PARPADOS

Los prpados (palpebra en latn) superior e inferior son pliegues de piel modificada que pueden cerrarse

para proteger la parte anterior del globo ocular. El parpadeo (movimiento de los prpados) tambin sirve

para esparcir la pelcula lagrimal, que protege a la crnea y la conjuntiva contra la deshidratacin. El

prpado superior termina en las cejas y el inferior se funde con la mejilla.

Los prpados se componen DE CINCO PLANOS PRINCIPALES DE TEJIDOS. De la superficie hacia adentro,

estn la capa cutnea, una capa de msculo estriado (orbicular del ojo), tejido conjuntivo laxo, tejido fibroso

(tarsos palpebrales) y una capa mucosa (conjuntiva palpebral).

ESTRUCTURAS DE LOS PRPADOS

Capa cutnea: La dermis palpebral difiere de la piel que hay en casi todas las dems reas del cuerpo,

porque es delgada, no est fija, es elstica, tiene pocos folculos pilosos y carece de grasasubcutnea.

Msculo orbicular del parpado: Su funcin es accionar el cierre de los prpados. Sus fibras musculares

rodean la fisura palpebral de manera concntrica y se expanden en un tramo corto alrededor del margen

orbitario. Algunas fibras se extienden hacia la mejilla o a la frente. Se llama PORCIN TARSAL a la parte del

msculo que est en los prpados y se denomina PORCIN PRETARSAL a la que est sobre el tabique

orbitario. El segmento que se ubica fuera de los prpados es conocido como PORCIN ORBITARIA. La

inervacin proviene del nervio facial.

Tejido conjuntivo laxo: Es el tejido conjuntivo laxo submuscular que se halla por debajo del msculo

orbicular del ojo. Se comunica con la capa subaponeurtica del cuero cabelludo.

Tarsos palpebrales: La principal estructura de sostn de los prpados es una capa de tejido fibroso denso

que (junto con una pequea cantidad de tejido elstico) recibe el nombre de tarso palpebral. Los ngulos

lateral y medio, con las extensiones de cada tarso palpebral, se insertan en el margen orbitario por medio de

los ligamentos palpebrales lateral y medio. Los tarsos palpebrales superior y medio tambin se insertan en

los mrgenes orbitarios superior y medio, respectivamente, a travs de una delgada aponeurosis. Esta fascia

delgada constituye el tabique orbitario.

Conjuntiva palpebral: Es parte posterior de los prpados, capa de mucosa (conjuntiva palpebral) que est

adherida con firmeza a los tarsos palpebrales.

MRGENES PALPEBRALES

El margen libre del prpado mide de 25 a 30 mm de longitud y alrededor de 2 mm de anchura. Lo divide la

lnea gris (unin mucocutnea) en mrgenes anterior y posterior.

Margen anterior

o Pestaas. Se proyectan desde los mrgenes de los prpados y estn distribuidas de

manera irregular. Las pestaas superiores, que son ms largas y numerosas que las

inferiores, se curvan hacia arriba, mientras que las inferiores lo hacen hacia abajo.

o Glndulas de Zeiss. Son pequeas glndulas sebceas modificadas que desembocan en los

folculos pilosos, en la base de las pestaas.

o Glndulas de Moll. Son glndulas sudorparas modificadas que se abren en fila, cerca de la

base de las pestaas.

Margen posterior

Esta parte de los prpados est en contacto estrecho con el msculo orbicular del ojo. A lo largo de

este margen se hallan glndulas sebceas modificadas (glndulas de Meibomio o tarsales).

Punto lagrimal

En el extremo medial del margen palpebral posterior hay una pequea elevacin con un diminuto

agujero central, que se observa en los prpados superior e inferior. Ese orificio es el punto lagrimal,

que sirve para conducir las lgrimas hacia abajo, a travs del conductillo correspondiente, hasta el

saco lagrimal.

FISURA PALPEBRAL

Es un espacio elptico entre los dos prpados abiertos que termina en los cantos medial y lateral. El canto

lateral est a unos 0.5 cm del borde lateral de la rbita, con el que forma un ngulo agudo. El canto medial

es ms elptico que el lateral y rodea al lago (o baha) lagrimal.

En el lago lagrimal se identifican dos estructuras: la carncula lagrimal (una elevacin amarillenta de piel

modificada que contiene grandes glndulas sudorparas modificadas que desembocan en los folculos que

tienen pelo delgado, y el pliegue semilunar.

TABIQUE ORBITARIO

Es la fascia que est detrs de la porcin de msculo orbitario que se halla entre el borde de la rbita y el

tarso. Acta como barrera entre el prpado y la rbita. Es atravesado por vasos y nervios lagrimales, la

arteria y el nervio supratrocleares, la anastomosis entre las venas angular y oftlmica, y por el msculo

elevador del prpado superior. El tabique orbitario superior se fusiona con el msculo elevador del prpado

superior y el tarso superior. El tabique orbitario inferior se fusiona con el tarso inferior.

RETRACTORES DE LOS PRPADOS

Estos msculos accionan la apertura de los prpados. A este conjunto se le conoce como complejo elevador

en el prpado superior y fascia capsulopalpebral en el prpado inferior.

En el prpado superior, la porcin de msculo estriado es el elevador del prpado superior, que se

origina en el pice de la rbita y se extiende hacia el frente, de modo que se divide en una

aponeurosis y un segmento profundo que contiene fibras de msculo liso del msculo de Mller

(tarsal superior). La aponeurosis eleva la lmina palpebral anterior y se inserta en la superficie

posterior del msculo orbicular del ojo y, por medio de ste, en la epidermis externa, con lo que

forma la cresta cutnea del prpado superior. El msculo de Mller se inserta en el borde superior

del tarso palpebral y en el pice superior de la conjuntiva, con lo que eleva la lmina posterior.

En el prpado inferior, el principal retractor es el msculo recto inferior, cuyo tejido fibroso se

extiende y engloba al msculo oblicuo inferior, para luego insertarse en el borde del tarso palpebral

y el msculo orbicular del ojo. Las fibras de msculo liso del msculo tarsal inferior estn asociadas

a esta aponeurosis.

Los componentes de msculo liso de los retractores palpebrales tienen inervacin simptica. El tercer par

craneal (nervio motor ocular comn) inerva los msculos elevador y recto inferior. Por tanto, la ptosis es una

caracterstica del sndrome de Horner y la parlisis del tercer par craneal.

MSCULO ELEVADOR DEL PRPADO SUPERIOR

Nace con tendn corto de la superficie inferior del ala menor del esfenoides, arriba y delante del agujero

ptico. El tendn se fusiona con el origen del msculo recto superior. El vientre del elevador se extiende

hacia adelante, forma una aponeurosis y se abre en forma de abanico. El msculo (incluso su componente

de msculo liso o msculo de Mller) y su aponeurosis constituyen una parte importante del retractor del

prpado superior (vase la seccin anterior). El segmento palpebral del msculo orbicular de los prpados

acta como antagonista del retractor.

Los dos extremos de la aponeurosis del elevador son llamados cuernos medial y lateral de la aponeurosis. El

cuerno medial es delgado y se inserta bajo la sutura frontolagrimal y en el ligamento palpebral medial. El

cuerno lateral se extiende entre las porciones orbitaria y palpebral de la glndula lagrimal y se inserta en el

tubrculo orbitario y el ligamento palpebral lateral.

La vaina de msculo elevador del prpado superior est adherida al msculo recto superior, por debajo. En

la unin del vientre muscular y la aponeurosis, la superficie superior forma una banda engrosada (ligamento

de Whitnall) que se inserta en su parte medial en la trclea y en su parte lateral en la pared orbitaria. Dicha

banda constituye los ligamentos alares del msculo.

El msculo elevador es inervado por la rama superior del nervio motor ocular comn (par craneal III). Su

irrigacin sangunea proviene de la rama muscular lateral de la arteria oftlmica.

INERVACIN SENSORIAL

Los nervios sensoriales que se distribuyen en los prpados se derivan de la primera y segunda divisiones del

nervio trigmino (par craneal V). Los nervios lagrimales, supraorbitario, supratroclear, infratroclear y nasal

externo son ramas de la divisin oftlmica del quinto par craneal. Los nervios infraorbitario, ramo inferior

(o temporomandibular) y ramo superior (o lagrimopalpebral) son ramas de la divisin maxilar (o segunda

divisin) del trigmino.

IRRIGACIN SANGUNEA Y VASOS LINFTICOS

El suministro de sangre a los prpados proviene de las arterias lagrimal y oftlmica, a travs de sus ramas

palpebrales lateral y medial. Entre estas ramas arteriales hay anastomosis, las cuales forman las arcadas

tarsales, ubicadas en el tejido areolar submuscular. Las venas que drenan los prpados se vacan en la vena

oftlmica y las venas que drenan la frente y las sienes. Las venas palpebrales estn dispuestas en los plexos

pretarsal y postarsal. Los vasos linfticos desembocan en los ganglios preauricular y paratiroideo. Los vasos

linfticos que drenan la parte medial de los prpados se vacan en los ganglios submandibulares

ORZUELO

Inflamacin aguda de una de las glndulas que se encuentran en el borde del prpado. La glndula se llena

de secrecin y crece poco a poco, formando un bulto rojo y doloroso.

TIPOS

Orzuelo externo: Inflamacin supurativa de una de las glndulas de Zeis o de Moll del folculo

piloso, normalmente producida por S. aureus que comienza con un edema duro y doloroso, con piel

tersa, formando posteriormente un absceso que se abre a una zona cercana a la base de las

pestaas. Existen signos inflamatorios y dolor intenso hasta que fistuliza.

Orzuelo interno: Inflamacin supurativa de una glndula de Meibomio producida por S. Aureus

manifestndose como una inflamacin tarsal del prpado Este es ms doloroso y grande que el

externo, protruyendo hacia la zona conjuntival o piel, pudiendo fistulizar al exterior

ETIOLOGA

Un orzuelo es causado por bacterias de la piel que se introducen en las glndulas sebceas en los

prpados. Las sobreinfecciones en los orzuelos suelen estar causadas la mayora de las veces

por Staphilococus Aureus. Esta bacteria habita normalmente en la piel y mucosas y aprovecha cualquier

oportunidad para infectar las zonas ms vulnerables. Se trata de una bacteria muy resistente y en la

mayora de los casos el uso de antibiticos tpicos no resulta de gran utilidad.

La principal causa de aparicin de orzuelos es una bajada de defensas en el organismo que puede estar

ocasionada por estrs, ansiedad, anemia, gripe. En los nios puede aparecer por un mal control de

problemas oculares como miopa o astigmatismo y en los adultos por no utilizar las gafas cuando se

necesitan y forzar la vista. En ambos casos es muy importante acudir al oftalmlogo. La aparicin

frecuente de orzuelos se asocia con deficiencias de vitamina A.

FISIOPATOLOGA

Se menciona como factor etiopatogenico fundamental la alteracin de la composicin lipidica de la lagrima

con incremento de lipasas bacterianas, (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,

Corinebacterium y Propionibacterium acnes) que hidrolizan los componentes de la secrecin meibomiana a

acidos grasos libres, toxicos para los tejidos oculares aun en bajas concentraciones. Tambin existe un

componente inflamatorio con incremento de interleucinas y metaloproteinasas. Se ha descripto una

disminucin de la produccin de las lagrimas con inestabilidad del film lagrimal debida a disfuncin de las

glndulas de meibomio que causa una composicin anormal de la capa lipidica del film.

CUADRO CLNICO

Enrojecimiento ocular.

Dolor.- depende del tamao del rea inflamada.

Quemazn

Fiebre en la zona del ojo.

Hinchazn.

Abultamiento ocular.

Lagrimeo.

Molestias al parpadear.

Irritacin.

Legaas.

Orzuelo externo: aparece ncleo central de pus en el borde del parpado, Tumefaccin eritematosa (donde

se localizan las palpebral, grado variable glndulas sudorparas).De edema en el rea de la Tiende a abrir

glndula infectada.

Orzuelo interno de una glndula sebcea habitualmente se pone de manifiesto mediante eversin del

parpado, se acompaa de una reaccin ms intensa (conjuntivitis). Drenan con mayor dificultad.

DIAGNSTICO

Interrogatorio: Cuando hay orzuelos, los individuos pueden informar dolor, enrojecimiento, visin

borrosa, e hinchazn en el sitio. La intensidad del dolor se relaciona con la cantidad de hinchazn

del prpado. Puede haber lagrimeo o una sensacin de cuerpo extrao. Si bien los orzuelos

externos son fciles de detectar, los internos estn ocultos por debajo de los prpados, y son

dolorosos pero quiz sean invisibles. Los orzuelos internos pueden agrandarse despus liberar una

secrecin sea hacia el interior a travs de la delicada membrana que recubre el prpado

(conjuntiva), o hacia el exterior a travs de la piel.

Examen fsico: Cuando hay un orzuelo, el examen revela una lesin de color rojo e hinchada, que

semeja un furnculo, por lo general en la base de una pestaa. Es posible que drene pus a partir de

un rea pequea o punto de color amarillo. En ocasiones, los abscesos pequeos pueden afectar

todo el margen del prpado.

Pruebas: Dado que la mayor parte de los orzuelos se produce por infecciones estafiloccicas, rara

vez se requiere cultivo del pus dentro de un orzuelo.

TRATAMIENTO

La mayora de los orzuelos se mejoran sin tratamiento en unos pocos das o semanas. Los orzuelos externos

pueden convertirse en manchas amarillas de pus y este puede liberarse (drenarse) al cabo de tres o cuatro

das. Los orzuelos internos son ms dolorosos y pueden durar un poco ms. Puede utilizar las siguientes

medidas para aliviar las molestias:

Tratamiento no farmacolgico

Se recomienda higiene del borde papebral.

Utilizar champu de bebe o solucin bicarbonato de sodio.

o Lavar dos veces al da al principio, cuando mejore reducir una vez al da.

o Realizar presin del borde palpebral con el hisopo

o Colocar compresas calientes 3 a 4 veces al dia de 5 a 10 minutos en el rea de la lesin.

o Disminuir uso de cosmticos.

o Tratar la dermatitis seborreica con shampo que contengan sulfuro de selenio o

ketoconazol.

Tratamiento farmacolgico de orzuelo

Para el manejo local del orzuelo se recomienda utilizar cloramfenicol, bacitracina o eritromicina en

ungento 3 veces al dia por 7 das.

Los antibiticos sistmicos no son necesarios a menos que exista enfermedad asociada.

CHALAZIN

El trmino chalazin o quiste de Meibomio es una inflamacin en el prpado causada por una inflamacin

crnica de una de las pequeas glndulas productoras de grasa (glndulas de Meibomio) localizadas en los

prpados superior e inferior, causada por una secrecin sebcea retenida por las glndulas de Meibomio u

otras glndulas sebceas hacia la estroma adyacente.

FISIOPATOLOGA

Cuando el aceite de las glndulas de Meibomio, que se encuentran en los prpados cerca de las pestaas, se

obstruye el conducto de la cual se libera por lo general, a desarrollar un chalazin. Las glndulas de

Meibomio producen uno de los aceites que lubrica el ojo. El aceite se acumula en la glndula y conduce al

desarrollo de una protuberancia en su prpado. No es contagiosa.

CUADRO CLNICO

Edema y eritema del parpado

Ndulo duro situado en el tarso, no desplazable e indoloro a la presin

Visin borrosa como consecuencia del astigmatismo inducido por su presin en el globo ocular.

Una lesin en la lmina tarsal que puede ser dolorosa si est inflamada.

La eversin del prpado puede mostrar un granuloma polipoide asociado, si la lesin se ha roto a

travs de la conjuntiva tarsal.

Un chalazin marginal es similar, salvo que afecta a una glndula de Zeis y, por tanto, no se

encuentra en el tarso palpebral sino en el borde palpebral anterior.

Los pacientes con enfermedad meibomiana o roscea tienen mayor riesgo de que se forme un

chalazin, que puede ser mltiple y/o recurrente.

DIAGNOSTICO

La histologa muestra una reaccin inflamatoria lipogranulomatosa que contiene histiocitos

epitelioides, clulas gigantes multinucleadas y clulas plasmticas

Puede presentarse a cualquier edad como un ndulo indoloro gradualmente creciente.

Un gran chalazin del prpado superior puede presionar sobre la crnea, producir astigmatismo y

causar visin borrosa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ORZUELO CHALAZIN

BLEFARITIS

Glndulas de Meibomio Glndulas de Zeis o de Moll Staphylococcus aureus

Secrecin sebcea retenida por

las glndulas de Meibomio

Inflamacin del borde libre del

prpado

Enrojecimiento ocular. Dolor.- depende del

tamao del area inflamada.

Quemazn

NO Edema y eritema del parpado

Noulo duro situado en el tarso, no desplazable e indoloro a la presin

Irritacin

Prurito

Descamacin (caspa en las pestaas), ojos rojos y ocasionalmente

Fiebre en la zona del ojo.

Hinchazn. Abultamiento ocular. Lagrimeo. Sensibilidad. Molestias al parpadear. Irritacin.

Visin borrosa como consecuencia del astigmatismo inducido por su presin en el globo ocular.

cada de las pestaas.

TRATAMIENTO

El tratamiento puede ser innecesario ya que al menos en una tercera parte de los casos se resuelve

espontneamente. Las lesiones persistentes suelen requerir tratamiento con uno de los siguientes mtodos:

Ciruga: El prpado se evierte con una pinza especial, el quiste se incide verticalmente y su

contenido se drena a travs de la lmina tarsal.

Inyeccin de corticoides: en el interior de la lesin es aconsejable si est prxima al punto lagrimal

debido al riesgo de lesin quirrgica. A travs de la conjuntiva y con una aguja de 30 G se inyectan

0,2-2 ml de suspensin acuosa de diacetato de triamcinolona diluida con lidocana hasta una

concentracin de 5mg/ml. La tasa de recuperacin aproximada despus de una inyeccin es del

80%. En los casos en que no hay respuesta al tratamiento, puede administrarse una segunda

inyeccin al cabo de 2 semanas.

Las tetraciclinas sistmicas suelen ser necesarias como profilaxis en los pacientes con chalaziones

recurrentes, especialmente en los asociados con acn roscea.

BLEFARITIS

La blefaritis es una enfermedad ocular, inflamatoria, crnica. Tambin se caracteriza por brotes y

remisiones, que complican la comprensin de su etiologa.

BLEFARITIS ANTERIOR

Es una inflamacin bilateral crnica frecuente de los mrgenes palpebrales. Sus dos principales clases son la

estafiloccica y la seborreica. Las bacterias que causan la variedad estafiloccica son S. aureus,

Staphylococcus epidermidis y estafilococos coagulasa negativos. Por lo regular, la blefaritis seborreica se

acompaa de infeccin por Pityrosporum ovale, aunque no se ha demostrado que este organismo sea la

causa. En muchos casos coexisten ambos tipos (blefaritis mixta).

PATOGENIA

La blefaritis anterior afecta a la zona que rodea las bases de las pestaas, y puede ser estafiloccica o

seborreica. Se cree que la primera es consecuencia de una respuesta celular anormal a los componentes de

la pared celular del S. aureus, que tambin ocasiona ojos rojos y los infiltrados corneales perifricos que se

observan en algunos pacientes. La blefaritis seborreica con frecuencia se asocia con dermatitis seborreica

que puede afectar al cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, detrs de las orejas y al esternn. Debido a la

estrecha relacin entre los prpados y la superficie ocular, la blefaritis crnica puede causar cambios

inflamatorios y mecnicos secundarios en la conjuntiva y en la crnea.

DIAGNSTICO

Los sntomas no aportan una prueba fiable del tipo de blefaritis, y estn producidos por una alteracin de la

funcin normal de la superficie ocular y la reduccin de la estabilidad lagrimal. Debido a la escasa

correlacin entre la intensidad de los sntomas y los signos clnicos, puede ser difcil evaluar objetivamente

el beneficio del tratamiento.

Es caracterstica la existencia de quemazn, sensacin arenosa, fotofobia leve y formacin de costras y

enrojecimiento de los bordes palpebrales con remisiones y exacerbaciones. Los sntomas suelen empeorar

por la maana, aunque en los pacientes con ojo seco asociado pueden aumentar durante el da.

Blefaritis estafiloccica

o Escamas duras y costras localizadas principalmente alrededor de las bases de las pestaas.

o La conjuntivitis papilar leve y la hiperemia conjuntival crnica son habituales.

o Los casos de larga duracin pueden presentar cicatrizacin y muescas (queratosis) en el

borde palpebral madarosis, triquiasis y poliosis.

o Los cambios secundarios incluyen la formacin de orzuelos, queratitis marginal y,

ocasionalmente, flictenulosis.

o Es frecuente la inestabilidad asociada de la pelcula lagrimal y el sndrome de ojo seco.

Blefaritis seborreica

o Bordes palpebrales anteriores grasos e hipermicos, con las pestaas pegadas entre s

o Las escamas son blandas y se localizan en cualquier zona del margen palpebral y en las

pestaas.

TRATAMIENTO

Existen pocas pruebas que apoyen algn protocolo de tratamiento concreto para la blefaritis anterior. Debe

advertirse a los pacientes que es improbable que la curacin sea completa.

Higiene palpebral

Una compresa caliente para ablandar las costras en la base de las pestaas.

La limpieza palpebral para eliminar mecnicamente las costras.

Se comercializan parches impregnados con jabn/ alcohol, pero deben aplicarse con cuidado para

no provocar irritacin mecnica.

Los prpados tambin pueden limpiarse con champ diluido al lavarse el cabello.

Gradualmente, la higiene palpebral puede realizarse con menor frecuencia a medida que se

controla el trastorno, aunque la blefaritis reaparece con frecuencia si se interrumpe

completamente.

Antibiticos

Tpicos: Se utiliza cido fusdico sdico, bacitracina, azitromicina o cloranfenicol para tratar la

Foliculitis aguda, pero tienen un valor limitado en los casos crnicos. Despus de la higiene

palpebral, debe aplicarse pomada sobre el borde palpebral anterior con una torunda de algodn o

con la yema del dedo limpio.

Va oral: La azitromicina (500 mg/da durante 3 das) es til para controlar la enfermedad ulcerativa

del borde palpebral.

Corticoides tpicos dbiles: Fluorometolona al 0,1% cuatro veces al da durante una semana, son tiles en

los pacientes con conjuntivitis papilar grave, queratitis marginal y flictenulosis, aunque puede ser necesario

repetir las tandas.

Lagrimas artificial: Para la inestabilidad de la pelcula lagrimal y el ojo seco asociados.

BLEFARITIS POSTERIOR CRNICA

Es una inflamacin de los prpados por disfuncin de las glndulas de Meibomio. Igual que la blefaritis

anterior, es un trastorno bilateral crnico. A veces coexisten ambas variedades.

PATOGENIA

La blefaritis posterior est causada por disfuncin de las glndulas de Meibomio y la alteracin de sus

secreciones. Las lipasas bacterianas pueden dar lugar a la formacin de cidos grasos libres. Esto aumenta el

punto de fusin de la secrecin lipdica, lo que evita su secrecin por las glndulas, y contribuye a la

irritacin de la superficie ocular y quiz permite el crecimiento de S. aureus. La prdida de los fosfolpidos de

la pelcula lagrimal, que actan como surfactantes, da lugar a un aumento de la evaporacin de la pelcula

lagrimal y de la osmolaridad, y a una pelcula lagrimal inestable.

DIAGNSTICO

Existe escasa correlacin entre la gravedad de los sntomas y los signos clnicos. Los sntomas son similares a

la blefaritis anterior.

Signos

Secrecin excesiva y anormal de la glndula de Meibomio, manifestada por la presencia de glbulos

lipdicos en los orificios de la glndula de Meibomio

Supuracin, recesin o taponamiento de los orificios de las glndulas de Meibomio

Hiperemia y telangiectasias del borde palpebral posterior.

La presin sobre el borde palpebral provoca la salida de lquido, que puede tener un aspecto turbio

o similar al dentfrico en los casos graves.

La pelcula lagrimal es aceitosa y espumosa, y puede acumularse espuma en los bordes palpebrales

o en los cantos internos.

Los cambios secundarios incluyen conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales puntiformes corneales

inferiores.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Es muy importante comunicar al paciente que la curacin es improbable. Aunque puede lograrse la

remisin, la recurrencia es habitual, especialmente cuando se suspende el tratamiento de forma prematura.

Higiene palpebral

Compresas calientes e higiene se aplican igual que en la blefaritis anterior, salvo que debe hacerse

hincapi en el masaje palpebral para que se secreten los lpidos acumulados.

Masaje hacia la cua del borde palpebral para sacar el meibum de las glndulas realizado por el

mdico o por nuevos instrumentos especficos.

Las tetraciclinas sistmicas: son la base del tratamiento, pero no deben utilizarse en los nios menores de

12 aos ni en las mujeres embarazadas o en perodo de lactancia, porque se depositan en los huesos en

crecimiento y en los dientes y pueden causar tincin e hipoplasia dental. Una alternativa es usar

eritromicina.

La justificacin para la utilizacin de tetraciclinas es su capacidad para bloquear la produccin de lipasa

estafiloccica por debajo de la concentracin antibacteriana inhibitoria mnima.

Oxitetraciclina en dosis de 250 mg dos veces al da durante 6-12 semanas.

Doxiciclina en dosis de 100 mg dos veces al da durante una semana y, luego, cada da durante 6-12

semanas.

Minociclina en dosis de 100 mg/da durante 6-12 semanas; puede desarrollarse pigmentacin

cutnea si se usa de forma prolongada.

Eritromicina en dosis de 250 mg/da o dos veces al da; puede usarse en los nios.

Tratamiento tpico: incluye antibiticos, corticoides y sustitutos lagrimales para el ojo seco evaporativo.