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Patologias abdominales quirurgicas mas comunes
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PATOLOGIAS QUIRURGICAS ABDOMINALES MAS COMUNES 2010 HOSP. SAN VICENTE DE PAUL
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PATOLOGIAS QUIRURGICAS ABDOMINALES MAS COMUNES
2010
HOSP. SAN VICENTE DE PAUL
APENDICITIS AGUDA
DOLOR ABDOMINAL ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITOS HIPERESTESIA EN EPIGASTRIO Y
LUEGO EN FOSA ILIACA DERECHA FEBRICULAS LEUCOSITOSIS
APENDICITIS AGUDA
LA FORMA TIPICA ES QUE EL PACIENTE SE DESPIERTA POR LA MANANA CON MALESTAR ABDOMINAL VAGO SEGUIDO DE LEVE NAUSEA, ANOREXIA, E INDIGESTION.
EL DOLOR ES PERSISTENTE Y CONTINUO, PERO NO INTENSO CON CALAMBRES LEVES ASOCIADOS.
APENDICITIS AGUDA PUEDE HABER UN EPISODIO DE VOMITOS Y
EN POCAS HORAS EL DOLOR SE PASA AL CUADRANTE INFERIOR DERECHO VOLVIENDOSE LOCALIZADO Y PROVOCANDO MOLESTIAS AL MOVERSE, CAMINAR O TOSER.
EL PACIENTE CREE ESTAR ESTRENIDO Y INGUIERE UN LAXANTE O UNA ENEMA,
APENDICITIS AGUDA
AL EXAMEN FISICO EN ESTE MOMENTO MOSTRARA UN
DOLOR AL TOSER EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
HABRA DOLOR BIEN LOCALIZADO A LA PALPACION CON UN DEDO Y QUIZAS RIGIDEZ MUSCULAR LEVE Y REBOTE POSITIVO.
APENDICITIS AGUDA
LA PERISTALSIS ESTA NORMAL O LEVEMENTE DISMINUIDA .
TACTO RECTAL Y VAGINAL TIENEN IRRITACION PELVICA.
LA TEMPERATURA ESTA LEVEMENTE AUMENTADA DE 37.8 38.0 g C. SI NO ESTA COMPLICADA O PERFORADA.
APENDICITIS AGUDA
LABORATORIO LEUCOCITOCIS PROMEDIOO ENTRE
12000 A 15000 Y PREDOMINIO DE NEUTROFILOS DE 70 A 85%.
LA ORINA ESTA NORMAL, A MENOS QUE LA APENDICE ESTE RETROCECAL QUE HABRA SG DE UNA INFECCION URINARIA.
APENDICITIS AGUDA RADFIOLOGIA LOS DATOS RADIOLOGICOS SON
INESPECIFICOS. TALVEZ APAREZCA ILIO LOCALIZADO EN
FID, O UN AUMENTO DE LA DENSIDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
LA SONOGRAFIA NO SIRVE SI NO ES PARFA DESCARTAR PATOLOGIAS PELVICAS EN MUJERES.
APENDICITIS AGUDA
Tratamiento: Debe ser realizado con el medico de
emergencia Debe de suprimir los alimentos. Administrar líquidos intravenosos
(Solución ClNa 0.9%
PANCREATITIS AGUDA
DOLOR SUBITO EN EPIGASTRIO, QUE SE IRRADIA CON FRECUENCIA A LA ESPALDAS EN CINTURON.
NAUSEAS Y VOMITOS. CIFRAS SERICAS Y URINARIAS DE
AMILASA ELEVADAS. COLELITIASIS O ALCOHOLISMO RADILOGIA HAY ASAS CENTINELAS.
PANCREATITIS AGUDA
EL ATAQUE AGUDO COMIENZA CON FRECUENCIA DESPUES DE UNA GRAN COMIDA O INGESTA DE ALCOHOL.
ES UN DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE SE IRRADIA HASTA LA ESPALDA.
EL DOLOR ES CONSTANTE Y VA ASOCIADO A VOMITOS Y ARQUEOS.
PANCREATITIS AGUDA
EN PTES GRAVES PUEDE HABER COLAPSO POR EL CHOQUE.
DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD PUEDE HABER, DESHIDRATACION PROFUNDA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION POSTURAL.
EN PANCREATITIS INTENSA EL MIOCARDIO ESTA DEPRIMIDO.
PANCREATITIS AGUDA EXAMEN FISICO SONIDOS INTESTINALES DISMINUIDOS
O AUSENTES. LA HIPERESRTESIA PUEDE SER
GENERALIZADA PERO ESTA LOCALIZADA MAS FREECUENTEMENTE EN EPIGASTRIO.
TEMPERATURA ES NORMAL O LEVEMENTE ALTA.
PANCREATITIS AGUDA PUEDE HABER EVIDENCIA DE DERRAME
PLEURAL DEL LADO IZQUIERDO. SI SE PALPA UNA MASA HAY QUE PENSAR
EN UN FLEGMON PANCREATICO, PSEUDO QUISTE O ABSCESO PANCREATICO.
RARA VEZ APARECE LOS SIGNOS DE GREY TURNER (PIEL AZUL MORADO EN LOS FLANCOS).
PANCREATITIS AGUDA
LABORATORIO HEMATOCRITO ELEVADO POR
DESHIDRATACION O BAJO POR PERDIDA DE SANGRE.
LEUCOCITOSIS ELEVADA MAYOR DE 12,000 GBL.
LA BILIRRUBINA SERICA ESTAN > 2 mg/100 ml.
PANCREATITIS AGUDA A LAS 6 HORAS DE INICO DEL
EPISODIO AGUDO LA AMILASA ESTA AUMENTADA 2 A 2 ½ VECES LO NORMAL.
LOS VALORES MAYORES DE 1000 UI/100 ml SON CARACTERISTICOS DE PANCRATITIS BILIAR AGUDA.
LOS BAJOS ES EN LA PANCREATITIS ALCOHOLICA.
PANCREATITIS AGUDA LA LIPASA ESTA ALTA DESPUES DE 24
HORAS Y LA AMILASA DISMINUYE PERO APARECE AMILASURIA.
EL CALCIO SERICO ESTA MENOR DE 10 gr/dl.
RADIOLOGIA ABDOMEN SIMPLE APARECE ASA
CENTINELA DILATADA (YEYUNO , COLON O DUODENO SOBRE EL AREA PANCREATICA.
PANCREATITIS AGUDA EL GAS QUE DISTIENDE EL COLON
DERECHO SE DETIENE EN FORMA BRUSCA DEL LADO IZQUIERDO (SIGNO DE EXCLUSION COLONICA).
TAC SE IDENTIFICA LOS GRADOS VARIABLES DE INFLAMACION PANCREATICA.
SONOGRAFIAS SE VISUALIZAN CALCULOS VESICULARES.
COLECISTITIS AGUDA.
DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO E HIPERESTESIA.
FEBRICULAS Y LEUCOCITOSIS. VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA
PARTE DE LOS PTES. SONOGRAFIA VESICULA CON
PAREDES ENGROSADA Y CON CALCULOS.
COLECISTITIS AGUDA. EL PRIMER SINTOMA ES EL DOLOR SUBITO
EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO ASOCIADO A UN DOLOR REFERIDO A LA ESCAPULA.
EL 75% HAN TENIDO ATAQUE DE PREVIO DE COLICO BILIAR.
EN LA COLECISITITIS AGUDA EL DOLOR PERSISTE Y SE ASOCIA A HIPERESTESIA ABDOMINAL.
COLECISTITIS AGUDA.
LAS NAUSEAS Y VOMITOS APARECEN EN EL 50% DE LOS PTES.
EL 10 % PUEDEN TENER ICTERICIA LEVE .
LA TEMPERATURA FLUCTUA ENTRE 38 Y 38.5 Gc.
ES RARO LOS ESCALOFRIOS Y LAS FIEBRES ELEVADAS.
COLECISTITIS AGUDA.
EXAMEN FISICO DEFENSA Y HIPERESTESIA EN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. VESICULA PALPABLE EN LA TERCERA
PARTES DE LOS PTES. LA DEFENSA MUSCULAR (SG. DE
MURPHY) POSITIVO
COLECISTITIS AGUDA.
LABORATORIO LEUCOCITOSIS 12 – 15 MIL SI ESTAN
MAYOR HAY QUE PENSAR EN COMPICACION.
ELEVACION LEVE DE LA BILIRRUBINA 2 -4 mg/100 ml.
SI ES MAYOR HAY QUE PENSAR EN CALCULOS EN EL COLEDOCO
COLECISTITIS AGUDA. IMÁGENES RX DE ABDOMEN SIMPLE NO APORTA
MUCHOS DATOS. SONOGRAMA REVELA LOS CALCULOS
Y EL ENGROSAMIENTO Y AUMENTO DE LAS PAREDES DE LA VESICULA.
TECNICA DE EXCRECION DE RADIONUCLEIDOS POR EXCLUSION CONFIRMA EL DIAGNOSTICO.
ULCERA PEPTICA PERFORADA
DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO SUBITO E INTENSO.
DOLOR IRRADIADO AL HOMBRO. PERDIDA DE LA MATIDEZ HEPATICA
(SG DE JOUBERT). DESHIDRATACION Y LEUCOCITOSIS. RX. TORAX AIRE LIBRE DEBAJO DE
LOS DIAFRAGMA.
ULCERA PEPTICA PERFORADA
LA PERFORACION PROVOCA DOLOR ABDOMINAL ALTO, SUBITO E INTENSO Y EL DOLOR PUEDE SER RECORDADO CON PRECISION.
PUEDE O NO TENER SINTOMAS PRECEDEN TE DE ULCERA PEPTICA.
LA PERFORACION RARA VEZ VA PRECEDIDA DE NAUSEAS O VOMITOS
ULCERA PEPTICA PERFORADA
EL DOLOR EN EL HOMBRO SI EXISTE REFLEJA IRRITACION DIAFRAGMATICA.
EL DOLOR EN LA ESPALDA ES RARO. LO QUE HAY ES UNA REACCION
GENERAL QUE CONSISTE EN UNA PERITONITIS QUIMICA. POR BILIS O HCL.
ULCERA PEPTICA PERFORADA EL PTE SE NOTA CON MUCHO
SUFRIMIENTO, YACE QUIETO CON LAS RODILLAS PLEGADA AL ABDOMEN.
CON UNA RESPIRACION SUPERFICIAL PARA REDUCIR LO MAS POSIBLE EL MOVIMIENTO ABDOMINAL.
LOS MUSCULOS ABDOMINALES ESTAN RIGIDOS DEBIDO A UN ESPASMO INTENSO INVOLUNTARIO.
ULCERA PEPTICA PERFORADA
ABDOMEN EN TABLA. HAY PERDIDA DE LA MATIDEZ
HEPATICA (SG JOUBERT). LA PERISTALSIS ESTARA DISMINUIDA
O AUSENTE. SI CONTINUA HAY DISTENSION
ABDOMINAL Y TIMPANISMO DIFUSO.
ULCERA PEPTICA PERFORADA
LABORATORIO LEUCOCITOSIS LEVE 12,000 GBL. EN
LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DE 12 – 24 HORAS PUEDEN ELEVARSE A 20,000 GBL.
RADILOGIA AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS
DIAFRAGMAS EN RX DE TORAX.
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
OBSTRUCCION INTESTINAL INTESTINO DELGADO
OBSTRUCCION PROXIMAL COMPLETA VOMITO MALESTAR ABDOMINAL. DILATACION DE ESOF-GAST-DUDENAL
BARITADA
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
OBSTRUCCION MEDIA O DISTAL COMPLETA. DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO. VOMITO. DISTENSION ABDOMINAL. CONSTIPACION-OBSTIPACION. HIPERPERISTALTISMO. OBSERVACION DE INTESTINO DELGADO
DILATADO EN RADIOGRAFIAS.
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
LAS OBSTRUCCIONES ALTAS (PROXIMALES), DE INTEST. DELGADO PRESENTAN UN CUADRO DE VOMITO PROFUNDO QUE RARA VEZ SE VUELVE FECALIODE.
EL DOLOR ABDOMINAL ES VARIABLE DESCRITO COMO MALESTAR.
PRODUCE DOLOR PERIUMBILICAL O MAL LOCALIZADO.
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
CADA EPISODIO DE COLICO TIENE UNA RESOLUCION QUE DURA ALGUNOS SEGUNDOS A MINUTOS PARA LUEGO RECURRIR DE NUEVO.
ENTRE COLICO EL PTE ESTA LIBRE DEL DOLOR POR COMPLETO.
EL VOMITO SIGUE AL INICIO DEL DOLOR. MIENTRA MAS DISTAL ES LA OBSTRUCCION
PUEDE QUE EL VOMITO SE TORNE FECALOIDE
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
PUEDE HABER DESHIDRATACION IMPORTANTE DEBIDO A LA PERDIDA DE LIQUIDO Y ELECTROLITO.
LA TEMPERATURA ES NORMAL O ALGO ELEVADA.
LA DISTENSION ABDOMINAL ES MINIMA. LA PERISTALSIS EN LAS ASAS DILATADAS
DE INTESTINO DELGADO PUEDEN SER VISIBLE EN LA PARED ABDOMINAL.
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
PUEDE HABER DOLOR LIGERO A LA PALPACION.
HAY BORBORISMO , HIPERPERISTALTISMO, Y TINNITUS DE TONO ALTO.
HAY QUE BUSCAR ALGUNA HERNIA ENCARCELADA
EL EXAMEN RECTAL NO REVELA NADA
OBSTRUCCION INTESTINAL NO ESTRANGULANTE
LABORATORIO NL PRIMERA FASE 2DA FASE HEMOCONCENTRACION,
LEUCOCITOSIS, DESEQUILIBRIO HIDRO ELECTROLITICOS.
RADIOLOGIA REVELAN UN PATRON SE ASAS
DELGADAS DILATADAS EN ESCALERAS O NIVELES HIDROAEREO
NO HAY AIRE EN LA PELVIS
OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO
EL SHOCK APARECE TEMPRANO PUEDE HABER FIEBRE ELEVADA DOLOR PREVIO TIPO COLICO QUE
LUEGO SE VUELVE CONTINUO. EL VOMITO PUEDE TENER SANGRE
MACROSCOPICAS. HAY DEFENSA ABDOMINAL Y
HIPERESTESIA
OBSTRUCCION POR ESTRANGULAMIENTO
LABORATORIO LEUCOCITOSIS ACENTUADA HEMOCONCENTRACION RADILOGIA. LIQUIDO INTRAPERITONEAL ES OBSERVADO
COMO ESPACIO ENSANCHADO ENTRE LAS ASAS ADYACENTES A LAS ASAS DILATADAS Y NIVELES HIDROAEREOS.
OBSTRUCCION DE COLON
CONSTIPACION U OBSTIPACION DISTENSION Y DOLOR A LA
PALPACION ABDOMINAL. DOLOR ABDOMINAL CONTINUO. NAUSEAS Y VOMITOS TARDIOS. DILATACION DE COLON.
OBSTRUCCION DE COLON OBSTRUCCION DE COLON LA OBSTRUCCION MECANICA SIMPLE DEL
COLON PUEDE DESARROLLARSE EN FORMA INSIDIOSA.
HAY DOLOR PROFUNDO VISCERAL COMO CALAMBRE REFERIDO A HIPOGASTRIO.
LAS LESIONES DE LAS PARTES FIJAS CIEGO, ANGULO HEPATICO Y ESPLENICO PUEDEN CAUSAR DOLOR EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN.
OBSTRUCCION DE COLON EL DOLOR DE COLON SIGMOIDE SE HALLA
LOCALIZADO HACIA LA IZQUIERDA EN EL ABDOMEN BAJO.
EL DOLOR INTENSO Y CONTINUO SUGIERE ESTRANGULACION O PERITONITIS.
LOS BORBORIGMOS PUEDEN SER AUDIBLE CON INTENSIDAD Y COINCIDIR CON EL DOLOR COLONICO
OBSTRUCCION DE COLON LA OBSTIPACION ES UN SIGNO
GENERAL DE OBSTRUCCION COMPLETA.
EL VOMITO CONTITUYE UN HALLAZGO TARDIOHALLAZGO TARDIO Y PUEDE NO OCURRIR SI HAY UNA VALVULA ILIO CECAL COMPETENTE.
EL VOMITO FECALOIDE ES MANIFESTACION TARDIA.
OBSTRUCCION DE COLON EXAMEN FISICO DISTENSION ABDOMINAL TIMPANISMO Y PUEDEN OBSERVARSE
ONDAS DE PERISTALSIS INTESTINAL SI LA PARED ABDOMINAL ES DELGADA.
HAY TINTINEO DE TONO ALTO, ASOCIADOS A GORGORISMO Y BORBOTEOS A LA AUSCULTACION.
OBSTRUCCION DE COLON
EL DOLOR LOCALIZADO A LA PALPACION O MASA PALPABLE DOLOROSA INDICA UN ASA CERRADA ESTRANGULADA.
PUEDE HALLAR SANGRE FRESCA EN EL RECTO (CARCINOMA DE COLON SIGMOIDE).
OBSTRUCCION DE COLON
RADIOLOGIA. EL COLON DISTENDIDO DA LA
IMPRESIÓN DE UN MARCO DE UN CUADRO.
PUEDE DISTINGUIRSE EL COLON DEL INTESTINO DELGADO POR SUS HAUSTRO QUE NO ATRAVIEZA LA LUZ TOTAL DEL COLON DISTENDIDO.
OBSTRUCCION DE COLON LA ENEMA CON BARIO CONFIRMA EL
DX DE OBST. COLONICA E IDENTIFICA SU LOCALIZACION EXACTA. SI SE PIENSA EN GANGRENA O ESTRANGULACION HAY QUE UTILIZAR UN MEDIO HIDROSOLUBLE.
LEY DE LAPLACE 10-12 CM DILATACION DE CIEGO. POSIBLE PERFORACION.
DIVERTICULITIS
DOLOR ABDOMINAL AGUDO. CONSTIPACION O DEFECACION
FRECUENTE. HIPERESTESIA Y/O MASA EN EL
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO FIEBRE Y LEUCOCITOSIS AIRE LIBRE EN RX DE TORAX E
INFLAMACION LOCALIZADA E ILIO
DIVERTICULITIS EL ATAQUE AGUDO CONSISTE EN DOLOR
LOCALIZADO EN ABDOMEN QUE PUEDE FLUCTUAR ENTRE LEVE E INTENSO.
TIPO COLICO O CALAMBRE O PERSISTENTE SE PARECE A LA APENDICITIS PERO DEL LADO IZQUIERDO.
DOLOR SUPRAPUBICO O CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
LA CONSTIPACION A UN AUMENTO DE LAS EVACUACIONES ES FRECUENTE
DIVERTICULITIS LA INFLAMACION ADYACENTE A LA
VEJIGA PUEDE PRODUCIR DISURIA. LA NAUSEA Y VOMITOS DEPENDEN DE
LA INTENSIDAD DE LA INFLAMACION. EXAMEN FISICO. FEBRICULAS, DISTENSION
ABDOMINAL LEVE, HIPERESTESIA EN EL CUADRANTRE INFERIOR IZQUIERDO
DIVERTICULITIS
MASA EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
SANGRE OCULTA EN HECES. LA HEMORRAGIA MASIVA ES RARA. LEUCOCITOSIS LEVE O MERADA. LA PERFORACION LIBRE DE UN
DIVERTICULO PRODUCE UNA PERITONITIS LOCALIZADA
DIVERTICULITIS EL CURSO DE LA DIVERTICULITIS PUEDE
SER INSIDIOSO CON UN DOLOR ABDOMINAL VAGO ASOCIADO CON UN ABSCESO EN INGLE O UNA FISTULA COLOVESICAL CONSTITUYE LA PRESENTACION INICIAL.
RADIOLOGIA. AIRE LIBRE DEBAJO DE LOS DIAFRAGMAS.
CONTRAINDICADO EL BARIO.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
LA MANIFESTACION INICIAL DISURIA - DISPAREUNIA FLUJO VAGINAL PURULENTO. APARECE DESPUES DE UNA
MENSTRUACION QUE PUEDE SER AGUDA O INCIDIOSA.
HAY DOLOR EN HIPOGASTRIO Y ES BILATERAL A MOVILIZACION DEL CERVIX.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO
FIEBRE ALTA 38.5 Gc. Taquicardia, y diversos grados de
deshidratación. Puede haber peritonitis pélvica, con
hipersensibilidad (tendernes), signos de Blumberg positivo sin defensa.
La especulocopia se encuentra vagina hiperhemica, descarga purulenta.
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIO
Al tacto vaginal la movilización del cervix es doloroso.
Rx abdomen. Hay íleo paralítico. Culdocentesis se obtiene liquido
turbio. Laparoscopia para establecer el
diagnostico diferencial con apendicitis, Embarazo Ectópico, las trompas están agrandadas e hiperhemicas, y material purulento
EMBARAZO ECTOPICO SE DEFINE COMO LA NIDACION Y
DESARROLLO DEL HUEVO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA Y EN CASOS EXCEPCIONALES EN EL CUELLO O EN UN CUERNO UTERINO.
CASI SIEMPRE SE PRESENTA POR MIGRACION LENTA POR SECUELAS DE INFECCIONES, ENDOMETRIOSIS DE LOCALIZACION TUBARICA.
EMBARAZO ECTOPICO
NO HAY SIGNOS O SINTOMAS QUE SEAN PATOGNOMONICOS DEL EMBARAZO ECTOPICO, Y EL DIAGNOSTICO SE BASARA EN EL ANALISIS DE UN CONJUNTO DE ESTOS.
RETARDO MENSTRUAL DEL EMBARAZO.
EMBARAZO ECTOPICO SANGRADO UTERINO SEGUIDO DE
ALTERACIONES DEL EMBARAZO QUE ES ESCASA Y OSCURA.
DOLOR PELVICO O ABDOMINAL DE INTENSIDAD VARIABLE.
PUEDE SER EXPONTANEO PRODUCTO DEL HEMOPERITONEO.
DOLOR EN SUBDIAFRAGMATICO SI EL HEMOPERITONEO ES IMPORTANTE
EMBARAZO ECTOPICO AL EXAMEN PELVICO SE PALPA MASA
ANEXIAL O EN EL FONDO DE SACO POSTERIOR.
EL CUELLO ESTA BLANDO Y EL UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO.
PUEDE HABER SIGNO DE SHOCK CON HIPOTENSION, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, OLIGURIA Y PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
EMBARAZO ECTOPICO
LABORATORIO HCT 35 - 40% CON LEUCOCITOSIS.
LA ERITROSEDIMENTACION ESTA ELEVADA.
PRUEBA DE EMBARAZO PUEDE ESTAR O NO POSITIVA.
SONOGRAFIA MASA EN ANEXOS Y HEMOPERITONEO
RUPTURA DEL BAZO
TRAUMA TORACICO BAJO O ABDOMINAL ALTO. Y EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES IZQUIERDA.
DOLOR ABDOMINAL Y HIPERESTESIA. DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO. TAQUICARDIA. ANEMIA E HIPOTENSION.
Traumatismo de bazo OCURREN CON TRAUMA A LA PARED
TORACOABDOMINAL SOBRE TODO CON EVIDENCIA DE FRACTURAS COSTALES 9 – 10 – 11 IZQUIERDA.
EL PACIENTE SE QUEJA GENERALMENTE DE DOLOR LOCALIZADO EN ESTE CUADRANTE O DE DOLOR DIFUSO EN TODO EL ABDOMEN. SI SE PRODUCE HEMORRAGIA INTERNA.
Traumatismo de bazo CASI SIEMPRE SE PRESENTA DOLOR
EN EL HOMBRO IZQUIERDO (SIGNO DE KEHR).
RX DE TORAX EVIDENCIA DE FRACURAS COSTALES IZQUIERDA.
RX DE ABDOMEN SE VISUALIZA DESPLAZAMIENTO DEL ESTOMAGO HACIA LA LINEA MEDIA Y BORRAMIENTO DE LOS PSOAS
Traumatismo de bazo
DOLOR AGUDO IZQUIERDO EN EL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO CON SIGNO DE REBOTE POSITIVO.
HAY ILEO ADINAMICO. PUEDE HABER SIGNO Y SINTOMAS DE
SHOCK. CON CAIDA DEL HEMATOCRITO. HAY LEUCOCITOSIS
Traumatismo de bazo
DIAGONSTICO POR ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA.
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
CON EL AUMENTO DE TAMAÑO, PRESION LATERAL EN EL INTERIOR DEL ANEURISMA PUEDE CONDUCIR A LA RUPTURA EXPONTANEA DE LA PARED.
AUNQUE PUEDE HABER UN SANGRADO MASIVO, EXISTE UN INTERVALO DE VARIAS HORAS ENTRE EL PRIMER EPISODIO DE SANGRADO QUE CONSISTE EN EXTRAVASACION AUTOLIMITADA
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
LA MAYORIA DE LOS ANEURISMAS SON ASINTOMATICOS.
HASTA QUE SE ROMPEN SEÑALANDO LA RUPTURA LA
APARICION DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO QUE OCASIONALMENTE SE IRRADIA A LA ESPALDA.
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
EL SINCOPE ON LA LIPOTIMIA RESULTA DE LA HIPOVOLEMIA DEBIDO A LA PERDIDA DE SANGRE.
EL DOLOR PUEDE DISMINUIR O EL SINCOPE DESAPARECER DESPUES DE LA PRIMERA HEMORRAGIA.
SOLO PARA REAPARECER DE NUEVO Y PROGRESAR HASTA LLEGAR AL CHOQUE Y LA MUERTE
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
CUANDO EL SANGRADO ES CONTENIDO EN EL TEJIDO PERIAORTICO PODRA PALPARSE UNA MASA ABDOMINAL PULSATIL.
SI ESTA FISURADO SE PRODUCE UN DOLOR INTENSO.
EL SANGRADO ES EN RETROPERITONEO LA MASA DISCRETA ES REEMPLAZADA POR UNA MATIDEZ MAL DEFINIDA SITUADA EN EL CENTRO DEL ABDOMEN
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ROTO
EL SHOCK ES PROFUNDO, HAY VASOCONSTRICCION PERIFERICA, HIPOTENSION, ANURIA Y MUERTE.
DX SE REALIZA POR SONOGRAFIA Y TOMOGRAFIA
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIFUSO.
SANGRADO INTESTINAL OCULTO O MACROSCOPICO.
DATOS FISICOS MINIMOS. A VECES DATOS RADIOLOGICOS.
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
EL SINTOMA MAS CONSTANTE ES EL DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO.
MAL LOCALIZADO QUE NO SEDE A NARCOTICOS
LA NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA Y CONSTIPACION CONTITUYEN SIGNOS VARIABLES.
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
EN ETAPAS INICIALES HAY ESCASEZ DE DATOS ABDOMINALES.
EL DOLOR FUERA DE TODA PROPORCION CON LOS DATOS OBJETIVOS CONSTITUYEN UNA CARACTERISTICA DE LA OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA.
LA ISQUEMIA OCURRE CON MENOS DOLOR.
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
LA ENFERMEDAD GRAVE SOLO PUEDE RECONOCERSE CUANDO SE DESARROLLA TOXICIDAD SECUNDARIA.
EN EVOLUCION TARDIA OCURRE DISTENSION ABDOMINAL Y DOLOR A LA PALPACION.
EL CHOQUE Y LA PERITONITIS GENERALIZADA CUANDO APARECEN YA NO SE PUEDE SALVAR AL PACIENTE.
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
EL CONTENIDO GASTRICO Y LAS HECES CONTIENEN SANGRE EN 75 – 95% DE LAS VECES .
LABORATORIO LEUCOCITOSIS , ANEMIA,
AMILASEMIA. DEFICIENCIA DE BASES, CIFRA
ELEVADA DE FOSFATO INORGANICO CONSTITUYE UN SIGNO DE ISQUEMIA IRREVERSIBLE
OCLUSION VASCULAR MESENTERICA AGUDA
DATOS RADIOLOGICOS AUSENCIA DE GAS INTESTINAL,
EDEMA Y ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DE LAS ASAS, DISTENSION DE ASAS, NO HAY MOVIMIENTOS INTESTINALES.
GAS EN EL SISTEMA PORTA
![Guias quirurgicas[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5566f08bd8b42a8e528b4aa6/guias-quirurgicas1.jpg)
