Patologias en el recién nacido
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Patologias en el recién nacido
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Conjuntivitis
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definición
• Una inflamación conjuntival que aparece durante el primer mes de vida.
• Es una de las causas más comunes de infección neonatal; favorecida por la infección del tracto genital materno, o traumatismos obstétricos en el momento del parto.
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etiología• Un conducto lacrimal obstruido
• Bacterias como Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
• Virus como el adenovirus y el herpes simple.
Algunos agentes menos comunes son:
• Staphylococcus aureus, Streptococcus ssp., Haemophilus spp., y Pseudomonas spp.
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Niños expuestos a C. trachomatisIncubación de 5-12 días
No tratados produce cicatrización y vascularización corneal
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clínica
• Inflamación en párpados y conjuntiva del RN
• Cuando se separa el párpado puede verse la salida de pus.
• Acumulación de abundantes ‘lagañas’ tras el sueño
• Lagrimeo del ojo.
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E.F (oftalmoscopio) Cuadro clínico Cultivo de secreción ocular con tinción de
Gram. encontrando diplococos intracelulares Gram (-)
Los gonococos penicilinasa productores oscilan alrededor del 10% de todas las especiesDIAGNOSTICO
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Tratamiento
• Compresas templadas en el ojo y una higiene adecuada.
• Las gotas oftálmicas con solución hidrosalina se pueden utilizar para remover la secreción amarilla y espesa
• Al RN se le aplica como prevención unas gotas de (tetraciclina, nitrato de plata, o polimixina, bacitracina o también eritromicina) para protegerlo contra la conjuntivitis.
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Posibles complicaciones
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¿ ?• Cuya eficacia ha demostrado ser comparable a la del nitrato de plata y la eritromicina
en la prevención de oftalmia neonatal gonocócica y mejor para la profilaxis de la conjuntivitis por Chlamydia.
• Prevención de conjuntivitis del RN causada por virus (herpes simplex y VIH)
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Síndrome de Aspiración Meconial
SAM
Dificultad respiratoria debido a la aspiración bronquio alveolar de meconio del feto ante parto o
durante el TdP, se aloja en los alveolos y bronquiolos.
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ASPIRACION DE MECONIO
In utero
APN
Movimientos respiratorios
profundos
Meconio a vías respiratorias
Postparto
Primeras respiraciones
Aspiración de meconio de boca, faringe o laringe
FISIOPATOGENIA
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MECANICO
TOTAL
VA PROXIMALES VA PERIFERICAS
Obstrucción de Vías Aéreas PARCIAL
Fenómeno de válvulaAtrapamiento aéreo
Sobres distención pulmonar 2ria
Ruptura alveolar
FISIOPATOGENIA-MECANISMO
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Estrés intrauterino
Sufrimiento fetal
asfixia
Estimulo de la perístasis y relajación del esfínter anal
Paso de meconio al liquido amniótico
Reflejo de deglución
Hipoxia o isquemia a nivel placentario
Fisi
opat
olog
ía
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Etiología
• Neonatos a términos, sobre todo en los pos término
• Asfixia fetal
• Insuficiencia placentaria crónica
• Crecimiento intrauterino retardado
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ClasificaciónCleary y Wiswell
establecieron los criterios de severidad
del SAM.
LEVE: dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de oxig. En las primeras
48 hrs.
MODERADA: requerimiento de mas de 40% de oxigeno por mas de 48hrs.
SEVERA: la necesidad de ventilación
mecánica por mas de 48 hrs frec asociada a
hipertensión pulmonar persistente.
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Grave
• Nace asfixiado• Gravemente deprimido• Reanimación difícil• Muestra cianosis intensa, palidez,
respiración jadeante y aumento del diámetro del tórax
Moderado
• Quejido• Retracciones• Aleteo nasal• Taquipnea, estertores y cianosis
Leve
• Taquipnea• Estertores • Cianosis
Grave
• Requiere intubación• Ventilación asistida
Moderado
• Oxigeno a mas del 40% por mas de 48 hrs
Leve• FiO2 < 0.4 por menos de 48 hrs
De acuerdo a la gravedad, se pueden mostrar síntomas solo
por 24 hrs o persistir con la insuficiencia hasta por 7-10
días.
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Manifestaciones clínicas
• Deprimido al nacer (Apgar bajo)
• Dificultad respiratoria
• Taquipnea
• Cianosis persistente
• Hipoxemia
• Retracción torácica
• Datos de pos madurez,
• Puede tener piel, uñas y ombligo teñidos de meconio color verde o amarillo.
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DIAGNOSTICO• Monitorización fetal (lenta)
• Necesita ayuda con la respiración(después del nacimiento)
• Auscultación tórax (sonidos respiratorios anormales… roncos y crepitantes)
• Gasometría arterial (pH bajo sangre, disminución del oxig. E incremento del dióxido de carbono).
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• Gasometría
• Coagulo grama
• Glicemia
• Hemoglobina y hematocrito
• Rx de tórax
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Atelectasia Neumomediastino
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Acciones de enfermería
Aspiración del meconio de la tráquea y la oro faringe
mediante laringoscopia directa con una sonda.
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Síndrome de distres respiratorio
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Conjunto de signos que conllevan aun incremento de esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los
niveles de oxigeno y CO2 en sangre, o en un decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy pequeños.
Enfermedad de la membrana hialina
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FISIOPATOLOGIA
Caracterizado por un déficit de surfactante por inmadurez pulmonar, por una disnea creciente y cianosis, que comienza al nacimiento o poco después.
Surfactante: lipoproteína que recubre las células
alveolares y reduce la tensión superficial, edema
pulmonar y las infecciones, evita el colapso de los
alveolos durante la exhalación.
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etiología
• RN pretermino
• Segundo gemelo (asfixia)
• Incidencia familiar
• Diabetes materna
CAU
SAS
DE
DIS
TR
ES R
ESPI
RAT
OR
IO
EN E
L N
EON
ATO
A T
ERM
INO
RESPIRATORIAS
MALFORMACIONES
OBSTRUCCION VIA AEREA SUPERIOR
CARDIOVASCULARES
INFECCIOSAS
METABOLICAS
HEMATOLOGICAS
NEUROLOGICAS
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Surfactante: sustancia tenso activa, producida por los neumocitos tipo II que recubre los alveolos.
![Page 27: Patologias en el recién nacido](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081418/587a36c41a28abdb1c8b5bff/html5/thumbnails/27.jpg)
Signos y síntomas
Dificultad respiratoria (leve, moderada, grave).
Taquipnea, quejido espiratorio característico, aleteo, tiraje, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal
Tórax con aumento de diámetro anteroposterior
Cianosis y desaturaciones
Gasometría con hipoxemia y ácidosis respiratoria
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• El pulmón se hace mas rígido (colapso) aumentando el trabajo y el esfuerzo respiratorio.
• Cianosis… por hipoxemia 2daría a las alteraciones de la ventilación y perfusión y se retiene CO2 por hipoventilación alveolar.
• Gasometria
• Hemoglobina y hematocrito
• Coagulograma
• Glicemia
• Ionograma
• Radiografia de torax
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Tratamiento
Administración traqueal de surfactante exógeno.
![Page 30: Patologias en el recién nacido](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081418/587a36c41a28abdb1c8b5bff/html5/thumbnails/30.jpg)
CHILE, 22 DE MAYO 1960. MAGNITUD: 9.5
• un total de cuatro mil personas muertas y heridas
• Tsunami generado por el evento sísmico
• Volcán Peyehue.
![Page 31: Patologias en el recién nacido](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081418/587a36c41a28abdb1c8b5bff/html5/thumbnails/31.jpg)