II PARCIAL PRÁCTICO DE HISTOLOGIA: PATOLOGIAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1) INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM):

CONCEPTO: El infarto agudo de miocardio, conocido también como ataque cardiaco, es la necrosis (muerte) de una porción del musculo cardiaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.

CAUSAS: Las enfermedades que subyacen tras el IAM son la arterioesclerosis y la trombosis de las arterias coronarias. Cuando se erosiona o se rompe una placa de ateroma en la pared de una arteria coronaria, rápidamente se forma sobre ella un trombo o coagulo que puede llegar a obstruir la luz de la arteria.Luego de la oclusión de las arterias coronarias se dan 3 eventos:

A) Isquemia: disminución del riego sanguíneo y consecuentemente el aporte de O2, esta puede ocurrir en segundos

B) Lesión: de 20-40 minutos. El musculo cardiaco se lesiona, mostrando disfunción en la contracción y la conducción del impulso eléctrico.

C) Infarto: de 1-2 horas. Se da la muerte de las células miocardiacas lesionadas y hay liberación de enzimas miocárdicas: Creatinfosfoquinasa (CPK), CPK-MB, troponinas y la mioglobina.

SINTOMAS:

El síntoma característico del IAM es el dolor torácico de tipo opresivo. Similar a la angina de pecho. el dolor se puede irradiar hacia los hombros y sobre todo, al brazo izquierdo, Igualmente hacia el epigastrio, dorso, cuello y mandíbulas. Los síntomas pueden durar más de 30 minutos.

Disnea (dificultad para respirar) Sudoración, vómitos y nauseas cansancio y agotamiento En los infartos que afectan la cara inferior del corazón puede percibirse

un dolor en la parte superior del abdomen que erróneamente, se puede atribuir a indigestión o acidez

SIGNOS: Pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral, shock cardiogénico e incluso muerte súbita.

DIAGNOSTICO El ECG:

A) isquemia: depresión del segmento ST. B) lesión: elevación del segmento ST. C) Infarto: presencia de las ondas Q anormales

Análisis de sangre:Mioglobina: de 1-2 hrsTroponinas: de 2-4 hrsCPK: de 6-8 hrs y CPK-MB: de 3-6 hrsTambién están otros marcadores cardiacos como la deshidrogenasa láctica (DHL) y la aspartato aminotransferasa (AST)

Angiografía coronaria

2) HIPERTENSION ARTERIAL

CONCEPTO: Se refiere a un cuadro de presión arterial elevada. Es un factor de riesgo para el ACV (Accidente cerebrovascular), la insuficiencia renal y cardiaca y el infarto de miocardio.

Existen 2 valores de la presión arterial: La presión sistólica (contracción ventricular) y la presión diastólica (relajación ventricular)

Valores de la PA:Normal: 120/80 mmHgPrehipertensión: 120-139 mmHg y 80-89 mmHgEstadio 1: 140-159 mmHg y 90-99 mmHgEstadio 2: 160 y 100 mmHg

FACTORES DE RIESGO: tabaquismo, sedentarismo, alcoholismo, diabetes, dislipidemias.

CAUSAS: factores como la herencia, la edad, el sexo, la raza, y también está la obesidad, el alcoholismo y el sedentarismo

SIGNOS Y SINTOMAS: generalmente no hay síntomas, pero cuando se conduce a una hipertensión maligna, estos abarcan:

-dolor de cabeza-náuseas y vómitos-confusión-cambios en la visión-Hipertrofia del ventrículo Izquierdo

DIAGNOSTICO:-Medición de la presión arterial con un tensiómetro-Examen físico en busca de signos de cardiopatías-antecedentes familiares y personales

3) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:

CONCEPTO: La cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto (gasto cardiaco) es insuficiente para satisfacer las necesidades de O2 y nutrientes en el organismo. Suele ser una consecuencia de una o varias cardiopatías.

CAUSAS: Principalmente la hipertensión y cardiopatías coronarias-hipoxemia del miocardio-sobrecarga del ventrículo derecho e izquierdo-necrosis del miocardio-estenosis mitral

CLASIFICACIÓN: Insuficiencia CI (cuando afecta el lado izquierdo del corazón) e Insuficiencia CD (cuando afecta el lado derecho)

MECANISMOS DE COMPENSACIÓN: Liberación de adrenalina y noradrenalina desde la glándula suprarrenal

SINTOMAS:-astenia (cansancio) y adinamia (debilidad)-disnea paroxística nocturna y ortopnea-desmayos

SIGNOS: -Edema en las extremidades inferiores-hepatomegalia-ingurgitación yugular

DIAGNOSTICO:-anamnesis y examen físico

-ECG que muestra sobrecarga derecha e izquierda-Ecocardiografía-Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia

SISTEMA DIGESTIVO

4-5) ULCERA PEPTICAUna úlcera péptica es una erosión o herida en la mucosa gastroduodenal, que se extiende a través de la submucosa hasta la capa muscular. En el estómago (se denomina úlcera gástrica) y en el duodeno (se denomina úlcera duodenal), La causa de la úlcera es un desequilibrio entre los siguientes factores:

Factores agresivos para la mucosa gastroduodenal: la secreción de HCL que se realiza por las células parietales la infección por la bacteria Helicobacter pylori (la mayoría de los casos) los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos

(AINES) como la aspirina y el ibuprofeno.

Factores protectores para la mucosa gastroduodenal están: la secreción gástrica de moco y bicarbonato el flujo sanguíneo adecuado a la mucosa gastroduodenal la secreción de prostaglandinas que estimulan la producción de moco y

bicarbonato.

SINTOMAS:-dolor urente en el epigastrio (generalmente 1-3 hrs después de la ingesta)-pirosis (sensación de quemazón en el esófago)-reflujo gastroesofágico-náuseas y vómitos

COMPLICACIONES:-Hemorragia digestiva-Perforación y penetración a órganos vecinos-Estenosis pilórica

DIAGNOSTICO: -Endoscopia de las vías digestivas altas-Exámenes para helicobacter Pylori-Examen de sangre oculta en heces

Los antiácidos ayudan a tratar la acidez gástrica producto de las ulceras.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

4) ULCERA GASTRICA: Los síntomas que pueden sugerir una ulcera gástrica consisten en dolor (que aparece 30 minutos después de comer), nausea, vómitos y pérdida de peso.

5) ULCERA DUODENAL: El dolor de la ulcera duodenal a menudo se presenta por la noche, durante las primeras horas después de acostarse y es menos común al levantarse. El bulbo duodenal es el lugar más frecuente de las ulceras.

6) PANCREATITIS

CONCEPTO: El páncreas es un órgano situado detrás del estómago, que se encarga de producir hormonas como la insulina y el glucagón, y enzimas como la tripsina y la quimiotripsina, que participan en el proceso digestivo.La pancreatitis se define como la inflamación del páncreas. El 80% es causado por los cálculos biliares y la ingesta de alcohol.

CLASIFICACIÓN Y SINTOMAS:

A) la pancreatitis aguda ocurre por una autodigestión del páncreas por sus propias enzimas. Sus causas más frecuentes son cálculos biliares y el abuso del alcohol; aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparición. Entre los principales síntomas de la pancreatitis aguda se encuentra:- El dolor abdominal epigástrico, que irradia hacia los hombros y la espalda en forma de cinturón- náuseas y vómitos- En algunos casos más severos puede haber hipotensión, insuficiencia renal, necrosis del páncreas.

B) La pancreatitis crónica se caracteriza por fibrosis (tejido cicatrizal) y en algunos casos calcificaciones, en esta, el páncreas es incapaz de producir jugo pancreático. La causa más común es el consumo excesivo de alcohol, también está la fibrosis quística. Entre los síntomas principales:- dolor abdominal que se irradia en la espalda- náuseas y vómitos- pérdida de peso- diarrea con presencia de grasa.

DIAGNOSTICO- Examen de laboratorio: para determinar un nivel elevado en la concentración de amilasa en sangre y orina, y de la lipasa sérica

- Radiografía abdominal- Tomografía computarizada del abdomen- Ecografía abdominal

7) HELICOBACTER PYLORI

La helicobacter pylori es una bacteria Gram-negativa que se localiza en la mucosa gástrica y que está relacionada con la patología gastroduodenal. Esta bacteria posee la capacidad de subsistir en el ambiente extremadamente acido del estómago y es el agente causante de afecciones como gastritis aguda, ulceras gástricas y duodenales y en algunos casos se asocia a cáncer gástrico. La HP es una bacteria en forma de espiral con una longitud de 2,5 a 4 µm y con un grosor de 0,5 a 1 µm, presenta de 4 a 6 flagelos que le proporcionan movilidad. Desde el punto de vista enzimático es un potente productor de ureasa, catalasa y oxidasa. La ureasa produce amonio y bicarbonato con lo que neutraliza el pH acido del estómago.Su mecanismo de transmisión es vía fecal-oral. La enfermedad por HP se puede transmitir a través de agua o alimentos, o por contacto directo de boca a boca.

SINTOMAS DE LA INFECCION:Irritación en el estómago o gastritis que se puede manifestar por:-acidez-nauseas-dolor-distensión abdominal-en casos más severos disminución de la consistencia de las heces

DIAGNOSTICO:- una biopsia de la pared gástrica o una muestra de materia fecal- análisis de sangre para buscar anticuerpos con HP- test del aliento o prueba de urea en el aliento

8) GASTRITIS AGUDA

CONCEPTO: Es una inflamación aguda de la mucosa gástrica que se evidencia por la presencia de erosiones superficiales y necrosis, y también por lesiones hemorrágicas. Esta es infrecuente en niños y constituye uno de los diagnósticos más comunes en los pacientes con dispepsia o indigestión no especifica.Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es neutrofilico.CAUSAS: -asociados con la ingesta, el alcohol-asociados a medicamentos, la aspirina y AINES-enterobacterias-helicobacter pylori-estrés emocional-reflujo biliar

SIGNOS Y SINTOMAS:-dolor en el epigastrio-hematemesis-nausea y vómitos-en algunas ocasiones suburra lingual

DIAGNOSTICO:-endoscopia (gastroscopia)-exámenes de sangre (para la detección de anemia)-exámenes de heces (para ver si hay presencia de sangre)

9) GASTRITIS CRÓNICA

CONCEPTO: Es la inflamación prolongada de la mucosa gástrica (1mes-1año), que se caracteriza por el aumento en el número de linfocitos y células plasmáticas de la lámina propia de la mucosa gástrica. En ella se puede observar:-La mucosa gástrica se atrofia y las glándulas secretoras de ácido se agotan-los alimentos son transformados de forma lenta e insuficiente

CAUSAS:-Genética-factores químicos (alcohol, tabaquismo, AINES)-reflujo biliar-helicobacter pylori

COMPLICACIONES: carcinoma gástrico y anemia ferropénica.

CLASIFICACION: -tipo A: afecta el fundus y el cuerpo del estomago-tipo B: afecta el antro

SINTOMAS:-dolor en el epigastrio-nausea y vomito-agrieras-eructos frecuentes con mal olor-síntomas anémicos y asténicos

DIAGNOSTICO: endoscopia más biopsia, buscando la presencia de la HP

10) CIRROSIS HEPÁTICA

CONCEPTO: Es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado que se caracteriza por la destrucción hepatocelular, lo cual provoca que se cicatrice el tejido hepático (fibrosis) y se formen estructuras anómalas, como los nódulos de regeneración.

CAUSAS: -consumo excesivo de alcohol (cirrosis hepática de laennec, cirrosis alcohólica)-hepatitis víricas (B Y C)-trastornos de las vías biliares-enfermedades hereditarias (hemocromatosis: cumulo de hierro en el hígado) (la enfermedad de Wilson: sobrecarga de cobre en el hígado)

SINTOMAS:-pérdida del apetito, fatiga y debilidad-pérdida de peso-nauseas o dolor abdominal

SIGNOS:-Ictericia-edema -vasos sanguíneos pequeños y aracniformes en la piel-palmas enrojecidas-acolia (heces pálidas o de color arcilla)

COMPLICACIONES:-hipertensión portal-hemorragia digestiva por varices -ascitis-síndrome hepatorrenal-encefalopatía hepática

DIAGNOSTICO:-examen físico en busca de hepatomegalia y esplenomegalia-pruebas de función hepática (tiempo de protrombina, albumina, bilirrubina en suero y en orina) -biopsia hepática-imágenes diagnosticas (TAC, RM)

SISTEMA RESPIRATORIO

11) EDEMA PULMONAR

CONCEPTO: Un edema pulmonar es una acumulación anormal de líquido en los pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el alvéolo, que lleva a que se presente hinchazón. La causa más habitual de un edema pulmonar suele ser una insuficiencia cardiaca congestiva; También puede ser causado por una lesión directa en el pulmón, por un gas venenoso o una infección grave.La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:-Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopatía)-Válvulas cardíacas estrechas (válvulas aórtica o mitral)-Presión arterial alta (hipertensión)

SINTOMAS: El síntoma común a todos los tipos de edema pulmonar es la sensación de falta de aire (disnea). -Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).-Sonidos roncos al respirar-sibilancias -expectoración con sangre

DIAGNOSTICO:

-El médico llevará a cabo un examen físico completo y auscultará los pulmones y el corazón con un estetoscopio para buscar: ruidos cardíacos anormales y aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)-Radiografía de tórax-Niveles de oxígeno en la sangre (gasometría arterial)

12) EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)

CONCEPTO: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias. Su principal causa es el tabaquismo, y sus principales síntomas son la tos y expectoración, y la dificultad para respirar o disnea.

Existen 2 tipos de EPOC:-Bronquitis crónica: se caracteriza por la inflamación de las vías aéreas y un aumento en la producción de moco. Se define como la presencia de tos con moco o expectoración diaria durante al menos tres meses al año, durante dos años consecutivos

- Enfisema: se caracteriza por la destrucción de la pared de las vías aéreas de menor tamaño llamadas alvéolos, lo que dificulta el adecuado intercambio de oxígeno en los pulmones.

CAUSAS: El principal factor de riesgo para desarrollar la EPOC es el consumo de tabaco, junto a la exposición al humo del tabaco, aunque se cree que también pueden intervenir factores genéticos.

SINTOMAS:-Tos con o sin flema-Fatiga-Dificultad respiratoria (disnea) -Dificultad para tomar aire

DIAGNOSTICO:-La presencia de EPOC se confirma con una prueba diagnóstica simple, llamada espirometría, que mide la cantidad y la velocidad del aire inspirado y espirado-historia clínica-Radiografía de tórax y TAC-Gasometría arterial

13) HEPATITIS

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa, inmunitaria o tóxica. Los científicos han identificado cinco virus de la hepatitis designados por las letras, A, B, C, D y E. En el caso de las hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen mediante la transfusión de sangre o relaciones sexuales.Esta afección puede o evolucionar una cirrosis hepática o un cáncer de hígado

CUADRO CLINICO:-distensión abdominal-Ictericia-orina turbia y deposiciones de color arcilla-náuseas y vómitos-fatiga e inapetencia

- El virus de la hepatitis A (VHA) está presente en las heces de las personas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. La afección no se cronifica y no daña al hígado de forma permanente. VIA FECAL-ORAL. PI de 2-6 semanas

- El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a sangre, semen y otros líquidos corporales infecciosos. También puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el momento del parto o de un miembro de la familia infectado a un bebé. Otra posibilidad es la transmisión mediante transfusiones de sangre y productos sanguíneos contaminados. tiende a cronificarse con facilidad. -VIA PARENTERAL

- El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposición a sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante transfusiones de sangre y derivados contaminados. Al igual que la hepatitis B, la forma C de esta enfermedad tiene un curso agudo y un curso crónico, siendo este último el que suele desarrollarse con mayor frecuencia (85% de los casos). En la mayoría de los casos el paciente permanece asintomático, aunque la enfermedad puede progresar lentamente, por lo que existe riesgo de aparición de cirrosis y cáncer hepático.-VIA PARENTERAL

- Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las personas infectadas con el VHB. Este necesita la existencia de una infección por

el virus de la hepatitis B para poder sobrevivir en el ser humano. Por ello, cuando alguien está infectado por el VHD también está infectado con toda seguridad por el VHB

Todas las infecciones por virus de la hepatitis tienen un periodo de incubación largo: Virus A y E: entre 15 y 30 días. Y Virus B, C y D: puede llegar hasta 2 meses

SINTOMAS-Malestar general, cansancio y falta de concentración.-Febrícula o fiebre de hasta 39ºC.-Dolor muscular y articular-Dolor de cabeza

SIGNOS-Ictericia, apariencia amarillenta de la piel y las mucosas.-Coluria (coloración amarronada de la orina)-hipocolia (coloración clara de las heces)-Cirrosis hepática

DIAGNOSTICO-Niveles elevados de las transaminasas (TGO Y TGP)-Niveles elevados de bilirrubina sérica y fosfatasa alcalina -Análisis de anticuerpos para cada virus-Biopsia hepática

YEISON YESID ARRIETA SOSSA