Patologías del aparato reproductor femanino (1)
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Descripción de las principales patologias del aparato reproductor femenino Enfermería medico-quirurgica
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Descripción de las principales
patologias del aparato
reproductor femenino
Enfermería medico-quirurgica
Vaginitis
¿Qué es?
Un proceso inflamatorio de la
mucosa vaginal que por lo general suele
acompañarse de un aumento en la
secreción vaginal. Dicha inflamación es
causada principalmente por la alteración
del equilibrio de la flora vaginal habitual
que está presente en la vagina y cuya
función es la de regular el pH vaginal y con
ello la presencia de bacterias y otros
microorganismos en el epitelio vaginal.
¿Cuáles son los síntomas?Irritación y/o picazón
del área genital.
Inflamación de los
labios mayores,
labios menores, o
del área perineal.
Flujo vaginal.
Olor vaginal
penetrante
Incomodidad
o ardor al
orinar
Dolor/irritación durante
la relación sexual
¿Qué lo causa?Los tipos más comunes de vaginitis infecciosa se presentan en el 90% de todos los
casos en las mujeres en edad reproductiva y están representados por la siguiente
tríada:
*La vaginitis por Tricomonas causada por el
parásito Trichomonas vaginalis (un protozoario). Si
no se trata puede afectar al cuello uterino.
*La vaginitis por hongos, es
llamada
también candidiasis o
moniliasis. La ocasiona el
crecimiento excesivo de un
hongo que normalmente
está presente en la flora vaginal. Lamayor parte de
vaginitis por hongos son
ocasionadas por
la levadura Candida albicans
o la Candida glabrata,
*La vaginitis llamada vaginosis
bacteriana se produce por un
desequilibrio de la flora vaginal en la que predominan bacterias como Gardnerella
vaginalis en detrimento
de Lactobacillus (bacilo predominante en
situación normal).
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la infección
suele ser rápido y sencillo. Además
de referir los síntomas asociados a
la infección, será suficiente para
obtener el diagnóstico realizar una
exploración ginecológica simple y
tomar una muestra de secreción
vaginal para observar en
el microscopio y para determinar
su pH. Otra técnica que se utiliza
frecuentemente es el cultivo de
dicha muestra.
¿Cuáles son sus complicaciones?
Incomodidad persistente.
Infección cutánea superficial
(debido al rascado).
Complicaciones en la condición
causal (como en la infección por Gonorrea y Candida).
¿Cómo se trata?
Óvulos o comprimidos de uso tópicoSe insertan
directamente en
la vagina
Fármacos vía oral
Únicamente en el caso de la vaginitis por Trichomonas está
indicado el tratamiento también a
la pareja sexual de la paciente,
Un antihistamínico también
podría ser prescrito
Si una reacción
alérgica está
involucrada
Miomatosis de la
menstruacion
¿Qué es?
Es un tumor benigno que se
origina en las células
musculares del miometrio
(gruesa capa muscular del
útero). Está formado por
fibras musculares, tejido
conjuntivo de sostén y
escasos vasos sanguíneos.
¿Cómo se clasifican?
Miomas
Miomas corporales (situados en el
cuerpo del utero)
intramurales (se forman en pleno
miometrio)
subserosos (se forman en las capas
más superficiales del miometrio)
submocosos (crecen hacia la cavidad del
útero)
Cervicales (situados en el cuello del
utero)
No dependen, como los corporales, de la influencia de
hormonas del ovario
¿Cuáles son los síntomas?El 25% de las pacientes no refiere ningún síntoma, en ocasiones se presenta:
*Sensación de plenitud.
*Presión en el vientre.
*Cambios en el sangrado
menstrual en cuanto a
cantidad y duración.
*Dolor e inflamación en el
vientre durante la
menstruación
*Sangrados o manchados
no relacionadas con la
menstruación
*Anemia (disminución de
los glóbulos rojos)
acompañada de fatiga,
cansancio pronto al subir
escaleras, sueño, dolor de
cabeza, angustia y
sensación de incremento
en la frecuencia cardíaca.
¿Cómo se diagnostica?
Al examen el médico
encuentra el útero
aumentado de
tamaño, duro, y de
superficie irregular.
a)
Examén
ginecoló
gico
Permite ver la
cavidad del útero
y su superficie
interna
b)
Ecografía
Con esta técnica se
ve la cavidad del
útero, y detecta los
miomas submucosos
c)
Histeroscopía
Puede usarse para
determinar en detalle
el número de miomas,
la localización y el
tamaño.
d)
Resonancia
magnética
¿Cómo se trata?
Miomectomia:
Consiste en retirar únicamente los
tumores sin quitar el útero. Siempre
existe la posibilidad de retirar
solamente los miomas para no ser sometida a la histerectomía
Histerectomia:
Consiste en retirar el útero
incluyendo los miomas. En
ocasiones es lo más recomendado
de acuerdo a la sintomatología de
los miomas y a la edad de la
paciente
Tratamiento Hormonal:
Reduce el crecimiento de los miomas. El tratamiento es temporal.
El éxito de este tratamiento es menor
del 10%.
Endometriosis
¿Qué es?
La aparición y
crecimiento de tejido
endometrial fuera
del útero, sobre todo
en la cavidad pélvica
como en los ovarios,
detrás del útero, en los
ligamentos uterinos,
en la vejiga urinaria o
en el intestino.
¿Cuáles son los síntomas?
Se presenta en el 50%
de los casos.
Es el síntoma más frecuente. Se
localiza en el abdomen, en la
región lumbar, rectal, dolores
radiantes a ambas piernas, pero
en especial la derecha y en la pelvis.
Consiste en sangrados
menstruales muy
abundantes tanto en el
tiempo como en la
cantidad de sangre.
Dificultad o
imposibilidad de quedar embarazada.
Como diarrea, estreñimiento,
dolor al defecar o
retortijones.
Consiste en ausencia
menstrual, debido a que
el sangrado es interno en
la cavidad abdominal.
¿Qué lo causa?
Una teoría es que durante la
menstruación, parte del tejido
menstrual o endometrial en
lugar de evacuar en la
menstruación, regresa al
abdomen a través de las trompas de Falopio por flujo
retrógrado. Según esta teoría, el
tejido endometrial viable puede
llegar a colonizar el ovario
respondiendo en cada ciclo de la
misma forma que las células
endometriales uterinas, es decir,
creciendo y descamándose en
cada regla.
La causa de la endometriosis es desconocida o no se sabe con total
certeza.
Otra teoría sugiere que hay
células del peritoneo que se
transforman en endometriales.
El tejido endometrial que
escapa del útero, acaba
rodeándose de epitelio y
formando quistes denominados
endometriomas que es
necesario eliminar.
Puede ser una enfermedad
hereditaria y ser causada por tanto,
por una predisposición genética.
¿Cómo se diagnostica?
Exploración ginecológica: Rara vez
se pueden palpar los implantes de
endometriosis y sólo en casos en los
que los focos estén ubicados entre
recto-vagina.
Ecografía ginecológica: Es la
prueba que obtiene imágenes
mediante ultrasonidos
del aparato genital femenino.
Resonancia magnética
nuclear: Hay que realizarla en
casos seleccionados.
Laparoscopia: Es la que puede
asegurar con más certeza que se
padece. Es una cirugía con anestesia
general en la que se coloca dentro
del abdomen un tubo con luz. El
ginecólogo revisa los órganos y
puede visualizar cualquier tumor o
tejido de endometriosis. Este
procedimiento mostrará la ubicación,
extensión y tamaño de los tumores y
será fundamental para tomar
decisiones entre el médico y la
paciente.
Laparotomia: Es una cirugía mayor en
la que se puede observar con más
claridad los órganos afectados. Esta
cirugía es beneficiosa debido a que
se pueden extraer fácilmente los focos
y reparar órganos dañados.
¿Cómo se trata?No tiene cura. Sin embargo, hay muchos tratamientos, cada uno de los cuales
tiene sus ventajas e inconvenientes. Es importante crear una buena relación
médico paciente, para que se puedan decidir cuál es la mejor opción para la
paciente.
Tratamiento del dolor
Con síntomas leves, tal vez solo sea
necesario medicamentos para el dolor o
analgésicos. Con endometriosis mínima que
deseen quedarse embarazadas, los
médicos afirman que, dependiendo de la
edad de y la cantidad de dolor, lo mejor es
mantener una temporada de prueba
(desde 6 meses hasta un año) para tener
relaciones sexuales sin protección. Si la
mujer no queda embarazada durante esa
temporada, entonces es posible que
necesite mayor tratamiento.
Tratamiento quirúrgico:
Laparoscopia: Consiste en la apertura de al menos dos
incisiones en el bajo vientre, para introducir pequeñas
herramientas quirúrgicas en su abdomen. Entonces se
extraerán los tumores y los tejidos cicatrizados o los
destruirán con calor intenso y cerrarán los vasos sanguíneos sin necesidad de suturas.
Laparotomía: Es el último recurso es una cirugía mayor
en la que se extirpa el útero (histerectomía). Durante
una histerectomía, también pueden extirparse los
ovarios y las trompas de Falopio, si es que los ovarios
también tienen endometriosis, o si la lesión es grave.
Realizarse la cirugía no garantiza que la enfermedad no
reaparezca o que el dolor desaparecerá.
Tratamiento hormonal:
En el caso de las pacientes que no desean
quedarse embarazadas, pero que
necesitan un tratamiento para su
enfermedad, El tratamiento con hormonas
es más eficaz cuando los tumores son
pequeños. Pueden venir en presentaciones
de pastillas, por inyección o nebulización
nasal. Las hormonas utilizadas son
principalmente una combinación de
estrógeno y progesterona, como las píldoras
anticonceptivas, la progesterona sola, la adoctrina (una hormona masculina débil)
¡Gracias por su atención!
Equipo:
*Carolina Rivera Gómez
*Liliana Yunuén Escarramán Mancilla
*Sandra López González
*Ximena Yaricel Gamboa Lagunés
