PAUX TEMA 5

UNIDAD 5 – PRIMEROS AUXILIOS EN EL PACIENTE CON OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Y ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA.

ACTIVIDADES

De comprobación

5.1. La vía respiratoria alta está formada por: a) Laringe b) Tráquea c) Bronquios d) Bronquiolos

5.2. Señala la incorrecta. El SNC está formado por: a) Prosencéfalo b) Médula espinal c) Tálamo d) Nervios

5.3. El número V de los pares craneales corresponde a: a) Óptico b) Troclear c) Trigémino d) Vago

5.4. ¿Qué síntomas son característicos de la asfixia por espasmos en la glotis? a) Piel blanca b) Piel azulada c) a y b son correctas d) a y b son incorrectas

5.5. En la desobstrucción de la vía aérea, si la víctima no puede hablar, toser ni respirar, se darán: a) Tres palmadas en la espalda b) Cinco palmadas en la espalda c) Seis palmadas en la espalda d) Ocho palmadas en la espalda

5.6. Para realizar la maniobra de Heimlich, tendrás que colocarte: a) Delante de la víctima b) Agachado c) Detrás de la víctima d) A su lado

Benito Yerpes Real 1


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5.7. En la desobstrucción de la vía aérea total en un lactante: a) Dar dos compresiones torácicas fuertes con los dedos índice y corazón b) Dar tres compresiones torácicas fuertes con los dedos índice y corazón c) Dar cinco compresiones torácicas fuertes con los dedos índice y corazón d) Dar siete compresiones torácicas fuertes con los dedos índice y corazón

5.8. En una crisis convulsiva, la aparición de rigidez muscular se produce en la fase: a) Inicial b) Tónica c) Clónica d) Postcrisis

5.9. Una situación severa de pérdida de consciencia que produce un grave trastorno de las funciones cerebrales, se conoce como: a) Convulsión b) Coma c) Ansiedad d) Delirio

5.10. Una manifestación típica del ataque de histeria es: a) Migraña b) Mordedura de lengua c) Incontinencia urinaria d) Caída al suelo de manera controlada



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De aplicación

5.11. Realiza un esquema sobre las distintas partes que forman el aparato respiratorio e indica cuál es su función principal

APARATO RESPIRATORIOCapta el oxígeno y expulsa dióxido de carbono

VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS VÍAS RESPIRATORAS BAJAS

FOSAS NASALES FARINGE LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS/BRONQUIOLOS ALVEOLOS PULMONARES PULMONES


Calientan y humedecen el aire que entra

desde el exterior.

Alberga el sentido del

olfato

Ayuda a que el aire pase a

las vías respiratorias bajas o que

el bolo alimenticio descienda.

Contiene las cuerdas vocales.

Obstruye el paso del bolo alimenticio al

aparato respiratorio.

Fonación

Mantiene la vía aérea

permeable para permitir la

entrada y salida del aire

Son la entrada a los pulmones

Realizan el intercambio gaseoso

entre el aire que entra del exterior y

la sangre

Oxigenan la sangre a partir

del aire exterior


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5.12. Explica a un compañero la fisiología del aparato respiratorioEl aparato respiratorio es el encargado de la ventilación, es decir, el aire del exterior entra a través de las fosas nasales y llega hasta los alveolos pulmonares, y al contrario, sale como dióxido de carbono. Esto se consigue gracias a dos movimientos: inspiración y espiración.Inspiración: el aire entra, la caja torácica se expande, el diafragma se contrae y la presión alveolar disminuye, entonces entra el aire a los pulmones.Espiración: el aire sale al exterior, la caja torácica se contrae, el diafragma se relaja y la presión alveolar aumenta y así el aire sale de los pulmones.Estos movimientos requieren la participación de muchos músculos como el diafragma, los intercostales externos e internos, escalenos o esternocleidomastoideo.El intercambio de gases se produce en los alveolos pulmonares. El aire que entra llega a los sacos alveolares. Allí el oxígeno se difunde al capilar sanguíneo y el CO2 que está en el capilar pasa al alveolo. Así el O2 recorre el organismo y el CO2 sale al exterior.

5.13. Elabora un resumen del sistema nervioso central y periféricoSistema nervioso central: formado por el encéfalo y la médula espinal, protegidos por el cráneo, las meninges y la columna vertebral. Se encarga de las funciones intelectuales y de coordinar las señales de las neuronas. El encéfalo se divide en:

Prosencéfalo. Se divide en telencéfalo (cerebro) y diencéfalo (tálamo e hipotálamo). El telencéfalo se divide en hemisferio derecho e izquierdo y se delimita en lóbulos. El tálamo se encuentra en el centro del cerebro y recibe los estímulos sensoriales. Dentro de él está el hipotálamo que regula algunas funciones vitales, funciones del sistema endocrino y algunas emociones.

Mesencéfalo. Formado por fibras que conducen estímulos, un canal central y tubérculos cuadrigéminos (oído y ojo).

Rombencéfalo. Se divide en metencéfalo y mielencéfalo (bulbo raquídeo). El metencéfalo está formado por la protuberancia y el cerebelo. En la protuberancia se encuentran algunos núcleos de pares cerebrales y el cerebelo coordina movimientos y mantiene la postura corporal. El miencéfalo controla algunos reflejos (hipo, tos) y funciones vitales (respiración, latido cardiaco o deglución).

Sistema nervioso periférico: formado por nervios y ganglios que conducen los impulsos. Se divide en:

Según la trayectoria: en fibras eferentes y aferentes. Según la estructura: en pares craneales y nervios espinales.

El SNP se divide en sistema nervioso autónomo (SNA) y sistema nervioso somático (SNS)



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o voluntario que se encarga del tacto, temperatura, dolor, movimientos voluntarios y reflejos. El SNA regula los distintos sistemas del organismo y alguna de sus funciones y se divide en sistema nervioso simpático y parasimpático.

5.14. Define el concepto de asfixiaEs la interrupción o dificultad en la respiración provocada por la falta de oxígeno en la espiración.

5.15. Resume el protocolo de actuación para la desobstrucción de la vía aérea total en adultos y en niños y en lactantes.Adultos:

1. Comprobar que la víctima no puede hablar, toser ni respirar. Colocándonos a su lado, apoyar una mano en su pecho e inclinar la víctima hacia delante.

2. Dar cinco golpes con la otra mano en la espalda o región interescapular para que la víctima tosa (así facilitamos el desplazamiento del cuerpo extraño hacia arriba).

3. Comprobar la boca de la víctima por si se ve el elemento. En este caso retirar con los dedos índice y corazón en forma de gancho.

4. Si los golpes en la espalda no desobstruyen la vía procederemos a realizar la maniobra de Heimlich:

a. Colocarse detrás de la víctima e inclinarla hacia delante.b. Con la mano derecha formamos un puño y la colocamos debajo de la

parte inferior del esternón.c. Con la mano izquierda sujetamos fuertemente la derecha.d. Realizar cinco compresiones abdominales (tiramos fuertemente hacia

arriba y hacia adentro para provocar que la víctima tosa y se movilice el cuerpo extraño hacia el exterior).

5. Si con la maniobra Heimlich no se desobstruye, llamar al 112 y repetir los cinco golpes en la espalda y las cinco compresiones abdominales.

6. Detenerse si la obstrucción se resuelve, llegan los servicios de emergencia o la persona queda inconsciente.

7. Si la víctima queda inconsciente, colocarla en decúbito supino.8. Comprobar que el cuerpo extraño no se encuentra en la boca y si así fuera,

retíralo.9. Observar que la persona respira realizando la maniobra frente-mentón.10. Si no respira, RCP.11. Tras realizar la 30/2, volver a comprobar la boca. Si el elemento no estuviese,

continuar con la RCP.



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12. Detenerse cuando la víctima recupere la respiración o lleguen los servicios de emergencia.

Niños y lactantes:1. Para niños mayores de un año procedemos igual que con adultos.2. En el caso de lactantes comprobar la vía aérea por si se ve cuerpo extraño.3. Si no, colocar la víctima en decúbito prono apoyada en nuestro antebrazo

sujetando por la mandíbula. La cabeza tiene que estar más baja que el tronco.4. Dar cinco golpes en la espalda con el talón de la mano libre.5. Colocarlo en decúbito supino apoyado en el otro antebrazo. La cabeza más baja

que el tronco.6. Comprobar la boca y si se ve cuerpo extraño, proceder a su extracción.7. Si no hay nada, dar cinco compresiones torácicas fuertes con los dedos índice y

corazón.8. Volver a examinar la boca.9. Si continúa la obstrucción, avisar al 112 y continuar con la maniobra de

desobstrucción.10. Detenerse si la obstrucción se resuelve, llegan los servicios de emergencia o el

lactante queda inconsciente.11. Si la víctima queda inconsciente, comprobar la vía aérea.12. Si no respira comenzar con RCP.13. Detenerse cuando la víctima recupere la respiración o lleguen los servicios de

emergencia.

5.16. Indicar qué se conoce como crisis convulsiva y explicar de forma breve cada etapa de dicha crisisEs un cuadro clínico caracterizado por contracciones involuntarias del sistema músculo-esquelético, con pérdida o no de conciencia.Fases:

- Inicial : aparecen sensaciones de alerta (aura). Pueden aparecer alucinaciones visuales, destellos luminosos, entumecimiento de alguna parte del cuerpo, mareo, manifestaciones auditivas, gustativas u olfativas, etc.

- Tónica : comienza con la pérdida de consciencia seguida de una convulsión tónica (rigidez muscular). Puede aparecer cianosis en labios y cara.

- Clónica : aparecen las convulsiones clónicas con fuertes sacudidas musculares. Puede aparecer incontinencia urinaria, mordedura de lengua y sangrado, espuma por la boca, etc.

- Postcrisis : desorientación, confusión, somnolencia y amnesia.



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5.17. Menciona de qué depende el pronóstico de una persona en coma y cuáles son algunas de las causas que pueden producirloDepende de la enfermedad o la condición que la cause y puede ser: intoxicación por drogas o tóxicos, TCE, enfermedades del SNC, problemas metabólicos, etc.

5.18. Expón qué se conoce como ansiedad y añade tres alteraciones fisiológicas y tres psicológicas que puedan aparecer en un ataque de ansiedadEstado emocional desagradable que aparece como anticipación a un peligro real o imaginario. Puede aparecer ante situaciones de miedo, tristeza, supervivencia, etc.Alteraciones fisiológicas: taquicardia, hiperventilación o temblor.Alteraciones psicológicas: impotencia, aprensión o pánico.5.19. Explícale a tu compañero el protocolo de actuación en caso de ataque de ansiedad e histeriaAnsiedad:

1. Tranquilizar a la víctima.2. Intentar que respire más lentamente con técnicas de relajación o con una bolsa

de papel.3. Traslado a un centro sanitario en caso de que se convierta en crisis de pánico y

aparezcan síntomas que impidan a la víctima volver a un estado normal.Histeria:

1. Aislar a la víctima para evitar que haya gente delante.2. Humedecerle la cara con agua fría.3. Vigilar a la víctima y tranquilizar a la familia.4. Hablar de manera pausada sin regañar ni reprochar la actuación, quitando

importancia.5. Nunca gritar ni dar cachetes en la cara para que reaccione.

5.20. Define el concepto de delirio y explica algunos de los signos que pueden aparecerEs un trastorno agudo y transitorio de la consciencia con una evolución variable y acompañado de una alteración cognitiva, que puede estar provocado por una enfermedad física o mental.Signos: desorganización del pensamiento, discurso incoherente, trastornos o disminución del nivel de consciencia, desorientación en espacio, tiempo y persona, trastornos de las emociones, motoras, etc.

5.21. Con un maniquí de lactante, pon en práctica el protocolo de actuación de una OVACE total en dicho casoVer 5.15.



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De ampliación

5.22. Busca más información acerca de las funciones del sistema nervioso simpático y para simpáticoEl sistema simpáticoEste sistema nos prepara para la acción. Es el sistema que media en la respuesta de estrés hormonal. Las conductas de lucha y de huida están mediadas por el sistema simpático. Aumenta la frecuencia de latidos del corazón, dilata los bronquios y las pupilas. Estimula las glándulas suprarrenales. La sudoración excesiva o hiperhidrosis en manos, axilas o cara se relaciona con una híper estimulación del sistema simpático.El sistema nervioso simpático es el responsable de la regulación de los mecanismos homeostáticos de los organismos vivos. Las fibras de este sistema llegan a casi todos los órganos y sistemas del cuerpo, desde la pupila del ojo hasta controlar la motilidad intestinal. El sistema simpático nos ayuda a sentir las sensaciones de frío o calor.

Acción del sistema nervioso simpático en distintos órganos:- En el ojo: dilata la pupila- En la salivación: la producción de saliva se reduce- En los pulmones: dilata los bronquios- En el corazón, aumenta la velocidad del latido- En los vasos sanguíneos: los constriñe- En las glándulas sudoríparas: las estimula- En el riñón: disminución de la secreción de orina- En el pene: promueve la eyaculación- En el aparato digestivo: inhibe los movimientos involuntarios de contracción

del estómago.

A veces este sistema puede verse afectado por enfermedades como el Parkinson y otras dolencias que causan daños en el sistema de trasmisión de los nervios simpáticos.

El sistema nervioso parasimpáticoSe origina en el tronco del encéfalo. Sus funciones son más diferenciadas. Es responsable de la regulación de órganos internos del descanso de la digestión y las actividades que ocurren cuando el cuerpo está en reposo como el sueño.

Actividades mediadas por el sistema parasimpático:- El lagrimeo – en el ojo, la pupila se contrae- En los pulmones: contrae los bronquios



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- En la salivación: la producción de saliva aumenta- En el corazón: disminuye la frecuencia cardíaca- En el aparato digestivo aumenta los movimientos e contracción del estómago- Disminuye la tensión arterial- En el riñón: aumento de la secreción de orina- Aumenta el almacenamiento de combustible- Aumenta nuestra resistencia a las infecciones- Aumenta la circulación de oxígeno a los órganos no vitales si es necesario.

Provee de combustible y elimina desechos de la piel, tracto digestivo y órganos reproductores.

El sistema nervioso parasimpático cumple sus funciones en los momentos que el cuerpo está en reposo. Los problemas en el sistema nervioso autónomo pueden dar lugar a trastornos graves, como pueden ser:

- Dolores de cabeza, pérdida de memoria, dificultad para hablar.- Afecciones en el corazón y las arterias.- Trastornos en el sistema respiratorio.- Fibromialgia.- Disfunción eréctil.

Además, los fallos en el sistema nervioso simpático y para simpático podrían desembocar en enfermedades como:

- Esclerosis múltiple, que desemboca en lesiones neurodegenerativas en el sistema nervioso central.

- Síndrome de Shy Drager o atrofia multisistémica. Una enfermedad degenerativa similar al Parkinson que causas estragos (la mayoría de pacientes fallecen en un plazo máximo de 10 años desde que se diagnostica la enfermedad.

- Disautonomía familiar. También llamada Síndrome de Riley Day, se trata de una enfermedad poco común que es hereditaria, degenerativa, y que causa efectos en el individuo como sudoración excesiva e indiferencia al dolor.

5.23. Dibuja en encéfalo y señala las distintas partes que lo forman



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5.24. Investiga acerca del telencéfalo, cerebelo y diencéfaloTelencéfalo:El telencéfalo es la parte mayor y más desarrollada del cerebro. La corteza de un grosor de dos a cuatro milímetros (córtex) contiene muchos pliegues, por lo que la superficie se multiplica muchas veces. La corteza cerebral está formada por cuerpos celulares con entre 19 y 23 miles de millones de células nerviosas, también llamadas sustancia gris debido a su color. El córtex se puede clasificar en diferentes zonas corticales según sus características:

- El córtex sensorial procesa la información de los sentidos.- El córtex motor desarrolla el movimiento.- El cerebelo coordina los movimientos para que sean precisos.

Los axones están en la parte interior de la corteza cerebral. Están rodeados de la llamada mielina, de aspecto blanco, por lo que se le llama sustancia blanca.El telencéfalo se divide en dos mitades en gran medida simétricas (hemisferios), unidas entre sí por el llamado cuerpo calloso. La mayoría de los centros de funciones están simétricamente en cada hemisferio, pero algunos centros son únicos, como el centro del lenguaje, y están localizados individualmente en el hemisferio derecho o izquierdo.Cada hemisferio puede dividirse a su vez en diferentes partes:

- Lóbulo frontal: en el área frontal del cerebro; movimiento, comportamiento.- Lóbulo parietal: parte trasera superior; sensaciones.



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- Lóbulo temporal: situado detrás de cada sien; reconocimiento de personas, oído.

- Lóbulo occipital: en la parte posterior de la cabeza; visión.

Cerebelo:Es una estructura que se ubica detrás del tronco encefálico y debajo del lóbulo occipital de los hemisferios cerebrales. En su parte externa, está formado por una sustancia gris y en la interna por una sustancia blanca. Su función es dirigir la actividad motora del individuo. Controla movimientos musculares amplios (motricidad gruesa) como caminar, y otros más específicos (motricidad fina) como poner la llave en la cerradura o enhebrar una aguja. En el cerebelo la sustancia gris está en la corteza, mientras que la blanca está en el centro. El cerebelo se asemeja morfológicamente a una mariposa, con un cuerpo central alargado y dos alas dispuestas lateralmente a él, denominadas lóbulos cerebelosos.Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso, contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionándoles precisión y coordinación, regula y coordina la contracción de los músculos esqueléticos, controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la velocidad y calculando el tiempo que se necesitará para alcanzar un punto deseado. Así mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario. Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades y es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones kinestésicas y vestibulares.Diencéfalo:El diencéfalo es una estructura situada en la parte interna central de los hemisferios cerebrales. Se encuentra entre los hemisferios y el tronco del encéfalo, y a través de él pasan la mayoría de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral. Se compone de varias partes: tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo.El tálamo está formado por dos cuerpos ovoides de 3 cm de largo y aproximadamente 1,5 cm de espesor, que se asienta en la profundidad de cada hemisferio cerebral. El tercer ventrículo separa entre sí ambos tálamos, aunque éstos permanecen unidos gracias a un puente de tejido talámico denominado masa intermedia, que se extiende entre ambos. Los tálamos son masas de substancia gris, por lo que contienen cuerpos neuronales y numerosas conexiones sinápticas. Desde un punto de vista funcional, el tálamo es una estación de relevo sensitivo. Los impulsos nerviosos hacen una escala a nivel talámico, estableciendo sinapsis antes de proseguir su recorrido hacia el córtex cerebral. El tálamo constituye también un centro sensitivo primitivo que sirve para registrar un tipo de sensación generalizada e imprecisa.El hipotálamo se localiza, como su nombre indica, debajo del tálamo. Presenta una gran variedad de funciones, algunas de ellas bastante insólitas. Por ejemplo, produce como mínimo dos hormonas (oxitocina y vasopresina) y contiene centros que regulan



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la actividad de la hipófisis anterior, el sistema nervioso autónomo, la temperatura corporal y la ingesta de agua y alimentos. Además, el hipotálamo se relaciona con el estado de vigilia y la sensibilidad emocional. En animales de laboratorio, como el gato, la liberación de la influencia inhibidora que ejerce sobre el hipotálamo la corteza cerebral origina la aparición de estallidos de violencia ante la más pequeña provocación.El subtálamo está delante del tálamo y al lado del hipotálamo, su función principal se relaciona con el movimiento corporal. Las vías neuronales que lo atraviesan van hacia el tálamo, el cerebelo y los ganglios basales.El epitálamo se sitúa en la parte posterior del diencéfalo, al lado del mesencéfalo. Está formado por la glándula pineal o epífisi y los núcleos de la habénula. La epífisis es una glándula endocrina que segrega la hormona de la melatonina, esta secreción está relacionada con la cantidad de luz solar existente, a más luz más se segregará. La habénula tiene la función de favorecer la comunicación entre el sistema límbico y la formación reticular.

5.25. Con un maniquí, pon en práctica el protocolo de actuación de una OVACE total en adultosVer 5.15.

5.26. Averigua más información acerca del protocolo de actuación en caso de convulsión febril en un niño de menos de 6 años

1. Intentar mantener la calma en todo momento. Las convulsiones cesan pasados unos minutos.

2. No sujetar al niño durante la convulsión.3. Colocarlo en posición decúbito supino con la cabeza de lado para evitar que se

ahogue con un posible vómito.4. Retirar todo lo que pudiera tener dentro de la boca.5. Quitar el exceso de abrigo.6. Una vez finalizada la convulsión, trasladar al niño a un médico para que

determine la causa de la fiebre.7. Si las convulsiones durasen más de 5 minutos, trasladar al niño al centro

médico más cercano.

5.27. Haz un estudio sobre los conceptos de trastornos disociativos y somatoformesTrastornos somatoformes:



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Los trastornos somatomorfos o somatoformes son un grupo de trastornos caracterizados por molestias diversas, alteraciones psíquicas cuyo aspecto esencial es la presencia de síntomas que sugieren un trastorno físico. Con el objeto de establecer el diagnóstico de cualquiera de los trastornos somatoformes no debe haber datos físicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos que expliquen los síntomas y deben existir pruebas positivas o por lo menos presuntivas poderosas de que los síntomas tienen origen psicológico,Los pacientes suelen insistir en la presencia de síntomas físicos como dolor, inflamación, náuseas, vértigo, debilidad o lesiones, pero niegan tener problemas psiquiátricos, acompañado de demandas persistentes de examinaciones y pruebas diagnósticas a pesar de que los resultados continuamente resultan negativos y de la garantía de que los síntomas no tienen justificación orgánica. La sensación física reportada por los pacientes con trastornos somatomorfos no es ficticia o inventada, es sintomatología real que no tiene explicación o causa física.

Tipos de trastornos somatoformes:- Trastorno dismórfico corporal (antes dismorfofobia): Es la preocupación por

algún defecto imaginario en el aspecto físico o apariencia de un individuo aparentemente normal. Si existe una leve deformación, la preocupación es claramente excesiva. Ejemplos serían la preocupación por alteraciones faciales como granos, forma de la nariz, boca, mandíbula, etc., quejas por alteraciones en los pies, manos, pechos y en general por cualquier parte del cuerpo.

- Trastorno por somatización: Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y múltiples que suceden a lo largo de un prolongado periodo de tiempo para los que se ha buscado ayuda médica pero que en apariencia no hay ningún trastorno somático. Generalmente empieza antes de los 30 años.

- Hipocondría: Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de los signos o sensaciones físicas que se consideran pruebas de ella. Los exámenes médicos adecuados no dan ninguna prueba en apoyo de la creencia y esta persiste independientemente de las explicaciones médicas. No obstante su naturaleza no es delirante ya que el sujeto es consciente de la posibilidad de que exagera la magnitud de sus problemas.

- Trastorno de conversión (antigua neurosis histérica de conversión): Es la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial que lleva a pensar que existe una condición médica. La disfunción somática sugerente de trastorno físico parece ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica. Los síntomas no son producidos de forma intencional. Ejemplos de estos síntomas pueden ser:



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Cefaleas, continuas enfermedades, ceguera, parálisis, anestesia, afonía, ataques, inconsciencia, sordera, amnesia, vómitos, menstruación dolorosa o irregular, dificultades sexuales, dolores, miedos, llanto, etc.

- Trastorno de dolor (antes dolor somatoforme): Esencialmente consiste en un dolor en una o más partes del cuerpo con nivel de gravedad suficiente como para buscar asistencia médica sin ningún hallazgo físico que explique su presencia o intensidad.

Transtorno disociativo:Son un grupo de síndromes psiquiátricos que se caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia, identidad, memoria, conducta motora. La mayor parte de los estudios han encontrado relación entre los trastornos de disociación y la experiencia de un trauma psicológico.Todos los tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento biográfico traumático. Pueden presentarse estados más crónicos (que a veces van surgiendo de un modo más lentamente progresivo), en particular parálisis y anestesias, si el comienzo está relacionado con problemas insolubles o dificultades personales. Los estados disociativos que han persistido más de uno o dos años antes de recibir atención psiquiátrica, suelen ser resistentes a los tratamientos.Tipos de trastornos disociativos:

- Amnesia disociativa(AD): La amnesia disociativa es una incapacidad para recuperar información personal importante, generalmente de una naturaleza estresante o traumática, la cual es muy generalizada para que pueda justificarse como un olvido normal. El aspecto esencial de la AD es la incapacidad de recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, la perturbación de la memoria no se relaciona con trastorno mental orgánico. Existen 2 presentaciones básicas, la primera es la notable y repentina en la que amplios aspectos de la memoria acerca de la información personal no están disponibles para el recuerdo verbal consciente. Durante un episodio amnésico alguno individuos pueden mostrar desorientación, perplejidad y tendencia a deambular, este es el tipo que se tiene la idea de mostrarlo como representativo, pero el más frecuente es el segundo tipo, en donde se eliminan grandes aspectos de la historia personal dentro de la memoria consciente. La AD tiene un inicio y final claros. Existen varias amnesias: la localizada (incapacidad para recordar eventos que ocurrieron dentro de un periodo especifico), generalizada (incapacidad para recordar todo lo ocurrido en su vida), continua (se olvidan los conocimientos subsecuentes a un periodo especifico hasta el presente) y sistematizada (pérdida de memoria de ciertas categorías de la información).



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- Fuga disociativa: La fuga disociativa se caracteriza por huidas del hogar o sitio de trabajo con una incapacidad para recordar parte o todo del propio pasado. Algunos individuos muestran confusión por su identidad y otros toman una nueva. Es como si el paciente huyera de algo, pero no está consciente de la fuga. Al resolverse el episodio muchos individuos no pueden recordar los sucesos ocurridos durante el estado de fuga. Los traslados que conforman la fuga disociativa son propositivos, a diferencia con la actividad confusa y desorientada en la AD aguda. En un caso típico, la fuga consiste en un viaje breve, con propósito definido, durante el cual los contactos con personas son mínimos, por lo común el individuo en fuga no atrae la atención hacia sí mismo. Con frecuencia la nueva identidad es muy limitada. En casos raros la identidad puede ser muy elaborada y el individuo puede adentrarse en actividades sociales e interpersonales, de modo que no existe sospecha de algún trastorno mental. La nueva identidad que toma el paciente suele caracterizarse por ser más desinhibida que el estilo de vida anterior del paciente.

- Trastorno de identidad disociativo(TID): Antes era conocido como trastorno de personalidad múltiple, se caracteriza por la existencia de 2 o más identidades o estados de personalidad en un solo individuo. Las identidades alternas se definen como constructos mentales, cada uno con su propio patrón relativamente duradero de pensamientos, emociones, percepciones y experiencias subjetivas. Los pacientes demuestran una transferencia de control conductual entre identidades alternas, ya sea a través de transiciones de estado o por interferencia y traslado de las identidades alternas que se manifiestan de manera simultánea. La AD está presente en casi todos los casos de TID.

- Trastorno de despersonalización: Los síntomas de la despersonalización y des realización se han reconocido como parte de la imagen clínica de una amplia variedad de trastornos mentales. Algunos aspectos comunes de ambos son la perturbación temporal en la experiencia subjetiva de la realidad, de modo que el sentido de alejamiento o falta de la realidad reemplaza a la cualidad general de familiaridad asociada a la percepción. En la despersonalización la perturbación ocurre en la percepción de uno mismo, en la des realización la alteración ocurre en la percepción del exterior. En el trastorno de despersonalización, el síntoma principal es la despersonalización, aunque actualmente también abarca des realización.

5.28. Busca más información sobre los 12 pares craneales y haz un resumen de cada unoEl cerebro es el centro importante de nuestro cuerpo que controla todas las funciones de otros órganos, así como las sensaciones. Hay muchos derivados de los nervios del



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cerebro y llegan a diversas partes del cuerpo. Hay 12 nervios craneales que llevan a cabo las funciones más importantes en los sistemas del cuerpo humano.Estos nervios son importantes ya que la mayoría de ellas implican la interpretación de los cinco sentidos de nuestro cuerpo. Algunos de ellos también ayudan en el control de los músculos y glándulas. Cada uno de los nombres de los nervios específicos está representado con un número romano.

I Nervio Olfatorio El nervio olfatorio que es un nervio sensorial se origina totalmente en el telencéfalo, la división más grande del cerebro humano. Estos nervios tienen el núcleo olfatorio anterior. Las funciones de este nervio craneal incluyen el sentido del olfato. Este nervio alcanza la corteza cerebral, sin embargo, no entra en el tálamo.

II Nervio Óptico El nervio óptico II es también un nervio sensorial completo. Tiene su origen en la región del diencéfalo del cerebro, e incluye las células ganglionares de la retina. Las funciones de este nervio incluyen sentido de la luz. Ellos ayudan a ver uno y si estos nervios están dañados, conduce a la ceguera temporal o permanente.

III Nervio OculomotorEste es también un nervio sensorial totalmente que se origina en el cerebro medio. Estos nervios ayudan a controlar la constricción de la pupila y el movimiento de los ojos. Ayuda a los ojos a responder a los estímulos externos y, en consecuencia se contraen o se dilatan las pupilas, como y cuando el cambio de las condiciones de luz.

IV Nervio TroclearEl nervio troclear es en todo un nervio motor que se origina en el núcleo troclear. Este nervio tiene una función importante en el movimiento del globo ocular. Ayuda a mirar hacia abajo y mirar hacia un objeto de la línea media.

V Nervio Trigémino Las funciones del nervio trigémino son tanto como sensorial, así como un nervio motor. Se origina en el puente y tiene un papel en el control de los músculos de la cara. Esto ayuda a los nervios en la masticación, proporciona sensación de dolor y al tacto en la cara, así como en la región de la cabeza.

VI Nervio AbducensEste nervio motor se origina en el borde posterior del puente de Varolio. Este nervio ayuda en el movimiento del ojo para alejarse de la línea media de la cara. Trabaja en



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asociación con los nervios craneales III y IV. Esto ayuda a ver con normalidad. Si hay alguna diferencia en la función de estos nervios, uno tiende a tener visión doble.

VII Nervio Facial El nervio facial VII es tanto sensorial, así como también tiene funciones motoras. Se origina en el puente de Varolio justo por encima de la aceituna. Este nervio proporciona ayuda a los músculos faciales la capacidad de sonreír, fruncir el ceño y formar otras expresiones faciales. Este nervio también contribuye a dos terceras partes de la lengua a desarrollar el gusto. El nervio facial también proporciona la sensación del tacto y el dolor en el oído.

VIII Nervio AuditivoEste es un nervio sensorial que tiene un papel en el sentido del sonido. También ayuda en mantener el equilibrio (gravedad) y el movimiento del cuerpo. Esto significa que desempeña un papel en las funciones acústicas y vestibulares.

IX Nervio Glosofaríngeo El nervio glosofaríngeo IX tiene funciones sensoriales y motoras, y surge de la médula. Ayuda a desarrollar el gusto en la parte posterior de la lengua. También proporciona el sentido del tacto, así como dolor en la lengua y las amígdalas. Este nervio también tiene un papel en el control de los músculos de la boca durante la deglución.

X Nervio VagoEl nervio vago también funciona como un nervio sensitivo y motor. Tiene una de las funciones más importantes en el cuerpo humano. Este nervio craneal ayuda en el control de lo sensorial, así como las funciones motoras del corazón y las glándulas. Este nervio también tiene un papel en la digestión.

XI Nervio EspinalEs un nervio motor. También se conoce como el nervio accesorio. Este nervio también contribuye en el control del músculo trapecio y del esternocleidomastoideo que están involucrados con los movimientos de la cabeza.

XII Nervio HipoglosoEl nervio hipogloso XII es el nervio craneal y también es un nervio motor. Este nervio también contribuye en el movimiento adecuado de la lengua.


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