Partería Profesional en México · partería para la atención de la SSRMN. Fortalecer la oferta...
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Partería Profesional en México Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal Febrero, 2018
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Partería Profesional
en México
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal
Febrero, 2018
Razón de Muerte
Materna 88.7
86.3
85.4
84
82.4
80.5
79.7
77.6
78.2
80
74.1
68.9
56.1
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54
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43
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RMM
Años
Tendencia histórica de la Razón de Mortalidad Materna.
RMM Metas PAE ODM Lineal (RMM)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 1990-2015
DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2017
Año 2016: Cierre oficial DGIS. Año 2017: Cifra preliminar SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Muertes
Maternas/Información al 31 de diciembre
Meta
PROSESA 30
Meta
ODM
22.2
Es necesaria una reducción de 1.5
puntos anuales de RMM para lograr
la meta del PROSESA para el 2018
Muertes Maternas por
causas, 2002-2016
Detección de
riesgo
reproductivo en
el primer nivel
prioritario y
planificación del
embarazo
Fuente: Dirección General de Información en Salud.
0
50
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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total de defunciones
Muerte Materna por causas. México, 2002-2016
Enfermedad hipertensiva Hemorragia del embarazo, parto y pueperio
Causas obstétricas indirectas Otras complicaciones del embarazo y parto
Aborto Otras complicaciones princ. puerperal
Sepsis y otras infección puerperal
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5
RM
M
Política Nacional
para el impulso de
los servicios de la
Partería
Profesional
Mortalidad Materna e intervenciones desarrolladas en México 1990-2015
Se creó el Centro Nacional
de Equidad de Género y
Salud Reproductiva
Notificación inmediata a
través de la plataforma
electrónica
* Comité de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbi-Mortalidad Materna y Perinatal.
Establecimiento
de CPESMMMP*
NOM-007
Atención de la
mujer durante el
embarazo, parto y
puerperio y
del recién nacido
“Detección de
eslabones críticos
en los procesos de
atención”
Programa
Arranque Parejo
en la Vida
BIRMM
Convenio
interinstitucional para la
atención de emergencias
obstétricas
Plataforma de
análisis de
mortalidad
maternas
119
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36.3 43.9
32.8 41.4
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29.9
40.2
24.6
29.7
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36.9 46.0
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Méx
Ch
is
Pu
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l
Gto
CD
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Gro NL
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Mo
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Yuc
Tlax
Cam
p
Zac
Nay
Ags Co
l
BC
S
Total de Muertes Maternas y RMM por entidad federativa de Residencia. México, 2016
Def RMM *8.1 a 18.5
18.6 a 29.9
30 a 41.4
41.5 a 51.7
Sim bología
RM M
Nacional 2016
RMM: 36.7
Total defunciones :
812
* Información preliminar/Defunciones consideradas para la RMM en plataforma SINAVEFuente: SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Muertes Maternas ** *
** * * * ** *
Ginecólogos-obstetras
x100,000 MEF
Médicos gineco-obstetras en relación a mujeres en edad fértil de la SS
Promedio nacional: 25
Ciudad de México: 56
Chiapas: 8
Ginecólogos-obstetras
x 100,000 MEF
2012 2015
Promedio nacional: 26
Ciudad de México: 59
Chiapas: 12
Partería profesional
Se centra en 73 de los 75 países definidos como de
ingresos bajos y medios.
SÓLO 4 DE LOS 73 PAÍSES cuentan con personal de
partería capaz de satisfacer la necesidad universal de las
46 intervenciones esenciales en materia de salud
sexual reproductiva, materna y neonatal (SSRMN).
Más del 92% de las muertes maternas y perinatales
ocurren en los 73 países incluidos en este informe, que
además cuentan con sólo un 42% del personal médico,
de partería y enfermería.
Partería: eje central en la calidad de la atención
Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014
Servicios:
fragmentados
Identificar y
tratar
patologías
Servicios:
integrales
Atención
calificada para
todos
Marco conceptual para la atención a la
salud materna y neonatal de calidad
Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014
ALCANCE DE LA PARTERÍA
Marco conceptual para la atención a la
salud materna y neonatal de calidad
Estudio de caso Brasil: situación
Tercer lugar mundial en número de partos
País en transición económica
Ausencia de la partería hasta años recientes
Sobremedicalización del parto (52% de nacimientos por cesárea)
Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014
“Red Cigüeña”- red de servicios deatención primaria para mujeres y niños/as,incluyendo 280 centros de parto lideradospor profesionales no médicos(enfermeras, parteras profesionales).
Programa Nacional de Residencia enEnfermería y Partería
Renfrew y cols. The Lancet - 23 junio 2014
Estudio de caso Brasil: situación
EL ESTADO DE
LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014
HACIA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD,
UN DERECHO DE LA MUJER
“Si todas las mujeres, embarazadas y todos los recién nacidos recibieran atención acorde con las normas recomendadas internacionalmente, se
lograría una reducción del 70% en los embarazos no deseados, del 67% en las defunciones maternas, del 77% en las defunciones de recién nacidos” *
* Fuente: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1
La Confederación Internacional de Matronas (ICM), la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definen
a la partera profesional como la persona que habiendo
sido regularmente admitida a un programa de
formación en partería plenamente reconocido en el
país donde se ubica, ha completado con éxito el ciclo
de estudios prescritos y ha adquirido la competencia
requerida para ser registrada o autorizada para ejercer
legalmente.
Brindan atención en el ámbito de la SSRMN
Atienden embarazos y partos de bajo riesgo
Definición de ParteríaProfesional
Es una iniciativa multi-actor que busca
promover los servicios de partería en
los servicios de salud y en las políticas
públicas de salud sexual, reproductiva,
materna y neonatal en México a través
de acciones de difusión del
conocimiento, abogacía, diálogo
político y fortalecimiento de
capacidades
GRUPO INTERSECTORIAL PARA
EL IMPULSO DE LA PARTERÍA (GIIP)
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Comité Promotor por una Maternidad Segura en México
Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud
Fondo de Población de las Naciones Unidas
Fundación MacArthur
Fundación Kellogg
INTEGRANTES DEL GIIP
Ampliar y mejorar las opciones de formación departeras profesionales.
Aumentar la disponibilidad de los servicios departería para la atención de la SSRMN.
Fortalecer la oferta de servicios de calidad ypromover la demanda calificada de los serviciosde SSRMN (Accesibilidad)
Impulsar mecanismos para el fortalecimiento ymonitoreo de la calidad de los servicios departería en los diferentes niveles de atención.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL GIIP
Servicios de partería profesional otorgados por: Enfermeras Perinatales
Lic. en Enfermería y Obstetricia, Parteras Técnicas, Parteras
Profesionales
Avances en los serviciosde partería profesional
Revisión, análisis y propuesta de mejora a los Programas Curriculares de Partería Profesional (DGCES/CNEGSR)
Modelo de diseño y fortalecimiento curricular para la formación de parteras profesionales, basado en competencias (UNFPA)
Estrategia de fortalecimiento de capacidades técnicas ypedagógicas del personal docente de escuelas de parteríaprofesional (UNFPA)
Colaboración ENEO/UNAM-CNEGSR con entidades federativas, paraformar Enfermeras Perinatales (CNEGSR/OPS)
Acuerdo con ENEO-UNAM-DGCES para el servicio social depasantes de LEO en entidades federativas. Inicialmente 34 pasantesen 4 entidades federativas (CNEGSR/OPS)
FORMACIÓN
Revisión y actualización de la NOM 020 Para la práctica de la enfermería obstétrica y perinatal en el Sistema Nacional de Salud, con la participación de más de 40 enfermeras de 10 entidades federativas (CNEGSR/OPS/DGCES)
Diagnóstico y análisis de la normatividad para la regulación de la partería profesional en México (CNEGSR/OPS)
Propuesta de fortalecimiento de marcos normativos que favorezcan el ejercicio de la partería dentro de los sistemas locales de salud (UNFPA)
Estrategias de abogacía para la promoción de la partería en los ámbitos estatales, inicialmente en 4 entidades federativas (CNEGSR/OPS, UNFPA)
Desarrollo de la Iniciativa Sustentable para la Implementación de Servicios de Partería Profesional en el Sector Público de la Salud en México. Participan 1 entidades federativas (OPS/CNEGSR)
DISPONIBILIDAD
Avances en los serviciosde partería profesional
Estudio de costo efectividad de los servicios de enfermería obstétrica (CNEGSR/OPS)
Desarrollo de los servicios de partería del Estado de Tlaxcala, con enfermeras perinatales y pasantes de LEO (CNEGSR/OPS)
Gestión con autoridades estatales de las entidades federativas para implementar y/o mejorar la partería profesional (Enfermeras obstetras y parteras técnicas )(CNEGSR/OPS, UNFPA)
Estrategias de abogacía para la promoción de la partería en los ámbitos estatales, inicialmente en las entidades federativas (CNEGSR/OPS/UNFPA)
Plataforma para la gestión del conocimiento sobre experiencias exitosas y lecciones aprendidas en la incorporación de personal de partería, dirigida a tomadores de decisión (UNFPA)
Plataforma para la gestión del conocimiento sobre experiencias exitosas y lecciones aprendidas en la incorporación de personal de partería, dirigida a tomadores de decisión (UNFPA)
ACCESIBILIDAD
Avances en los serviciosde partería profesional
Partería Profesional en el Estado de Tlaxcala
Servicios otorgados por Enfermeras Perinatales
Análisis de los sistemas de información, conjuntamente con la DGIS, para el registro de las actividades de partería profesional y gestión de inclusión en el SIS (CNEGSR/OPS)
Desarrollo de paquete de cursos de capacitación y actualización para parteras profesionales y de sensibilización al personal de salud (12 cursos, 112 participantes) (CNEGSR/OPS)
Set de indicadores de calidad de los servicios de salud materna con personal de partería profesional de estructura, proceso y resultados (CNEGSR/OPS y CPMS)
Desarrollo del Modelo de Servicios de Partería profesional (CNEGSR/OPS)
CALIDAD
Avances en los serviciosde partería profesional
Modelo para los Servicios de Partería
Profesional
16 Entidades Federativas
Baja California Hidalgo
Chiapas Morelos
Chihuahua Puebla
Ciudad de México Querétaro
Colima San Luis Potosí
Estado de México Tlaxcala
Guerrero Veracruz
Quintana Roo Tabasco
Entidades con servicios de partería
profesional, 2017
Personal que otorga servicios de partería: 71 Enf. Perinatales, 112 LEO, 42 Lic. Enf., 6 Enf. Neonatales, 25 pasantes, 25 parteras técnicas, 1 partera asistencial.
Total: 282 profesionales contratadas en los servicios de salud
71
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Enfermerasperinatales
LEO´s Lic. enenfermería
Enf.neonatales
Pasantesde enf.
Parterastécnicas
Parteraasistencial
Nú
mer
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e p
erso
nas
Perfil académico
Personal que otorga servicios de parteríaprofesional en 16 entidades federativas, 2017
Tipo de perfil del personal de
Partería Profesional
282 profesionales
Fuente: Registro Nacional de Personal que brinda Servicios de Partería Profesional. Cierre 2015, cierre
2016 y cierre 2017. CNEGSR.
No. Entidades 2015 2016 2017
1 BC 0 8 4
2 Chiapas 6 9 9 * y **
3 Chihuahua 9 15 15 **
4 CDMX 12 12 12
5 Colima 1 1 1**
6 Edo. México 60 110 113
7 Guerrero 10 10 23 **
8 Quintana Roo 0 4 10 *
Personal que brinda servicios de Partería profesional, comparativo 2015-
2017
* Se incluye 7 pasantes de la LEO en Chiapas y 6 en Quintana ROO
** Considera 2 parteras técnicas en Chiapas, 4 Chihuahua, 1 en Colima y 9 en Guerrero
El resto de personal corresponde a enfermería
No. Entidades 2015 2016 2017*
9 Hidalgo 0 8 5
10 Morelos 3 7 1
11 Puebla 2 2 1 **
12 Querétaro 0 10 5
13 SLP 8 4 8 **
14 Tlaxcala 19 24 31 *
15 Veracruz 30 14 24 *
16 Tabasco 0 4 4 *
Total 160 242 266
Fuente: Registro Nacional de Personal que brinda Servicios de Partería Profesional. Cierre 2015, cierre
2016 y 2017. CNEGSR. * Corte a octubre de 2017
Personal que brinda servicios de Partería
profesional, comparativo 2015-2017
* Se incluye 5 pasantes de la LEO
** Considera 1 partera técnica en Puebla, 4 en SLP, 1 en Tabasco, 4 en Veracruz
El resto de personal corresponde a enfermería
CONCEPTO MONTO ASIGNADO
Contratación (11 contratos)
Enfermeras Perinatales$ 2,545,004.50
Contratación (9 contratos)
Licenciados en Enfermería y Obstetricia $ 1,807,062.00
Contratación (9 contratos)
Enfermeras Generales$ 1,731,631.00
Contratación (17 contratos)
Parteras técnicas$ 2,437,560.00
Taller OPS (5 talleres) $ 40,000.00
Capacitación parto respetado (1 curso) $ 150,000.00
Taller sensibilización para mejorar atención
obstétrica (2 cursos)$ 240,000.00
Total de presupuesto asignado $ 8,951,257.50
Presupuesto de Ramo 12 asignado a la estrategia de partería profesional, 2017
Presupuesto de AFFASPE Ramo 12, 2017, asignado a partería profesional por concepto*
* No se incluye el presupuesto para a insumos y equipamiento* No se incluye el presupuesto asignado por Ramo 33 ni Anexo IV
$148,962.00
$280,000.00
$419,842.00
$541,680.00
$641,024.00
$705,222.00
$801,280.00
$1,513,779.00
$1,788,908.50
$2,110,560.00
Puebla
Nayarit
San Luis Potosí
Veracruz
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Querétaro
Quintana Roo
Guerrero
Presupuesto AFFASPE Ramo 12, 2017 asignado a la estrategia de partería profesinal por entidad federativa
Presupuesto de AFFASPE Ramo 12 2017, asignado a Partería
Profesional
Total de presupuesto asignado a
partería profesional: $ 8,951,257.50
Mantener la política de impulso a la partería y
extenderla a todas las entidades federativas
Asignación de recursos económicos suficientes
Asegurar las competencias del personal de partería
profesional
Contar con redes de servicios de
partería profesional articulados
y efectivos
Fortalecer la atención obstétrica
de bajo riesgo en el primero y
segundo nivel
R e t o s
Favorecer de manera efectiva el pleno respeto a los
derechos humanos durante la atención obstétrica y
neonatal
Respetar la interculturalidad en la prestación de los
servicios de salud
Dar a conocer a la población los servicios de partería
profesional
Brindar servicios de partería profesional con alta
calidad de la atención
Extender las experiencias exitosas
a todo el país
R e t o s
Gracias
Nazarea Herrera Maldonado
Directora General Adjunta de
Salud Materna y Perinatal
Tel: 2000-3500, ext. 59119
