COOSALUD EPS-SBolvar

Perfil

Epidemiolgico

del

Municipio

de

Cartagena del ao 2011 El conocimiento es la base para la accin.

Perfil Epidemiolgico del Municipio de Cartagena El conocimiento es la base de la accin.GeneralidadesAl terminar el ao 2011, la EPS-S COOSALUD EPS-S ESS tuvo asegurados en el rgimen Subsidiado de Salud en el pas 1.179.935 carnetizados y 1.183.012 afiliados activos en las modalidades de Subsidios Total y Parcial, distribuidos en los departamentos de Antioquia, Atlntico, Bolvar, Boyac, Cesar, Crdoba, Magdalena, Santander, Sucre y Valle de la siguiente forma: Tabla 1: Distribucin de afiliados por departamento y modalidad de subsidio, COOSALUD EPSS, con corte 30 de septiembre de 2011. SUCURSAL ANTIOQUIA ATLANTICO ATLANTICO BOLIVAR BOYACA MAGDALENA SANTANDER VALLE VALLE TOTAL CALI CIUDAD Activos 243706 BARRANQUILLA 92580 110249 172774 21300 158438 118985 136719 128261 1.183.012 Carnetizados 243705 92580 107386 172774 21291 158391 118951 136667 128190 1.179.935

(Fuente Informacin y Estadstica, COOSALUD EPS-S)

Para el municipio de Cartagena COOSALUD EPS-S cerr el 2011 con 172.774 afiliados activos, distribuidos en 7 municipios, as:

Tabla 2: Distribucin de afiliados por municipio y modalidad de subsidio, Departamento de Bolvar, con corte a 30 de septiembre de 2011. MUNICIPIO CARTAGENA ACHI EL CARMEN DE BOLVAR MAGANGUE SAN ESTANISLAO SANTA CATALINA ZAMBRANO BOLVAR AFILIADOS 129733 3392 2594 29645 2570 2586 2254 172774 % 75% 2% 2% 17% 1% 1% 1% 100%

(Fuente Informacin y Estadstica, COOSALUD EPS-S)

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Puesto que en el mencionado departamento el nmero de habitantes, segn proyecciones del DANE, asciende a 1.979.981, nuestros afiliados representan una muestra del 9%, lo que le da significancia estadstica al resultado del perfil epidemiolgico de patologas atendidas que se presenta en este documento. Esta significancia aumenta cuando la circunscribimos al Rgimen Subsidiado, en la que segn el inventario de contratos del Rgimen Subsidiado del Ministerio de la Proteccin Social en el Municipio de Cartagena tienen afiliados en total 504.208, por lo que nuestra poblacin representa el 34%. El nmero de atenciones realizadas en el periodo de estudio se distribuy de la siguiente forma por niveles de intervencin. Obsrvese la relacin entre cantidad y valor total: Grfica 1: Relacin nmero de atenciones y valor total por nivel de intervencin en COOSALUD EPS-S, Municipio de Cartagena, durante el ao corrido Octubre de 20120 a Septiembre de 2011. 2,5E+10 70000 60000 2E+10 50000

1,5E+10

40000Suma de Valor 30000

1E+10

Suma de Cantidad

200005E+09 10000 0 ALTO COSTO PYP POS I NIVEL POS II y III NIVEL 0

(Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S) Valores en Millones. Para la elaboracin de este perfil epidemiolgico se utilizaron ambos criterios de agrupacin, cantidad de servicios y valor.

Anlisis de la oferta y la demanda La oferta de servicios de salud, segn la Organizacin Panamericana de Salud -OPS-, se refiere al "Conjunto de medios directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero de personas y de sus familias, los recursos de diagnstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitacin, prevencin mdica y fomento de la Salud". COOSALUD EPS-S cuenta con una red de servicios que garantiza no slo el cumplimiento de esta definicin, sino adems la integralidad en cada nivel y el trnsito gil de un nivel al siguiente segn las necesidades. La prestacin se ofrece bajo modelos de contratacin que garantizan a los afiliados el acceso geogrfico en condiciones de oportunidad, puntualidad, calidez y eficacia, para mantener o mejorar las condiciones de su salud, disminuir la discapacidad y la muerte prematura. 3

La red est diferenciada por niveles de atencin de menor a mayor complejidad tecnolgica, organizacional y de recursos humanos con condiciones suficientes para enfrentar las necesidades de los afiliados en programas mdicos, odontolgicos y especializados as como tambin en ayudas diagnsticas, suministro de prtesis, lentes y otros dispositivos, terapias y rehabilitacin. Tanto la prestacin de los servicios, como la planificacin de la red con sus polticas de contratacin, se hacen con base en el modelo de atencin de la COOSALUD EPS-S Por otro lado, la demanda est concebida, segn la OPS, como "la necesidad de atencin mdica asistencial de la comunidad, identificada sta, como un servicio y/o prestacin que se debe brindar". sta puede ser espontnea, promovida (inducida) o potencial La demanda, cualquiera que sea, siempre busca reparar una necesidad relacionada con la salud o con la prdida de ella y en este proceso involucra su deseo de buscar atencin, la iniciativa por hacerlo y la pretensin por tener y continuar con sta. Cuando la demanda sobrepasa la barrera del deseo y toma la iniciativa de buscar la atencin, el resultado del uso de los servicios refleja la necesidad de salud de las personas y por ende representa el perfil de morbilidad de ellas. Esto significa que los perfiles de morbilidad en los servicios de salud se construyen basados en la atencin que busca la demanda espontnea, en la que puede o no estar incluida la demanda inducida, y no por la demanda potencial que tienen. Bajo este referente, COOSALUD EPS-S Bolvar construye el perfil de morbilidad de sus afiliados en el Municipio de Cartagena con la informacin que recoge despus de atender la demanda espontnea e inducida, convirtindose en un ejercicio til para el diseo, planeacin e implementacin de la prestacin de los servicios y la reformulacin de planes de atencin que busquen el bienestar de los afiliados. En la demanda atendida se tienen en cuenta los registros individuales de prestacin de servicios RIPS- emitidos por la red de prestadores y el registro que nuestro equipo de Auditora Mdica y de Servicios de Salud construye a partir de la facturacin de las atenciones contratadas por evento y paquetes de los cuales se extrae la informacin bsica del usuario, el motivo o diagnstico de la atencin y su resultado. Aunque los RIPS presentan en ocasiones dificultades en la pertinencia de los diagnsticos respecto a la edad, sexo, finalidad y procedimiento realizado, son la fuente con la que cuenta el asegurador para construir el perfil de morbilidad. Por tanto, existe un margen de error sujeto a las equivocaciones de digitacin del registro. Adems del inventario de morbilidad, el RIPS puede aproximarse a detallar el perfil de mortalidad, que si bien es un hecho inevitable en las personas, es en parte resultado de las atenciones y procedimientos ofrecidos a la comunidad en los servicios ambulatorios y hospitalarios y es adems el registro que mejor podra describir la situacin de salud de una poblacin. En resumen, realizar el anlisis de la oferta de servicios de salud y demanda espontnea de ellos, es slo el reflejo del estado de salud de quienes se acercan a solicitar ayuda profesional en el momento en que los afiliados perciben la enfermedad, ms no la situacin real de salud de todos nuestros afiliados. Por ello, COOSALUD EPS-S complementa esta informacin con los reportes denominados PERFIL SOCIODEMOGRFICO Y DE RIESGO, PERFIL DE USO DE LOS SERVICIOS DEL POS-S y 3.4 ANLISIS DE LAS NEGACIONES DE SERVICIOS Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTOS Y/O MEDICAMENTOS NO POS-S POR DECISIN DEL COMIT TCNICO-CIENTFICO U ORDENADOS POR FALLOS DE TUTELA cada uno de los cuales consulta tanto la morbilidad sentida y observada (que no necesariamente atendida), la solicitud de servicios al sistema de autorizaciones de la Empresa incluidos en el Plan Obligatorio de Servicios de Salud y los no amparados por este plan mnimo.

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Caractersticas socio-demogrficas. Como ya se ha comentado, COOSALUD EPS-S garantiz en este departamento el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-s) a 172.744 personas residentes en 7 municipios. Al realizar la distribucin de los asegurados por los 7 municipios donde habitaron, se hall que la totalidad de los municipios que conforman la sucursal Bolvar los 1.900 afiliados (100%), establecidos por el rea de Planeacin Nacional como el nmero mnimo para garantizar equilibrio en la operacin municipal. De todos los afiliados, 139.416 habitan la zona urbana de sus municipios (81%) y 33.358 la zona rural (19%). Igualmente, la distribucin por nivel del SISBEN fue 88% del nivel 1, 11,7% nivel 2, 0,3% del nivel 3. Dentro de las caractersticas por gnero, el 54% del total de afiliados correspondi a mujeres (69.440) y el 46% a hombres (60.293) respectivamente. Este hecho se relaciona con el ndice de masculinidad (IM) general en el que se evidenci que por cada 100 mujeres afiliadas hubo 90 hombres. Hipotticamente, este escenario supone un mayor nmero de mujeres afiliadas en calidad de cabezas de familia. Al verificar las diferencias del gnero por grupos quinquenales, el ndice de masculinidad refleja que a partir de los 15 aos de edad se reduce la proporcin de hombres respecto a las mujeres, contraria a los primeros aos de vida donde se presenta un comportamiento similar al de la constante universal del nacimiento donde son ms nios que nias. Tabla 3. ndice de masculinidad (IM) en afiliados del Rgimen Subsidiado de COOSALUD EPS-S, Municipio de Cartagena. 2011. RANGO DE EDAD MEN 1 AO 1 a 4 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos 35 a 39 aos 40 a 44 aos 45 a 49 aos 5 a 9 aos 50 a 54 aos 55 a 59 aos 60 a 64 aos 65 a 69 aos 70 a 74 aos 75 a 79 aos 5 M 1 4942 7418 7134 6417 4458 3587 3051 3109 3090 7571 2668 2017 1553 994 860 581 4582 7054 7104 7434 5874 4814 4317 4352 4145 7297 3315 2387 1832 1310 1223 966 F IM NA 1,08 1,05 1,00 0,86 0,76 0,75 0,71 0,71 0,75 1,04 0,80 0,84 0,85 0,76 0,70 0,60

80 y mas aos TOTAL

842 60293

1434 69440

0,59 0,87

Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-

La estructura piramidal por edad y sexo cuenta con una plataforma que indica una tasa de natalidad moderada, una distribucin ms dilatada en edades medias de la vida y un aumento paulatino de personas que estn alcanzando edades avanzadas. Grfica 2: Pirmide poblacional ms de 65 aos COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena 2011.

55-59 aos 45-49 aos 35-39 aos 25-29 aos15-19 aos 5-9 aos Menor 1 ao -300,00 Femenino Masculino -200,00 -100,00 100,00 200,00

(Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S)

Fragmentando la estructura de la pirmide en los grupos de edad segn la Resolucin 412 de 2000, sealados para realizar actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin a enfermedades de inters en salud pblica se encuentra que la mayor proporcin de afiliados Coosalud en el municipio de Cartagena la componen los jvenes de 10 a 29 aos (41%), con un total de 52,893 afiliados. De acuerdo con lo anterior, es necesario disear intervenciones idneas segn la etapa de la adolescencia para enfrentar los riesgos relacionados con el proceso de la reproduccin (embarazo adolescente), la salud sexual (uso de anticonceptivos), los trastornos psicosociales (anorexia, bulimia, consumo de alcohol y tabaco), la violencia (muertes por violencia) y el proceso reproductivo, entre otros. Al grupo de jvenes, le siguen los adultos de 30 a 44 aos (24,15%), en quienes se amerita una atencin encaminada a reducir los factores de riesgo, bsicamente del comportamiento de la vida diaria para evitar que la enfermedad aparezca en edades subsiguientes. Le sigue el grupo mayor de 45 aos con un 23%, donde la morbilidad y la mortalidad difieren del resto de la poblacin general debido al peso que para ellos tienen las enfermedades no trasmisibles, crnicas y degenerativas, tales como las cardiocerebrovasculares, neoplasias y diabetes, que se asocian con mayor discapacidad tanto fsica como mental. De ah la importancia de detectar en el grupo de 30 a 44 aos la existencia de factores de riesgo y tratarlos oportunamente. Finalmente, la poblacin la acaban de conformar los afiliados de menos de 10 aos (19%), donde las situaciones desfavorables se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado en los programas de crecimiento y desarrollo. Tabla 4. Descomposicin de la pirmide de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena por grupos de edad segn la Resolucin 412. 2011.

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Grupo de edad Menor de 10 aos.

Mujeres

% 17% 40% 19% 24% 100%

Hombres 12514 25427 9747 12605 60293

% 21% 42% 16% 21% 100%

Total 24393 52893 23230 29217 129733

% 19% 41% 18% 23% 100%

11879 Joven de 10 a 29 aos. 27466 Adulto de 30 a 44 aos. 13483 Mayores de 45 aos. 16612 Total 69440

Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S

El ndice de envejecimiento en los afiliados correspondi a 29. Esto quiere decir que por cada 100 jvenes menores de 15 aos hubo 29 adultos mayores de 60. Las mujeres en edad frtil, es decir entre los 15 y los 49 aos, es otro grupo poblacional de gran importancia para el anlisis del presente documento. ste lo constituyeron 38.040 mujeres equivalentes al 29% del total de afiliados y al 55% de todas las mujeres. Dicha poblacin se ha mantenido estable en el tiempo, ocupando la tercera parte de la poblacin total. Para el ao 2011, la tasa general de fecundidad por cada 1.000 mujeres en edad frtil fue de 70,8, es decir, 71 partos aproximadamente por cada 1.000 mujeres en el grupo de 15 a 49 aos. Las tasas especficas por grupos de edad reflejaron mayor proporcin de partos en las mujeres de 20 a 34 aos, pero persiste en edades tempranas de la adolescencia un alto porcentaje de gestantes. De los 2400 partos ocurridos en el 2011, el 66% de las madres tuvo 26 aos o menos y la edad ms frecuente del evento fue a los 26 aos. Entre el grupo de adolescentes menores de 19 aos ocurrieron 412 partos, , para una tasa especfica cercana al 17% en nias entre los 10 y 19 aos. La natalidad correspondi a 18 nacidos vivos por cada 1.000 afiliados, resultado que se ha mantenido estable en coherencia con la proporcin de mujeres afiliadas anualmente en el grupo de 15 a 49 aos. Morbilidad Consulta externa. En Cartagena, 119,463 afiliados del rgimen subsidiado tuvieron la posibilidad de acudir a los servicios de consulta programada y urgente en el primer nivel de atencin para recibir evaluaciones por mdico, odontlogo y otros profesionales de la salud, garantizados por COOSALUD EPS-S. Tabla 5. Demanda real de servicios de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena por grupos de edad. 2011

Grupo de edad

Poblacin activa

Demanda real

%

7

Menores de 1 aos Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos Total(Fuente: Aplisalud)

1 9524 29340 61651 17622 11595 129733

6661 78588 85102 299426 115212 91352 676341

1% 12% 13% 44% 17% 14% 100%

En esta poblacin atendida se realizaron 548.148 actividades entre consultas programadas y urgentes. Las actividades totales por fines netamente estadsticos sern consolidadas para frecuencias y proporciones; se diferenciarn slo al presentar las causas de morbilidad atendida respecto a los factores que influyeron en el estado de salud y contacto con los servicios. Este volumen de actividades en la poblacin demandante de servicios signific una frecuencia de uso de 5,63 consultas afiliado/ao. La distribucin de las atenciones totales y la demanda real atendida en los servicios de consulta fue la siguiente: Tabla 6. Atenciones realizadas en afiliados de COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena por servicios. 2011 Tipo Servicio de Atendido Por MD. general MD. especialista Consultas Consulta mdicas urgente Total consultas mdicas OD. general OD. especialista Consultas Consulta odontolgicas urgente Total consultas odontolgicas 8 Consultas Totales 260091 178769 109288 Demanda Atendida 49115 19668 24882 Frecuencia de uso 5,3 9,09 4,39

% 47,45% 32,61% 19,94%

548148 53277 475 1941

79,02% 95,66% 0,85% 3,49% 12379 90 741 4,3 5,28 2,62

55693

8,03%

Total consultas OTRO profesional Total atencionesFuente: Aplisalud

68736 672577

9,91% 100%

12588 119463

5,46 5.63

Consulta mdica general Este servicio fue solicitado por 57.351 personas durante el 2011, es decir, el 48% de los consultantes reales y el 44% de la poblacin total, desplegando 260.091 atenciones para una frecuencia de 4,53 consultas con mdico general afiliado/ao. La mayor repeticin de servicios la tuvieron los mayores de 60 aos, quienes frecuentaron al mdico general 6,7 veces al ao durante el perodo 2011. Para el resto de edades las frecuencias de uso fueron: Tabla 7. Demanda de afiliados de COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena atendidos por mdico general, distribuida por grupo de edad y sexo. 2011. Afiliados atendidos 385 431 816 4755 4338 9093 6366 5949 12315 5232 16999 22231 2266 5434 7700 1775 3421 5196 57351 Atenciones Frecuencia brindadas de uso 890 1048 1938 16777 14752 31529 19312 17798 37110 18825 91779 110604 10610 33475 44085 11009 23816 34825 260091 2,31 2,43 2,38 3,53 3,4 3,47 3,03 2,99 3,01 3,6 5,4 4,97 4,68 6,16 5,73 6,2 6,96 6,7 4,53

Grupo Edad

Gnero Femenino Masculino

Menores de 1 ao

Total Masculino Femenino

Entre 1 y 4 aos

Total Femenino Masculino

Entre 5 y 14 aos

Total Masculino Femenino

Entre 15 y 44 aos

Total Masculino Femenino

Entre 45 y 59 aos

Total Masculino Femenino

Mayores de 60 aos Total General(Fuente: Aplisalud)

Total

9

La finalidad de la atencin con mdico general en afiliados de este rgimen recay bsicamente en curar enfermedad general (90%). El resto de atenciones (10%) estuvieron orientadas en actividades de proteccin de la salud y deteccin temprana de alteraciones. Tabla 8. Finalidad de las atenciones mdicas generales en afiliados a COOSALUD EPSS municipio de Cartagena, Bolvar. 2011. Finalidad de la consulta NO APLICA DETECCION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL DETECCION DE ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO DETECCION DEL DESARROLLON JOVEN DETECCION DE ALTERACIONES C Y D < 10 AOS ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR ATENCION DEL RECIEN NACIDO ATENCION DEL PARTO (PUERPERIO) Total(Fuente: Aplisalud)

Atenciones 234579 47 610 202 3765 7125 7387 6129 3 86 260091

% 90,19% 0,02% 0,23% 0,08% 1,45% 2,74% 2,84% 2,36% 0,00% 0,03% 100%

Las atenciones de mdico general por razones de morbilidad atendida en los consultantes fueron: Tabla 9. Morbilidad agrupada de los afiliados de COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena atendida por mdico general. 2011. Diagnsticos a 298 causas Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Consultas 12379 % 4,76% 3,91% 3,42% 2,83% 2,74% 2,68% 2,60% 2,57% 2,56% 2,56% 2,52% 2,15% 2,02%

Artropatas (M00M25) 10164 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) 8904 Dorsopatas (M40M54) Micosis (B35B49) 7353 7135

Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) 6978 Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) 6754 Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) 6687 Anemias nutricionales (D50D53) 6665 Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) 6660 Helmintiasis (B65B83) Dermatitis y eczema (L20L30) 6548 5602

Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00 5243 10

L08) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) 5155 Trastornos metablicos (E70E90) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Sntomas y signos generales (R50R69) 4296 3594 3281 1,98% 1,65% 1,38% 1,26% 1,19% 1,07% 0,99% 53,15% 100%

Trastornos de la conjuntiva (H10H13) 3090 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) 2787 Anemias aplsticas y otras anemias (D60D64) Resto Total(Fuente: Aplisalud)

2575 138241 260091

Por grupos de edad la morbilidad fue la siguiente: Tabla 10. Morbilidad en afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena atendida por mdico general segn grupos de edad. 2011. Grupo de edad Diagnsticos a 298 causas RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00 L08) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO Helmintiasis (B65B83) N 561 301 108 83 82 65 % 28,95% 15,53% 5,57% 4,28% 4,23% 3,35% 3,20% 2,89% 2,53% 2,22% 27,24% 100% 26,66% 13,33% 6,89% 5,21%

Micosis (B35B49) 62 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 56 Menores de 1 Dermatitis y eczema (L20L30) ao Enfermedades infecciosas intestinales (A00A09) Resto Total 49 43 528 1938 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 8405 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) 4203 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) 2172 Entre 1 y 4 aos 11 Helmintiasis (B65B83) 1642

Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00 L08) 1423 Dermatitis y eczema (L20L30) 1035 Micosis (B35B49) 998 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 918 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 826 Anemias nutricionales (D50D53) Resto Total 787 9121 31530 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 6367 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) 2599 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 2230 Helmintiasis (B65B83) 2226 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) 2189 Micosis (B35B49) 1725 Anemias nutricionales (D50D53) 1511 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00 L08) 1244 Dermatitis y eczema (L20L30) 1179 Entre 5 y 14 Otras enfermedades del sistema urinario (N30 aos N39) 1075 Resto Total Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 14766 37111

4,51% 3,28% 3,17% 2,91% 2,62% 2,50% 28,93% 100% 17,16% 7,00% 6,01% 6,00% 5,90% 4,65% 4,07% 3,35% 3,18% 2,90% 39,79% 100%

10639 6353 6066 5568 5064 5005

9,62% 5,74% 5,49% 5,03% 4,58% 4,53% 3,33% 3,22% 3,01%

CEFALEA 3684 Enfermedades del esfago, del estmago y del 3558 Entre 15 y 44 duodeno (K20K31) aos Artropatas (M00M25) 3334 12

VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 3323 Resto Total 57995 110589 Artropatas (M00M25) 3294 Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) 2632 Dorsopatas (M40M54) 2403 Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) 2317 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 2132 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2026 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 1986 Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) 1655 Entre 45 y 59 Trastornos metablicos (E70E90) aos CEFALEA Resto Total HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Artropatas (M00M25) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 1552 1173 22924 44094 4128 2872 2017

3,00% 52,44% 100% 7,47% 5,97% 5,45% 5,25% 4,84% 4,59% 4,50% 3,75% 3,52% 2,66% 51,99% 100% 11,85% 8,25% 5,79% 5,25% 5,08% 4,51% 3,92% 3,62% 2,95% 2,23% 46,54% 100%

Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) 1830 Otras enfermedades del sistema urinario (N30 N39) 1768 Dorsopatas (M40M54) 1572 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 1365 Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) 1262 Mayores de 60 Trastornos metablicos (E70E90) aos Sntomas y signos generales (R50R69) Resto Total (Fuente: Aplisalud) 1028 775 16208 34825

Por su parte, los factores y/o motivos que incidieron en la atencin y por lo que la poblacin afiliada contact los servicios de salud fueron: Tabla 11. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena contactaron los servicios de salud con mdico general. 2011. 13

Diagnsticos a 298 causas Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Personas en contacto con los servicios de salud procedimientos especficos y cuidados de salud (Z40Z54) para

Consultas

%

18601 12728 8141

6,79% 4,65% 2,97%

502

0,18%

Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud (Z80Z99) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con enfermedades transmisibles (Z20Z29) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconmicas y psicosociales (Z55Z65) Total(Fuente: Aplisalud)

145

0,05%

51

0,02%

43 40211

0,02% 100%

Consulta mdica especializada Durante el ao 2011 se prestaron 178.769 atenciones con mdico especialista para los afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena. La periodicidad de visitas por afiliado ao a este tipo de consulta fue de 7,6 indicador que fue superado por las 11,06 veces que tuvieron los afiliados mayores de 60 aos de edad. A este grupo le siguieron los afiliados entre 45 y 59 aos y los de 15 a 44 aos con frecuencias de 9,9 y 8,06 veces ao, respectivamente.

Tabla 12. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena atendidos por mdico especialista. 2011. Atenciones brindadas 755 609 1364 6271 5063 Frecuencia de uso 2,79 2,86 2,82 4,24 4,68

Grupo Edad

Gnero Masculino Femenino

Afiliados atendidos 271 213 484 1478 1081

Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos 14

Total Masculino Femenino

Total Femenino Masculino Entre 5 y 14 aos Total Femenino Masculino Entre 15 y 44 aos Total Masculino Femenino Entre 45 y 59 aos Total Masculino Mayores aos de 60 Femenino Total

2559 1673 2063 3736 7049 2242 9291 1224 2823 4047 1221 2176 3397 23514

11334 6306 7250 13556 58527 16368 74895 10701 29351 40052 13035 24533 37568 178769

4,43 3,77 3,51 3,63 8,3 7,3 8,06 8,74 10,4 9,9 10,68 11,27 11,06 7,6

Total General(Fuente: Aplisalud)

Tabla 13. Morbilidad en afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena atendida por mdico especialista segn grupos de edad. 2011. Grupo edad de Diagnsticos a 298 causas Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Otras Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65Q79) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores (J30J39) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49 H52) Sntomas y signos generales (R50R69) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias Menores de 1 ao inferiores (J20J22) Resto Total Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) N 233 101 73 66 65 % 17,08% 7,40% 5,35% 4,84% 4,77%

57 52 43 39 34 601 1364

4,18% 3,81% 3,15% 2,86% 2,49% 44,06% 100%

Entre 1 y 4 aos 15

1347

11,88%

Otras Sntomas y signos generales (R50R69) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49 H52) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65Q79) Artropatas (M00M25) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores (J30J39) Anemias hemolticas (D55D59) Resto Total Otras Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Sntomas y signos generales (R50R69) Hernia (K40K46) Anemias hemolticas (D55D59) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49 H52) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores (J30J39) Resto Total Otras Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Sntomas y signos generales (R50R69) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes (F20F29) Entre 15 y 44 aos Tumores [neoplasias] benignos (D10D36) 16

907 556 556

8,00% 4,91% 4,91%

497 475 424 398 395 379 5401 11335 1250 939 676 635 594 571

4,38% 4,19% 3,74% 3,51% 3,48% 3,34% 47,65% 100% 9,22% 6,93% 4,99% 4,68% 4,38% 4,21%

545 478 410 309 7149 13556 9141

4,02% 3,53% 3,02% 2,28% 52,74% 100% 12,21%

Entre 5 y 14 aos

6993 6428 4600 3870 3286 3193

9,34% 8,58% 6,14% 5,17% 4,39% 4,26%

Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Resto Total Otras Sntomas y signos generales (R50R69) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Artropatas (M00M25) Tumores [neoplasias] benignos (D10D36) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Dorsopatas (M40M54) Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes (F20F29) Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios Entre 45 y 59 aos linfticos, no clasificadas en otra parte (I80I89) Resto Total Otras Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Trastornos del cristalino (H25H28) Artropatas (M00M25) Insuficiencia renal (N17N19) Sntomas y signos generales (R50R69) Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no clasificadas en otra parte (I80I89) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Mayores de 60 Dorsopatas (M40M54) aos Glaucoma (H40H42) Resto TotalFuente: Aplisalud

2033 1779 1603 31957 74883 5797 1873 1780 1760 1751 1687 1632 1280 1180 1153 20163 40056 7159 2842 2423 2062 1850 1280 1147 1058 957 826 15965 37569

2,71% 2,38% 2,14% 42,68% 100% 14,47% 4,68% 4,44% 4,39% 4,37% 4,21% 4,07% 3,20% 2,95% 2,88% 50,34% 100% 19,06% 7,56% 6,45% 5,49% 4,92% 3,41% 3,05% 2,82% 2,55% 2,20% 42,50% 100%

Otros motivos por los que la poblacin requiri una evaluacin por el mdico especialista se relacionan en la siguiente tabla:

17

Tabla 14. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, municipio de Cartagena requirieron consulta con mdico especialista. 2011. Diagnsticos a 298 causas Sntomas y signos generales (R50R69) Otros trastornos del ojo y sus anexos (H55H59) Consultas 10865 7593 % 6,08 4,25

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Artropatas (M00M25) Tumores [neoplasias] benignos (D10D36) Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes (F20F29) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40 J47) Dorsopatas (M40M54) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20 K31) Trastornos del cristalino (H25H28)

7310

4,09

6934

3,88

6128 5982 5475

3,43 3,35 3,06

5086 4976 3894 3613 3351 3296

2,85 2,78 2,18 2,02 1,87 1,84

Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49H52) Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no clasificadas en otra parte (I80I89) Trastornos de la conjuntiva (H10H13) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Hernia (K40K46) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Insuficiencia renal (N17N19) 18

3216

1,8

3174 3039 2809 2641 2488 2374

1,78 1,7 1,57 1,48 1,39 1,33

Resto TotalFuente: Aplisalud

84525 178769

47,28 100%

Consulta mdica urgente De acuerdo a los RIPS del ao 2011, la poblacin afiliada al rgimen subsidiado accedi a 109.288 consultas urgentes, para una frecuencia de utilizacin del servicio de 3,67. El mayor nmero de atenciones se present en el gnero femenino, quienes demandaron el servicio en un 59%. Entre ellas, las mujeres de 15 a 44 aos fueron las que ms solicitaron la atencin (31%). Por grupos de edad, la distribucin es la siguiente Tabla 15. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena por urgencias, ao 2011. Afiliados atendidos 454 370 824 2553 3265 5818 3650 2953 6603 3302 8484 11786 953 1694 2647 745 1358 2103 29781 Atenciones brindadas 1286 1041 2327 7903 10354 18257 7987 6932 14919 9502 42882 52384 3639 7028 10667 3624 7110 10734 109288 Frecuencia de uso 2,83 2,81 2,82 3,1 3,17 3,14 2,19 2,35 2,26 2,88 5,05 4,44 3,82 4,15 4,03 4,86 5,24 5,1 3,67

Grupo Edad

Gnero Masculino Femenino

Menores de 1 ao

Total Femenino Masculino

Entre 1 y 4 aos

Total Masculino Femenino

Entre 5 y 14 aos

Total Masculino Femenino

Entre 15 y 44 aos

Total Masculino Femenino

Entre 45 y 59 aos

Total Masculino Femenino

Mayores de 60 aos Total Total GeneralFuente: Aplisalud

Las morbilidades ms atendidas en urgencia fueron las siguientes: Tabla 16. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena atendida por el servicio de urgencias. 2011. 19

Diagnsticos a 298 causas Sntomas y signos generales (R50R69) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20O29)

Consultas 13893 8891 5007 3928

% 12,71 8,14 4,58 3,59 2,98 2,38 1,91 1,72 1,58 1,57 1,54 1,42 1,37 1,34 1,28 1,24 1,1 1,05 0,95 0,94 46,6 100%

3260 Traumatismos de la cabeza (S00S09) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y 2598 respiratorio (R00R09) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales 2090 femeninos (N80N98) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Dorsopatas (M40M54) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22) Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (J00J06) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20K31) Traumatismos del tobillo y del pie (S90S99) 1875 1729 1714 1688 1551 1501 1466

Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad 1398 amnitica y con posibles problemas del parto (O30O48) 1358 Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69) Influenza [gripe] y neumona (J10J18) 1207 1148 Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Otros efectos y los no especificados de causas externas 1033 (T66T78) Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60O75) Resto TotalFuente: Aplisalud

1029 50924 109288

Otros motivos de solicitud de consulta urgente fueron por circunstancias ajenas a un cuadro de morbilidad, pero en su momento requirieron de una atencin mdica inmediata por el origen sbito de la situacin. Tal fue el caso de las atenciones relacionadas con el proceso reproductivo (embarazo y parto) que fueron el 97,39% de los estados no mrbidos y requirieron atencin inmediata. Tabla 17. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena requirieron consulta urgente por estados no mrbidos. 2011. 20

Diagnsticos a 298 causas

Consultas

%

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) 7871 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) 58 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos especficos y cuidados de salud (Z40Z54) 48 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud (Z80Z99) 47 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) 34 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con enfermedades transmisibles (Z20Z29) 12 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconmicas y psicosociales (Z55Z65) 12 TotalFuente: Aplisalud

97,39 0,72

0,59

0,58 0,42

0,15

0,15 100%

8082

Consulta odontolgica Un total de 55.218 atenciones odontolgicas se realizaron en los afiliados del rgimen Subsidiado que solicitaron servicios por este profesional. Las frecuencias de uso fueron de 3,68 veces para consulta programada y 2,32 vez para consulta urgente respectivamente. Tabla 18. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, atendidos por odontlogo general por grupos de edad y sexo. 2011. Odontologa Programada Grupo de Edad Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Entre 45 y 59 aos Menores de 1 ao 21 Genero Mujeres Mujeres Mujeres Ptes 51 1073 1728 Consulta Fcia 70 2676 2181 4257 4160 6033 22045 6201 2454 102 1,37 2,24 2,03 2,46 2,61 3,64 4,6 5,33 4,86 1,32 Odontologa Urgente Ptes 1 34 23 63 59 138 330 74 56 2 Consulta Fcia 1 62 39 118 113 273 874 183 136 3 1 1,82 1,7 1,87 1,92 1,98 2,65 2,47 2,43 1,5

Hombres 1196

Hombres 1592 Hombres 1658 Mujeres Mujeres 4788 1164

Hombres 505 Hombres 77

Mayores de 60 aos Mayores de 60 aos Total GeneralFuente: Aplisalud

Hombres 242 Mujeres 384 14458

1133 1965 53277

4,68 5,12 3,68

22 33 835

49 90 1941

2,23 2,73 2,32

De todas las atenciones brindadas, 4.452 (8,05%) se trataron del examen odontolgico de diagnstico y 50,466 (90,55%) requirieron tratamiento teraputico. La morbilidad que ms atenciones requiri fue la caries en un 90,55% de los casos y fue la primera causa de morbilidad. sta y el resto de patologas bucales se aprecian en la siguiente tabla: Tabla 19. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena atendida por el odontlogo. 2011. Diagnsticos a 298 causas CARIES DE LA DENTINA EXAMEN ODONTOLOGICO Consultas 50466 4452 % 90,55 8,05

CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS 485 SINDROME DE INFECCION AGUDA DEBIDA A VIH GASTRITIS CRONICA, NO ESPECIFICADA SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA 51 36 31 16

0,88 0,09 0,07 0,06 0,03 0,03 0,03 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01

ASTIGMATISMO 15 TUMOR BENIGNO DEL OMOPLATO Y HUESOS LARGOS DEL MIEMBRO SUPERIOR 15 PRESENCIA DE IMPLANTES DE RAIZ DE DIENTE Y DE MANDIBULA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO QUISTE FOLICULAR DEL OVARIO SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL FEMUR 9 8 7 7 6

CONGELAMIENTO CON NECROSIS TISULAR DE LA CABEZA 6 EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS GENERALIZADOS 6 DOLOR PELVICO Y PERINEAL 6

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION 5 BURSITIS DEL HOMBRO 22 5

0,01 0,01

(OSTEO)ARTROSIS EROSIVA Resto TotalFuente: Aplisalud

4 57 55693

0,01 0,1 100%

Consulta con otros profesionales Estas atenciones competen a servicios que profesionales de la salud de otras reas diferentes a medicina y odontologa realizan. Ejemplos de estos son los nutricionistas, enfermeras, psiclogos, optmetras, fisioterapeutas, entre otros; su labor es dar continuidad a los tratamientos indicados en la consulta de diagnstico o para obtener un concepto profesional ms preciso que oriente un tratamiento mdico y que se hacen necesarios para controlar y/o rehabilitar de manera satisfactoria la salud de los afiliados. Estas consultas correspondieron a 24.982 atenciones que se realizaron bsicamente para atender los siguientes eventos: Tabla 20. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena atendida por otros profesionales. 2011. Diagnsticos a 298 causas Consultas Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) 16832 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00K14) 11674 Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49H52) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20B24) Desnutricin (E40E46) Obesidad y otros tipos de hiperalimentacin (E65E68) Otras deficiencias nutricionales (E50E64) Trastornos emocionales y del comportamiento que habitualmente en la niez y en la adolescencia (F90F98) Trastornos del desarrollo psicolgico (F80F89) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconmicas y psicosociales (Z55Z65) Sntomas y signos generales (R50R69) 23 aparecen 360 311 0,52 0,45 % 24,49 16,98

4439 2960

6,46 4,31

2378 1912 722 644 627

3,46 2,78 1,05 0,94 0,91

233 231

0,34 0,34

Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos sintomticos (F00F09) Trastornos del humor [afectivos] (F30F39) Retraso mental (F70F79) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes (F20 F29) OtrosFuente: Aplisalud

89 83 82 64 60 53 24982

0,13 0,12 0,12 0,09 0,09 0,08 34,74

Servicio de hospitalizacin. Una hospitalizacin es toda admisin a una institucin de salud que supere las 24 horas (1 da) para recibir un tratamiento mdico o quirrgico. Bajo este concepto y tomando como referencia los RIPS emitidos de hospitalizacin, se produjeron en el Municipio de Cartagena 20.280 hospitalizaciones en 5.712 afiliados durante el ao 2011. Esto quiere decir que el 4,4% de la poblacin total afiliada se hospitaliz. Dentro de las admisiones hospitalarias hubo diferencias por grupos de edad. Se observ que en las edades extremas de la vida (primer ao de vida y mayores de 60) se hospitalizan en mayor proporcin respecto al resto de afiliados. Resaltan adems las hospitalizaciones en edades medias (15 a 44 aos) debido seguramente a la atencin del proceso reproductivo de la mujer que est en auge en este rango de edades. Tabla 21. Proporcin de hospitalizados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, por grupos de edad. 2011

Grupo de edad Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos TotalFuente: Aplisalud

Hospitalizaciones 405 2023 1580 10611 2171 3490 20280

Total poblacin 1 9524 29340 61651 17622 11595 129733

% de Hospitalizaciones en la poblacin total NA 21% 5% 17% 12% 30% 16%

24

Al revisar el nmero de hospitalizados (20.280), cabe admitir que el 28% de ellos tuvo al menos un reingreso al hospital para alcanzar el nmero de hospitalizaciones descrita. Esto explica la frecuencia de uso del servicio en 3,55 admisiones afiliado/ao, estimativo que vari segn los grupos de edad, donde se observaron frecuencias ms elevadas en los mayores de 45 aos en adelante. Del total de pacientes hospitalizados, 14.154 correspondieron a mujeres (70%) y 6.126 a hombres (30%), los cuales distribuidos por grupos de edad presentaron variaciones. En el grupo de 15 a 44 aos sobresali por gnero el ingreso femenino sobre el masculino. Esto se debe a la atencin del proceso reproductivo de la mujer. Es adems caracterstica la frecuencia de uso en ellas, la cual es ms alta que el estimado general (3,73 Resalta tambin el nmero de hospitalizados mayores de 45 aos con frecuencias de uso ms elevado que el promedio general especialmente en los mayores de 60 aos indicando que se hospitalizan con mayor frecuencia.

Tabla 22. Frecuencias de uso de la hospitalizacin de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, por grupos de edad. 2011 Afiliados atendidos 114 114 228 351 407 758 367 356 723 569 2287 2856 266 201 Frecuencia de uso 1,8 1,8 1,78 2,61 2,72 2,67 2,34 2,03 2,19 3,16 3,85 3,72 4,8 4,45

Grupo Edad

Gnero Masculino Femenino

Hospitalizaciones 200 205 405 916 1107 2023 857 723 1580 1798 8813 10611 1277 894

Menores de 1 ao Total Femenino Masculino Entre 1 y 4 aos Total Femenino Masculino Entre 5 y 14 aos Total Masculino Femenino Entre 15 y 44 aos Total Femenino Entre 45 y 59 aos Masculino 25

Total Masculino Femenino Mayores de 60 aos Total Total GeneralFuente: Aplisalud

467 272 408 680 5712

2171 1404 2086 3490 20280

4,65 5,16 5,11 5,13 3,55

El 4,4% de los afiliados registro un episodio de hospitalizacin, con una frecuencia de uso de 3,55. Tabla 23. Distribucin de las hospitalizaciones de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, Ao 2011 Poblacin Municipio Total Cartagena 129.733Fuente: Aplisalud

Hospitalizados 5.712

% 4,4%

Hospitalizaciones 20280

Frecuencia de Uso 3,55

Los motivos que originaron las hospitalizaciones y sus das estancia fueron:

Tabla 24. Estancia hospitalaria de los afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, por diagnstico atendido, ao 2011

Das estancia Diagnstico por 298 causas Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Sntomas y signos generales (R50R69) Influenza [gripe] y neumona (J10J18) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Infecciones especficas del perodo perinatal (P35P39) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10 R19) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo perinatal (P20P29) 26 Eventos Min. Max. Prom.

2919 1136 821 687 464

1 1 1 1 1

58 62 56 64 60

2,79 6,07 6,91 8,13 7,89

425 417

1 1

32 54

5,42 6,5

411

1

71

8,86

Enfermedades isqumicas del corazn (I20I25) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes (F20F29) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas del parto (O30 O48) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20 O29) Otras formas de enfermedad del corazn (I30I52) Tumores [neoplasias] malignos (C00 C97) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos (N80N98) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Resto TotalFuente: Aplisalud

399

1

43

8,76

348 333

1 1

48 30

9,47 15,17

299 269

1 1

56 16

10,85 3,97

268

1

62

4,5

262 261 245 245 230 226 9615 20280

1 1 1 1 1 1

9 61 75 51 28 109

3,42 10,03 12,51 2,47 5,57 9,58 0 0

Procedimientos de Salud. Los procedimientos se refieren a toda conducta de salud derivada de la atencin profesional para diagnosticar o tratar un problema identificado. En el ao 2011 se realizaron 929.640 procedimientos en afiliados a COOSALUD EPS-S producto de todas las atenciones dadas por mdicos y odontlogos en los servicios ambulatorios y hospitalarios. Los realizados como efecto de la atencin mdica general, especializada y consulta urgente fueron 575.637 procedimientos, es decir el 61,92% del total. Los 354.003 restantes correspondieron a los procedimientos que resultaron de la consulta odontolgica, es decir el 38,02%. Por grupos de edad, las frecuencias de los procedimientos variaron de la siguiente forma.

27

Tabla 25. Frecuencia de los procedimientos realizados en afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, Municipio de Cartagena, por grupos de edad. 2011 Total procedimientos 74 85152 83948 389044 162856 208566 929640

Grupo Edad Menores de 1 ao Entre 0 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos Total General

Poblacin atendida 3 8250 10551 20598 6925 5015 51342

Frecuencia de uso 24,67 10,32 7,96 18,89 23,52 41,59 18,11

La frecuencia ms alta de procedimientos la tuvieron los mayores de 60 aos que consultaron, seguidos por las mujeres de 15-44 aos que en todas las atenciones fueron los grupos de mayor demanda de consultas. Los procedimientos a su vez, se clasificaron segn el mbito de realizacin as: Tabla 26. mbito de realizacin de los procedimientos efectuados en afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar. 2011 Clase Ambulatorio En urgencias Hospitalario TotalFuente: Aplisalud

Procedimientos 575637 147139 206864 929640

% 61.92 15.83 22.25 100%

Programa VIH/SIDA. Por este programa han pasado 416 pacientes en el ao corrido de octubre 2010 a septiembre de 2011. La tasa de infeccin por 100.000 afiliados en los ltimos cinco aos fue: Grfica 3: Tasa de infeccin por VIH en afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar, 2007-2011.

28

16 14 12 10

14 13

10

86 6 4 2

INCIDENCIA VIH

02007 2008 2009 2011

(Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S)

De la cohorte activa, 143 personas pertenecieron a la modalidad de subsidios totales rgimen Subsidiado y 1 a la de subsidios parciales. La lectura por modalidad de subsidio tuvo el siguiente comportamiento: Grfica 4: Tasa de infeccin por VIH en afiliados a COOSALUD EPS-S, discriminados por modalidad de subsidio, Bolvar, 2005-2011. (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S) 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,8 1,5

Incidencia VIH SP

0,40,2 0,0 2007 0,0 2008 0,0 2009 0,0 2010 2011

Segn el gnero, 55 fueron afiliados mujeres (40%) y 82 afiliados hombres (60%) para una relacin de 1,5 hombres por una mujer. Por grupos de edad, la enfermedad la tuvieron el 91% personas mayores de 15 aos del total de infectados. El resto se present en 13 menores de esta edad (9%).

29

Programa de atencin de la Enfermedad Renal Crnica. Por este programa han pasado 320 en el periodo de estudio, la totalidad de los afiliados con IRC son de subsidio total Grfica 5: Tasa de prevalencia de Insuficiencia Renal Crnica por 100.000 afiliados en COOSALUD EPS-S, Bolvar, 2007-2011.

8070 70 60 50 40 30 20 11 10 0 2007 2008 2009 2010 2011 10 43 INCIDENCIA IRC

27

(Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S).

Mortalidad Las causas de muerte fueron: Tabla 27. Causas de mortalidad de afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar reportadas en certificados de defuncin. 2011 Causa Casos Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) 38 Sntomas y signos generales (R50R69) Enfermedades isqumicas del corazn (I20I25) Influenza [gripe] y neumona (J10J18) Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95J99) 31 27 21 21 % 13.48 10.99 9.57 7.45 7.45 5.32 4.26 3.90

Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) 15 Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) 12 Enfermedades cerebrovasculares (I60I69) 11

30

Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20 K31) 6 Otras enfermedades bacterianas (A30A49) Otras enfermedades del sistema digestivo (K90K93) Otras formas de enfermedad del corazn (I30I52) Insuficiencia renal (N17N19) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70S79) 6 6 5 5 5

2.13 2.13 2.13 1.77 1.77 1.77 1.42 1.42 1.42 1.42 1.42 1.42 17.38 100%

Otras enfermedades de la pleura (J90J94) 4 Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra parte (T80T88) 4 Enfermedades infecciosas intestinales (A00A09) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal (P05P08) Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo (T08T14) Resto Total(Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS -S )

4 4 4 4 49 282

31