PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL EN LA

SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

PÚBLICO:

¿SOMOS EFICIENTES EN LA PRESCRIPCIÓN

DE MEDICAMENTOS?

Marisol Galeote Mayor

Farmacéutica de Atención Primaria

Departamento de Salud de Alcoy

• Prescripción médica es el acto profesional del médico que

consiste en recetar una determinada medicación o indicar un

determinado tratamiento a un paciente:

– Receta médica: documento normalizado por medio del cual los

médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente,

avalada con su firma, para su dispensación por parte del

farmacéutico.

– Orden de dispensación hospitalaria: documento normalizado por

medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la

medicación al paciente para su dispensación por parte del servicio de

farmacia hospitalario

• La financiación de los medicamentos y productos sanitarios se realiza con fondos públicos

• El sistema ABUCASIS conecta todos los centros de atención primaria y especializada de forma que toda la información clínica del paciente está centralizada y disponible desde cualquier punto de la red asistencial pública. Las prescripciones médicas se realizan a través del modulo de prescripción asistida

“racionaL no es lo mismo que racionaR”

PRESCRIPCIÓN RAZONADA

• maximizar la efectividadefectividad

• minimizar el riesgoriesgo

• minimizar el costecoste

• respetar la elección del pacienteelección del paciente

(Nick Barber BMJ 1995;310:923-925)

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923

PRESCRIPCIÓN RAZONADA

• maximizar la efectividadefectividad

• minimizar el riesgoriesgo

• minimizar el costecoste

• respetar la elección del pacienteelección del paciente

(Nick Barber BMJ 1995;310:923-925)

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923

PRESCRIPCIÓN EN RECETAS SNS

€

Minimizar los costes=

Maximizar rentabilidad

Obtener los mismos resultados con costes menores

PRESCRIPCIÓN RAZONADA

EFICIENCIA

Manejando adecuadamente diferentes

presentaciones de 6 principios activos (omeprazol,

ranitidina, enalapril, captopril, famotidina y

lovastatina), se puede reducirse el coste de la

prescripción en un 33% respecto a su factura actual

Siles M, García FJ, Abad JM, Bazo E, Camarena Y, Muñoz F. Impacto potencial de medidas de minimización de costes en la prestación farmacéutica en atención primaria de Aragón. Aten Primaria 1999; 23: 352-358.

ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA

EN LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS

HOSPITAL “VIRGEN DE LOS LIRIOS”

Nota: se han suprimido diapositivas con datos

locales de prescripción, por RESOLUCIÓN de 15 de

octubre de 2009, del secretario autonómico de Sanidad, por la que se establece el procedimiento de solicitud, tratamiento y cesión de datos de carácter sanitario del sistema de información de la asistencia ambulatoria de la Agencia Valenciana de Salud de Abucasis (SIA - Gaia).

Recetas 33,20%

Orden Médica 66,80%

Año 2011

Orden Médica

Pacientes externos61,26%

Hospital de Día 16,51%

Hospitalización 22,23%

Servicio Farmacia

Propuesta de mejora

Propuesta de mejora

TERAPIA SECUENCIAL: VÍA IV A ORAL

Propuesta de mejora

TERAPIA SECUENCIAL: VÍA IV A ORAL

Propuesta de mejora

Propuesta de mejora

Investigación evaluativa

Estudios de minimización de costes

Propuesta de mejora

Investigación evaluativa

Estudios de adecuación

Recetas 33,20%

Orden Médica 66,80%

Año 2011

Oficinas de Farmacia

ANTINEOPLASICOS 5,9%

RESPIRATORIO; 5,1%

HORMONAS SISTEMICAS; 7,5%

NERVIOSO; 43,2%

MUSCULO-ESQUELETICO;

7,5%

CARDIOVASCULAR 7,7%

DIGESTIVO Y METABOLISMO;

9,7%

SANGRE ; 4,5%

AntipsicóticosAntidepresivosDemencia

AntidiabéticosInsulinasIBP

RECETAS

EstatinasAntihipertensivos

AINEsBifosfonatos

Hormona paratiroidea*

Antagonistas hormonales

Antimetabolitos

Antitrombóticos

Antiasmáticos

Inhibidores de la Bomba de protones en la prevención del

sangrado digestivo.

PROTOCOLO

Antecedentes de úlcera o Hemorragia

Otros factores de

Riesgo asociados

No

No

AINEAINE

SóloSólo

Factores de Riesgo

cardiovascular

1.1. AINE AINE + IBP+ IBP

2.COXIB2.COXIB

No

1.1. AINE a AINE a dosis dosis bajas + bajas + IBPIBP

Sí

Sí

Factores de riesgo

cardiovascularNo

Coxib Coxib +IBP+IBP

Sí

AINE a AINE a bajas bajas dosis + dosis + IBP.IBP.

FACTORES DE RIESGO:

• Edad>60 años• Ulcera péptica no

complicada• Tratamiento

asociado con antiagregantes, anticoagulantes o corticoides

• Tratamiento con AINE a altas dosis

• Enfermedades graves asociadas

Sí

Coste real Coste 75% Diferencia

Toda AE 152.157 € 78.993 € 73.164 € Todo Dpto 2.693.000 € 2.314.000 € 379.000 €

% DDD Omeprazol / DDD total IBP = 75%

Coste real Coste 31% Diferencia

Toda AE 210.164 € 162.734 € 47.430 € Todo Dpto 1.533.579 € 1.340.983 € 192.595 €

% DDD Ibuprofeno / DDD total Aines = 31%

Diferencia de coste anual

DEPARTAMENTO ALCOY: 571.595 €

Propuesta de mejora

PROTOCOLO DE PROTOCOLO DE ACTUACIÓNACTUACIÓN

ACTUALIZADO Y ACTUALIZADO Y CONSENSUADOCONSENSUADO

RESUMEN:

- Prescripción por Precio menor o PPA

- Necesidad de informe justificativo siempre y solo > precio

menor

- Utilización 100 % de prescripción Abucasis (instrucciones PPA;

receta electrónica; entorno de seguridad; uso indebido)

- Entrega máxima mensual del 5% de talonarios para recetas

manuscritas

- Consenso de tratamientos coste efectivos junto a sociedades

científicas

- Entrega a ciudadanos de un informe en supuestos de

sustituciones masivas

Información de medicamentos

farmacia_ap_alcoy@gva.es