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INTRODUCCIÓN

La marcha es el medio mecánico de locomoción del ser humano. Variosestudios de la marcha han sido estudiados por numerosos investigadores,sin embargo, hay limitada información sobre las únicas características delcambio de dirección durante la marcha.

 Al superponer un modelo simplificado sobre el pie real se observa como al

iniciar el movimiento, el eje vertical rota hasta alcanar un ángulo má!imo"este ángulo depende de la velocidad y otros factores#. $n ese momento eleje horiontal inicia su rotación, inclinándose hacia adelante mientras elpunto de rotación común se eleva impulsando todo el pie y la pierna haciaarriba y hacia delante.

• MARCHA NORMAL

• $l conocimiento de la locomoción humana normal es la base deltratamiento sistemático y del manejo de la marcha patológica,especialmente cuando se usan prótesis y ortesis.

• La locomoción humana normal se ha descrito como una serie demovimientos alternantes, rítmicos, de las e!tremidades y del tronco%ue determinan un desplaamiento hacia delante del centro degravedad. &ás específicamente, la locomoción humana normal puededescribirse enumerando algunas de sus características. Aun%uee!isten pe%ue'as diferencias en la forma de la marcha de unindividuo a otro, estas diferencias caen dentro de pe%ue'os limites.

• $l ciclo de la marcha comiena cuando el pie contacta con el suelo y

termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie. Los dosmayores componentes del ciclo de la marcha son( la fase de apoyo yla fase de balanceo. )na pierna está en fase de apoyo cuando está encontacto con el suelo y está en fase de balanceo cuando no contactacon el suelo.

• La longitud del paso completo es la distancia lineal entre lossucesivos puntos de contacto del talón del mismo pie. La longitud delpaso es la distancia lineal en el plano de progresión entre los puntosde contacto de un pie y el otro pie .

•

Apoyo sencillo, se refiere al periodo cuando sólo una pierna está encontacto con el suelo. $l periodo de doble apoyo ocurre cuando

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ambos pies están en contacto con el suelo simultáneamente. *arareferencia del pie significa %ue por un corto periodo de tiempo, laprimera parte de la fase de apoyo y la última parte de la fase deapoyo, el pie contralateral está tambi+n en contacto con el suelo. Laausencia de un período de doble apoyo distingue el correr del andar.

B. Rodilla

1. Análisis cinemático

$n el apoyo medio, la articulación de la rodilla está en unos - grados defle!ión, movi+ndose hacia la e!tensión.

nmediatamente antes de %ue el talón pierda contacto con el suelo, larodilla tiene / grados de e!tensión completa.

$ntre el despegue del talón y el de los dedos, la articulación de la rodilla semueve de casi una completa e!tensión a unos /- grados de fle!ión.

 

2. Análisis cinético

a) Fuerzas eternas

$n el apoyo medio, la resultante de las fueras de reacción del suelo, pasadetrás de la articulación de la rodilla y generan un momento de fle!ión.

$ntre el apoyo medio y el despegue del talón, como el cuerpo se muevehacia delante sobre la pierna en %ue se apoya, la fuera resultante tambi+nse mueve hacia delante, reduciendo la magnitud del momento de fle!ión.

$n el despegue del talón, la fuera resultante continúa movi+ndose haciadelante de la articulación de la rodilla y actúa e!tendi+ndola. La má!imaactividad de los fle!ores plantares del tobillo ocurre en el momento en %uela fuera resultante pasa por delante de la articulación de la rodilla.

0espu+s del despegue del talón, la resultante de la reacción del suelo, unave más, pasa por detrás de la rodilla, tendiendo a fle!ionarla de nuevo.

 

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$n el apoyo medio, desde una posición de - grados en el apoyo medio, lacadera continúa movi+ndose hacia la e!tensión.

1uando el talón deja el suelo, la cadera está en una actitud de - a 2grados de hipere!tensión.

nmediatamente despu+s del despegue del talón, la cadera alcana unmá!imo de hipere!tensión de unos 3- grados.

1uando los dedos despegan del suelo, la cadera está cerca de una posiciónneutral y se mueve en dirección de fle!ión.

 

2. Análisis cinético

a) Fuerzas eternas$n el apoyo medio, la resultante de las fueras de reacción del suelo pasapor detrás de la articulación de la cadera, produciendo un momento dee!tensión. La magnitud de este momento de e!tensión continúaaumentando hasta %ue se llega a la fase de doble apoyo y el peso delcuerpo es trasladado, al menos parcialmente, a la e!tremidad opuesta.nmediatamente antes del doble apoyo, la magnitud del momento dee!tensión actuando sobre la cadera de la e!tremidad %ue soporta el cuerpoalcana su má!imo, y entonces disminuye rápidamente, una ve %ueempiea la fase de doble apoyo.

 

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grados, al alcanar la fase media de balanceo. Los músculos fle!ores de lacadera están activos durante la iniciación de ese intervalo.

$ntre la fase media de balanceo y el contacto del talón, el ángulo de lacadera no cambia mucho. 0urante la última parte de este intervalo, losmúsculos e!tensores de la cadera "principalmente los is%uiotibiales# estánactivos para controlar el movimiento de la e!tremidad hacia adelante.

MO"#M#$N%O $N $L &LANO FRON%AL

Los movimientos angulares de la pierna, vistos en el plano frontal, sonmucho más pe%ue'os %ue los observados en el plano sagital.

Al contacto del talón, el pie está en ligera inversión. nmediatamentedespu+s del contacto del talón, la reacción del suelo pasa ligeramentelateral al eje subtalar y el pie rota en ligera eversión cuando la parteanterior del pie contacta el suelo. 0urante el intervalo de la fase media deapoyo, la parte posterior del pie se mueve desde una posición de 2 grados

de eversión a una posición de ligera inversión, %ue continúa durante eldespegue del suelo. La inversión de la parte posterior del pie resulta de laacción combinada del tríceps sural y la rotación e!terna de la tibia conrespecto al pie, durante el intervalo de despegue.

$l movimiento de la rodilla en el plano frontal es mínimo durante la fase deapoyo. 6ay cierta tendencia hacia una ligera abducción de la tibia alcontacto del talón, pero inmediatamente despu+s la reacción del suelotiende a producir aducción de la tibia.

0urante la primera parte de la fase de apoyo, la pelvis cae unos 2 grados dela horiontal en el lado opuesto, conforme esta pierna empiea su fase de

balanceo 

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C#CLO $ LA MARCHA

$l ciclo de la marcha comiena con el contacto del talón "el punto donde eltalón toca una superficie# de una pierna e incluye la fase de postura ydescenso de ambas piernas.

• La fase de postura es el periodo donde el pie esta en contacto con el suelo.• La fase de descenso es el periodo donde el pie no esta en contacto con el

suelo.

Fase de -ostura

La fase de postura ocupa el 437 de todo el ciclo de marcha dando aentender %ue como mínimo una parte del pie esta en contacto con el suelopor casi 385 del ciclo.

6ay tres principales subfases, las cuales participan durante la fase depostura.

*ara entender las siguientes fases de este ciclo, hay %ue imaginar unapersona caminando y analiar el movimiento en las piernas y los pies.

1. Fase de contacto

 

La fase de contacto comiena con apoyar el talón en elborde lateral del calcáneo. La tibia internamente rota yel pie se dirige hacia la articulación subtalar.

$l %uinto metatarsiano hace contacto con el suelo, y elpie continúa rotando medialmente hasta %ue los

metatarsianos soportan completamente el peso, y sellega al final de la fase de contacto.

La fase de contacto esta dise'ada para ayudar al pie aadaptarse a las superficies desniveladas y para absorbercho%ues.

2. La ase de contacto medio

 

La fase de contacto medio convierte el pie de unadaptador móvil a un nivel rígido.

0urante esta fase la tibia rota e!ternamente y el pie sesupina hacia la articulación subtalar, preparando el piepara la fase propulsiva.

/. La ase -ro-ulsi0a

 

La fase propulsiva comiena con el ascenso del talón.0espu+s del ascenso del talón, la articulación subtalar seacerca a la posición neutral, por lo cual la partedelantera y la parte trasera se juntan para permitir elefectivo levantamiento del dedo del pie. $l pie continúacon supinación durante el levantamiento del dedo del piecon rotación tibial e!terna.

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Fase de descenso

La fase de descenso, el periodo en el cual el pie no está en contacto con elsuelo, e!plica el 597 del ciclo de postura cuando se esta caminando.

$sta fase le permite al pie recuperarse despu+s de levantar la punta del

dedo y cambiar su posición para realiar el movimiento nuevamente.6ay dos periodos dentro de la fase de descenso(

1. &rimera ase de descenso

La primera fase de descenso comiena con la punta del dedo levantada. $neste punto, ambos pies están en contacto con el suelo al mismo tiempo.$sto es tambi+n conocido como una doble fase de soporte, %ue e!plicaapro!imadamente el -7 del modo de caminar.

$l periodo de doble soporte se contrae mientras se incrementa la velocidadde la marcha. 1uando se esta corriendo, no hay eventualmente doble

soporte cuando ambos pies no están en el suelo in la fase de flote, o cuandoun pie no esta en el suelo en la única fase de soporte.

2. Última fase de descenso

1omo el pie continúa recobrando su posición, la tibia rota e!ternamente deacuerdo a la resupinacion de la articulación subtalar. La parte delantera ytrasera otra ve se juntan para girar el pie dentro de un nivel rígido yprepararlo para la fase de contacto de la fase de postura.

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Clases de &C#

La parálisis cerebral se caracteria por dificultar la transmisión de losmensajes enviados por el cerebro a los músculos. Atendiendo a estehecho, $ric 0enhoff   realió la siguiente clasificación atendiendo al tono y la

postura de la persona.

Causas de la -arálisis cere!ral inantil.

Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en %ue ha ocurrido el da'o aese cerebro %ue se esta formando, creciendo y desarrollando. :eclasificarán como causas prenatales, perinatales o posnatales.

Causas -renatales

; Ano!ia prenatal. "circulares al cuello, patologías placentarias o delcordón#.

3; 6emorragia cerebral prenatal.

5; nfección prenatal. "to!oplasmosis, rub+ola, etc.#.

/;

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2; &al uso y aplicación de instrumentos "fórceps#.

4; *lacenta previa o desprendimiento.

>; *arto prolongado y8o difícil.

9; *resentación pelviana con retención de cabea.

?; Asfi!ia por circulares al cuello "ano!ia#.

-;1ianosis al nacer.

;roncoaspiración.

Causas -osnatales

; @raumatismos craneales.

3; nfecciones "meningitis, meningoencefalitis, etc.#.

5; nto!icaciones "plomo, ars+nico#.

/; Accidentes vasculares.

2; $pilepsia.

4; ; Accidentes por descargas el+ctricas.

9; $ncefalopatía por ano!ia.

• &ARL#'#' C$R$BRAL $'&'%#CA

$spasticidad significa rigideB las personas %ue tienen esta clase deparálisis cerebral encuentran dificultad para controlar algunos o todossus músculos, %ue tienden a estirarse y debilitarse, y %ue a menudo sonlos %ue sostienen sus braos, sus piernas o su cabea.

La parálisis cerebral espástica se produce normalmente cuando lasc+lulas nerviosas de la capa e!terna del cerebro o cortea, no funcionancorrectamente.

:e da en un porcentaje de un 4-;>-7 de las personas con parálisiscerebral.

•

&ARL#'#' C$R$BRAL #'3*#N4%#CA O A%$%O#$

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:e caracteria, principalmente, por movimientos lentos, involuntarios"%ue se agravan con la fatiga y las emociones y se atenúan en reposo,desapareciendo con el sue'o# y descoordinados, %ue dificultan laactividad voluntaria.

$s común %ue las personas %ue tengan este tipo de parálisis cerebraltengan unos músculos %ue cambian rápidamente de flojos a tensos. :usbraos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puedeser difícil entenderles debido a %ue tienen dificultad para controlar sulengua, su respiración y las cuerdas vocales.

La parálisis cerebral atetoide es el resultado de %ue la parte central delcerebro no funcione adecuadamente.

• &ARL#'#' C$R$BRAL A%5#CA

Las personas con parálisis cerebral atá!ica tienen dificultades paracontrolar el e%uilibrio debido a una lesión en el cerebelo. :egún elalcance de la lesión, estas personas pueden llegar a caminar, aun%ue loharán de manera inestable.

• &ARL#'#' C$R$BRAL M#5%A

La parálisis cerebral mi!ta se produce cuando el cerebro presentalesiones en varias de sus estructuras, por lo %ue, en general, no semanifestarán las características de los diferentes tipos en sus formaspuras, sino %ue e!istirán combinaciones.

@ambi+n podemos diferenciar la parálisis cerebral en función de la parte delcuerpo %ue se encuentra afectada, teniendo así una clasificación porcriterios topográficos(

• H$M#&L$6#A( :e produce cuando la discapacidad se presentaúnicamente en la mitad i%uierda o derecha del cuerpo.

• &ARA&L$6#A( Afectación sobre todo de miembros inferiores• %$%RA&L$6#A( $stán afectados los dos braos y las dos piernas.• #'&L$6#A( Afecta a las dos piernas, estando los braos nada o

ligeramente afectados.• MONO&L$6#A. Cnicamente está afectado un miembro del cuerpo.

*or último, en función de la severidad con la %ue se manifiesta la parálisiscerebral, podemos dividirla en(

• *arálisis cerebral L$"$( :e produce cuando la persona no estálimitado en las actividades de la vida diaria, aun%ue presenta algunaalteración física.

• *arálisis cerebral MO$RAA( $n este caso el individuo tienedificultades para realiar las actividades diarias y necesita medios de

asistencia o apoyos.

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• *arálisis cerebral '$"$RA( La persona re%uiere de apoyos paraprácticamente todas las actividades de la vida diaria.

“Patologías”

 Asignatura:

  Masajes

Nombre:

Zavaleta Correa Carolina

Docente:

Lic. Freddy Pisfil

Ciclo académico:

V

Semestre Académico:

201!""

Fecha:

C#iclayo!Pi$entel% 22 de &'lio del 201