Partograama oms

INTERNAS DE OBSTETRICIA:INTERNAS DE OBSTETRICIA:

Aguayo Guarderas, AlejandraAguayo Guarderas, AlejandraValdivia Rojas, JudithValdivia Rojas, Judith

Verastegui Meza, AngelaVerastegui Meza, Angela

fase latente

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

fase latente fase activa

1a

dilatacióncompleta



.


1a 2a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto



.


1a 2a 3a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto

expulsión de la placenta



.

EA Friedman estudió en 1950’s la progresión del trabajo de parto de 500 mujeres.

Describió la utilidad de los 4 parámetros de progresión del trabajo de parto.

Grado de dilatación. Velocidad de dilatación. Altura de la presentación. Velocidad de descenso.

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tiempo en trabajo de parto (hrs)

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aceleraciónaceleración

pendientemáxima

pendientemáxima

desaceleracióndesaceleración

fase latente fase activa 2a etapa

Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

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aceleraciónaceleración

pendientemáxima

pendientemáxima

desaceleracióndesaceleración

2a etapa

Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

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Dilat. nulíparaDesc. nulíparaDilat. multíparaDesc. multípara

.Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD

World Health Organization partograph in management of labour.

WHO Maternal Health and Safe Motherhood Programme. As part of the Safe Motherhood Initiative, launched in 1987, the World

Health Organization have produced and promoted a partograph with a view to improving labour management and reducing maternal and fetal morbidity and mortality. This partograph has been tested in a multicentre trial in south east Asia involving 35,484 women. Introduction of the partograph with an agreed labour-management protocol reduced both prolonged labour (from 6.4% to 3.4% of labours) and the proportion of labours requiring augmentation (from 20.7% to 9.1%). Emergency caesarean sections fell from 9.9% to 8.3%, and intrapartum stillbirths from 0.5% to 0.3%. Among singleton pregnancies with no complicating factors, the improved outcome was even more marked, with caesarean sections falling from 6.2% to 4.5%. The improvements took place among both nulliparous and multiparous women. The World Health Organisation partograph clearly differentiates normal from abnormal progress in labour and identifies those women likely to require intervention. Its use in all labour wards is recommended.

PMID: 7910888 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.

Otros resultados Disminuye:

T de P > 18 h (49%) 6.4% a 3.4% (p 0.002) Sepsis postparto (73%) 0.70% a 0.21% (p 0.028) uso de fórceps (30%), cesáreas por sospecha de DCP (75%).

Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.

PA

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Progresión del Trabajo de Parto Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas

Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal

Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos

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GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

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Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.

LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta

DE

SC

EN

SO

DE

L P

OL

O

CE

FÁ

LIC

O

Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.


Si es por examen abdominal se marcará así:


EV

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EL

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L

N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual

CO

NT

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CC

ION

ES

Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.


OX

ITO

CIN

A

Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice


DR

OG

AS

, PU

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T

EM

PE

RA

TU

RA

Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas

PR

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CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA

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