se acompaña de nauseas y vómitos. No se pudo realizar el fondo de ojo. Al examen neurológico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Tumor cerebralB. Cefalea en racimos

C. Cefalea tensionalD. MigrañaE. Arteritis temporal.

Rpta: A.71. Varón de 6 años, presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal,

Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. ¿Cuál es la nefropatía?A. Proliferativa extracapilarB. Membrano proliferativaC. Proliferativa endocapilarD. Membranosa.E. Por cambios mínimos.

Rpta: E.72. En caso de muerte violenta. ¿Cuál es la razón fundamental para practicar la necropsia

médico legal?A. Por imperativo de la leyB. Porque el juez instructor lo solicitaC. Porque se necesita llenar el certificadoD. Porque hay sospecha de homicidioE. Para evitar problemas legales.

73. ¿Cuáles de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico?A. Salpingitis aguda.B. Usuaria de DIUC. Primigesta añosaD. Embarazo ectópico anteriorE. Salpingitis crónica

Rpta: C.74. Varón de 42 años, ocupación chofer, con historia de estreñimiento, refiere hace 3 días

dolor y presencia de masa en el ano. Al examen masas equimótica anal de +/- 2cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnostico?A. PlicomaB. Hemorroides trombosadaC. Absceso perianalD. Pólipo analE. Forúnculo anal

Rpta: B.75. ¿Cuál es el tipo de epitelio que presenta la tráquea?

A. Estratificado cuboidalB. Estratificado cilíndricoC. EscamosoD. Cilíndrico simpleE. Pseudoestratificado cilíndrico ciliado.

Rpta: E.

76. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: Vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Chancro sifilíticoB. Condiloma VulvarC. Herpes GenitalD. Absceso perinealE. Linfogranuloma venéreo.

Rpta: C.77. Paciente de 30 años, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de tránsito. Al examen:

hipotenso, taquicardico, disneico, con ingurgitación de las venas del cuello, y disminución de ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia de murmullo vesicular en el hemitorax derecho. ¿Cuál es el diagnostico?A. Tórax inestableB. Hemotorax masivoC. HemoneumotoraxD. Neumotórax a tensiónE. Taponamiento cardiaco.

78. ¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal?A. Onda R positiva en aVR.B. Onda T negativa en derivación IC. Onda Q en derivación ID. Onda T negativa en derivación IIE. Onda P positiva en derivación II.

79. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por vía fecal-oral, es:A. Hepatitis DB. Hepatitis BC. Hepatitis CD. Hepatitis AE. Hepatitis No A, No B

80. Desde el punto de vista embriológico. ¿En que se mana del desarrollo fetal aparecen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores?A. QuintaB. TerceraC. SéptimaD. DecimaE. Novena

81. En un electrocardiograma normal. ¿Qué significa el complejo QRS?A. Repolarización ventricularB. Despolarización ventricular

C. Repolarización auricularD. Repolarización auriculo-ventricularE. Despolarización auricular.

82. Varón de 40 años, post operado de peritonitis, en tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido, escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma derecho elevado, derrame pleural con obturación del seno costo diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnostico?A. Absceso retroperitonealB. Neumonía derechaC. Atelectasia pulmonarD. Absceso pélvicoE. Absceso subfrenico.

83. ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2?A. 4B. 7C. 5D. 6E. 8

84. Varón de 35 años, con diagnostico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse?A. EtionamidaB. IsoniacidaC. EtambutolD. RifampicinaE. Estreptomicina

85. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión maculo-papulosa de 3cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesicular y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnostica?A. Lesión por pseudomonaB. LoxocelismoC. LactrodactismoD. LeishmaniasisE. Carbunco

86. Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnostico?A. Crisis asmática severaB. Crisis asmática leveC. Crisis asmática moderada

D. Hiperreactividad bronquialE. Bronquitis aguda.

87. Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: perdida de tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flaccidez y arreflexia en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. BotulismoB. Miastenia GravisC. Miopatia LupicaD. Neuropatía por metales pesadosE. Síndrome de Guillian – Barré.

88. Durante el proceso de cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de producida una herida aparece la fibra colágena?A. 24 horasB. 7 díasC. 3 díasD. 2 semanasE. 2 meses.

89. ¿Cuál de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento universal de salud (AUS)?A. IgualdadB. EquidadC. SolidaridadD. UniversalidadE. Integralidad

90. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término?A. Diabetes MellitusB. OligoamniosC. Enfermedad Hipertensiva del embarazoD. PolihidramniosE. Embarazo múltiple.

91. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis. De acuerdo a su observación ¿Qué acciones preventivas recomendaría?A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de saludB. Solicitar más personal profesional y técnicos de saludC. Mejorar los servicios de emergencia del establecimientoD. Ampliar el número de camas del establecimientoE. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición.

92. ¿Cuáles de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria?A. Síndrome de Guillian – BarreB. Bronconeumonia

C. Miastenia GravisD. ObesidadE. Traumatismo de Medula Cervical

93. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia?A. Fenómeno de Raynauld y resorción ósea de punta de los dedos.B. Edema generalizado y fóveaC. Engrosamiento de la piel y alopeciaD. Artritis simétrica y migratoriaE. Disfagia y eritema malar

94. ¿Qué tipo de receptores celulares interactúan con la hormona luteinizante?A. Canales iónicosB. IntranuclearesC. Acoplados a la proteína GD. Intramembrana nuclearE. Proteinquinasa

95. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado, secreción sanguinolenta espontanea por el peso de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Fibroma de mamaB. Cáncer de mamaC. Mastopatia fibroquisitca de mamaD. Papiloma intraductalE. Tumor Phyllodes de la mama

96. ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto, que llega a ambos riñones, en un varón de 70 kg?A. 1500ml/minB. 660ml/minC. 1100 ml/minD. 800 ml/minE. 500 ml/min

97. Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vómitos, diarreas y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace 3 años. Al examen: Hiperpigmentacion cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercrómicas. PA: 80/50 mmHg. No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. ¿Cuál es su diagnostico probable?A. Secreción inapropiada de hormona antidiuréticaB. Insuficiencia SuprarrenalC. Diabetes MellitusD. HipotiroidismoE. Cirrosis hepática

98. Varón de 40 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitorax derecho, el diagnostico probable fue neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente?A. Pneumocystis cariniiB. Mycoplasma pneumoniaeC. Staphylococcus aureusD. Streptococcus pneumoniaeE. Pseudomona aeruginosa.

99. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: Cuello uterino con orificios externo e interno abiertos. ¿Cual es el diagnostico probable?A. Aborto incompletoB. Amenaza de abortoC. Metrorragia disfuncionalD. Mola hidatiformeE. Embarazo ectópico.

100. Un centro de salud realizo la evaluación de sus servicios del año 2009. Si tiene una población total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 6000 consultas medicas. ¿Cuál fue la intensidad de uso o concentración?A. 3B. 5C. 4D. 2E. 1