UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MDICASCARRERA DE ENFERMERA

CARRERA DE ENFERMERA

MDULO DE PARTOS

TEMA: ABP

ELABORADO POR: NOLE ALEXANDRA OJEDA MARA BELN OA JESSICA PADILLA VALERIA PACA MARA VIERA FRANKLIN

REVISADO POR: LIC. IRMA SALTOS

SEMESTRE: CUARTO 3QUITO, 26 DE FEBRERO 2014

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

TEMA: APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMASTRABAJO EN GRUPO

PARTICIPANTES: Nole Alexandra, Ojeda Mara Beln, Oa Jessica, Paca Mara, Padilla Valeria, Viera Franklin

FECHA: 24/02/2015

OBJETIVO GENERAL:

Identificar la fisiopatologa de la preeclampsia, para enfatizar los cuidados de enfermera que se brindara a la madre y al recin nacido, mediante la utilizacin del ABP para adquirir nuevos conocimientos y habilidades que permitan resolver un problema OBJETIVOS ESPECFICOS:

Conocer los principales factores de riesgo para la cual se da la aparicin de preeclampsia. Identificar el cuadro clnico de la preeclampsia. Reconocer los diferentes mtodos de diagnstico para la preeclampsia. Determinar el tratamiento y manejo oportuno de la preeclampsia en caso de una emergencia. Desarrollar el proceso de atencin de enfermera relacionado con la preeclampsia, identificando cuidados de enfermera a especficos para esta patologa. Instruir a la paciente y su familia sobre lo relacionado a la preeclampsia como parte de una atencin integral.

POBLACIN DESTINATARIA:Grupo de estudiantes de la Carrera de Enfermera de 4 semestre de la Facultad de Ciencias Mdicas del Mdulo de Partos durante la prctica en el Hospital San Francisco de Quito (IESS).PRE-REQUISITOS: Examen fsico a la embarazada Fisiopatologa, diagnstico, tratamiento y cuidados de enfermera en trastornos hipertensivos durante el embarazo Atencin inmediata en el trabajo de parto y posibles complicaciones que se puedan presentar Hbitos txicos (tabaco, alcohol, drogas), relacionados con la aparicin de trastornos hipertensivos Hbitos alimenticios: consumo excesivo de sal, condimentos y grasas

DESARROLLO DEL CASO

1. - PRIMERA SESIN APERTURA DEL CASO

1.1. PRESENTACIN DEL CASO:

Durante las prcticas realizadas en el Hospital San Francisco de Quito (IESS) en el rea de Centro Obsttrico, pudimos identificar el caso de una paciente de 16 aos de edad, sin antecedentes de gestas anteriores, ni abortos.La paciente cursa actualmente un embarazo de 33 semanas, ingresa por el servicio de emergencia el da 09/02/2015 a las 23:00, por presentar dolor abdominal tipo clico desde las 12:00 am aproximadamente y disminucin de movimientos fetales.Al examen fsico se evidencia: Signos vitales: T/A: 150/100 T: 36.5C FR: 19 x min FC: 95 x min Se realizan maniobras de Leopold: se determina que el abdomen gestante est muy pequeo para la edad gestacional, por lo cual la paciente permanece en observacin en el cual se prescribe toma de T/A cada hora y monitorizacin fetal.1.2. DEFINICIN DE TRMINOSPREECLAMPSIA O TOXEMIA DEL EMBARAZO: Es unapatologa exclusiva del embarazo.Se presenta a partir de la semana 20 y hasta el da 30 posparto, y se caracteriza por la aparicin de hipertensin arterialy proteinuria (protenas en la orina). La preeclampsia tambin puede ir acompaada de edema, aunque no es una condicin necesaria para diagnosticar la enfermedad.HIPERTENSIN ARTERIAL:Se considera que hay hipertensin cuando hay una elevacin sostenida de la presin arterial. As, los valores de presin sistlica estaran por encima de 140 mmHg, mientras que los de la presin diastlica se situaran superando los 90 mmHg.PROTEINURIA: Es la presencia de protenas en la orina, detectables mediante analtica. Para hablar de proteinuria debe haber una excrecin urinaria de protenas mayor de 30 mg/dl en tiras reactivas o bien de 300 mg/dl si se hace un anlisis de orina de 24 horas.EDEMA: Eledema(ohidropesa) es la acumulacin de lquido en el espacio tejidointercelular o intersticial, adems de las cavidades del organismo.CESREA: Es un tipo departoen el cual se practica una incisin quirrgica en elabdomen(laparotoma) y elterode la madre para extraer uno o ms bebs. Suele practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas.LOQUIOS: Secrecin vaginalnormal durante elpuerperio, contiene sangre, moco y tejidoplacentario contina, tpicamente, por 4 a 6 semanas y progresa por tres estadios o etapas. Por lo general, es una secrecin que huele similar al olor del flujo menstrual.1.3. LISTA DE PROBLEMAS Preeclampsia Disminucin de movimientos fetales Parto prematuro1.4. ELABORACIN DE HIPTESIS DIAGNSTICAS DE ENFERMERA Y EVALUACIN DE PRE-REQUISITOSDOMINIO: XII CONFORTDOLOR AGUDO LEVE R/C con la ciruga M/P informes verbales y expresiones faciales.DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINDETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C procesos lesivos fsicos (ciruga) M/P destruccin de las capas de la piel (herida quirrgica).DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRSANSIEDAD R/C el estado de salud de su beb M/P preocupacin, intranquilidad y falta de informacin.DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINRIESGO DE INFECCIN R/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel por proceso quirrgico).1.5. DEFINIR NECESIDADES DE APRENDIZAJE Tipo de ejercicio que debe realizar una mujer embaraza y sobre todo embarazo con problemas de hipertensin Riesgos por los cuales se puede presentar crisis hipertensivas en el embarazo En qu tipos de madres se presenta ms las crisis de hipertensin (nulparas, multparas)

1.6. DEFINIR ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJE (APOYO DE IMAGEN, LABORATORIO, ENTREVISTAS, ETC.) Para determinar el tipo el tipo de ejercicio se debe tener un apoyo con un medico gineclogo ya que este puede explicarnos el porqu de los ejercicios prescritos y prohibidos a mujeres embarazadas con problemas de presin alta. Para determinar los riesgos o constatar si la paciente tiene o no problemas de presin en el embarazo necesitamos apoyo del laboratorio ya que se debe tomar muestras de orina y de sangre Para determinar en qu tipo de mujeres embarazadas (nulparas o multparas) hay ms incidencia de hipertensin se necesita del mdico gineclogo y tambin del laboratorio

2. SEGUNDA SESIN MONITOREOCerca de las 19:00 la paciente sufre un aumento de T/A (170/110) se realiza el control continuo y la presin no cesa por lo cual la paciente es transferida al servicio de centro obsttrico donde se le realiza una cesrea de emergencia a las 21:002.1. ENTREGA DE NUEVA INFORMACIN:Se realiza cesrea de emergencia, obtenindose un recin nacido sexo masculino, peso 2300 gramos.2.2. PREGUNTAS MOTIVADORAS En nuestra vida se nos hace difcil entender los cambios profundos y ms los fisiolgicos cuando an no estamos preparadas para ello; por eso es necesario la colaboracin de la paciente y nuestra retribucin hacia ella, buscar la forma de motivar para que siga en su proceso ginecolgico que se encuentra. Preguntas como: Cmo se encuentra? Necesita algo? tiene alguna molestia?Esto le har sentir que nos preocupamos de su bienestar y que no est sola sino que cuenta con su personal mdico dado ms confianza y permitiendo una mejor colaboracin.2.3. MONITOREO DE NECESIDADES DE APRENDIZAJE Vamos a estar constantemente al pendiente de la paciente con el fin de llenar todas sus dudas ya la vez vamos a aportas respondiendo las dudas presentes en cada etapa que ella se encuentra. Al ya haber identificado las necesidades y al ya haber llenado sus inquietudes, demos saber cmo se encuentra en el proceso o si necesita nuevamente una explicacin por ejemplo: Tipo de ejercicio que debe realizar una mujer embaraza es una necesidad de aprendizaje ahora veremos cmo va con los ejercicios y si es posible trataremos de ver como los realiza.2.4. REDEFINICIN DE LAS HIPTESIS DIAGNSTICAS DE ENFERMERA (CONFIRMACIN/EXCLUSIN) La dieta de la embarazada juega un papel muy importante en el transcurso de su embarazo ya que comer alimentos muy condimentados y con mucha sal o grasa pueden ser los causantes de que exista preeclampsia.

Tambien podemos decir que la preeclampsia se puede dar por transtornos inmunitarios ya que el sistema inmunitario no diferencia entre tejido sano y antgenos.

Los genes tambin tienen un papel importante en la aparicin de la preeclampsia ya que es muy comn que si la madre en sus embarazos padeci esta enfermedad sus hijas tambin puedan padecerla.

2.5. PLANTEAMIENTO DE NUEVAS NECESIDADES Y ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE (TERAPUTICAS, BIOTICAS, INTERCULTURALES, ETC.) Conocer ms a fondo sobre alimentos causantes de la preeclampsia Conocer cules son las causas ms frecuentes para que se d la preeclampsia 3. TERCERA SESIN CIERRE DEL CASO3.1. MONITOREO DE LAS NECESIDADES DE APRENDIZAJETenemos que estar al pendiente de lo que pueda pasar en el estado de salud de la paciente para as poder dar cuidados de enfermera adecuados y oportunos, disminuir sus miedos que pueda presentar como ansiedad, temor, inquietudes.El momento que ya hemos reducido sus miedos y dando los cuidados necesarios, estamos en la obligacin de estar al pendiente de lo que pueda suceder con su estado de salud y darle una explicacin sobre que lo que fue realizada y sobre el estado de la madre y del RN.3.2. ABORDAJE TERAPUTICO INTEGRALDarle cuidados de enfermera de una forma integral y oportuna para asi prevenir complicaciones que pueda presentar luego de la intervencin, ayudar con analgsicos si lo es necesario, para asi mantener a la paciente sin dolor y tranquila. Ayudar en los movimientos y cambios de posicin para evitar zonas de presin.3.3. CIERRE DEL CASO De esta intervencin se obtiene: Recin nacido vivo, sexo masculino peso 2100 gramos, talla 33 cm, APGAR 8-9.La paciente despus de salir del quirfano es trasladada a UCI, consiente, desorientada, bajo efectos de anestesia, con signos vitales: T/A: 120/75 FC: 105Xmin, respiracin asistida con O2 a 3 litros por minuto por medio de cnula nasal, VPP en MSD permeable, tero tnico, AFU O+1, loquios hemticos en gran cantidad, MI edematizados no dejan fvea

RECURSOS:TUTORES FACILITADORES: Enfermera.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS INFORMATIVOSNombre del paciente: Herrera Tobar Lorena CristinaEdad: 16 aosEstado civil: solteraInstruccin: SecundariaLugar de nacimiento: QuitoResidencia: QuitoOcupacin: estudianteServicio en el que se encuentra: centro obsttricoDiagnstico clnico: post cesrea + preeclampsiaCiruga realizada: CesreaAnestesia utilizada: General

VALORACIN SEGN PATRONES FUNCIONALES DE GORDON PATRN 1 PERCEPCIN - MANEJO DE LA SALUDPaciente femenina de 16 aos de edad. Tipo de sangre ORH+, nacida y residente en Quito, soltera, cursando sexto curso de secundaria, con embarazo de 33 semanas, la paciente acude por el servicio de emergencia del Hospital San Francisco por dolor abdominal tipo clico desde el medioda tambin nota disminucin de movimientos fetales, al momento de la valoracin movimientos fetales presentes FCF 145 LPM , feto nico vivo en posicin ceflica, debido al aumento continuo de la presin se transfiere al centro obsttrico para realizar cesreaDespus de ciruga la paciente presenta herida quirrgica en zona infraumbilical debido a cesrea, presenta dolor leve, diuresis por sonda Foley.PATRN 2 NUTRICIN METABLICAPaciente con un peso de 64 kg y una talla de 1.55 cm.Signos vitales: T/A: 150/100 T: 36.5C FR: 19 X min FC: 95XminLos hbitos alimentarios del paciente eran 3 veces al da y entre comidas consuma frutas o coladas no tienen problemas al deglutir.Piel plida, hidratada, favorable turgencia, no presenta diaforesis. Mucosas orales semihumedas.PATRN 3 ELIMINACINPaciente refiere:Numero de diuresis: 4 a 5 veces al da, no presenta molestias al orinarDeposiciones: 1 a 2 veces al da no presenta ni dolor ni sangrado al momento de realizar la evacuacin.Despus de la intervencin quirrgica presenta diuresis por sonda Foley de caractersticas y volmenes normales.PATRN 4 ACTIVIDAD-EJERCICIOPaciente al momento tiene problemas para movilizarse debido a ciruga, por lo cual necesitara ayuda para realizar sus movimientos.Antes de acudir al hospital paciente refiere realizar caminatas de 10 a 20 minutos diarios.PATRN 5 SUEO-DESCANSONo utiliza tcnicas que le ayuden a conciliar el sueo pues duerme de forma normal en un horario de 21:00-06:00 horas.PATRN 6 COGNITIVO-PERCEPTUALPaciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, responde a las preguntas con normalidad, se observa que est preocupada debido a que su beb va a nacer prematuro y esto implica muchos riesgos para su vida, presenta dolor a nivel de herida quirrgica.Paciente refiere que no tiene problemas sensoriales ni problemas de aprendizaje.PATRN 7 AUTOPERCEPCIN - AUTO CONCEPTODemuestra un nimo estable con bastante temor debido a la ciruga y al estado de salud de su hijo, manifiesta que se encuentra a gusto consigo misma.PATRN 8 ROL RELACIONESPaciente refiere tener buena relacin con sus padres y que en estos momentos no se siente sola ya que tiene el apoyo de su familia para juntos salir adelante.PATRN 9 SEXUALIDAD-REPRODUCCINMenarquia a los 14 aos, G: 1, C 1, inicio su vida sexual a los 14 aos. No ha tenido enfermedades de transmisin sexual, nunca se ha hecho u pap test ni una mamografa. FUM: 25 junio de 2014.PATRN 10 ADAPTACIN-TOLERANCIAPaciente se muestra un poco preocupada por su bebe pero se siente apoyada por toda su familia.PATRN 11 VALORES CREENCIASPaciente de religin cristiana, refiere que pedirle a Cristo que cuide a su bebe y que lo proteja.

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA SEGN LA NANDA

DOMINIO: XII CONFORTDOLOR AGUDO LEVE R/C con la ciruga M/P informes verbales y expresiones faciales.DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINDETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C procesos lesivos fsicos (ciruga) M/P destruccin de las capas de la piel (herida quirrgica).DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRSANSIEDAD R/C el estado de salud de su beb M/P preocupacin, intranquilidad y falta de informacin.DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINRIESGO DE INFECCIN R/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel por proceso quirrgico).

PATRN FUNCIONAL ALTERADODIAGNSTICO DE ENFERMERANOCNICFUNDAMENTO CIENTFICOCRITERIO DE EVALUACIN

Dominio XI Seguridad proteccinDETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C procesos lesivos fsicos (ciruga) M/P destruccin de las capas de la piel (herida quirrgica).

Definicin: Alteracin de la epidermis y/o la dermisDominio XI Seguridad / proteccinClase 2: Lesin fsicaCdigo.-(00046)Pg.- 310

Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Definicin.- Indemnidad estructural y funcin fisiolgica normal de la piel y las membranasMucosas

Clase: Integridad tisular(L)Dominio.- Salud fisiolgica (II)Cdigo.- (1101)Indicadores.- Lesiones cutneasEscalas de puntuacin

Gravemente comprometido1

Sustancialmente comprometido2

Moderadamente comprometido3

Levemente comprometido4

No comprometido5

Explicacin.- color rojo estado actual del paciente.Color azul estado al que quiero llegar con el pacienteCuidados de la piel

Definicin.- Promover la integridad de la piel y minimizar la prdida de solucin de continuidad.

1. Evitar el uso de ropa de cama de textura spera.2. Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.3. Realizar la limpieza agua y jabn antibacteriano durante el bao.4. No se aplique ninguna locin, crema, ni remedios caseros en la herida o a su alrededor.5. Evitar esfuerzos fsicos.6. Uso de fajas o calzn elstico.

De todos los rganos del cuerpo, la piel es el ms verstil de todos. Es el nico rgano que est directa y constantemente abierto al exterior. La piel protege de agentes externos, del calor y el fro, del aire y los elementos, de las bacterias, es impermeable, se repara y lubrica a s misma, incluso elimina algunos residuos del cuerpo, por lo cual los cuidados luego de la ciruga son esenciales para una pronta recuperacin.

Las fajas postparto tienen la funcin deayudar a esa zona abdominal a recolocarse con mayor rapidez, ya que aplica fuerza en la zona abdominal debilitada, y provoca una sensacin ms cmoda para la mujer. Tambin hacen que los rganos internos y la piel se recoloquen ms pronto, funcionando como un complemento para llevar mejor la etapa que sigue al parto.Se le tendi la cama para que la paciente se sienta cmoda

PATRN FUNCIONAL ALTERADODIAGNSTICO DE ENFERMERANOCNICFUNDAMENTO CIENTFICOCRITERIO DE EVALUACIN

Dominio: XII ConfortDOLOR AGUDO LEVE R/C la ciruga M/P informes verbales y expresiones faciales.

Definicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular o potencial o descrita en tales trminos.

Dominio: XII ConfortClase 1: Confort fsicoCdigo: 00132Pgina: 349Control del dolor

Definicin: Acciones personales para controlar el dolor.

Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)Clase: Conducta de salud (Q)Cdigo: 1605 Indicadores: Refiere dolor controlado.

NUNCA DEMOSTRADO1

RARAMENTE DEMOSTRADO2

A VECES DEMOSTRADO3

FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO4

SIEMPRE DEMOSTRADO5

Explicacin.- color rojo estado actual del paciente.Color azul estado al que quiero llegar con el paciente.Manejo del Dolor

Definicin: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, duracin, intensidad, etc.2. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.3. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, ropa apretada, mala posicin).4. Mtodos no farmacolgicos (calor, fro, masajes, msica, risa, acupuntura, etc.) 1. La valoracin de enfermera es el mtodo idneo para recoger informacin e identificar problemas, y as poder realizar intervenciones encaminadas a solucionar o minimizar dichos problemas.2. Un analgsico es un medicamento que disminuye el dolor.3. La mente y el cuerpo trabajan juntos y no se pueden separar. La forma como la mente controla los pensamientos y actitudes afecta la manera como su cuerpo controla el dolor.4. El uso de terapias no farmacolgicas puede ayudar a calmar el dolor o a tener un mayor grado de control.

La paciente refiri un dolor a nivel de sitio quirrgico en un rango de 5/10 y este empeoraba a la deambulacin.

Luego de la administracin de los analgsicos y la ayuda para que puede realizar sus actividades de autocuidado su dolor se alivi y me refiri un dolor 2/10.

PATRN FUNCIONAL ALTERADODIAGNSTICO DE ENFERMERANOCNICFUNDAMENTO CIENTFICOCRITERIO DE EVALUACIN

Dominio: IX Afrontamiento/tolerancia al estrs

ANSIEDAD R/C estado de salud propio y de su beb M/P preocupacin, intranquilidad y falta de informacin.

Definicin Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica; sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrs CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento CDIGO: 00146AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD

DEFINICION: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensin, tensino inquietud de una fuente no identificada.

Dominio: salud psicosocial IIIClase: autocontrolCodigo: 1402

Indicador: Ausencia de manifestacionesde una conducta de ansiedad. NUNCA DEMOSTRADO1

RARAMENTE DEMOSTRADO2

A VECES DEMOSTRADO3

FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO4

SIEMPRE DEMOSTRADO5

Explicacin.- color rojo estado actual del paciente.Color azul estado al que quiero llegar con el paciente.DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

DEFINICIN: Minimizar la aprensin, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado

CODIGO: 5820

ACTIVIDADES:

1.- Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.

2.- Crear un ambiente que facilite la confianza.

3.- Escuchar con atencin.

4.- Informar sobre las necesidades de la paciente.1. - Incentivar al paciente para que exprese sus preocupaciones es muy bueno ya que al final este queda ms tranquilo.

2.-Brindar al paciente una actitud positiva y de empata para que el paciente se sienta en confianza.

3.- El paciente necesita ser escuchado a cerca de sus preocupaciones, sus necesidades, esto le ayuda a tranquilizarse, desahogarse y a que se sienta ms tranquilo por tener con quien hablar.

4.- La informacin adecuada y oportuna ayuda a evitar preocupaciones. La paciente al inicio de la entrevista se encuentra preocupada, intranquila por su estado de salud y el de su beb, despus de conversar con ella, de brindarle apoyo emocional se pudo notar un poco de tranquilidad ya que se pudo desahogar a cerca de lo que senta y se propuso hacer todo lo necesario para su pronta recuperacin.

PATRN FUNCIONAL ALTERADODIAGNSTICO DE ENFERMERANOCNICFUNDAMENTO CIENTFICOCRITERIO DE EVALUACIN

DOMINIO XI Seguridad / proteccin

RIESGO DE INFECCINR/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel por proceso quirrgico).

DEFINICIN: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.

DOMINIO:11 Seguridad/proteccinCLASE: 1 InfeccinCDIGO: 00004PAG: 303

Control del riesgo

Definicin: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.

Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)Clase: Control del riesgo y seguridad (I)Cdigo: 1905Indicadores: Evita exponerse a las amenazas para la salud

Nunca demostrado1

Raramente demostrado2

A veces demostrado3

Frecuentemente demostrado4

Siempre demostrado5

Explicacin.- color rojo estado actual del paciente.Color azul estado al que quiero llegar con el pacienteCuidados de las heridas Definicin: Prevencin de complicaciones de las heridas y estimulacin de la curacin de las mismas.

1. Realizar un correcto lavado de manos antes durante y despus del contacto con la herida.2. Controlar las caractersticas de la herida, color, tamao y olor. Identificar signos de infeccin y ensear al paciente a identificarlos.3. Mantener tcnica estril al realizar los cuidados de la herida.4. Cambiar el apsito segn la cantidad de exudado y drenaje, si ya no hay apsito mantener la herida limpia y seca.5. Administrar terapia de antibiticos si es necesario.1. La mejor forma de prevenir una infeccin es el correcto lavado de manos no solo el personal de salud sino adems el paciente y su familia.2. Un control adecuado permitir la deteccin temprana de una infeccin y su pronto tratamiento.3. Se debe manejar correctamente la tcnica estril para evitar el ingreso de algn microorganismo que pueda ser causante de una infeccin.4. La humedad facilita la reproduccin de microorganismos, por lo cual es necesario mantener la herida limpia y seca.5. Los antibiticos actan inhibiendo la formacin de las paredes bacterianas y la lisis de las bacterias.

Durante la valoracin se pudo evidenciar que la herida de la paciente estaba limpia y seca.Tambin tena indicado la administracin de antibiticos como el unasyn.

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INFORME DE ENFERMERA SOAPPcte. Herrera Tobar Lorena Cristina de 16 aos de edad de diagnstico puerperio inmediato 2 horas por cesrea de embarazo de 33 semanas ms preeclampsia.S: Paciente refiere dolor a nivel de incisin quirrgica y preocupacin por su estado de salud y la de su bebpe. O: Paciente al momento consciente, orientado, afebril e hidratado. Signos vitales: T/A 130/90, pulso 96 por minuto, temperatura 37 C y 20 respiraciones por minuto. Cabeza: normoceflica de implantacin de cabello normal, Ojos: escleras de caractersticas normales. Boca: mucosas orales hmedas, piezas dentales en buen estado. Cuello: sin adenopatas, movilidad conservada.Trax: buena expansibilidad y simtrico. Mamas suaves, no dolorosas, hiposecretantes.Abdomen: suave depresible, a la palpacin, doloroso a nivel de sitio quirrgico. Altura de fondo uterino en O lateralizado a la derecha. Herida quirrgica con apsito limpio y seco, loquios hemticos en moderada cantidad.Extremidades: Normales, no edematosos. Presencia de va perifrica permeable en miembro superior izquierdo.A: Alteracin en los patrones: DOMINIO: XII CONFORTDOLOR AGUDO LEVE R/C con la ciruga M/P informes verbales y expresiones faciales. DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINDETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C procesos lesivos fsicos (ciruga) M/P destruccin de las capas de la piel (herida quirrgica). DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRSANSIEDAD R/C el estado de salud de su beb M/P preocupacin, intranquilidad y falta de informacin. DOMINIO: XI SEGURIDAD - PROTECCINRIESGO DE INFECCIN R/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel por proceso quirrgico).

P: Plan de cuidados Dieta blanda Control de signos vitales, AFU Cuidados de herida quirrgica Control de I/E Dextrosa en agua 5% 1000 cc ms 24 g SO4Mg a 2 g/h de mantenimiento. Protocolo de hidralazina si TA > o igual 160/110 mmHg Tramadol 100 mg IV cada 12 horas diluido y lento. Unasyn 1 g IV c/8 h Metoclopramida 10 mg IV PRN Pd eco heptico

BIBLIOGRFICOS: Williams. Obstetricia

ENTREVISTAS A: Medico gineclogo Valoracin de Frecuencia Cardiaca Fetal Valorar en el proceso de Labor de Parto Mdico pediatra Limpia con una gasita la cara delniode las secreciones que se generan en elnacimiento(sangre, lquido amnitico) y que podran impedirle respirar con normalidad y contaminarle la boca, la nariz y los ojos. Realiza valoracin de APGAR Revisa al bebe la coloracin de su piel Revisa minuciosamente al bebe para verificar si tiene alguna anomala Pesar y mediar al bebe Enfermera Toma de Signos Vitales Administracin de medicamentos segn indicaciones medicas Valoracin cfalo caudal Valoracin de Fondo Uterino, loquios y herida quirrgica Medico de terapia intensiva: Valoracin del estado de la paciente Prescripcin de medicamentos segn valoracinLaboratorista clnico: Realizar exmenes de laboratorio segn indicaciones y facilitar los resultados lo ms rpido posible