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Patologías por error técnico en la carrera

(triceps sural)

Lic. Claudio Vidos

Kinesiología y Fisiatría

Especialista en Deportología

Instructor Nacional de Atletismo

Entrenador Nacional de Atletismo

Técnico en musculación deportiva

Director de CAV Rehabilitación

Titular de Cátedra Kinefilaxia II Universidad

Católica de Cuyo San Juan. Co- Fundador y

actual miembro de la comisión directiva en la

AKD. Preparador Físico del Grupo de entre-

namiento I y profesional de tenis de la

Asociación Cristiana de Jóvenes Argentina.

Director de proyectos de investigación sobre

Kinesiología del Deporte.

PALABRAS CLAVE

Desbalance muscular

Tríceps sural

Carreras

Lesiones de los gemelos

Rehabilitación

Síntesis

Como todos sabemos, los deportes en general demandan una solicitud de lascadenas musculares, en cierta forma en desventaja, debido a las técnicas de cadadeporte en particular. Por repetición del gesto técnico durante los entrena-mientos y los años de trabajo, se van construyendo desbalances musculares, quese tornan permanentes, a esto le sumamos el esquema corporal personal, elcual muchas veces, aumenta este desbalance, produciendo una merma en la efi-cacia de la producción de fuerza específica para realizar un gesto determinado.Por lo antes expuesto, más la intensidad de los entrenamiento y juegos, sumán-dole alguna cuestión emocional de cada jugador, aumenta considerablemente laprobabilidad de lesionarse.

Nuestro interés es comunicar la importancia de verificar, ante una lesión depor-tiva de estas características, el estado de las cadenas musculares del miembroinferior y de la pelvis, para sumar en nuestros protocolos ejercicios específicospara realinear dinámicamente dichas cadenas, y no solo tratarlos como unalesión aislada.

Introducción

La carrera, al igual que la marcha, es una forma básica y natural de desplaza-miento. Ambas consisten en formas de traslación cíclica.En la carrera encontramos dos fases bien definidas:1) Fase de apoyo2) Fase de vuelo

Tanto la carrera como la marcha se desarrollan a través de la continua y cícli-ca traslación de la masa corporal. (Suma de fuerza generada por las diferentescadenas musculares) En apariencia, son simples y sencillas, pero ambas se rigenpor importantes leyes.En la carrera por ej. existen fuerzas que se pueden reunir en dos grandes gru-pos:1) Fuerzas que favorecen el desplazamiento.2) Fuerzas que actúan en desmedro de la carrera.

Cuando hablamos de la carrera, lo hacemos incluyendo todos los deportes quecontengan esta acción.

Las fuerzas que favorecen el desplazamiento son el rechazo de la pierna deapoyo y las diferentes acciones de los segmentos libres. Por lo tanto tenemos, alas fuerzas internas y externas que actúan en desmedro de la carrera, los distin-tos rozamientos o fricciones que se desarrollan entre los variados grupos mus-culares y articulares, más la acción frenadora de los músculos antagonistas queconfiguran las llamadas fuerzas internas. Entre las fuerzas externas tenemos: lagravedad, el roce del aire y el piso.

Debido a la acción armónica y el equilibrio que existe entre las distintas fuer-zas, es posible imprimir a la masa corporal una velocidad adecuada y específi-

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ca. Durante el desplazamiento las fuerzas actuantes se complementan de mane-ra equilibrada y aseguran la traslación.La acción efectiva para la traslación de la masa corporal se realiza durante la fasede apoyo.

La fase de apoyo está dividida en tres etapas estrechamente unidas entre sí:1) Recepción (amortiguación)2) Sostén3) Rechazo

Estas fases se respetan en la mayoría de los deportes.

Ahora bien, podríamos seguir analizando cada paso, pero nuestro objetivo esdeterminar que es lo que ocurre cuando existe un error en la mecánica de lacarrera, por ejemplo, un desbalance muscular en los miembros inferiores, nopor fallo en la alineación de los segmentos sino por retracciones en la masamuscular.

Desarrollo

Si bien podemos ver que existen muchas posibilidades, tanto como cadenas hay,solo nos centraremos en el complejo de los gemelos y el soleo con el tendónde Aquiles, (El tríceps sural), pero no podemos olvidar el resto de los múscu-los que conforman la pierna y más específicamente los músculos retromaleola-res, que si bien pertenecen a cadenas musculares diferentes, trabajan como unaunidad.

Recordemos que las técnicas deportivas en su mayoría, consideran una posiciónadecuada y técnicamente correcta, la de semiflexión del jugador o corredor.Esto hace que las largas horas de entrenamiento y juegos durante tanto tiem-

po, en años, con malos sistemas deelongación general, van retrayendo lascadenas musculares de los miembrosinferiores produciendo un acortamien-to de la masa muscular, por ende unafalta de flexibilidad y posteriormenteuna debilidad en la posibilidad de gene-rar fuerza,lo cual conlleva a que, cual-quier punto de la cadena muscularproduzca un aumento en la probabili-dad de lesionarse.

Una lesión típica de los corredores defondo, y más aún, se ve con frecuencia

en las personas que recién comienzan, es la contractura o desgarro de la uniónmúsculo tendinosa entre los gemelos, soleo y el tendón de Aquiles. En la lite-ratura española se la denominó como agujetas.

Hoy podemos decir que se trata de una lesión por desbalances musculares, poruna falencia entre las fuerzas de la cadena de extensión, entre el cuadriceps y elsoleo, o por retracción de la cadena común posterior, concretamente entre losisquiotibiales y los gemelos.

La acción anatómica es: El tríceps sural realiza la extensión del pie sobre lapierna.

La fisiopatología considera que: La contractura o hipertonicidad dan lugar a unpie equinovaro con problemas en la marcha debido a la pérdida de flexión delpie sobre la pierna.

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El Dr: Briend a quién debemos este análisis fisiopatológico, precisa que, durantelos experimentos electro- fisiológicos, la extensión se limita a la parte posteriordel pie y al borde externo de la parte delantera, esto afecta también al bordeinterno de la parte delantera, pero sin fuerza. Además observamos una aduc-ción del pie y una supinación (elevación del borde interno).Se ha precisado que los dedos del pie se arquean: la primera falange se encuen-tra en extensión, las otras dos en flexión.

La excitación aislada, de una única fascia reproduce todos estos movimientos,lo que demuestra que son debido a la disposición de las articulaciones del piey no a la tracción del tríceps en un sentido determinado.

En efecto, además de la tibio-tarsiana interesan la subastragalina y provocanmovimientos en la mediotarsiana.

El tríceps sural, músculos particularmente implicados en la marcha, nos propor-cionará una torsión del paso con aducción y supinación del pie. Los músculosretromaleolares del tobillo están ahí para equilibrar y depurar los movimientosdel tobillo durante la marcha.

MMaarrccoo tteeóórriiccoo rreeffeerreenncciiaall

La fisiología propioceptiva de los gemelos para la rodilla merece nuestra aten-ción. Los gemelos están separados de los condilos femorales por las bolsasserosas.

El gemelo interno tiene una acción de varo a nivel del calcáneo, pero tambiénde la rodilla. Forma parte de la cadena de apertura.

El gemelo externo tiene una acción de valgo a nivel del calcáneo, pero tambiénde la rodilla. Forma parte de la cadena de cierre.

Los gemelos desempeñan un papel de ligamento activo para el ligamento cru-zado anterior, en la fase de extensión y al principio de la flexión.

DDiissccuussiióónn

Como vimos en nuestro análisis, podemos asegurar la importancia que tiene laverificación de las cadenas musculares del miembro inferior y de la pelvis, parapoder solucionar un problema bastante común en nuestros deportistas, y no soloemparchar un punto del problema, que es la lesión, por la cual nos consultan.

A esta altura ya no podemos desestimar el estudio del cuerpo humano, desdeel punto de vista de las cadenas musculares, las cuales creo, son la mejor mane-ra de ver a nuestros deportistas, ya que dependen de ellas, la forma de mover-nos, generar fuerza, flexibilidad, eficacia técnica, y el mejor entendimiento paraevitar o prevenir lesiones musculares.

TTrraattaammiieennttoo

El tratamiento de los gemelos es indispensable para garantizar la fisiología de larodilla y una correcta técnica de ejecución de la carrera.

Como el jugador nos llega ya lesionado debemos actuar con nuestras herra-mientas disponibles en la fisioterapia:

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En la fase Aguda: primera semana

Podemos trabajar con: Magnetoterapia + Crioterapia + electro analgesiaPodemos utilizar vendajes compresivos, para evitar Edematización.

En la segunda semana agregamos: Ultra sonido + laser + masajes en la zona delos gemelos que generalmente se encuentran contracturados.

En caso que el dolor nos permita, comenzamos a trabajar con la marcha sobrela cinta o en el gimnasio, para comenzar con la propiocepción dinámica.

En cuanto a los ejercicios en colchoneta: Comenzamos trabajando la flexibiliza-ción de la pelvis, para luego comenzar a alongar la cadena común posterior, lacadena de cierre, la cadena de apertura, y la cadena de flexión y extensión.

En la tercer semana:Ya sin dolor en la marcha, comenzamos con los ejerciciosde fortalecimiento específicos, propioceptivos, desplazamientos laterales, anterio-res y posteriores, comienza con el trote: dos bloques de quince minutos por dosminutos de caminata.

A nosotros nos gusta trabajar con tubos de resistencia variables sujetos en la cin-tura a medida que se desplaza aumentan la resistencia, lo que controlamos es latécnica de carrera, desplazamiento, saltos o piques.

Una buena forma de trabajar con la técnica de la carrera, para que el jugadorpueda percibir la utilización correcta de toda la masa muscular del miembro infe-rior y el movimiento de la pelvis, es hacerlo correr cuesta arriba, o en la cintadeslizante con elevación.

Es una patología para restablecer la función correcta de la técnica, por medio dela realineación dinámica funcional de todo el miembro inferior y la pelvis deldeportista.

Conclusión

Como podemos observar las técnicas deportivas solicitan en demasía las cade-nas musculares en una posición que, muchas veces no son las correctas, y lasgrandes cargas de entrenamiento y tiempo de trabajo, provocan desbalancesmusculares, a todo nivel, en este caso particular, nos referimos a los miembrosinferiores, pero por otro lado, no podemos desconocer la función que ocupanen el desenvolvimiento de las técnicas deportivas, para ello debemos conocer-las en profundidad, y así conociendo el funcionamiento específico del deporte,esto nos sirve como una herramienta más para enriquecer nuestro protocolode trabajo en la recuperación de deportistas.

Desde el punto de vista de la rehabilitación la debemos encarar de forma mixta,por un lado la fisioterapia que es muy necesaria en la fase aguda, luego e inclu-sive durante dicha fase, los ejercicios de realineación dinámica tanto en cintacomo en campo y los ejercicios específicos de la técnica en la carrera.

Como vemos cada día más patologías, necesitan ser revisadas, en función de unapropuesta enteramente Kinésica, como un todo, y dejar de una vez, la visión ais-lada de la lesión.

Bibliografía

1- Técnicas Atléticas - Jorge de Hegedüs –

Editorial Estadium

2- Metodología atlética – Simon Silvestrini –

Editorial Amibef

3- Técnicas de Energía Muscular – Leon

Chaitow – Editorial Paidotribo

4- La Recuperación Muscular – Thomas

Einsingbach – Editorial Paidotribo

5- La Flexibilidad – Christopher M. Norris –

Editorial Paidotribo

6- Las cadenas musculares, tomo III y IV –

Leopold Busquet – Editorial Paidotribo

7- Streching Global Activo – Philip Souchard –

Editorial Paidotribo