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PRODUCTODisposicin final de los RPBI de Acuerdo aNormatividad elaboracin de la COA

En todas las Areas del Hospital

Todos los Servicios de Atencin Mdica

Retiro, Transporte yDestino Final de RPBI y Elaboracin de la

COACLIENTE

O.P.D. Has ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1.Menchaca"FECHA' DE IMPLEMENTACION

18/11/2014

1. OBJETIVO:

1.1 Asegurar el retiro, tratamiento y disposicin final de los RPBI del Hospital, a travs de contarcon el servicio contractual de una Empresa Externa, para dar curnplimiento al Reglamento dela Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en Materia de ResiduosPeligrosos ya la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 y el cumplimiento de la Normatividad emitida porla SEMARNAT mediante la entrega de la Cdula de Operacin Anual.

2. POLTICAS:

2.1. Es obligacin de los Directores, Subdirectores, Mdicos y Administrativos, Jefes de losServicios, Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento, de Servicios Generales, Oficina de Seguridad yGestin Ambiental y Responsable de RPBI, la difusin y aplicacin del presente proceso.

2.2. Es obligacin de la Divisin de Servicios Generales contratar a la Empresa Externa quetransporte y proporcione el destino final a los RPBI.

2.3. Es obligacin de la Divisin de Servicios Generales asegurarse que la Empresa Externacontratada cuente con todos los permisos autorizados por SEMARNAT.

2.4. Es obligacin del la Oficina de Seguridad y Gestin Ambiental y Responsable de RPBIsupervisar que la Empresa externa contratada, cumpla con lo estipulado en el contrato anualestablecido.

2.5 Es obligacin de la Empresa Externa Contratada, entregar los manifiestos de los RPBI que setrasportan el mismo dia que son retirados de la cmara fria, ubicada en el Centro de Acopiotemporal del Hospital.

2.6. Es obligacin de la Empresa Contratada entregar los manifiestos debidamente firmados ysellados con las debidas especificaciones del destino final que se le dio a los RPBI.

2.7. Es Obligacin del Jefe de la Divisin de Servicios Generales, de la Oficina de Seguridad yGestin Ambiental y Responsable de RPBI, elaborar la Cdula de Operacin Anual deOperaciones y enviarla a SEMARNAT para su autorizacin.

3.

Mtra. Beatriz GutirrezMoreno

Gerente de Calidad

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NOMBRE DEL PROCESORetiro, Transporte y

Destino Final de RPBI y Elaboracin de laCOA

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DEFINICIONES

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Residuo: cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin,produccin, consumo, utilizacin, controlo tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamenteen el proceso que lo gener.

Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus caracteristicas corrosivas, reactivas,explosivas, txicas, inflamables, y biolgico-infecciosas representan un peligro para el equilibrioecolgico o el ambiente.

Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante losservicios de atencin mdica que contengan agentes biolgicos infecciosos segn son definidospor la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

Agente Biolgico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuandoest presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), enun hospedero susceptible y en presencia de una via de entrada.

EPP: Equipo de Proteccin Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme detrabajo, calzado cerrado con suela antiderrapante).

Recipiente de Plstico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrososbiolgicos-infecciosos, generados durante el proceso de atencin al paciente.

Contenedor Rojo con Ruedas: recipiente con tapa en el que se depositan los ResiduosPeligrosos Biolgicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio.

Recipiente Hermtico: cubeta de 20 Its., amarilla y/o roja con tapa.

Contenedor Rigido para RPBI Punzocortantes: recipiente rectangular rigido de polipropileno rojocon tapa.

Centro de Acopio: almacn destinado para el resguardo temporal de los Residuos PeligrososBiolgico-Infecciosos, para su posterior envio a instalaciones autorizadas para su tratamiento odisposicin final.

Cmara Fra: sitio construido con material aislante trmico, destinado a la conservacin por mediode fro de los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La cmara seencuentra dentro del Centro de Acopio.

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PRODUCTODisposicin final de los RPBI de Acuerdo a

Normatividad elaboracin de la COATodos los Servicios de Atencin Mdica




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Bitcora de Entradas y Salidas de RPBI: documento donde se lleva a cabo el registro de lageneracin y almacenamiento temporal de RPBI por turno y el registro diario de salida de losmismos, para su transporte y destino final.

Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado,almacenamiento, acopio, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los ResiduosPeligrosos Biolgico-Infecciosos.

Disposicin final: accin de depositar permanentemente los residuos en sitios y condicionesadecuadas para evitar daos al ambiente.

Empresa Externa Contratada: Compaa que tiene convenio oficial contractual con el Hospital,para transportar los RPBI generados en nuestra Institucin, al lugar autorizado para el tratamientoy disposicin final de los mismos.

Manifiesto: documento en el cual se registran los diferentes tipos de RPBI y las actividades delmanejo de dichos residuos peligrosos, que es elaborado por la Empresa externa contratada y debede conservar el generador y, en su caso, los prestadores de servicios del manejo de dichosresiduos, el cual se debe de utilizar como base para la elaboracin de la Cdula de OperacinAnual.

COA: Cdula de Operacin Anual

SEMARNAT: Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales.

PROFEPA: Procuraduria Federal de Proteccin al Ambiente.

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4. RESPONSABILIDADES:

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4.1. Del Responsable de RPBI: Supervisar el retiro de los RPBI de la cmara fria del Hospital y recibirlos manifiestos debidamente firmados y sellados por la Empresa Externa contratada.Elaborar reporte mensual de la generacin, transporte y disposicin final de los RPBI, as corno participaren la elaboracin de la Cdula de Operacin Anual (COA).

4.2. De la Empresa Externa: Retirar los RPBI de la cmara fra del Hospital, pesar los contenedores ybolsas con RPBI y transportarlos al Centro de Acopio autorizado para dar el manejo correcto y sudisposicin final.Elaborar y entregar el manifiesto correspondiente del transporte y disposicin final de los RPBI.

4.3. Del Jefe de la Divisin de Servicios Generales: Revisar el reporte mensual y anual degeneracin, transporte, disposicin final y costo de los RPBI.Elaborar la COA en conjunto con el Responsable de la Oficina de Seguridad y Gestin Ambiental yResponsable de RPBI.

4.4 De Direccin: Autorizar la COA para su envi a SEMARNAT.

4.5 De PROFEPA: Recibir, revisar y autorizar el COA.

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Dr.);4ss Go ay astillnoordinador Administrativo de

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MIra. Beatriz GutirrezMoreno

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Autoriz

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Normatividad elaboracin de la COA




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5. DIAGRAMA DE FLUJO:Transporte y Disposicion Final de RPBI

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Empresa ExternaContratada

(_~_'_n;_C_iO__ )

Responsable deRPBI

Jefe de la Divisonde ServiciosGenerales

Direccin PROFEPA

7.2 Punto Critie

Revisa, firma yregresa la COA

6.15

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Gerente de Calidad

Recibe, revisa yfirma de aceptado

la COA6.17

Autoriz

iado

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6. DESARROLLO:

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6.1 Pesa y extrae los RPBI de la Cmara Fria.6.1.1 La Empresa Externa pesa las bolsas y contenedores con Residuos PeligrososBiolgico- Infecciosos que se encuentran en la Cmara Fria.6.1.2 Extrae las bolsas y contenedores con Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos de laCmara Fria.

6.2 Coloca las bolsas y contendores rgidos para RPBI Punzocortantes en la unidadrecolectora.6.2.1 La Empresa Externa coloca las bolsas y los contenedores rigidos con los ResiduosPeligrosos Biolgico-Infecciosos en la unidad recolectora para su traslado al lugar donde se le darel destino final a los mismos.

6.3 Supervisa las actividades de la Empresa Externa.6.3.1 El Responsable de RPBI supervisa la entrega de los Residuos Peligrosos Biolgico -Infecciosos a la Empresa Externa que los transportar con base a lo estipulado en el contrato.Vehiculo recolector con:

Permiso de la SCT. Caja hermtica. Sistema de captacin de escurrimientos. Sistema de enfriamiento con temperatura no mayor a 4 C. Bscula calibrada con capacidad de O a 100 Kg Y certificada por la PROFECO.

Del procedimiento: Verificar que se pesen correctamente los RPBI entregados. Que el personal de la empresa porte el equipo de proteccin adecuado.

6.4 Elabora y entrega el Manifiesto de Transporte de los RPBI.6.4.1 La Empresa Externa elabora el Manifiesto con la cantidad de kilos de Residuos PeligrososBiolgico- Infecciosos recibidos para su transporte y destino final.6.4.2 Entrega la copia del Manifiesto firmado al Responsable de RPBI.6.4.3 El Responsable de RPBI recibe y revisa que la Copia del Manifiesto (DE) cuente con losdatos correspondientes marcados en los apartados: (8) referente a nombre, Domicilio, Registro deempresa transportadora, (9) referente a la identificacin del operador y fecha de empaque y (10)referente a la identificacin del vehculo.6.4.4 El responsable de RPBI lo firma y devuelve al empleado de la empresa.

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Or. J. us o oy Castillnnador Administrativo de

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6.5 Recibe copia del Manifiesto firmado y sellado.6.5.1 El Responsable de RPBI le indica al recolector Dos que registre en la Bitcora de Entradas ySalidas de RPBI (FT-CASGRP-001) que fueron extrados y pesados.6.5.2 El Responsable de RPBI Registra en el formato electrnico Resumen de los Manifiestos deRPBI (FT-CASGRP-004) los datos referidos en el punto 5 (descripcin de los diferentes residuos)del Manifiesto de Entrega, Transporte y Recepcin de Residuos Peligrosos (DE).

6.6 Transporta los RPBI para su destino final.6.6.1 La Empresa Externa transporta los RPBI al lugar autorizado por la Secretara del MedioAmbiente y Recursos Naturales (SEMARNAT) para el tratamiento y disposicin final de losmismos.

6.7 Entrega Manifiestos firmados y sellados de disposicin final de los RPBI.6.7.1 La Empresa Externa entrega los das 15 y 30 de cada mes, la Copa de Manifiestos (DE) enoriginal con las firmas y sellos correspondientes del lugar en donde se le dio el tratamiento ydisposicin final a los Residuos Peligrosos Biolgico- Infecciosos del Hospital.

6.8 Recibe los Manifiestos firmados y sellados.6.8.1. El Responsable de RPBI recibe los Manifiestos firmados y sellados por la Empresa Externa,verificando que no vengan alterados y los archiva.

6.9 Elabora reporte mensual.6.9.1 En el formato electrnico Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT -CASGRP-004) realiza lasumatoria mensual de Kilogramos y de costos por rubro de los aspectos descritos en el Punto (5)de la Copia del Manifiesto (DE) y lo envia va electrnica al Jefe de la Divisin de ServiciosGenerales.

6.10 Recibe y revisa reporte mensual.6.10.1. El Jefe de la Divisin de Servicios Generales recibe el reporte mensual del manejo ydisposicin de los Residuos Peligrosos Biolgico- Infecciosos para su anlisis.

6.11 Es correcto?6.11.1 Si est correcto, pasar al 6.126.11.2 Si no es correcto, pasar al 6.19

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Dr. J. u ay sillnC nadar Administrativo de

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6.12 Elabora reporte anual.6.12.1 El Responsable de RPBI elabora al final del ao el reporte anual (1er. Semana de Enero delao prximo), realizando un concentrado de los reportes mensuales del manejo y disposicin deRPBI de acuerdo al inciso 5 de cada uno de los Manifiestos autorizados, en el formato electrnico:Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASGRP-004)6.12.2 El Responsable de RPBI envia reporte anual va electrnica acompaado de un oficioimpreso al Jefe de la Divisin de Servicios Generales.

6.13 Archiva para la elaboracin de la COA.6.13.1 El Jefe de la Divisin de Servicios Generales archiva el reporte mensual que sirve deinsumo para la elaboracin al final del ao de la Cdula de Operacin Anual (COA).

6.14 Elaboran la COA y envan para autorizacin.6.14.1 El Responsable de RPBI y el Jefe de la Divisin de Servicios Generales elaboran enconjunto la Cdula de Operacin Anual de acuerdo a los requerimientos especificados en elFormato Electrnico Oficial emitido por SEMARNAT (DE), ver pgina electrnicahttp://www.semamal.gob.mxltema s/gestionambiental/caIidaddelaire/paginas/formatoelectronico.aspx6.14.2 El Jefe de la Divisin de Servicios Generales una vez terminada la Cdula de OperacinAnual, transfiere toda la informacin que contiene el formato electrnico oficial a un CD.6.14.3 El Responsable de RPBI elabora un oficio con los datos correspondientes a esta unidadHospitalaria y anexa el CD que contiene la informacin tcnica de la COA, y los envia a laDireccin del Hospital para su autorizacin.

6.15 Revisa, firma y regresa la COA.6.15.1 El Director del Hospital revisa la informacin del CD, firma el oficio anexo a la misma y loregresa al Responsable de RPBI para su envio a SEMARNAT.

6.16 Recibe y Enva COA.6.16.1 El Responsable de RPBI recibe y envia el oficio firmado por el Director del Hospital,anexando el CD con la informacin de la COA, a la Secretaria del Medio Ambiente y RecursosNaturales.

6.17 Recibe, revisa y firma de aceptada la COA.6.17.1 La SEMARNAT recibe el CD con la informacin de la COA, el oficio original y dos copias detodos los documentos.6.17.2 Sella y firma el oficio en original y las 2 copias, y enva de regreso al Responsable de RPBIuna copia con el sello y firma correspondiente.

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6.18 Recibe y archiva Documento.6.18.1 El Responsable de RPBI recibe el oficio sellado y firmado por la SEMARNAT, fotocopia yentrega original a la Direccin del Hospital y archiva la copia para su resguardo y control, asi comouna copia del CD con la informacin contenida de la Cdula de Operacin Anual.

6.19 Aclara y corrige.6.19.1 El Responsable de RPBI aclara cualquier observacin indicada en el reporte.6.19.2 El Responsable corrige el reporte mensual del manejo y disposicin de RPBI, de acuerdo ala observacin emitida por el Jefe de la Divisin de Servicios Generales.6.19.3 Pasar al punto 6.10.

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7. PUNTOS CRTICOS.

7.1. Entrega Manifiestos firmados y sellados de la disposicin final de los RPBI (6.7).La Empresa Externa contratada debe de entregar los Manifiestos firmados y sellados, los cualesrespaldan el manejo y destino final de los RPBI, de lo contrario se estar incumpliendo con lanormatividad en materia ambiental.

7.2 Elaboran la COA y envan para autorizacin (6.17).Es un requisito que se elabore y entregue la Cdula de Operacin Anual en el primer trimestre decada ao de acuerdo a lo estimulado por la SEMARNAT, de lo contrario se estar incumpliendocon los requerimientos normativos.

8. ANEXOS8.1 Bitcora de Entradas y Salidas del RPBI (FT -CASGRP-001)8.2 Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASGRP-004)8.3 Copia de Manifiesto (DE)8.4 Manifiesto de Entrega, Transporte y Recepcin de Residuos Peligrosos (DE).8.4Formato Electrnico Oficial de la COA emitido por SEMARNAT.htlp :llwww.semamal.gob.mxlte masI9estionambientall caIidaddelaire/paginas/formatoelectronico.aspx (DE)

9. REFERENCIAS9.1 Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en Materiade Residuos Peligrosos9.2 NOM-087 -ECOL-SSA 1-2002.

10. HISTORIAL DE CAMBIOSVersin Fecha del Cambio Descripcin de Cambios

O 16/01/12 Nueva emisin.1 10/11/14 Actualizacin de firmas de

autorizacin y cambio de Clave aloroceso v formatos.

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