PASTA BASICA DE COCAINA

Es conocida con el nombre de basuco en

Colombia, pitillo en Bolivia, baserolo en

Ecuador, pasta de coca en Perú, pasta base o

base en Chile y Uruguay, así como pasta

base o paco en Argentina. Generalmente se

obtiene al disolver en agua las hojas de coca secas y tratar la

solución con queroseno o gasoil, para luego mezclarle sustancias alcalinas,

permanganato de potasio y ácido sulfúrico. Se trata de un polvo blanco

amarillento, de consistencia pastosa y olor penetrante, que contiene un

porcentaje variable de cocaína. Su volatilización a altas temperaturas le

confiere la propiedad de ser fumada. Es una sustancia alcalina y liposoluble

La proporción del alcaloide cocaína en muestras de PBC varía desde 40% a

70%, dependiendo del origen de la planta. La PBC se vende/consume en forma

de “gota” o “lágrima”, siendo su forma “tiza” la que se utiliza en el transporte de

tráfico internacional.

FORMAS DE CONSUMO

1. FARMACOLOGIA:

La farmacocinética –actividad que efectúan en el organismo las sustancias

administradas incluye las etapas de absorción, distribución en sangre,

biotransformación y eliminación del principio activo cocaína. Cualquier

sustancia en solución presenta dos formas moleculares: la forma de droga

ionizada (con carga) y la forma no ionizada (sin carga). La forma ionizada

es hidrosoluble (soluble en agua), no atraviesa membranas biológicas

(membranas celulares), siendo activa en los receptores farmacológicos.

La forma no ionizada (forma de “base libre”) es liposoluble (soluble en

grasa), atraviesa membranas biológicas, pero no interacciona con los

receptores farmacológicos.

La proporción de cada una de las formas depende de las propiedades

fisicoquímicas de cada molécula en particular, entre ellas el pKa (constante

de disolución molecular), definido como el pH; el 50% de las moléculas en

solución estarán en la forma ionizada y el otro 50%, en forma no ionizada.

La cocaína es una base débil (pKa: 8.6) que atraviesa rápidamente las

membranas corporales, incluidas las placentarias y las hematoencefálicas .

Absorción

La absorción es extremadamente rápida en el caso de la cocaína

fumada como PBC. El tiempo que tarda la droga para llegar al cerebro

es de 8 a 12 segundos, esencialmente a través de los pulmones. Se

asume que por su elevada alcalinidad su acción en el cerebro es casi

inmediata. El alcaloide, cualquiera sea su grado de pureza, se volatiliza,

por sublimación o ebullición a causa del calor, así los vapores pasan por

la vía respiratoria hasta los alveolos, donde son absorbidos y

transportados a todo el organismo.

La PBC es insoluble en agua y soluble en solventes orgánicos, es por

ello que la PBC no se consume por vía oral ni se usa por vía

endovenosa. La PBC (“ketes” de polvo) se fuma combinada con

cigarrillos de tabaco (“tabacazo”2). El calor intenso del fuego en el

cigarrillo sublima (pasando de estado sólido a vapor) la cocaína en la

PBC, que ingresa a la vía aérea y, en contacto con la mucosa, al pH

alveolar; la mayor parte (aproximadamente el 80% en forma no ionizada)

se absorbe rápidamente por el epitelio pulmonar y pasa a la sangre,

alcanzando su pico en pocos minutos y llegando al cerebro luego de

atravesar la barrera hematoencefálica.

Distribución

La cocaína después de ser administrada es distribuida ampliamente por

todo el organismo.

El volumen de distribución varía entre 1.5 y 2 L/kg (57% por vía oral y,

aproximadamente, 70% fumada).

Metabolismo

En el caso de la cocaína fumada o PBC, el metabolismo produce

también metil-ester anhidroecgonina. Una vez en el cuerpo, la cocaína

es metabolizada principalmente por las colinesterasas, ya sea por las

plasmáticas, las hepáticas o las cerebrales.

Eliminación

El aclaramiento es de 35 mL/min/kg. En los humanos los metabolitos

resultantes son benzoil-ecgonina y el éster metílico de la ecgonina.

Estos metabolitos son productos hidrosolubles que vienen excretados en

la orina.

2. MECANISMOS NEUROBIOLOGICOS:

Las investigaciones diseñadas para el estudio de los mecanismos de

adicción de la cocaína a nivel cerebral se han enfocado en los circuitos

nerviosos que median la integración sensitivo motora y los procesos de

motivación implicados en una amplia variedad de desórdenes psiquiátricos,

incluyendo el abuso de drogas, el circuito corticostriatal-pallidum-talámico-

mesencefalico.

3. ASPECTOS CLINICOS AGUDOS DEL CONSUMO DE PASTA BASICA

DE COCAINA

Los efectos agudos del consumo de la PBC sobre el sistema nervioso

central (SNC) son complejos y abarcan todas sus funciones, desde un

primer momento se han remarcado el efecto psicoestimulante y la

capacidad de generar dependencia como los más importantes de la

cocaína. La dependencia que produce la sustancia es reconocida como el

efecto más peligroso de todas las formas de consumo de drogas

cocaínicas.

La instalación de la dependencia es prematura, obedeciendo ello a varios

factores como los escasos segundos que requiere la droga para llegar al

cerebro. Al parecer este hecho, entre otros, sería responsable de la

generación de la marcada compulsión por la renovación de la dosis de la

droga luego de pocas exposiciones al consumo, deseo que supera al del

hambre, la sed o el comportamiento sexual.

De manera concomitante se presentan algunos rasgos característicos como

la agitación, salivación, temblores y deseos de defecar cuando ya está

presente el cuadro clínico de la dependencia a la PBC.

4. SINDROME DE LA PBC

La PBC generaba dependencia psicológica prematuramente y una corta

dependencia física, hecho que llevaba al dependiente a renovar

rápidamente la dosis de consumo, lo cual le generaba euforia, aunque casi

inmediatamente angustia por el consumo, anorexia, depresión e insomnio.

En cuanto a los efectos de la intoxicación, se describieron cuatro

momentos: euforia, disforia, alucinaciones y psicosis.

Primera Etapa: Euforia

Se caracteriza por una disminución de las inhibiciones, sensación de

bienestar (algunas veces extático), hipertimia o exaltación del humor,

hipervigilancia acompañada de exaltación psicomotriz con

manifestaciones de ansiedad e irritabilidad, distorsión atencional,

hiperideación con sentimientos de grandiosidad y competencia.

Esta fase es notoriamente estimulante, por lo que las manifestaciones

físicas son similares a las otras drogas que estimulan el sistema

nervioso central (hipertensión arterial, taquicardia, aceleración de la

respiración e incremento de la temperatura corporal).

Segunda Etapa: Disforia

Se inicia con una sensación general de inseguridad acompañada de

sentimientos de angustia y humor depresivo. Estos fenómenos se

asocian rápidamente a la compulsión a repetir el consumo aún cuando el

consumidor sabe que después de la euforia volverá el “bajón anímico” y

la ansiedad por consumir otra vez.

Tercera Etapa: Adicción

La segunda etapa funciona como un síndrome de abstinencia que

“obliga” al consumo compulsivo y repetitivo sin solución de continuidad.

Ya sea que se busque la “euforia”, como que se trate de mitigar la

“disforia”, el consumidor se transforma con una velocidad inusitada en un

adicto a la PBC.

Cuarta Etapa: Psicosis

Esta etapa se presenta en personas con susceptibilidad a la enfermedad

mental (“terreno”) o en aquellas que con consumidores compulsivos con

tiempo de adicción alteraciones de la percepción visual y cutánea,

aunque también se observan alucinaciones auditivas y olfatorias

Otra perspectiva que describe y contribuye significativamente al entendimiento

de la fenomenología y la clínica del síndrome de la PBC lo plantea como un

síndrome obsesivo compulsivo agudo, un síndrome ansioso y un síndrome

neurovegetativo previo al consumo de la droga. Luego del consumo brota un

síndrome sensorial, un síndrome de éxtasis placentero, un síndrome obsesivo,

un síndrome sensitivo vegetativo y un síndrome de excitación psicomotora,

entre los principales rasgos clínicos.

Compulsión a seguir fumando;

Angustia de que la PBC se termine;

Percepción autorreferencial de la realidad (paranoia);

Anublamiento de la conciencia con pseudo percepciones de persecución

y de inminente captura policial con convicción de la realidad, que

vivencia el dependiente con gran angustia;

Hiperacusia (el dependiente reclama silencio);

Rigidez muscular, insensibilidad al dolor e infatigabilidad;

Excitación psicomotora;

Obsesión por el ritual de fumar; y

Egocentrismo.

5. EECTOS CRONICOS DE CONSUMO DE PBC

La dependencia a la PBC tiene diversas consecuencias psicológicas y

físicas, que dependen de un indeterminado número de factores dentro de

los cuales destaca la personalidad premórbida del dependiente, la dosis del

consumo, el deterioro familiar y un elemento gravitante como es la

accesibilidad de la droga.

En cuanto a otras consecuencias en la fase crónica, es importante señalar

la incapacidad de experimentar placer, es decir, la presencia permanente de

la anhedonia. . Se caracteriza como en otras manifestaciones psicóticas por

la pérdida del contacto con la realidad, episodios de agitación psicomotriz,

ideación paranoide, agresividad (generalmente heterodirigida) y

alteraciones de la percepción (alucinaciones) que varían en su duración

(entre días y semanas), dependiendo de si se interrumpe o no el consumo o

si se recibe tratamiento psiquiátrico adecuado. Las alucinaciones son

parecidas a las de otras psicosis tóxicas (como la alcohólica), con

Por último hay que señalar la psicosis cocaínica, donde se han identificado

la presencia de alucinaciones auditivas, visuales y cenestésicas; agitación

psicomotriz y estado confusional. La sintomatología puede remitir a las

pocas horas como también luego de varios días de la interrupción del

consumo de la droga.

En cuanto a las consecuencias más comunes de tipo médico, hay que

destacar la pérdida notable de peso corporal, probablemente por el poder

anorexígeno que tienen las drogas cocaínicas. Por otro lado, los

dependientes se exponen a procesos infecciosos dado a que estas

sustancias son inmunodepresoras. En este contexto también suelen ser

comunes las infecciones e inflaciones severas del tracto respiratorio, daño

en las cuerdas vocales y tuberculosis.

6. PASTA BASICA DE COCAINA Y DELITO:

En virtud de la asociación significativa que existe entre consumo

adolescente de pasta base y actos delictivos, la criminalidad cometida por

menores de edad es uno de los tema emergentes de la alarma social

generada por esta droga en los últimos años.

En cuanto a los delitos en sí mismos, estos se vinculan en forma creciente a

la necesidad de obtener medios para comprar las drogas y así sostener la

adicción. Esto es particularmente evidente en los sectores de menores

recursos y con consumo dominante de PBC. Otro aspecto es que hay

evidencia suficiente para afirmar que muchos actos delictivos se comenten

bajo la influencia del alcohol y las drogas, sobre todo aquellas que

euforizan, introduciendo una violencia agregada que, en circunstancias

regulares, no existiría (golpes, heridas de armas blanca o de fuego, etc.).