PATOLOGIAS DE LA CAVIDAD BUCAL Y GLANDULAS SALIBALES

Alumno: Beltrán Noriega Erick Raúl Doctor: Fonseca Guillermo

EL LABIO LEPORINO Y LA FISURA PALATINA

Son defectos de nacimiento en las que los tejidos de la boca y/o labio no se forman como corresponde mientras el feto se desarrolla en el útero.

Los niños que nacen con labio leporino o fisura palatina pueden tener una cirugía reconstructiva en la infancia, y a veces más adelante, para reparar la hendidura.

Incidencia: la frecuencia de estras malformaciones es de 1/7000 NV

ENFERMEDADES DENTALES

Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa

Esta es una enfermedad destructiva de los tejidos duros de los dientes debedio a la infeccion

Etiologia: Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal), Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor

CARIES DENTAL

ENFERMEDADES DENTALES

Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad oral, esta ocasiona mayor numero de consultas de urgencia

Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la estructura del diente

PULPITIS Definición: Progreso de una caries dental

Prevotella melaninogenica-P. intermedia

Porphyromonas gingivalis Clinica:

Pulpitis aguda

Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado

Pulpitis cronica

Dolor pulsátil localizado

Pulpitis purulenta

Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio

Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces

- Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos - endodoncia

Hiperemia

Inflamación

Aumento de Células inflamatorias

Aumento de la sensibilidad

Aumento deLa presión interna

Necrosis

Regeneración

FISIOPATOLOGIA

ENFERMEDADES PERIODONTALES

GINGIVITIS

Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la estructura osea caracterizada por enrojecimiento.etiología: Prevotella intermediasClínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de sarro. Tratamniento: -Tartrectomia -Control quimico de la placa - ATB solo en la GUNA Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis

PERIODONTITIS• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que

rodean la raíz. • en el cual las encías alrededor de los dientes se

aflojan y se forman acumulaciones de bacterias y pus, en ocasiones dañando al hueso de sostén y provocando la pérdida de dientes.

• Etiología: Estreptococos y Estafilococos• Clínica: -Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar) -Crónica (granuloma y quiste periapical) - Osteomielitis

• Fisiopatología:

• Tratamiento: Antibióticos (ATB)

Mecanismos con los que cuenta para la invasión

• Por crecimiento bacteriano

• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-

bacterias

ENFERMEDAD DE LA MUCOSA ORAL

• CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora. Adenopatías.

• TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular, fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o hemorrágicos. Muy dolorosa.

ESTOMATITIS HERPETICAVirus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo IIPrimoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.

Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia. Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz

Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinidoInfección recurrente o secundaria:

• Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele extenderse hasta la unión con la piel

• Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso autolimitado de 7- 10 días de duración.

ULCERAS DE CAUSA

INFECCIOSABACTERIANAS

• Sífilis• Tuberculosis

VIRALES•Estomatitis Herpética

•Herpes Zoster•Mano-pie-boca•VEB, CMV, VIH

• HISTOPLASMOSIS:Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones periodontales.Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.

• LEISHMANIASISChancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales, vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones infiltrantes.

ULCERAS DE CAUSA

INFECCIOSA

FÚNGICAS• Candidiasis• Aspergilosis

• Mucormicosis• Histoplasmosis

PROTOZOOS

Leishmaniasis

ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS DOLOROSAS)

Definición: Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más

frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población

Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden

ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.

Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses

Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de

corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

ESTOMATITIS AFTOSA

Definición: son aftas dolorosas Epidemiologia: La estomatitis aftosa se

considera como la más frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población

Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto. Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes Etiología: Es desconocida. Multifactorial y

controvertida. pueden ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.

Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses

Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica

Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos

PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

SIALOLITIASIS

Calcificación en los conductos glandularesPrincipalmente en las glándulas submaxilares (80%)

Etiología

Desequilibrio de los componentes inorgánicos de la saliva (calcio)Microcálculos intracelularesAlimentos que migran a los conductos

Epidemiología• Entre 40 y 60 años• Varones• Afectación bilateral rara• Saliva submaxilar más alcalina• Conducto de Wharton contra

gravedad• Más mucina Clínica

•Hernia salival de GarelHinchazón del maxilar inferior ante un estímuloDesaparición rápidaElevación del suelo de la boca•Cólico salival de MorestinDolor agudo y espasmódicoLengua y suelo de boca irradia al oidoSialodoquitis (inflamación)Dolor suelo de boca, irradia al oído, disfagia, ….Sialoadenitis (infección) Clínica

Diagnóstico

Historia clínicaPalpación bidigital

EspasmolíticosAntibióticos, antiinflamatorios, analgésicosExpulsión manualSialadenectomíaTratamiento

SIALOADENOSIS

Enfermedad no inflamatoria bilateralTrastorno metabolicoDegeneracon simpatica de las glandulas por neuropatia

Causa

• Endocrinas: menarquia, menstruacion, embarazo, menopausia

trastornos hipofisarios, tiroideos o gonadales• Metabolicas: diabetes mellitus, cirrosis hepatica,

alcoholismoenfermedades renales, desnutricion• Farmacos: fenilbutazona, psicotropos,

antihipertensivos

Clinica

• Mas en mujeres 40-70 años• Hinchazon de la zona parotidea• Hiposialia• Sialografia normal• Anatomia patologica: acinis mas voluminosos • hipertrofia cel. acinares • edema intersticial• atrifia de conductos estriados

Tratamiento de la causa

Mucocele

Quiste mucoso en glándulas salivales menoresRaros en paladar duroSi en glándulas sublinguales y submaxilares se denomina RánulaCompuestos por exudado inflamatorio y detritus celularesRetención de por traumatismo (mordeduras)Tratamiento por punción y electrocoagulación

RANULA

• Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca.

• Mayor tamaño.• Podemos encontrar ránulas

exofitica o pequeñas• Color rosado violáceo• Unilateral

EmbriologíaPATOLOGIA TUMORAL  TUMORES

BENIGNOSTUMORES MALIGNOS

Crecimiento Lento, a menudo durante años

Mucho más rápido

Forma Redondeados PolimorfosDolor Casi nunca HabitualConsistencia Elástica En general pétreaAfectación partes blandas

Nunca Habitual al crecer

Afectación ganglionar

Nunca Pueden afectarse

Afectación nerviosa

Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial