Patología medular

BCM II

Dr. Daniel Nahmías

Al nacer, casi todos los espacios medulares están ocupados por tejido hematopoyético.

Al rededor de los 20 años, sólo en los huesos planos y en algunas porciones de los huesos largos, con una relación aproximada de 70/30.

Luego de los 40 años es de 50/50 En la ancianidad llega a 30/70

Aplasia medular

Disminución de los elementos hematopoyéticos de la médula, por supresión de las Stem cells. En casi la mitad de los casos es idiopática, por mecanismo inmune. Puede deberse a otras muchas causas como drogas, anorexia, fármacos, quimioterapia.

Hiperplasia

Se da generalmente separada la Hiperplasia de la serie blanca , la de la serie roja o la de la megacariocítica.

Generalmente es un fenómeno reactivo a estímulos periféricos a la médula como en las Anemias sideroblásticas o megaloblásticas y en las hemolíticas.

En la serie megacariocítica puede darse hiperplasia por Trombocitopenia autoinmune con gran destrucción de plaquetas.

Anemia ferropriva

Hipercelularidad con aumento de Serie roja IHQ Glic. C

Anemia hemolítica autoinmune

Anemia megaloblástica(def. folatos o B12)

Anemia aplástica

Hiperplasia megacariocítica

Sindromes mieloproliferativos

Son procesos medulares proliferativos, malignos, de patogenia idiopática, con proliferación excesiva de las células de una o varias series. Prácticamente no se reconocen células adiposas y se encuentran ocupados incluso los espacios paratrabeculares.

Las principales son: -Leucemia mieloide aguda -Policitemia rubra vera -Leucemia mieloide crónica -Trombocitemia -Mielofibrosis

Leucemia mieloide crónica

Megacariocitos atípicos

Crisis blástica

En la Policitemia rubra vera hay proliferación de las tres series pero con predominio de la serie roja, con poliglobulias de hasta 10 millones, con lo que la sangre es muy viscosa, lo que provoca hiperemia y cianosis, hepato espleno megalia, hemorragias cerebrales y digestivas, hipertrofia cardíaca, trombosis e infartos.

La Mieloesclerosis(Mielofibrosis) tiene aumento de las tres series con acentuada fibrosis, también puede verse hematopoyesis extramedular (bazo e hígado), anemia con formas anormales, desviación izquierda de la serie blanca y alteraciones plaquetarias (aumento y disminución)