Patologia Quirurgica Pediatrica[
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA
PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA
DR. HECTOR A. MONDRAGON ARRASCUE
CIRUJANO PEDIATRICO
PATOLOGIA QUIRURGICA
PEDIATRICA
DISTRIBUCION SEGUN GRUPOS ETAREOS
Neonatal
Lactantes
Preescolares
Escolares
Patología Quirúrgica Pediátrica
Neonatal
Se caracteriza por ser de etiología
Congénita
Por lo general siempre una malformación se
acompaña de otra
Los sistemas se aparean : respiratorio-
digestivo, respiratorio-cardiovascular,
digestivo-urinario, Músculo-esquelético y
Nervioso-esquelético
Patología Quirúrgica Neonatal
Sistemas Neuroesqueléticas:
Espina bífida
Hidrocefalia
Raquisquisis
Médula anclada
Tumores
PATOLOGIA QUIRURGICA
NEONATAL
Patología de la pared toracoabdominal:
Hernia diafragmática
Gastrosquisis
Onfalocele
Hernia inguinal
Hernia umbilical
Otras Hernias y/o defectos
Patología Quirúrgica Neonatal
Sistema Digestivo :
Atresia Esofágica
Atresia intestinal
Estenosis intestinal
Atresia de Vías Biliares
Mal rotación Intestinal
Enfermedad de Hirschsprung
Estenosis Anal
Malformación Ano rectal
Hernia Diafragmática
Patologia Neonatal
Atresia Intestinal
Patologia Neonatal
Onfalocele
Patologia Neonatal
Atresia esofágica
Patologia Neonatal
Malformación anorectal
Patologia Infantil mas comun
Hernia umbilical
Patologías quirúrgicas congénitas
Cardiovasculares:
CIV, CIA, Ductus
Craneofaciales:
Fisura Labial, Hendidura
Palatina, Macrostomía
Esqueléticas:
Tórax en quilla, Pectun
escava tun,
Escoliosis, Sifosis,
Sindáctilia, Quiste
Poplíteo, Polidactilia
ETIOLOGIA DE LAS MALFORMACIONES
CONGENITAS
Infecciones maternas
Desnutrición, Avitaminosis, Drogas
Isquemia
Parasitosis
Radiaciones Ionizantes
Exposición a Tóxicos
Herencia
DIAGNOSTICO DE LAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
El polihidramios nos puede hacer sospechar de alteraciones del tubo digestivo
El Oligohidramios de alteraciones renales
Hay patologías que se pueden diagnosticar intraútero, mediante la Ecografía
El Examen Clínico y la correlación clínica con sexo nos acerca mucho al Diagnostico
Se debe pasar una sonda naso gástrica (13 cm.) y un termómetro rectal para comprobar permeabilidad de tubo digestivo
SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS
EN UN RECIEN NACIDO
Distres respiratorio, abdomen escavado :Hernia Diafragmática
Vómito inmediato, distres respiratorio, sonda no avanza más de 12 cm. :Atresia de esófago
Falta de orificio anal, c/s fístula perineal o genital :Malformación anorectal
Vómitos, distensión abdominal :Obstrucción intestinal
¿ QUÉ SE DEBE HACER CON UN
RECIEN NACIDO ?
Lavarse y secarse bien las manos, usar guantes, manipular delicadamente pero revisar minuciosamente todo su cuerpo
Tratar de pasar una sonda al estómago y obtener contenido gástrico, colocar un termómetro en el orificio anal, comprobar permeabilidad
Al evidenciar algún signo sospechoso :preparar al NN y solicitar exámenes pertinentes necesarios, comunicar a Neonatólogo y al familiar más cercano para autorización de intervención, solicitar sala de Operaciones.
Si no se puede resolver en el lugar transferir al lugar más cercano y seguro
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL
LACTANTE
Estenosis Hipertrófica Congénita de píloro
Invaginación Intestinal
Divertículo de Meckel
Vólvulo intestinal
Mal rotación intestinal
Estenosis intestinal Páncreas Anular
Tumores
ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL LACTANTE
Congénita similar al NN de acuerdo a edad
Infecciones Virales
Cambios fisiológicos
Infecciones Bacterianas
Isquémicos
Sindrome del Lactante Vomitador
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
Invaginación intestinal
Divertículo de Meckel
Malrotación intestinal
DIAGNOSTICO
Caracteristicas Clínicas de c/.patalogía; Vómitos, Dolor abdominal ,Distensión Abdominal, Sangrado rectal, masa palpable
Imágenes Radiológicas: doble burbuja, distensión de asas intestinales, total, hemiabdomen superior, cámara gástrica distendida y escaso pasaje de aire, alteración del marco cólico.
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
PREESCOLAR
Invaginación intestinal
Criptorquidia
Hernia Inguinal
Fimosis
Quiste Tirogloso
Quiste de Colédoco
Mal rotación intestinal
Tumor de ovario
Derivación Biliodigestiva
ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL PRE ESCOLAR
Similar a la del LACTANTE; tiene que ver
factores:
Congénitos
Hormonales
DOIAGNOSTICO
La historia Clínica y los Hallazgos Clínicos
Dolor abdominal intermitente, vómitos,
masa palpable
Ausencia de testículo en bolsa, tumoración
reductible, signo de guante de seda;
tumoración cervical media
Historia de Ictericia ondulante ,masa
palpable en hipocondrio derecho
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL
ESCOLAR
Apendicitis Aguda
Quiste Tirogloso
Tumor de Willms
Quiste de Colédoco
Invaginación Intestinal
Torsión testicular
Criptorquidia
ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL ESCOLAR
Hereditaria
Congénita
Infecciosa
Traumatica
DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA
QUIRURGICA DEL ESCOLAR
Historia Clínica propia
Antecedentes familiares y personales hábitos
alimentarios.
Examen Clínico minucioso, buscando respuesta a la
historia (ampliar historia)
Exámenes auxiliares necesarios
Síndromes característicos: Hiporexia, dolor
abdominal, nauseas ,vómito; Dolor abdominal
intermitente, shock, sangrado rectal