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Pensamiento Crítico, Una Destreza Intelectual

Para Correspondencia: E.M, Mg Educaci�n en Dise�o instruccional, Diplomada en Atenci�n Primaria en Salud; Especialista en Reci�n Nacido de Alto Riesgo. Profesora Escuela de Enfermer�a Universidad Mayor.

Introducci�n

El pensamiento cr�tico es un tema importante para ser

tratado por las enfermeras de hoy, la explosi�n de in-

magnitud de la velocidad de los cambios ocurridos en

el mundo actual, especialmente los avances en el �rea

de la inform�tica permiten ofrecer a los usuarios grandes

-

Por otra parte, para cuidar pacientes con problemas de

salud cada vez m�s complejos, las enfermeras necesitan

una base de conocimientos s�lidas y habilidades de

pensamiento cr�tico. El pensamiento cr�tico permite a la

enfermera procesar y analizar la informaci�n, solucionar

problemas cl�nicos, y decidir sobre acciones a tomar.

(Oermann et al, 2000).

El desarrollar habilidades de pensamiento cr�tico, delibe-

la experiencia y el razonamiento para emitir juicios

-

expuestos. Las enfermeras debemos tomar decisiones

complejas, adaptarnos a nuevas situaciones, actualizar

continuamente nuestros conocimientos y habilidades.

El pensamiento cr�tico forma parte integral de todo ello.

(Alfaro Ð Le Fevre, 1997).

Este tipo de pensamiento es una competencia profesional

-

nes de formaci�n superior. Es as� como, la corriente de

pensamiento cr�tico presenta un inter�s especial por la

-

de modos de relaciones humanas y racionales entre las

personas, sobre la base del alto valor del respeto mutuo

y la consideraci�n rec�proca.

debemos poseer los profesionales de enfermer�a com-

petentes son el conocimiento y respeto por la diversidad

cultural, razonamiento �tico, toma de decisi�n y habilida-

importante en la formaci�n de las futuras enfermeras.

-

bilidades de pensamiento altamente desarrolladas, eso

profesionales a adaptarse a los cambios, a las nuevas

situaciones, a tomar decisiones competentes y a aprender

por s� mismo.

es la clave de la resoluci�n de problemas. Las enfermeras

problema.

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Conceptualizacion de pensamiento cr�tico

El pensamiento cr�tico es considerado en la literatura

mencionan como mecanismo de Òpensar mejorÓ (reco-

lectar, interpretar, evaluar, seleccionar informaci�n con

cognitiva, tomando como base la consideraci�n de los

puntos de vista de los dem�s para incorporarlos a nuestra

forma de pensar (Paul, R. 1995).

evaluaci�n e inferencia; as� como a la explicaci�n de la

evidencia, concepto, metodolog�a, criterio o contexto

soporte l�gico y racional de nuestro pensamiento a trav�s

nuestra forma de pensar.

-

da de evaluar los argumentos o proposiciones haciendo

y la toma de acci�n.

-

da, es la realizada por Ennis (1992), en la cual el pensa-

miento cr�tico se concibe como el pensamiento racional,

caracteriza por manejar y dominar las ideas. Su principal

funci�n no es s�lo generar ideas, sino tambi�n revisarlas,

se comunica mediante los otros tipos de pensamiento

(verbal, matem�tico, l�gico).

como puntos de referencia, emplear organizadamente

varias estrategias de pensamiento, buscar y reunir informa-

las necesidades y preferencias de nuestros usuarios.

-

dan las distintas situaciones. Conseguir esta habilidad

frente a un juicio propio o ajeno, permite tambi�n funda-

respetuosos y comprensivos de las distintas perspectivas

y realidades.

En resumen, algunas consideraciones del pensamiento

cr�tico son:

- Supone un pensamiento deliberado, dirigido a un ob-

jetivo.

- Persigue emitir juicios basados en evidencias (hechos)

en vez de conjeturas (suposiciones).

- Se basa en principios de la ciencia y el m�todo cien

y compensen los problemas causados por la naturaleza

humana.

El pensamiento cr�tico involucra algunas subdestrezas

de pensamiento:

- La generaci�n de ideas, razones o hip�tesis (capaci

informaci�n).

- Imaginer�a, en t�rminos de imaginar soluciones.

- Preguntas claves (capacidad para hacerse preguntas

razonar deductivamente).

- Buscar distintas clases de evidencias.

- Relevancia y peso de la evidencia (para hacer inferencia

de causa efecto).

- Usar analog�as.

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Estrategias y actitudes para el pensamiento cr�tico

el pensamiento cr�tico son:

puntos de vista, an�lisis de perspectiva, preguntarse lo

- Criticar las razones y sopesar su importancia relativa

(an�lisis cr�tico de la situaci�n y de la fuente de informa-

cuestionamiento.

- Buscar supuestos b�sicos y apartarse del propio punto

de vista, parafrasear permite escucharse a s� mismo, en un

el punto de vista del otro.

- Buscar el descubrimiento y la comprensi�n del punto

de vista propio y del otro, es importante comparar y

contrastar, implica mirar las partes y el todo.

- Organizar y reorganizar la informaci�n.

se me olvida?, Àc�mo podr�a hacer esto mejor? Permite

encontrar errores y corregirlos a tiempo.

del otro.

- Revisar la informaci�n.

- Reemplazar las frases Òno s�Ó o Òno estoy seguroÓ por

Ònecesito investigarÓ.

- Transformar los errores en oportunidades de aprendi-

zaje.

- Compartir los errores, permite reconocerlos y buscar

soluci�n o evitar cometerlos nuevamente.

Un estudio de Scheffer BK; Rubenfeld MG (2000) cuyo

-

r�a, utiliz� la t�cnica de Delphi, consultando a un panel

de enfermeras expertas internacionales de nueve pa�ses

(Brasil, Canad�, Inglaterra, Islandia, Jap�n, Corea, Pa�ses

Bajos, Tailandia y 23 estados en los Estados Unidos). Se

h�bitos de la mente (componentes afectivos) y de 7 ha-

bilidades (componentes cognoscitivos) del pensamiento

cr�tico en enfermer�a. Los h�bitos de la mente, del pen-

intelectual, intuici�n, liberalidad, perseverencia y re-

-

ron: capacidad de an�lisis, aplicaci�n de est�ndares de

razonamiento l�gico de la informaci�n, el predecir y el

transformar.

Siete est�ndares intelectuales para el pensamiento

cr�tico

A continuaci�n se presentan siete Est�ndares Intelectuales

sobre un problema, un tema o una situaci�n. El pensar

cr�ticamente implica dominar estos est�ndares. Algunas

cuyo uso consistente y continuo deben ser interiorizadas

preguntas se graben en el pensamiento, convirti�ndose

n�mero de est�ndares universales, los siguientes son los

1. Claridad: ÀPodr�a elaborar un poco m�s sobre ese

punto o problema o situaci�n? ÀPodr�a expresar ese punto

de otra manera? ÀPodr�a ilustrar el punto? ÀPodr�a darme

un ejemplo?

2. Veracidad:

3. Precisi�n: ÀPodr�a darme m�s detalles? ÀPodr�a ser

4. Pertinencia: ÀC�mo se conecta esto con la pregunta?

al problema?

5. Profundidad: ÀC�mo enfoca o maneja la respuesta las

complejidades de la pregunta? ÀC�mo se tienen en cuenta

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6. Amplitud: ÀEs necesario considerar otro punto de vista?

ÀHay otra manera de enfocar este problema? ÀC�mo

podr�a mirarse esto desde una perspectiva conservadora?

ÀC�mo se ver�a esta situaci�n o problema desde el punto

de vista de....?

7. L�gica: ÀEs esto verdaderamente l�gico? ÀEsto se des-

c�mo pueden las dos ser ciertas?

A las preguntas anteriores se suman ocho preguntas claves

del pensamiento cr�tico, estas son:

- ÀCu�l es el objetivo de mi pensamiento?

- ÀCu�les son las circunstancias del problema o situaci�n

a resolver?

á ÀQu� margen de error tengo?

á ÀCu�nto tiempo tengo?

á ÀQu� recursos o personas pueden ayudarme?

á ÀQu� perspectivas debo considerar?

Habilidades que refuerzan el pensamiento cr�tico

la pr�ctica del pensamiento cr�tico en situaciones de

enfermer�a, estas ser�n analizadas en forma separada

y con frecuencia se solapan. Estas habilidades son las

necesarias para aplicar el proceso enfermero de una

otorgar un cuidado de alta calidad.

-

dencias.

El pensamiento cr�tico persigue emitir juicios basados

en evidencias (hechos). Si razonamos bas�ndonos en

asunciones, nuestro pensamiento puede ser errado. Al

reconocer nuestras asunciones podremos superar nuestra

tendencia natural a dar las cosas por garantizadas y

problemas y tomar decisiones.

Esta habilidad implica una actitud indagativa, un cuestio-

organizado y comprehensivo para el descubrimiento

-

necesita para comprender totalmente en una situaci�n.

En esta habilidad es importante no emitir juicios ni tomar

decisiones basados en informaci�n incompleta. Para

evitar esto es necesario hacer una valoraci�n minuciosa

y organizada, de esta manera es m�s f�cil darse cuenta

cuando se comete un error. Tambi�n es �til reconocer

valoraci�n de la situaci�n.

Àd�nde podr�a encontrar para ampliar m�s mis conoci-

mientos sobre el tema? ÀHe analizado todos los aspectos

importantes involucrados en la situaci�n? ÀMi valoraci�n

ha sido completa?

III. Pr�ctica de la Habilidad: Comprobar la exactitud y

responde a los hechos.

de determinada situaci�n es correcta y responde a los

hechos, se puede tomar decisiones basados en informa-

ci�n incorrecta.

informaci�n y fomentar una recogida global de datos.

Preguntas �tiles para la pr�ctica de esta habilidad son

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IV. Pr�ctica de la Habilidad: Distinguir lo normal de

lo anormal

l�mites normales y cu�les est�n fuera de la gama habitual

de la normalidad. Los datos anormales se consideran una

clave del problema, pasarlos por alto implica pasar por

alto el problema.

Preguntas �tiles para la pr�ctica de esta habilidad son

y los est�ndares establecidos en esta situaci�n o rangos

de normalidad? ÀCu�l es la comparaci�n entre los datos

actuales y los recogidos previamente?

V. Pr�ctica de la Habilidad:

Hacer deducciones l�gicas interpretando los

datos objetivos y subjetivos.

La habilidad para interpretar los datos y extraer conclu-

siones (hacer inferencias) es esencial para obtener una

comprensi�n inicial de los problemas, ayuda a centrar

pudiera apoyar o negar sus inferencias.

importante siempre evitar hacer inferencias bas�ndose en

VI. Pr�ctica de la Habilidad:

relacionadas

a ver relaciones entre ellos.

para ver las relaciones entre los datos. Si se agrupa la

informaci�n relacionada, esto ayuda a determinar si hay

relaciones entre los datos.

La forma de agrupar los datos depende de su objetivo,

se relacionan los datos entre s�?

VII. Pr�ctica de la Habilidad: Distinguir lo relevante

de lo irrelevante

informaci�n es irrelevante.

Cuando se enfrenta mucha informaci�n, limitarla s�lo a

-

la informaci�n relacionada o relevante. Esta decisi�n

VIII. Pr�ctica de la Habilidad: Reconocer las incon-

sistencias

Darse cuenta de cu�ndo los datos obtenidos

el reconocer las inconsistencias impulsa a investigar

los temas m�s profundamente. Esto ayuda a enfocar la

indagaci�n para obtener informaci�n adicional necesaria

para comprender el problema o situaci�n.

Ayuda a reconocer las inconsistencias el poseer un co-

Permite interpretar o formarse una imagen inicial del

Para esta habilidad tambi�n es fundamental el conoci-

miento.

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X. Pr�ctica de la Habilidad:

que falta

Reconocer las lagunas existentes en la reco-

gida de datos y completarlas.

los errores m�s frecuentes del pensamiento cr�tico, emitir

juicios basados en una informaci�n incompleta. Tambi�n

-

las habilidades anteriores I, III, VI, VIII y IX.

y potenciales y apoyar las conclusiones en evidencias

Formular exactamente el problema, sus

Este es el primer paso de la soluci�n de problemas, al

determinar el problema y sus causas, es posible determi-

prevenirlos, resolverlos o controlarlos.

formulaci�n exacta del problema, ayuda a la persona y

a los dem�s a evaluar su pensamiento. Un diagn�stico

y evita el tratamiento del problema.

Predecir los problemas aumenta el pensamiento cr�tico,

problema y tratarlos si ocurren. Esto es esencial en salud.

experiencia.

XII. Pr�ctica de la Habilidad: Establecer las priorida-

des

-

posterior.

-

mente peligroso de la soluci�n del problema.

a otros problemas, evitar� una soluci�n r�pida y poco

segura.

los objetivos a cumplir

XIII. Pr�ctica de la Habilidad: Determinar objetivos

de conseguir el usuario y cu�ndo debe ser capaz de

hacerlo. Ayudan en esta habilidad preguntarse Àcu�l es

el objetivo de mi pensamiento? ÀCu�nto tiempo tengo?

Esto ayuda a centrar la intervenci�n. Los objetivos derivan

XIV. Pr�ctica de la Habilidad: Determinar intervencio-

monitorizar, prevenir, controlar o resolver los problemas

y lograr los objetivos; predecir respuestas a las acciones,

XV. Pr�ctica de la Habilidad: Evaluar y corregir nuestro

pensamiento

Buscar errores en nuestro pensamiento,

determinar el nivel de consecuci�n de las habilidades

de pensamiento cr�tico y hacer las correcciones nece-

sarias.

El pensamiento cr�tico es un pensamiento activo, delibe-

pensamiento a veces es err�neo, buscando nuestros

errores podemos corregirlos pronto y aumentar la pro-

babilidad de un razonamiento s�lido.

Evaluar y corregir el pensamiento es un proceso conti-

antes descritas.

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El pensamiento critico en enfermer�a implica conocimien-

responsabilidad, asumir los riesgos, disciplina, perseve-

rancia, creatividad, curiosidad, integridad y humildad)

exacto, relevante, plausible, consistente, l�gico, profundo,

-

tivo y justo) y est�ndares profesionales (criterios �ticos,

criterios para la evaluaci�n, responsabilidad profesional).

Estos componentes nos permiten pasar del primer nivel

de pensamiento critico b�sico, al segundo m�s com-

se realiza y por el desarrollo de la profesi�n. Tomemos

como ejemplo la etapa de valoraci�n de la necesidad de

seguridad de un adulto mayor en hemodi�lisis, ve�moslo

de la siguiente manera:

XVI. Pr�ctica de la Habilidad: Desarrollar un plan

Determinar los problemas prioritarios, iden-

-

venciones; determinar los progresos para el logro de los

-

caci�n realizada.

La documentaci�n clara y completa proporciona las

bases de la evaluaci�n.

Ejemplo de aplicaci�n del pensamiento cr�tico

Luego de analizar las habilidades propuestas por Alfa-

permiten a trav�s del proceso de enfermero fomentar el

desarrollo y aplicaci�n del pensamiento cr�tico en los

profesionales de enfermer�a, este tipo de pensamiento

ÒhaceÓ, sino Òsaber hacerÓ, esto implica manejar una

serie de competencias profesionales, basadas en s�lidos

conocimientos ÒsaberÓ, y tambi�n una actitud profesional

est�ndares profesionales, de cuidado basado en la �tica

potencialidades de la persona humana, es decir, desarro-

llar el ÒserÓ del profesional. Esta relaci�n se evidencia

en el siguiente diagrama:

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á En cuidado de usuario en hemodi�lisis cuya movilidad o deterioro sensorial est� incrementado.á Experiencia personal en el cuidado de personas enfermas.á Experiencia de problemas de seguridad (accidentes, ca�das, descompensaci�n en la di�lisis, entre otros.) vividas con otros usuarios.

á Aplicar est�ndares intelectuales de exactitud al valorar los riesgos para la seguridad del cliente (Enfermer�a Basada en Evidencias, hoja de valoraci�n claros y completos).

á Aplicar est�ndares para la pr�ctica de enfermer�a (por ej. Protocolos de prevenci�n de ca�das, de prevenci�n de in fecciones intrahospitalarias, medidas de precauci�n univer sal, primeros auxilios, entre otros).

á Necesidades humanas b�sicas.á Conocer Factores de Riesgo y factores protectores para la seguridad del usuario por riesgos f�sicos individuales, riesgos ambientales asociados al entorno sanitario de la sala de di�lisis.

necesidad de seguridad.

seguridad de cliente (por ejemplo, uso de heparina, labilidad hemodin�mica, entre otros)

los riesgos.á Ser responsable recogiendo datos exactos y no sesgados sobre los riesgos para la seguridad del usuario.á Mostrar disciplina al realizar una valoraci�n meticulosa del entorno y del usuario.

VALORACION

valoraci�n del proceso, usted puede hacer el ejercicio

de completar este tipo de pensamiento en las otras fases

del proceso enfermero.

El desaf�o actual: el m�todo de ense�anza

El desaf�o est�, entonces, en la formaci�n universitaria

y en el modelaje de las enfermeras docentes cl�nicas en

-

tanto en el aula como en cl�nica para llegar a ser personas

Magnussen L et al (2000), Price A, Price B (2000); Mora-

basado en los problemas, la indagaci�n colaborativa, el

an�lisis en perspectiva, el uso de simulaciones, manejo

de casos cl�nicos, uso de portafolios de aprendizaje, el

del pensamiento cr�tico en enfermer�a.

mayor experiencia deben ser mentoras y acompa�ar a los

estudiantes y enfermeras reci�n recibidas a desarrollar el

pensamiento critico a trav�s de la indagaci�n, cuestiona-

miento, resoluci�n de los problemas cl�nicos.

Por otra parte, implica contar con sistemas de evaluaci�n

distintos, no memor�sticos como ha sido habitual, sino

de pensamiento.

El pensamiento cr�tico permite a la enfermera procesar y

analizar la informaci�n, solucionar problemas cl�nicos y

decidir sobre acciones a tomar. Oermann M (2000).

Conclusiones

El entorno actual de los cuidados de la salud, cada vez

m�s complejos, hace urgente contar con profesionales

capaces de resolver problemas complejos. Esto implica

personas con s�lida formaci�n profesional universitaria,

pensamiento critico, creativo y metacognitivo, de tal

una imagen social de la enfermer�a basada en el conoci-

miento, experiencia, competencias profesionales, manejo

de est�ndares de cuidados y una actitud de indagaci�n

-

mientos propios de la disciplina.

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