Evaluación diente pilarSeminario Integral

Universidad de ChileFacultad de Odontología

Dirección Escuela Dental de PregradoClínica Odontológica del Adulto

Clasificación Vano edéntulo• El desdetamiento pacial es definido como la ausencia de

algunos dientes naturales en la arcada. Se han estimado que pueden existir 65.000 combinaciones de dientes y espacios desdentados en las arcadas opuestas.

• Muchas clasificaciones para los arcos parcialmente desdentados han sido propuestas, pero sin duda la más utilizada es la de Kennedy propuesta en 1965.

• Esta clasificación se basa en la topografía, es decir la relación den vano edéntulo respecto a los dientes remamentes.

Clasificación de Kennedy

• Clase I: áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral).

• Clase II: área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes

• Clase III: área edéntula unilateral, con dientes remanentes anterior y posterior a ella.

• Clase IV: área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior). El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media

• Clase V:sólo posee un par de molares en una hemiarcada y el resto está completamente desdentado.

• Clase VI: permanecen en boca los dos incisivos centrales

Reglas de Applegate1) reemplazados y no serán restaurados, por lo que esa área edéntula no se considera en la clasificación.

2) La clasificación debe considerar la preparación de la boca, porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación.

3) Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo está fuera de clasificación.

4) Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares, se deben considerar en la clasificación.

5) A veces los segundos molares no son 6) Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco, las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación.

7) Las áreas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria son consideradas como “modificaciones” de la clase y son designadas por su número.

Características Anatómicas del espacio Edéntulo.

Tipos de mucosa:

• Mucosa de Revestimiento: Epitelio plano pluriestratificado no queratinizado (labios, mejillas, paladar blando, piso de boca, mucosa alveolar, etc)

• Mucosa Masticatoria: Epitelio plano pluriestratificado queratinizado (encia, paladar duro, etc)

Reborde residual y RRR

Luego de realizar exodoncias, el hueso alveolar (diente dependiente) comienza a reabsorberse generando un fenómeno denominado reabsorción del reborde residual. Esto produce que el reborde residual vaya desapareciendo lo cual es desfavorable para nuestra rehabilitación protésica ya que proporciona retención y soporte a nuestra prótesis removible.

1.Paladar duro: presenta mucosa masticatoria, área de soporte protésico, participa en sellado principal (a nivel posterio)

2.Ptorus Maxilares: exostosis óseas que no deben ser comprimidas por la prótesis

3.Paladar blando: presenta mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis positiva o negativamente dependiendo si es que esta se encuentra horizontal o rectilíneo, oblicuo, o vertical.

4.Rugosidades palatinas: cubiertas por mucosa masticatoria, no se deben comprimir.

Maxilar Superior

1.Papila interincisiva: cubierto por mucosa masticatoria, se debe aliviar para no comprimir paquete vasculonervioso nasopalatino.

2.Rafe medio: mucosa de extrema delgadez que no debe ser comprimida.

3.Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar, formada por tejido óseo de baja densidad con cortical. Puede presentar distintos tamaños. Si presentan tamaño y forma adecuada generan una zona de retención protésica por exelencia.

4.Frenillos vestibulares: Bandas de tejido conjuntivo fibroso que deben ser aliviados para que no interfieran con la prótesis

1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal de frenillo lateral hasta linea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de revestimiento sin embardo es zona de hueso compacto que permite ser comprimida.

2. Cresta del reboder residual: hueso esponjoso trabeculado recubierto por principalmente por mucosa masticatoria. En grandes RRR la mucosa masticatoria se vuelve móvil por lo que se debe evitar comprimir.

3. Papila piriforme: porción mas distal de la cresta osea donde convergen LOE y LOI. Presenta mucosa de revestimiento, zona de soporte primario de la prótesis.

Maxilar Inferior

4. Flanco lingual medio: zona de glándulas sublinguales a nivel de premolares. Se debe evitar su compresión

5. Ptorus Mandibulares: Exostosis óseas que se presentan por lingual a nivel anterior. Se deben evitar comprimir.

6. Frenillos vestibulares y frenillo lingual: bandas de tejido conjuntivo fibroso que deben estar aliviadas en la prótesis para evitar el desalojo de esta.

Bibliografía

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• Mcgarry, T., Nimmo,A., Skiba, J.,m Ahlstrom, R., Smith, C., Koumjin, J., Arbre, N. 2002 Classification system for partial edentulism. J. Prosthodont 11: 181-193.