Patologia Dual en Colombia. Estado de la Cuestión.

MD. Guillermo A. Castaño Perez. PhD.

Grupo de investigación en Salud Mental

Maestria en drogodependencias

Facultad de Medicina

Salud Publica y Patologia Dual• Merma de la calidad de vida de quienes

tienen el trastorno

• Mayor Sufrimiento de las familias

• Mayores costos sanitarios relacionados con mayor demanda de servicios de urgencias

• Mayor requerimiento de hospitalizaciones psiquiátricas

• Más conductas de riesgo e infecciones relacionadas como la infección por el VIH y el virus de la hepatitis C

• Mayores tasas de desempleo y marginación

• Mas conductas violentas y criminales

Patologia Dual

• La prevalencia de vida de la patología dual para población general se calcula en un 3%-4%.

• Entre el 40% y el 60% de los enfermos mentales que reciben tratamiento tienen asociado un trastorno por abuso o dependencia de sustancias

• Más del 50% de las personas usuarias de sustancias psicoactivas, presentan manifestaciones clínicas suficientes para cumplir con los criterios de diagnóstico de trastorno mental de algún tipo

Patologia Dual en Colombia. Estado de la cuestión

• Pocas publicaciones realizadas

• Aun pocos estudios específicos realizados

• Poco recurso humano formado

• Manejo paralelo y secuencial de la Patologia dual

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Epidemiología de la Patologia dual en Colombia • Castaño, Sierra (2016), reportan prevalencia de vida

para Patologia dual del 7,2% en una población general de un pequeño municipio del Departamento de Antioquia en una muestra de 896 sujetos.

• Castaño GA, Sierra GM. Trastorno dual en población general de Itagüí,

Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría. 2016; 45(2):108-117

Epidemiología

•También en Colombia se han reportado prevalencias de Patologia dual del 2,1% en una muestra de 472 jóvenes victimas del conflicto armado

• Castaño, G.A., Sanchez, D., Sierra, G., et al (2017). Salud mental en víctimas de desplazamiento forzado por la violencia en Colombia. Editorial CES,

Medellin.

•

•

Epidemiología

•Patologia dual en un grupo de mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico, que consultaron un hospital de la ciudad de Medellin ( N=220) se encontró un 3,7% • Castaño, G.A., Valencia, N., Cala, N., Naranjo, C., Gaviria, S. (2017). Patologia

Dual en una muestra de Mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico. Grupo de Estudio en Salud mental, Programa de Psiquiatría, facultad de Medicina, Universidad

CES, Medellin

Trastornos mentales mas frecuentes en pacientes con Patologia dual en Colombia

Depresión mayor

Estrés postraumático

Fobia especifica

Trastorno Oposicionista Desafiante

TDHA

Trastorno Bipolar

Ansiedad Generalizada

Sustancias psicoactivas mas frecuentes en Pacientes con Patologia Dual - Colombia

Alcohol

Marihuana

Cocaína y derivados

Heroína

Tranquilizantes no recetados

Epidemiología

•En poblaciones clínicas solo se encontraron un estudio publicado.• Barrios-Ayola Francisco y Hurtado-

Acosta Angélica. En un estudio realizado en la Costa Atlántica, en 2.526 pacientes psiquiátricos, dieron cuenta de la prevalencia del consumo compulsivo de alcohol y sustancias ilícitas

Epidemiologia

• Una prevalencia de consumo compulsivo de alcohol y sustancias ilícitas del 19,5%, la prevalencia de consumo compulsivo de alcohol fue de 2,3% y de consumo de sustancias ilícitas fue de 18,6%. La sustancia ilícita de mayor consumo fue la marihuana. También se encontró cocaína, Benzodiacepinas, éxtasis, heroína e inhalantes ( bóxer)

• Los trastornos mentales mas frecuentes en este grupo, era la esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, depresión., trastorno de la personalidad (antisocial y límite), trastorno esquizoafectivo. Comportamientos suicidas, estrés postraumático, trastorno negativista oposicionista, trastorno de identidad sexual, trastorno disociativo y ansiedad generalizada

Epidemiologia

•También se tienen reportes realizados por Centros de Tratamientos para personas con trastorno por consumo de sustancia psicoactivas, donde se reportan prevalencias del 60% (Consenso de expertos Colombia, 2016)

Consenso Expertos Patologia Dual Colombia (2016). Componente Teórico-conceptual/Diagnóstico: Consulta sobre la demanda y oferta de servicios

de salud para la atención de personas con Patología Dual, OPS. Documento sin publicar, Universidad CES, Medellin.

Trastornos mentales mas frecuentes en pacientes con Patologia dual en tratamiento en Colombia

Trastornos de Personalidad

TDHA

Trastornos de ansiedad

Trastorno Depresivo

Trastornos Psicóticos

Trastornos de Conducta alimentaria

• (Consenso de expertos Colombia, 2016)

Sustancias psicoactivas mas frecuentes en Pacientes en tratamiento con Patologia Dual -Colombia

Tabaco

Marihuana

Cocaína y derivados

Alcohol

Tranquilizantes no recetados

• (Consenso de expertos Colombia, 2016)

Patologia Dual en Colombia .. Intervención • Con respecto a las intervenciones de la Patologia

Dual en Colombia, esta aún es muy deficiente. No se desarrollan programas de prevención, el tratamiento y la rehabilitación se hace en paralelo o de manera secuencial y muy escasas instituciones la realizan de manera integral.

• Consenso Expertos Patologia Dual Colombia (2016). Componente Teórico-conceptual/Diagnóstico: Consulta sobre la demanda y oferta de servicios de salud para la atención de personas con Patología Dual, OPS. Documento sin publicar, Universidad CES,

Medellin

Patologia Dual en Colombia .. Intervención integral • Centro CITA- Salud

Mental y ESE Hospital CARISMA (Medellin)

• Hospital Mental Filandia Quindio

• FUNDAR (Cali)

• Fundación Psico- Salud y transformación (Pereira, Cartago)

Formación de Recurso Humano

Formación de Recurso Humano

Formación de Recurso Humano

• II Simposio Colombiano de Patología Dual• 7 de Octubre 2016, lugar: Auditorio Universidad

CES - Medellín

• Organiza

• Facultad de Medicina, Programa de Especialización en Psiquiatría. Universidad CES. Grupo de investigación en Salud Mental. Universidad CES. Asociación Colombiana de Patologia Dual

Formación de Recurso Humano

Formación de Recurso Humano

Formación de Recurso Humano

• DiplomaturaPatología Dual• Duración: 80 horas

• Valor 2.700.000

• Modalidad presencial

Limitaciones para el desarrollo de la patología dual en Colombia

• Escasa formación que tienen los profesionales de la salud mental en el tema

• Falta de inclusión de la Patologia dual en la política publicas del Sistema de Salud

• Barreras de acceso para pacientes con Trastornos mentales y con Trastornos por uso de sustancias

Desafíos…

Gracias….