PC SPES

Suplemento dietético de crisantemo, regaliz, ginseng, ralladura de palmito, escutelaria, y tres otras hierbas

Usado para cáncer de próstata avanzado Estudios pequeños fase I/II sugiere

seguridad, mejoría la calidad de vida, reducir el dolor, y disminución de los niveles de PSA (Pfeifer, BJU Int., 2000)

Pérdida de la líbido, sensibilidad de la mama y disminución de los niveles de PSA asociados con actividad estrogénica potente (DiPaola, NEJM, 1998)

PC SPES para cáncer de próstata

Investigador principal

Adrian S. Dobs, MD, MHS, Universidad Johns Hopkins

Antecedentes Míltiple, estudios pequeños pre-clínicos y clínicos

Reclutamiento 100 hombres con enfermedad resistente a hormonas, con aumento de PSA

Diseño Doble ciego, controlado, aleatorizado vs estradiol

Sitios Johns Hopkins y Singapur

Punto final Progresión de la enfermedad, PSA, calidad de vida, seguridad

Identificación de regulación de genes por PCSPES en células

epiteliales de próstata

Nelson, 2001

Crecimiento de células LNCaP en 24 y 48 horas

en medio de RNA y etiquetado (vehículo

control)

Crecimiento de células LNCaP en 24 y 48 horas en medio

suplementado con PC SPES – medio RNA y

etiquetado

Investigación de suplementos dietéticos

Efectividad

Mecanismos

Interacciones

Dominios MAC

Sistemas biológicamente

basados

Sistemas manipuladores y basados en el cuerpo

Medicina mente-cuerpo

Sistemas alternativos médicos

Terapias de energía

Dietas Herbales

Homeopatía Naturopatía

Yoga Oración

Meditación

Masaje quiropráctico

Reiki Magnetos Qi qong

Prácticas comunes

MAC

¿Qué es hipnosis?

Enfoque intenso sobre una respuesta sugerida que da lugar a cambios involuntarios en percepción, humor, memoria o fisiología

Sujeto de gran controversia y mal entendidos populares desde su desarrollo por Mesmer en el siglo XVIII en Francia

Hipnosis altera el proceso del color en el cerebro

8 sujetos hipnotizados vieron idénticos modelos en color o en escala de grises durante el escaneo PET

Aleatoriamente dijeron ver color o escala de gris

Flujo sanguíneo a la región cortical que procesa el color aumentó cuando se les preguntó que vieran el color y disminuyó cuando se les dijo que vieran la escala de grises, sin tomar en cuenta que estaban viendo realmenteKosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84

Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84

Fusiforme (área 19)

Fusiforme (área 37)

Temporal inferior

(área 20)

IZQUIERDADERECHA

Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84

Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84

Estímulo gris, instrucción de percepción de gris

Estímulo gris, instrucción de percepción de color

Estímulo color, instrucción de percepción de gris

Estímulo color, instrucción de percepción de color

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El placebo

Históricamente, un inactivo o manejo inocente para animar la curación en ausencia de terapéutica específica.

Contando con el “control” para efectos no específicos que podrían confundir el cálculo de los verdaderos beneficios de una intervención nueva

El placebo – Un ‘fraude piadoso’

“Uno de los más exitosos médicos que he conocido me ha asegurado que ha usado más pastillas de pan, gotas de agua con color y polvos de cenizas de nogal americano, que todas las otras medicamentos juntos.”

Thomas Jefferson (1743-1826)

‘El poderoso placebo’

Análisis de porcentaje agregado de pacientes mejorados satisfactoriamente por un placebo a través de múltiples estudios clínicos.

1082 pacientes en 15 estudios controlados

35.2 ± 2.2% “efectividad promedio significante”

HK Beecher, JAMA, 1955

‘El poderoso placebo’

Revisión sistemática de resultados para 8525 sujetos en 116 estudios controlados

Sin beneficio global atribuible a placebo

Diferencias significativas sólo para resultados subjetivos continuos

27% (95% CI 15-40%) reducción en el dolor asociado con placebo

Hrobjartsson & Gotzche, NEJM, 2001

“Tal reporte difícilmente puede negar el pasmo de un médico experimentado de un fenómeno que podría impresionar aún a un desapasionado biometrista, debe siempre arriesgar dentro del rango del paciente real.”

S.B. Nuland, The American Scholar, 2001

Analgesia placebo: Espacialmente específica y mediada por

sistema opiáceo endógeno

Dolor inducido en 4 extremidades con capsaicina

A los pacientes se les dijo que recibirían un anestésico local poderoso

Se aplicó placebo en crema en una extremidad

Se logró analgesia sólo en la extremidad tratada

Analgesia abolida por naloxona IV

Benedetti et al., J Neurosci, 1999

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Benedetti et al. 1999

Mano izquierda Mano derecha

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Es tu cerebro con placebo

Petrovic, PP et al. February 7 2002; 10.1126/science.1068836, Science Express Reports

Analgesia placebo y opioide – Red de Compartir Imágenes Neuronales

Corteza rostral

anterior cingulada

El efecto placebo

Mejoría del dolor

Trabaja a través del sistema opioide

Anatómicamente específico

Comparte el mismo camino neuronal que los narcóticos

BMJ BooksMarch 6, 2002

Edited by:Harry A. GuessArthur KleinmanJohn W. KusekLinda W. Engel

RFA Elucidación de los

mecanismos subyacentes del efecto placebo

El efecto placebo en la práctica clínica

La ciencia del placebo: hacia una agenda de investigación

interdisciplinaria

Libros BMJ

6 de Marzo del 2002

Editado por:

Centro de Conferencias Natcher

19-21 de Noviembre del 2000

La evidencia da lugar al entendimiento

Beneficios potenciales de suplementos dietéticos pueden ser contrarrestados por las interacciones medicamentosas.

El dialogo mente-cuerpo ofrece poderosas y sorprendentes, respuestas fisiológicas.

Evidencia da lugar a entendimiento

Entendimiento da lugar a aceptación

MAC estará integrado con la medicina convencional como ciencia permitiendo un completo entendimiento de su beneficios y riesgos.

Si, doctor, Baldo no está sintiéndose bien

Su estómago le duele y está

tosiendo

Parece que necesita un té de

chamomilla.

Tía Carmen, por favor, no puedo oír al

doctor

¿Ha oído de la chamomilla?

Charles Rosenberg, Ph.D.Profesor de la Historia de la Ciencia

Universidad de Harvard 18 de Julio del 2002

¿Alternativa a qué? ¿Complementaria a quién? Sobre algunos aspectos de la identidad científica

de la medicina

Arthur Kleinman, M.D.Profesor de Antropología Social Universidad

de HarvardProfesor Lillian Presley de Antropología

Médica y PsiquiatríaEscuela de Medicina de Harvard

7 de Noviembre del 2002

La transformación global de la atención en salud: retos culturales y éticos a la medicina

Conferencias distinguidas sobre la Ciencia de la

Medicina Complementaria y Alternativa

Centro Nacional para la Medicina Alternativa y Complementaria