Perfil Centro de Salud

Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUCUME

PROYECTO:

“AMPLIACIONDE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”

DISTRITO : TUCUME

PROVINCIA : LAMBAYEQUE

REGION : LAMBAYEQUE

ELABORADO : DIRECCION DE INFRAESTRUCTURA Y DESARROLLO URBANO RURAL.

FORMULADOR : Ingº Carmen Santamaría Inoñan CIP 86748

LAMBAYEQUE, MAYO DEL 2007

SISTEMA NACIONAL DE INVERSION PÚBLICA.

PERFIL TECNICO.

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Índice

I.- ASTECTOS GENERALES

1.1.- Nombre del proyecto.1.2.- Unidad formuladora y ejecutora.1.3.- Participación de las entidades involucradas1.4.- Marco de Referencia.

II.- IDENTIFICACION

2.1.- Diagnostico de la situación actual.2.2.- Definición del problema y sus causas.2.3.- Objetivo del proyecto.2.4.- Alternativas de solución.

III.- FORMULACION Y EVALUACION

3.1.- Análisis de la Demanda.3.2.- Análisis de la oferta.3.3.- Balance Oferta- Demanda.3.4.- Costos.3.5.- Beneficios.3.6.- Evaluación Social.3.7.- Análisis de Sensibilidad.3.8.- Sostenibilidad.3.9.- Impacto Ambiental.3.10.- Selección de alternativas.3.11.- Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada.

IV.- CONCLUSIONV.- ANEXOS

PERFIL TECNICO.

I.- ASPECTOS GENERALES.3


1.1.0.- Nombre del Proyecto:

“Ampliación de los ambientes complementarios para los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y la capacitación de personal”

Ubicación : Departamento : Lambayeque.: Provincia : Lambayeque.: Distrito : Tucume.

1.2.0.- Unidad Formuladota y Ejecutora:

1.2.1.- Unidad Formuladora

Nombre: División de Infraestructura Urbano y Rural

Sector: Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Provincial de Lambayeque

Responsable : Arqº Oscar Emilio Nieto Castellanos.

Dirección : Calle Bolívar Nº 400

Teléfono : 074 - 282021

1.2.2.- Unidad Ejecutora

Nombre: División de Infraestructura Urbano y Rural

Sector: Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Distrital de Tucume

Responsable : Ing. Nicolás Vidaurre Granados

Dirección : Calle Unión 540

Teléfono : 074 - 422362

1.3.0.- Participación de las Entidades Involucradas y los Beneficiarios.

1.3.1.- Instituciones Involucradas y los Beneficiarios.

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1.- La Comunidad del Distrito de Tucume.

La población del distrito de Tucume es la principal beneficiaria con la ejecución del proyecto, ya que contaría con uno de los servicios básicos como es la salud pública ya que estos no cuentan con una atención adecuada, específicamente, las madres gestantes.

2.- Red Lambayeque.

Como prioridad principal del sector salud es la descentralización e integración regional de salud, y esto se da con la ampliación de los servicios del centro de salud.Otro punto importante es contar con una personal capacitado en todos los ámbitos del sector salud para dar un servicio acorde con la demanda.

3.- Municipalidad Distrital de Tucume. A través de la Municipalidad Distrital de Tucume, tiene como meta y objetivos, incrementar los niveles y calidad en los servicios de salud publica; para lograrlo es necesario contar con buena infraestructura que brinde los servicios demandantes de la población de Tucume. Para invertir los recursos del Estado, es obligatorio formular y evaluar el proyecto de inversión pública a nivel de perfil de acuerdo a las normas establecidas.

1.4.0.- Marco de Referencia.

Antecedentes.

Desde hace 5 años el centro de salud viene gestionando a entidades regionales para la ampliación debido al aumento de la demanda del servicio es por eso que se ha pedido apoyo a la municipalidad distrital con el apoyo de la elaboración de dicho perfil.

Descripción del Proyecto.

Este Proyecto se localiza en el Distrito de Tucume, Provincia de Lambayeque, Región Lambayeque, cuya la finalidad es ofertar buen servicio de salud publica, para lo cual se requiere la construcción de la infraestructura que cuente con todos los servicios de una salud integral, se prevé contar con ambientes suficientes y adecuados, sino administrativos y complementarios, así como el equipamiento

Lineamientos de Política Local.Dentro del Plan de desarrollo concertado local el servicio de salud publica, es una prioridad para el desarrollo, del distrito.

Lineamientos de Política de Gobierno Regional.La región Lambayeque a dentro de los su plan de desarrollo concertado contempla la función salud como prioridad con una infraestructura y desarrollo humano, acorde con la demanda y brindar buen servicio a la población, y una de sus componentes esta la construcción de Infraestructuras, la cual se enmarca dentro de los lineamientos políticos de desarrollo para la región Lambayeque.

Lineamientos de la Política Sectorial.El proyecto se enmarca dentro de los lineamientos del Sector salud comprendida en la Función 14: Salud y Saneamiento, Subprogramas 0178 atención medica básica El presente Perfil se clasifica en el: Programa 064 Salud Individual, Subprograma: 178 Atención Medica básica.

Aspectos Legales.El proyecto se sustenta en el marco legal de las siguientes normas: Ley Nº 27293 del 28 de Junio del 2,000, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública. Decreto Supremo Nº 157-2002-EF, que aprueba el “Nuevo Reglamento de la Ley del Sistema

Nacional de Inversión Pública”, publicado el 04 de octubre de 2002. Directiva Nº 004-2002-EF/68.01 “Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública”,

aprobada con Resolución Directoral Nº 012-2002-EF/68.01, publicada el 18 de noviembre del 2002.

Directiva Nº 04-2003-EF/68.01, Directiva del Sistema Nacional de Inversión Pública para Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, aprobada por Resolución Directoral Nº 007-2003 EF/68.01 (09.09.03).

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Resolución Directoral N° 001-2004-EF/68.01, “Modifica la Directiva N° 004-2003-EF/68.01, Directiva del Sistema Nacional Publica para Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, publicada el 19.01.04.

Resolución Ministerial Nº 372-2004-EF-15. Aprueban delegación de facultades para declarar la viabilidad de Proyectos de Inversión Pública, publicada en El Peruano el 21 de Julio del 2004.

II.- IDENTIFICACION.2.1.- Diagnostico de la Situación Actual.2.1.1.- Antecedentes de la situación que motiva el proyecto.

El centro de salud de Tucume viene funcionando desde el año 1992, en la actualidad no cuenta con los servicios suficientes parta cubrir con las necesidades de la población demandante, dicho centro de salud tiene un total de 19943 , de población asignada , este centro de salud , atiende a la población de Tucume y Los Sánchez.En la visita efectuada al centro de salud se encontró que sola mente contaba con los servicios de Medicina general, obstetricia, tópico, farmacia, enfermería, riesgos y daños, admisión y triaje, nutrición y SLS educativo no cuenta con el servicio de materno infantil, i de tuberculosis, el techo es de losa aligerada.Se determino que a nivel de muros, pisos y techos y pintura en general, no necesita reconstrucción total de dichos ambientes, para cumplir con las condiciones mínimas de atención medica básica del poblador.Con respecto a la población demandante el centro de salud de Tucume, cuenta con una población asignada de 19943, esta posta atiende tanto a la población de Tucume, y la población de Los Sánchez. La salud es lo elemental de toda la sociedad por lo cual debe ser llevada de la mejor manera, a nivel de gobierno nacional han priorizado el sector salud.En la actualidad la infraestructura del centro de salud es insuficiente, y no cuenta con los servicios de básicos de atención al ciudadano.

2.2.- Caracterización socioeconómica y de salud de la población o zona afectada.

2.2.1.- Zona y Población afectada.

Cuadro Nº 01.

RED Nombre del establecimiento

Población asignada MINSA.

Camorra 1256


LAMBAYEQUE

Cruz Blanca 478El Horcon 325Fundo Vera 175Huaca El Sol 346La Humedad 147Luís Mercedes 136Los Mangos 115Las Salinas 298Los Bances 1061Los Sánchez 614Marcelo 147Mendosa Campodonico 125Moyocupe 407Nancolam 105Margarita 96Puente Tabla 145Puente Pavo 156Paico 128Reynosas 364Rodrigues 107San Antonio 82San Pedro 178San Jorge 105San Luís 95Santa Luisa 98San Bernardino 801San Fernando 75Santa Rosa 85Santa Isabel 96Sapame 105Sifón 104Sequiones 95Trapiche 114Zapotal 289

Conviene precisar que el marco de estrategia de atención de las emergencias obstétricas se ha previsto que el centro de salud de Tucume, no se encuentra en capacidad de cumplir Funciones Obstétricas Básicas (FOB) para atender a las gestantes referidas de las Postas de salud de los diferentes caseríos, en el cuadro siguiente se muestra las distancias de cada caserío al Centro de salud.

Cuadro Nº 02

Red Caseríos Distancia al Centro de salud (Km.)

Medio de Transporte

Cachinche 5+000 Trocha carrozableSifón 3+000 Trocha carrozableLa raya 1+500 Trocha carrozableTucume Viejo 2+000 Trocha carrozableSan Luís 2+500 Trocha carrozableSantos Vera 2+500 Trocha carrozable

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LAMBAYEQUE

Payesa 1+500 Trocha carrozableLos Sánchez 2+000 Trocha carrozableSalinas 3+500 Trocha carrozableSapame 4+000 Trocha carrozableMoyocupe 3+000 Trocha carrozableLa Pintada 1+500 Trocha carrozablePuente El Pavo 1+000 Trocha carrozableSan Bernardino 2+500 Trocha carrozableEl Horcon 1+500 Trocha carrozableCruz Blanca 1+000 Trocha carrozableHacienda Vieja 5+000 Trocha carrozablePuente Tabla 2+000 Trocha carrozableZapotal 3+000 Trocha carrozableGranja Sasape 4+500 Trocha carrozableLos Bances 8+000 Trocha carrozableReynosas 6+000 Trocha carrozableLos Riojas 9+000 Trocha carrozableMimbela 6+000 Trocha carrozablePuplan 10+000 Trocha carrozableTrapiche 11+000 Trocha carrozableDamián 10+500 Trocha carrozableSequiones 11+000 Trocha carrozableEl Taymi 5+000 Trocha carrozableFundo Mendoza 5+500 Trocha carrozableFundo El carmen 2+500 Trocha carrozableTranca Sasape 2+500 Trocha carrozableTabacal 3+000 Trocha carrozableCruce Morales 1+500 Trocha carrozable

2.1.3.-Gravedad de la situación que se intenta modificar.

Temporalidad.- El problema se presenta desde el año 1997 con el incremento de la población del distrito de Tucume, desde el año 2000 el problema se viene incrementando de no desarrollarse el proyecto el centro de salud, no cumple con los servicios de atención básica.

Relevancia.- En la actualidad el distrito de Tucume no cuenta con un centro de atención al parto para las madres gestantes, uno de los objetivos de la política sectorial es reducir el índice de mortalidad materno –infantil.

Grado de Avance.- EL 70% del total de la población es atendido en el centro de salud y a medida que la población ha crecido hay mayor demanda, en los servicios especialmente de las madres gestantes.

2.1.4.-Estado de Situación de los servicios de salud del área de influencia vinculados al problema a solucionar

a) De acuerdo al nivel de implementación el centro de salud de Tucume no cuenta, con la implementación mínima de acuerdo a las normas del ministerio de salud. b) En el centro de salud de Tucume, no cuentan con una asistencia a las madres gestantes, por lo tanto el tratamiento de referencia y contrarefereferencia, no se cumplen, los medicamentos que se expenden no cubren la demanda.

2.1.5.- Análisis de peligros de la zona afectada.

CUADRO Nº 03.8


Análisis de riesgo en la zona. SI NO Comentarios

1. ¿Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?

X

2. ¿Existe estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo análisis? X

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida útil del proyecto?

X

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan ¿Que características; frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil del proyecto?

Peligros SI NO Frecuencia Intensidad

SismoX

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

2.1.6.- Intentos anteriores de solución.

No se tiene registrado ningún intento de anteriores soluciones.

2.1.7.- Intereses de Grupos Involucrados.

CUADRO Nº 04

Grupo de Involucrados Problemas Percibidos Intereses

Municipalidad Distrital de Tucume

Se han presentado frecuentes quejas por parte de los pobladores del distrito ante el despacho municipal.

Mejorar la calidad de vida de la población del distrito de Tucume

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MINSA de Tucume.

Reconocer que la salud es una condición indispensable para lograr el desarrollo integral.El 40% de la población peruana depende de los servicios del Ministerio de Salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningún tipo de servicio de salud.

Fomentar, promover y apoyar la atención integral de salud mediante acciones de prevención, atención y rehabilitación para disminuir la morbilidad y mortalidad en esta etapa de la vida.El Ministerio de Salud ha asumido el compromiso de reducir la mortalidad materna, mejorar la cobertura con calidad en los servicios, procurar la atención oportuna de las emergencias y complicaciones en todos los niveles de atención y promover la participación de la sociedad civil y la comunidad, en coherencia con el respeto a la vida y a los derechos fundamentales de la madre y el niño por nacer.

Asociación de estudiantes del

nivel superior de Tucume (ADENSUT)

Evidente falta de atención a la salud infantil de pre y post parto la cual afecta su sentido del futuro y su esperanza por una vida digna.Nuestro departamento se encuentra considerado entre los de alto riesgo de mortalidad materna

Uno de sus objetivos principales es la proyección social dentro del distrito velando por los intereses de la comunidad y contribuyendo a su desarrollo. Crear un campo de acción en el cual se puedan desarrollar los asociados (apoyo en la elaboración del perfil)

Gobierno regional de Lambayeque

La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área urbana.

Garantizar el derecho a la salud un derecho humano fundamental al que todas las personas deben tener la posibilidad de acceder.Lograr un equitativo mecanismo de accesibilidad a los servicios de salud

2.2.- DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.

2.2.1.- Definimos el problema central.

Ineficiente Provisión de Servicios de salud de Primer nivel de atención en el Centro de Salud de Tucume.

Causas Directas

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Existencia de barreras socioeconómicas, geográficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.

De acuerdo a la visita efectuada, en el distrito, se ha comprobado que un buen porcentaje de habitantes de los caseríos por las mismas costumbres antiguas, utilizan la medicina tradicional, como consecuencia, se incrementa las enfermedades, con infecciones con un tratamiento no adecuado.

Insuficiente cobertura de adecuados servicios de primer nivel y servicio materno perinatal- infantil.

Los servicios de primer nivel son escasos en el centro de salud, ya que solo cuentan con Medicina, obstetricia, tópico, farmacia, enfermería, riesgos y daños, admisión y triaje, nutrición y SlS.A pesar de tener una demanda, en psicoprofilaxis, pacientes de TBC, y odontología, pues estos son derivados a otras instituciones, como las de Mochumi e Illimo.

Causas Indirectas.

Inadecuada focalización del SIS que genera altos costos para las madres gestantes. Inadecuadas practicas de cuidados necesarios Pre- natales y en niños menores de 3 años. Dificultad de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar al centro de salud. Inexistencia e inadecuada infraestructura y equipos para los servicios de laboratorio,

odontología, psicoprofilaxis, almacén y tuberculosis. Insuficiente recursos humanos en el centro de salud. Insuficientes equipos y medicina en el centro de salud. Insuficiente infraestructura en el centro de salud. Mala gestión de los servicios de salud. Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de medicamentos. Insuficiente aplicación de procedimientos legales el el tratamiento de pos partos.

Efectos Directos.

Tardío diagnostico y tratamiento de las complicaciones materno – infantil.

En el centro de salud de Tucume, no se cuenta, con el tratamiento completo para una gestante solo recibe la atención de control del parto, mas no existe una hospitalización, ni de atención al parto.

Bajo porcentaje de atención al parto institucional.

No existe la atención al parto , propiciando de esta manera, que las madres gestantes sean atendidas por parteras, corriendo el riesgo de infecciones en el parto.

Reducido control de crecimiento y atención preventiva del niño.En el control y tratamiento de los niños solo existe el control del peso por el servicio de triaje, mas no el control de crecimiento.

Inapropiado tratamiento de la enfermedad.

Por la demanda apreciada en este centro de salud, no cuentan con el suficiente personal , ni con los servicios que la población demanda, ya que existe una demanda de gestantes, laboratorio, psicoprofilaxis, Pacientes de TBC y odontología.

Efecto Indirecto.

Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.

Por el no uso de los servicios del centro de salud, sea por que no se dan los servicios o por cultura.

Efecto Final.

Alta tasa de mortalidad y morbilidad de la población de Tucume.

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Por el inadecuado, tratamiento que la población obtiene, uno de los motivos seria el uso de la medicina tradicional, o por la distancia que existe desde los caseríos al centro de Tucume.

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Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME” ARBOL DE CAUSAS

PROBLEMA CENTRAL

INEFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL

CENTRO DE SALUD DE TUCUME

CAUSA DIRECTA

EXISTENCIA DE BARRERAS SOCIOECONOMICAS GEOGRAFICAS Y

CULTURALES QUE LIMITAN LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

CAUSA DIRECTA

INSUFICIENTE COBERTURA DE ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE

ATENCION.

CAUSA INDIRECTA

INADECUADA FOCALIZACION DEL SIS

GENERANDO ALTOS COSTOS A LAS

MADRES GESTANTES.

CAUSA INDIRECTA

DIFICULTADES DE ACCESO Y ELEVADOS TIEMPOS DE

DESPLAZAMIENTO

CAUSA INDIRECTA

INSUFICIENTE RECURSOS HUMANOS

EN EL CENTRO DE SALUD

CAUSA INDIRECTA

INSUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE

SERVICIOS DE PRIMER NIVEL

CAUSA INDIRECTA

MALA GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CAUSA INDIRECTA

INSUFICIENTES EQUIPOS Y MEDICINA


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Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

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EFECTO FINAL

ALTA TAZA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME

EFECTO DIRECTO

TARDIO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MATERNO - PERINATAL

EFECTO DIRECTO

BAJO PORCENTAJE DE ATENCION AL PARTO.

EFECTO INDIRECTO

MAYOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES

EFECTO DIRECTO

REDUCIDO CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION PREVENTIVA DEL NIÑO.

EFECTO DIRECTO

INAPROPIADO TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

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Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”ARBOL DE MEDIOS

OBJETIVO CENTRAL

EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN

EL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

MEDIO DE PRIMER NIVEL

INEXISTENCIA DE BARRERAS SOCIOECONOMICAS GEOGRAFICAS Y

CULTURALES QUE LIMITAN LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE

SALUD.


SUFICIENTE COBERTURA DE ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

DE ATENCION.

MEDIO FUNDAMENTAL

ADECUADA FOCALIZACION DEL

SIS GENERANDO BAJOS COSTOS A LAS MADRES GESTANTES.

MEDIO FUNDAMENTAL

FACILIDADES DE ACCESO Y ELEVADOS

TIEMPOS DE DESPLAZAMIENTO

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTE RECURSOS HUMANOS


MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE


MEDIO DE SEGUNDO NIVEL

BUENA GESTION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTES EQUIPOS Y MEDICINA


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Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME” ARBOL DE FINES.

ARBOL DE MEDIOS Y FINES.

FIN ULTIMO

BAJA TAZA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION

DE TUCUME

FIN DIRECTO

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A TIEMPO DE LAS COMPLICACIONES

MATERNO - PERINATAL

FIN DIRECTO

ALTO PORCENTAJE DE ATENCION EN DIVERSAS

ESPECIALIDADES

FIN INDIRECTO

MENOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES

FIN DIRECTO

INCREMENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION

PREVENTIVA DEL NIÑO.

FIN DIRECTO

APROPIADO TRATAMIENTO DE LAS DISTINTAS ENFERMEDADES

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OBJETIVO CENTRAL

EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN

EL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

MEDIO DE PRIMER NIVELINEXISTENCIA DE BARRERAS

SOCIOECONOMICAS GEOGRAFICAS Y CULTURALES QUE LIMITAN LA

DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD.


SUFICIENTE COBERTURA DE ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD

DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.

MEDIO FUNDAMENTAL

ADECUADA FOCALIZACION DEL SIS GENERANDO ALTOS COSTOS A LAS MADRES GESTANTES.

MEDIO FUNDAMENTAL

FACILIDADES DE ACCESO Y ELEVADOS

TIEMPOS DE DESPLAZAMIENTO

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTE RECURSOS

HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE


MEDIO FUNDAMENTAL

BUENA GESTION DE LOS SERVICIOS

DE SALUD

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTES EQUIPOS Y

MEDICINA EN EL CENTRO DE SALUD

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FIN ULTIMO

BAJA TAZA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME

FIN DIRECTO

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A TIEMPO DE LAS COMPLICACIONES MATERNO - PERINATAL

FIN DIRECTO

ALTO PORCENTAJE DE ATENCION AL PARTO.

FIN INDIRECTO

MENOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES

FIN DIRECTO

INCREMENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION PREVENTIVA DEL NIÑO.

EFECTO DIRECTO

APROPIADO TRATAMIENTO DE LAS DISTINTAS ENFERMEDADES

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Medio Fundamental 1.Adecuada focalización del SIS generando bajos costos en las madres gestantes.ACCION 1.1.Asistencia técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica de identificación de beneficiarios del seguro integral de salud a nivel de red Lambayeque.

Medio Fundamental 2.Suficientes equipos médicos y medicina en el centro de saludACCION 3.1.Recuperación y mejoramiento de la capacidad de operación de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.ACCION 3.2.Adquisición del equipamiento necesario para las atenciones materno – perinatal e infantil en el centro de salud.ACCION 3.3.Capacitación en el uso y programación de labores de mantenimiento periódico a los equipos existentes.

Medio Fundamental 4.Suficiente y adecuada infraestructura para brindar los servicios de primer nivel.ACCION 4.1.Construcción de los ambientes necesarios para cubrir las atenciones de los servicios que no se presta.ACCION 4.2.Construcción del nuevo centro de salud de Tucume.

Medio Fundamental 5.Entrega y oportuna y en cantidad suficiente de insumos y medicamentos en el centro de salud.ACCION 5.1Diseño e implementación de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.

Medio Fundamental 6.Adecuada atención y alta productividad de los recursos humanos en los servicios de atención de primer nivel del centro de salud.ACCION 6.1.Pasantias para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obstetricias y de primer nivel.ACCION 6.2.Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de mujeres gestantes y la población asignada.ACCION 6.3.Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud.

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ALTERNATIVA 1.

“Ampliacion de los ambientes complementarios para los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y de capacitación para el personal”

Resumen

Comprende la complementación de servicios de atención ya existentes de primer nivel en el centro de salud, se llegara a construir los l ambientes de laboratorio, odontología, Ambiente de atención al parto, TBC, depósito, SIS, PANFAR, Sala de usos múltiples, vestidores de personal.En el área donde se construirá los nuevos ambientes se encuentran en el mismo terreno del modulo existente en un total de 400m2 además de la implementación de un programa asistencial de salud y la capacitación del personal promotor de salud.

Metas

La meta es lograr cubrir la demanda existente en el centro de salud, con la construcción del modulo con los nuevos servicios para que el servicio de salud en tucume alcance un nivel aceptable.Las metas físicas que se han proyectado para la implementación de los servicios de salud son las siguientes:

Construcción del modulo complementario con los nuevos servicios. Programa de asistencia con el seguro integral de salud. Capacitación al personal que labora en el centro.

Acciones

1.- Asistencia técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica de identificación de beneficios del seguro integral SIS a nivel de Centro de Salud.

2.- Selección y Capacitación de promotores que realicen reuniones mensuales de sus comunidades para promover practicas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales y cuidado infantil, con distribución de materiales gráficos, demostraciones comunales sobre preparación de papillas y visitas de asistencia técnica por el personal de establecimiento de salud.

3.- Recuperación y mejoramiento de la capacidad de operación de los equipos existentes que se encuentran en mal estado.

4.- Capacitación en el uso y programación de labores y mantenimiento periódico a los equipos existentes.

5.- Construcción de los ambientes necesarios ampliando los servicios que se prestan en la actualidad siendo los siguientes:

Laboratorio Ambiente de atención al parto TBC Odontología Laboratorio Farmacia Deposito SIS PANFAR Sala de usos Múltiples. Vestidores de personal

6.- Diseño e implementación de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.

7.- Pasantias para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias que implica los servicios de atención de primer nivel.

8.- Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud.

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ALTERNATIVA 2.

“Construcción del nuevo centro de salud que brinda los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y de capacitación para el personal”

Resumen

Comprende la construcción del un nuevo centro de salud con la demolición del modulo ya existente y se llegaría a construir los siguientes ambientes de laboratorio, odontología, Ambiente de atención al parto, TBC, Nutrición, Ginecología, Medicina General, Triaje, Crecimiento y desarrollo, TBC, Odontología depósito, SIS, PANFAR, Sala de usos múltiples, vestidores de personal.En el área donde se construirá los nuevos ambientes se encuentran en el mismo terreno del modulo existente en un total de 400m2 además de la implementación de un programa asistencial de salud y la capacitación del personal promotor de salud.

Metas


Construcción nueva del centro de salud. Demolición del modulo existente. Programa de asistencia con el seguro integral de salud. Capacitación al personal que labora en el centro.


2.- Programa IEC selección y capacitación de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo mensual en un local determinado de cierta cantidad de niños y lo reporta al establecimiento de salud.

3.- Adquisición del equipamiento necesario para las atenciones materno perinatal e infantil en el centro de salud.


5.- Construcción del nuevo centro de salud para los servicios de primer nivel siendo los siguientes: Laboratorio Odontología Ambiente de atención al parto Nutrición Ginecología Medicina General Triaje Crecimiento y desarrollo TBC Farmacia Deposito SIS PANFAR Sala de usos Múltiples. Vestidores de personal-


7.- Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de mujeres gestantes y la población asignada.


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III.- FORMULACION Y EVALUACION

3.1.- Consideraciones Generales.

Población.El centro de salud, de Tucume cuenta con una población asignada de 19943, los cuales esta distribuida en 35 caseríos (Anexo 01)

Morbimortalidad. En el distrito de Tucume, hasta el año 2006 su taza de morbilidad y mortalidad arroja el siguiente resultado

CUADRO Nº 05

Servicios que brinda el establecimiento. De acuerdo a las necesidades de la población el Centro de salud de tucume brinda los siguientes servicios:

Servicios Finales. El centro de salud de Tucume brinda solamente los servicios de consulta medica, no cuenta con los servicios de odontología, ni hospitalización de especialidades básicas, ni tampoco los servicios de medicina preventiva como los de materno infantil.

Servicios Intermedios. En nuestro caso no tienen los servicios de radiografía, ecografía, ni tomografía, no cuenta con laboratorio clínico, no cuentan con servicio de atención al parto.

Servicios Generales.No cuenta con lavandería, esterilización ni cocina.

Servicios de Apoyo.Cuenta con los servicios de farmacia. Y admisión y caja.

Otros servicios.En los servicios de capacitación el centro de salud de Tucume, pertenece a la red Lambayeque de los cuales las capacitaciones se realizan por la red Lambayeque.

Accesibilidad al servicio.

La cuidad de tucume esta compuesta por una población asignada, la cual provienen de los 35 caseríos (ANEXO 01)

Enfermedades cantidad

IRAS 4070PIEL 871ITU 753EDAS 580Enfermedades infecciosas y parasitarias

251

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Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME” Horizonte del Proyecto.

El horizonte de la evaluación del proyecto es de 10 años (SNIP 09) para ello se ha considerado los Componentes más importantes en materia de inversión. (ANEXO 02)

Análisis de Riesgo para las decisiones de localización y diseño. La localización del centro de salud no presenta ninguna vulnerabilidad local. ( anexo 03)

3.2.-Análisis de Demanda. Población de Referencia.

Esta determinado por el total de la población que viene a ser la población del área de influencia en este caso el área influencia es la población del distrito de Tucume, el cual cuenta con 35 caseríos, y tiene una población de referencia es la siguiente:

CUADRO Nº 06

Población Referencial

Población Total2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

20951 21188 21427 21669 21914 22162 22412 22665 22922 23181 23443 23707


(99%)20741 20976 21213 21453 21695 21940 22188 22439 22692 22949 23208 23470

Población con necesidades reales.

Corresponde a una proporción de la población referencial, exceptuando el porcentaje de población que no pertenece al servicio de MINSA (anexo 04)

Población con necesidades sentidas o Población Demandante Potencial.

Es la población con necesidades sentidas que requiere atención la cual varía por factores socioeconómicos, niveles de ingreso, nivel cultural. Hacia esta población será orientado los servicios de Prevención de salud (anexo 05)

Población Demandante Efectiva o Población con necesidades sentidas que busca atención médica.

Es la población con necesidades sentidas que si buscan atención médica, hacia esta población serán orientados los servicios de recuperación de la salud (anexo 06)

Población atendida Es la población cuyo requerimiento ya ha sido atendido por el establecimiento el cuales objetivo de

estudio en el proyecto ( anexo 07 )

Población Carente o Déficit. Es la población que necesitara efectivamente los servicios ofrecidos por el proyecto (Anexo 08)

Población Objetivo. Es la población carente del servicio. (Anexo 9 )

25


Demanda Efectiva (por atenciones)

CUADRO 07

Demanda Efectiva ( por atenciones)Servicios 2005 2006 2007

Gestante 269 314 336

Laboratorio 1298 1355 1247

Psicoprofilaxis 269 314 336

Pacientes de TBC 10 15 8

Odontología. 337 224 285

Proyección de la demanda por atenciones

CUADRO 08

Proyección de la demanda ( por atenciones)Servicios 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Gestante 269 314 336 373 399 427 457 489 523 560 599 641 686

Laboratorio 1298 1355 1247 1223 1200 1177 1155 1133 1111 1090 1070 1049 1029

Psicoprofilaxis 269 314 336 373 414 460 510 566 628 698 774 860 954

Pacientes de TBC 10 15 8 7 6 6 5 5 4 4 3 3 3

Odontología. 337 224 285 262 241 222 204 188 173 159 146 135 124

Demanda efectiva con proyecto.

CUADRO Nº 09

26


Demanda efectiva con proyecto


2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

17808 18010 18213 18419 18627 18838 19050 19266 19483 19704 19926 20151

Gestantes314 336 306 342 382 427 477 534 596 667 745 832

Gestantes que reciben atención

de parto 281 313 149 166 186 208 232 259 290 324 362 404Mujeres Lactantes con controles de

puerperio 595 649 320 325 331 337 343 349 355 361 368 374Población

demandante efectiva con proyecto - Promoción 876 962 468 491 517 544 575 608 645 685 729 778

Niños de 0 a 3 años.

1450 801 839 879 922 966 1012 1061 1112 1165 1221 1280Población

demandante efectiva con proyecto - Prevención 1731 1114 988 1046 1107 1173 1244 1320 1401 1489 1583 1684Población

demandante efectiva con proyecto -

Recuperación 2326 1763 1307 1371 1438 1510 1587 1669 1756 1850 1950 2058Niños < 3 años

que reciben atenciones de

EDA e IRA 4650 3211 3465 3739 4034 4353 4696 5067 5468 5900 6366 6869

Adulto (20 a 64 años)

14296 15425 16644 17959 19378 20908 22560 24342 26266 28341 30579 32995

Adulto mayor ( 65 años a mas)

1130 1165 1201 1238 1277 1316 1357 1399 1443 1487 1533 1581

3.2.11.- Demanda efectiva por servicio ( Anexo 10)

3.2.12.- Estimación de los servicios intermedios con proyecto

CUADRO Nº 10

27


Estimación de las demandas por servicios intermedios con proyectoServ. Intermedios 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Esterilización (esterilizaciones) 6405 6853 7333 7846 8396 8983 9612 10285 11005 11775 12600 13482

Farmacia (recetas)7622 8156 8726 9337 9991 10690 11439 12239 13096 14013 14994 16043

Triaje (registros) 8845 9464 10127 10836 11594 12406 13274 14203 15197 16261 17399 18617Laboratorio (exámenes) 1355 1450 1551 1660 1776 1900 2033 2176 2328 2491 2665 2852Servicios Generales 10309 11031 11803 12629 13513 14459 15471 16554 17713 18953 20279 21699Servicios administrativos 10309 11031 11803 12629 13513 14459 15471 16554 17713 18953 20279 21699

3.3.- Análisis de la oferta.

Numero de atenciones y atendidos

CUADRO Nº 11

servicios de salud

2004 2005 2006Atendidos

Atenciones

Atendidos

Atenciones

Atendidos

Atenciones

Gestante 269 314 336 Laboratorio 1298 1355 1247 Psicoprofilaxis 269 314 336

Pacientes de TBC 10 15 8 Odontología 337 224 285

Recursos físicos y humanos.

Recursos Físicos

CUADRO Nº 12

Ambientes CantidadEstado Recomendación

Operativo Deteriorado Sustituir Rehabilitar

Consultorios 3 3 0 0 3Sala de espera (Triaje, IEC-otros) 1 1 0 1 0

28


Farmacia 1 1 0 1 0

Laboratorio 1 1 0 1 0

Ambientes Generales 1 1 1 1 0

Recursos humanos.

CUADRO Nº 13

Establecimiento Médicos ObstetrasEnfermera

s

Otros profesionales de salud Administrativos

Centro de Salud de Tucume 3 2 3 7 1

Oferta optimizada a partir de los recursos físicos y humanos disponibles.

Proporción de horas dedicadas a los servicios de salud Materno- Infantil ( Anexo 11)

Recursos humanos: Capacidad de atención optimizada al año por servicio de salud

CUADRO Nº 14

Servicio Personal

Capacidad de atención

por hora percapita

Horas anuales

destinadas por servicio Percapita

Numero de profesionales

Capacidad total de

atención / año

Actividades de IEC

Medico 5 14,4 3 216

Obstetra 5 144 2 1440

29


Otros Profesionales 5 72 1 360

Consultas de control de

crecimiento

Medico 2 57,6 2 230

Consultas EDA e IRA

Medico 2 86,4 2 346

Consultas Pre natales

Medico 2 28,8 2 115

Obstetra 1 43,2 1 43

Consultas de Puerperio

Medico 2 14,4 2 58

Obstetra 2 14,4 1 29

Estirillizacion Enfermero 2 43,2 1 86

Otros profesionales 3 43,2 1 130

Triaje Enfermero 2 86,4 1 173

Otros profesionales 2 72 1 144

FarmaciaOtros profesionales 4 86,4 1 346

LaboratorioOtros profesionales 2 86,4 1 173

Servicios Generales

Administrativos 10 144 1 1440

Servicios administrativos

Administrativos 10 144 1 1440

30


Equipo e Insumos médicos: Capacidad de atención optimizada al año por servicio de salud

CUADRO Nº 15

Servicio Equipo

Capacidad de atención x hora por equipo o insumo medico

Horas anuales destinadas por

servicio por equipo o insumo medico

Numero de equipos o insumos médicos

Capacidad total de

atención / año

Actividades de IEC

Material de difusión y promoción 1 1 1 1

Consultas de

control de Set instrumental para consultas 2

2881 576

31


crecimientode control de crecimientoCama de

consulta 1 288 1 288

Consultas EDA e IRA

Set instrumental para consultas

EDA e IRA1

288

1 288Cama de consulta 1 288 1 288

Consultas Pre natales

Set instrumental para consultas

Pre natales 1

288


Consultas de Puerperio

Set instrumental para controles de

Puerperio 1

288


Estirillizacion Equipo de esterilización 1 720 1 720

Triaje

Balanza 2 288 1 576Tallimetro 2 288 1 576Tensiometro 2 288 1 576Estetoscopio 2 288 1 576

Farmacia

Sulfato Ferroso 1 1 100 100Vitamina A 1 1 100 100Oxitócica 1 1 100 100Sulfato de Magnesio 1 1 100 100Vacuna Antitetanica 1 1 100 100Otras medicinas 1 1 100 100

Laboratorio

Microscopio binocular 1 360 1 360Centrifuga de mesa 1 360 1 360Refrigeradora eléctrica 1 360 1 360Centrifuga de hematocito 1 360 1 360Esterilizador de calor 1 360 1 360Estufa para cultivos 1 360 1 360Autoclave eléctrica 1 360 1 360

Servicios Generales

Equipos en general 1 360 1 360

Servicios Muebles 3 288 13 11232

32


administrativos

Equipos de oficina 3 288 13 11232Material de oficina 3 288 13 11232

Capacidad optimizada al año por servicio de salud

CUADRO Nº 16

Servicio Total de ambientes

Capacidad de

atención x hora por ambiente

Horas anuales

destinadas por servicio

por ambiente

Capacidad de atención x año por ambiente

Capacidad total de atención por año

Actividades de IEC 1 12 1440 17280 17280

Consultas de Control de

Crecimiento 0-3 años 1 2 144 288 288

Consultas EDA e IRA 1 2 144 288 288

Controles Prenatales

para gestantes 1 2 144 288 288

33

Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”Control de puerperio 1 2 144 288 288

Esterilización 1 3 360 1080 1080

Farmacia 1 6 360 2160 2160Triaje 1 4 360 2160 2160Laboratorio 1 4 360 2160 2160Servicios Generales 1 10 576 5760 5760Servicios Administrativos 1 10 576 5760 5760

Oferta optimizada por tipo de servicio

CUADRO Nº 17

Act

ivid

ades

de

IEC

Con

sulta

s de

co

ntro

l de

crec

imie

nto

Con

sulta

s E

DA

e

IRA

Con

sulta

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re

nata

les

Con

sulta

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P

uerp

erio

Farm

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Est

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zaci

on

Tria

je

Labo

rato

rio

Ser

vici

os

Gen

eral

es

Ser

vici

os

adm

inis

trativ

os

2008 -2017 2016 230 346 158 87 346 216 317 173 1440 1440

3.4.- Balance Oferta – demanda

CUADRO Nº 18

Demanda efectiva no atendida 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Servicios Finales

Actividades de IEC

Demanda con

proyecto 816 1139 1402 1664 1927 2190 2453 2716 2978 3241Oferta

Optimizada 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016Demanda

no atendida -1200 -877 -614 -352 -89 174 437 700 962 1225

Consultas de control de

Crecimiento

Demanda con

proyecto 1450 1740 2030 2320 2610 2900 3190 3480 3770 4060Oferta


no atendida 1220 1510 1800 2090 2380 2670 2960 3250 3540 3830

34


Consultas EDA e IRA

Demanda con

proyecto 2900 3190 3509 3860 4246 4670 5138 5651 6216 6838Oferta


no atendida 2554 2844 3163 3514 3900 4324 4792 5305 5870 6492

Controles Prenatales

para gestantes

Demanda con

proyecto 314 345 380 418 460 506 556 612 673 740Oferta


no atendida 156 187 222 260 302 348 398 454 515 582

Control del puerperio

Demanda con

proyecto 595 655 720 792 871 958 1054 1159 1275 1403Oferta


no atendida 508 568 633 705 784 871 967 1072 1188 1316

Partos Institucionales

Demanda con

proyecto 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281Oferta


no atendida 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281

Egresos de Hospitalización

Demanda con

proyecto 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281Oferta


no atendida 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281

Esterilización

Demanda con

proyecto 6405 6853 7333 7846 8396 8983 9612 10285 11005 11775

Oferta Optimizada 216 216 216 216 216 216 216 216 216 216

Demanda no

atendida 6189 6637 7117 7630 8180 8767 9396 10069 10789 11559

Farmacia

Demanda con

proyecto 7622 8156 8726 9337 9991 10690 11439 12239 13096 14013Oferta


no atendida 7276 7810 8380 8991 9645 10344 11093 11893 12750 13667

Triaje

Demanda con

proyecto 8845 9464 10127 10838 11594 12406 13274 14503 15197 16261Oferta


no atendida 8528 9147 9810 10521 11277 12089 12957 14186 14880 15944

Laboratorio

Demanda con

proyecto 1355 1450 1551 1660 1776 1900 2033 2176 2328 2491Oferta


no atendida 1182 1277 1378 1487 1603 1727 1860 2003 2155 2318

35


Servicios generales

Demanda con

proyecto 10309 11031 11803 12629 13513 14459 15471 16554 17713 18953Oferta


no atendida 8869 9591 10363 11189 12073 13019 14031 15114 16273 17513

Servicios administrativos

Demanda con

proyecto 10309 11031 11803 12629 13513 14459 15471 16554 17713 18953Oferta


no atendida 8869 9591 10363 11189 12073 13019 14031 15114 16273 17513

Metas globales y parciales de cada proyecto alternativo

CUADRO Nº 19

Plan de Producción Ofrecido por el Proyecto Alternativo 1Metas parciales

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Actividades de IEC 0 0 0 0 0 156,6 393,3 630 865,8 1103Consultas de Control de crecimiento de 0 a 3 años 1098 1359 1620 1881 2142 2403 2664 2925 3186 3447

Consultas EDA e IRA 2299 2560 2847 3163 3510 3892 4313 4775 5283 5843

Consultas prenatales y de puerperio

Controles prenatales para gestantes 140 168 200 234 272 313 358 409 464 524

Control de puerperio 457 511 570 635 706 784 870 965 1069 1184Servicio de atención al

36


parto

Partos Institucionales253 253 253 253 253 253 253 253 253 253

Egresos de hospitalización253 253 253 253 253 253 253 253 253 253

Servicios intermedios

Esterilización5570 5973 6405 6867 7362 7890 8456 9062 9710 10403

Farmacia 6548 194 194 194 194 194 194 194 194 194

Triaje 7675 311 311 311 311 311 311 311 311 311

Laboratorio 1064 285 285 285 285 285 285 285 285 285

Servicios Generales 7982 156 156 156 156 156 156 156 156 156

Servicios Administrativos 7982 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296

CUADRO Nº 20

Plan de Producción Ofrecido por el Proyecto Alternativo 2Metas parciales

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Actividades de IEC 0 0 0 0 0 156,6 393,3 630 865,8 1103Consultas de Control de crecimiento de 0 a 3 años 1098 1359 1620 1881 2142 2403 2664 2925 3186 3447

Consultas EDA e IRA 2299 2560 2847 3163 3510 3892 4313 4775 5283 5843

Consultas prenatales y de puerperio

Controles prenatales para gestantes 140 168 200 234 272 313 358 409 464 524

Control de puerperio 457 511 570 635 706 784 870 965 1069 1184

Servicio de atención al parto

Partos Institucionales253 253 253 253 253 253 253 253 253 253

37


Egresos de hospitalización253 253 253 253 253 253 253 253 253 253

Servicios intermedios

Esterilización5570 5973 6405 6867 7362 7890 8456 9062 9710 10403

Farmacia 6548 194 194 194 194 194 194 194 194 194

Triaje 7675 311 311 311 311 311 311 311 311 311

Laboratorio 1064 285 285 285 285 285 285 285 285 285

Servicios Generales 7982 156 156 156 156 156 156 156 156 156

Servicios Administrativos 7982 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296 1296

3.5.- Determinación de los recursos humanos necesarios para ofrecer los servicios de los proyectos alternativos

Los recursos humanos (anexo 12)

En el centro de salud de Tucume se dispone con el personal suficiente que cubre la demanda de acuerdo a los nuevos proyectos alternativos propuestos.

IV.- EVALUACION.

4.1.- Costos sin proyecto y con impuesto

CUADRO Nº 21

Costos sin proyecto y con impuesto

Descripción Mensual AnualPersonal que labora Médicos 4297 51564Obstetras 1405 16860Enfermeras 1550 18600Otros profesionales 5902 70824Mantenimiento de la instituciónPintura y limpieza 2434 29208Total 15588 187056

4.2- Costos sin proyecto sin impuestos

38


CUADRO Nº 22

Costos sin proyecto y sin impuesto

Descripción Mensual AnualPersonal que labora Médicos 4297 51564Obstetras 1405 16860Enfermeras 1550 18600Otros profesionales 5902 70824Mantenimiento de la instituciónPintura y limpieza 2000 24000Total 15154 181848

4.3.- Costos con proyecto con impuesto

CUADRO Nº 23

Alternativa 01

“Ampliacion de los ambientes complementarios para los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y de capacitaron para el personal”

A.- Pre Inversión e Inversión

Acción 1: Asistencia Técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica del procedimiento de identificación de beneficiarios del seguro integral de salud SIS.

25000

Acción 2 : Selección y capacitación de promotores que realicen reuniones mensuales de sus comunidades para promover las practicas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales y cuidado infantil con distribución de materiales gráficos, demostraciones comunales sobre preparación de papillas y visitas de asistencia técnica por el personal de establecimiento de salud.

24600

Acción 3 : Recuperación y mejoramiento de la capacidad de operación de los equipos que se encuentran en mal estado

20225

Acción 4 : Capacitación en el uso y programación de labores y mantenimiento 11800

39


periódico a los equipos existentes

Acción 5 : Construcción de los ambientes de complementación necesarios para los servicios de atención de primer nivel siendo las siguientes : Laboratorio, Odontología, Psicoprofilaxis, almacén , sala de partos y tuberculosis ( anexo 13 )

552263

Acción 6 : Diseño e implementación de un sistema local para el abastecimiento, manejo, y control de medicamentos e insumos

53100

Acción 7 : Pasantitas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias que implica los servicios de atención de primer nivel

47500

Acción 9 : Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud. 10000

744488

CUADRO Nº 24

Alternativa 02

“Construcción del nuevo centro de salud que brinda los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y de capacitación de personal del centro de salud de Tucume”

A.- Pre Inversión e Inversión

Acción 1: Asistencia Técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica del procedimiento de identificación de beneficiarios del seguro integral de salud SIS.

25000

Acción 2 : Programa IEC selección y capacitación de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo mensual en un local determinado de cierta cantidad de niños y lo reporta al establecimiento de salud.

24600

Acción 3 : Adquisición de equipamiento necesario para las atenciones de tuberculosis, odontología, atenciones materno peri natal e infantil en el centro de salud.

412300

Acción 4 : Capacitación en el uso y programación de labores y mantenimiento periódico a los equipos existentes

11800

Acción 5 : Construcción nueva del centro de salud para los servicios de atención de 724632

40


primer nivel siendo las siguientes : Laboratorio, Odontología, Psicoprofilaxis, almacén , sala de partos y tuberculosis ( anexo 14 )


53100

Acción 7 : Capacitación para alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de mujeres gestantes y población asignada

66000

Acción 8 : Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud. 10000

1327457

41


Alternativa 01

CUADRO Nº 25 (Anexo 15)

Años 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Flujo de costos de preinversión,

inversión y ejecución

572263 132300 200000 0 0 0 0 0 0 0

Operación y Mantenimiento

315170 322974 330747 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041

Flujo de costos a precios de

mercado (A+B)

803199 455274 530747 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041

Alternativa 02

CUADRO Nº 26 (Anexo 16)

Años 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Flujo de costos de preinversión,

inversión

724632 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Operación y Mantenimiento

279750 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061

Flujo de costos a precios de

mercado (A+B)

1003895 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061

42


4.4.- Flujo de costos incrementales

CUADRO Nº 27

COSTOS INCREMENTALES ( Precios Privados )Alternativa I.

Descripción VACT 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 A.- Costos de Inversión 662715,6 1.- Intangibles ( Expediente Técnico ) 27613,15 2.- Inversión en activos Fijos 552263 Materiales 448482 Mano de obra 68263 Herramientas 35512 3.- Gastos Generales (10%) 55226,3 4.- Gastos de Supervisión (5%) 27613,15 5.- Valor Residual. 0

B.- Costos de Operación y Mantenimiento. 0 315170 322974 330774 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041

C.- Total costo con proyecto (A+B) 635102,5 315170 322974 330774 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041D.- Costos de Operación y mantenimiento - sin proyecto 0,00 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250E.- Total de Costos Incrementales. 635102,5 299920 307724 315524 323226 330890 338469 345971 353356 360632 367791F.- Factor de Actualización 11% 1,00 0,89 0,79 0,70 0,63 0,56 0,5 0,44 0,39 0,35 0,31VACT (ExF) 2454438 635102,5 266929 243102 220867 203632 185298 169235 152227 137809 126221 114015

43


CUADRO Nº 28

COSTOS INCREMENTALES ( Precios Sociales )Alternativa I.

Descripción VACT 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 A.- Costos de Inversión 498141 1.- Intangibles ( Expediente Técnico ) 2.- Inversión en activos Fijos 452855 Materiales 367755 Mano de obra 60754 Herramientas 31606 3.- Gastos Generales (10%) 45286 4.- Gastos de Supervisión (5%) 49814,05 5.- Valor Residual. 0 B.- Costos de Operación y Mantenimiento. 0 315170 322974 330774 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041C.- Total costo con proyecto (A+B) 498140,5 315170 322974 330774 338476 346140 353719 361221 368606 375882 383041D.- Costos de Operación y mantenimiento - sin proyecto 0,00 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250E.- Total de Costos Incrementales. 498140,5 299920 307724 315524 323226 330890 338469 345971 353356 360632 367791F.- Factor de Actualización 11% 1,00 0,89 0,79 0,70 0,63 0,56 0,5 0,44 0,39 0,35 0,31VACT (ExF) 2317476 498141 266929 243102 220867 203632 185298 169235 152227 137809 126221 114015

CUADRO Nº 29

44


COSTOS INCREMENTALES ( Precios Privados )Alternativa II.

Descripción VACT 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 A.- Costos de Inversión 1421815 1.- Intangibles ( Expediente Técnico ) 36231,6 2.- Inversión en activos Fijos 724632 Materiales 448482 Mano de obra 68263 Herramientas 35512 3.- Gastos Generales (10%) 72463,2 4.- Gastos de Supervisión (5%) 36231,6 5.- Valor Residual. 0 B.- Costos de Operación y Mantenimiento. 0 279750 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061

C.- Total costo con proyecto (A+B) 797095,

2 279750 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061D.- Costos de Operación y mantenimiento - sin proyecto 0,00 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250E.- Total de Costos Incrementales. 797095,2 264500 287704 334077 354026 361690 435489 442991 450376 457652 464811F.- Factor de Actualización 11% 1,00 0,89 0,79 0,70 0,63 0,56 0,5 0,44 0,39 0,35 0,31

VACT (ExF) 2811799,8797095,

2235405,

0227286,

2233853,

9223036,

4202546,

4217744,

5194916,

0175646,

6160178,

2144091,

4

45


CUADRO Nº 30

COSTOS INCREMENTALES ( Precios Sociales )Alternativa II.

Descripción VACT 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 A.- Costos de Inversión 1292404 1.- Intangibles ( Expediente Técnico ) 36232 2.- Inversión en activos Fijos 724632 Materiales 367755 Mano de obra 60071 Herramientas 31251 3.- Gastos Generales (10%) 72463 4.- Gastos de Supervisión (5%) 64620,2 5.- Valor Residual. 0 B.- Costos de Operación y Mantenimiento. 0 279750 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061

C.- Total costo con proyecto (A+B) 797095,

2 279750 302954 349327 369276 376940 450739 458241 465626 472902 480061D.- Costos de Operación y mantenimiento - sin proyecto 0,00 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250 15250E.- Total de Costos Incrementales. 797095,2 264500 287704 334077 354026 361690 435489 442991 450376 457652 464811F.- Factor de Actualización 11% 1,00 0,89 0,79 0,70 0,63 0,56 0,5 0,44 0,39 0,35 0,31

VACT (ExF) 2811800797095,

2235405,

0227286,

2233853,

9223036,

4202546,

4217744,

5194916,

0175646,

6160178,

2144091,

4

46


4.5.- Evaluación Social.

Calculo de los AVISA ganados por la implementación de cada proyecto ( Anexo 20,21)

Alternativa 01

4.5.1.- Calculo de ratio costo efectividad de cada alternativa

CUADRO Nº 31

VACSN AVISA CE

Proyecto 1 2317476 5083 405

Proyecto 2 2811800 5083 443

Según estos resultados, se prefiere al proyecto alternativo 01 por tener menor costo efectividad (cuesta menos ganar un año de vida de buena salud)

4.5.2.- Evaluación social costo beneficio

CUADRO Nº 32

Valor de los AVISA ganados por la implementación del proyecto 12008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Avisa ganados

anualmente 264 348 416 462 517 555 587 618 646 670Valor de los

AVISA ganados 1468621 1935910 2314191 2570088 2876050 3087443 3265458 3437909 3593672 3727183

Total 28276526

CUADRO Nº 33

Valor de los AVISA ganados por la implementación del proyecto 22008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Avisa ganados anualmente 264 348 416 462 517 555 587 618 646 670Valor de los

AVISA ganados 1468621 1935910 2314191 2570088 2876050 3087443 3265458 3437909 3593672 3727183

Total 28276526

4.5.3.- Valor actual neto social

CUADRO Nº 34

VABST VACST VANS

Proyecto 1 28276526 2317476 26217780

Proyecto 2 28276526 2668322 26023109

Según este cuadro se deberá elegir el proyecto alternativo 1 por tener mayor valor actual neto social, este resultado esta acuerdo con el análisis costo efectividad

4.6.- Análisis de Sensibilidad

47


4.6.1.- Sensibilidad del Ratio Costo/ Efectividad

CUADRO Nº 35

% Variación CE 1 CE2

-20% 324 354-15% 344 377-10% 365 399-5% 385 4210% 405 4435% 425 465

10% 468 51215% 538 58820% 646 706

Se puede observar que ha pesar de los cambios realizados con la sensibilización, la alternativa 1 sigue registrando menor ratio costo efectividad que la alternativa 2.

4.6.2.- Sensibilidad del VANS

CUADRO Nº 36

% Variación VANS 1 VANS 2-20% 20974224 20818487-15% 22285113 22119643-10% 23596002 23420798-5% 24906891 247219540% 26217780 260231095% 27528669 27324264

10% 30281536 3005669115% 34823766 3456519520% 41788520 41478233

El VANS de la alternativa 2 pasaría a ser mayor que la alternativa 1, por lo tanto en la mayor parte del rango de sensibilización relevante ambos indicadores nos llevan a decidir por la alternativa 1.

4.7.- Análisis de Sostenibilidad

A.- Sostenibilidad financiera

El presente proyecto será financiado en parte por la municipalidad distrital de Tucume, ya que se encuentra en el presupuesto participativo del año 2007, además se contara con el financiamiento en mayor parte del Gobierno Regional de Lambayeque. B.- Sostenibilidad Institucional

Con respecto a la capacidad de operación y mantenimiento, el Centro de salud de Tucume se compromete, a llevar acabo el mantenimiento de la institución una vez puesta en operación.

4.8.- Evaluación del Impacto Ambiental

La ejecución del proyecto no genera impacto ambiental negativo por las siguientes razones.

48


No ocasiona deterioro de la vegetación natural y no existe un cambio significativo e la vista escénica en la zona.

No esta localizado sobre una área ecológicamente frágil, ni en una zona intangible. Durante el proceso constructivo no se emplearan sustancias nocivas que podrán alterar los

ecosistemas locales.

Cualquier daño, no contemplado será corregido teniendo en cuenta su procedencia.

4.9.- Selección de Alternativas

De acuerdo a el ratio Costo/ Efectividad y el análisis de sensibilidad la alternativa con mejores resultados es la alternativa 1.

ALTERNATIVA 1.

“Construcción de los ambientes complementarios para los servicios de primer nivel, además de un programa asistencial y de capacitación para el personal”

Resumen

Comprende la complementación de servicios de atención ya existentes de primer nivel en el centro de salud, se llegara a construir los l ambientes de laboratorio, odontología, Ambiente de atención al parto, TBC, depósito, SIS, PANFAR, Sala de usos múltiples, vestidores de personal.En el área donde se construirá los nuevos ambientes se encuentran en el mismo terreno del modulo existente en un total de 400m2 además de la implementación de un programa asistencial de salud y la capacitación del personal promotor de salud.

Metas


Construcción del modulo complementario con los nuevos servicios. Programa de asistencia con el seguro integral de salud. Capacitación al personal que labora en el centro.

Acciones





5.- Construcción de los ambientes necesarios ampliando los servicios que se prestan en la actualidad siendo los siguientes:

Laboratorio Ambiente de atención al parto TBC Odontología Laboratorio Farmacia Deposito SIS

PANFAR Sala de usos Múltiples.

49


Vestidores de personal




50


4.10.- Matriz de Marco Lógico

OBJETIVOS INDICADORES FUENTES SUPUESTOS

FIN

Baja taza de mortalidad y morbilidad de la población de Tucume.

Al finalizar el proyecto los años de vida ganados seria 5089 años

La taza de mortalidad infantil disminuyen en 53 mil nacidos vivos 1 año después de finalizado el proyecto.

Estudios de evaluación de Impacto.

Las políticas y prioridades sanitarias mantienen una continuidad y hay un continuo esfuerzo por el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

PROPOSITO

Incremento del acceso a adecuadas servicios de salud de primer nivel de la población de Tucume

Al finalizar el proyecto la proporción de madres gestantes que recibe 4 controles prenatales se incrementa en un 90%.

Al terminar el proyecto se da los servicios de parto institucionales.

Se da el servicio de puerperio con 2 o 3 controles al final del proyecto.

Registros administrativos de las gestantes atendidas en el centro de salud.

Registros administrativos de los partos atendidos en el establecimiento.

Registros administrativos de las puérperas atendidas en el centro de salud.

Tanto los programas de información, educación y comunicaciones como la ampliación del numero de SIS generan efectos positivos sobre las población con necesidades reales que recibía atención no institucional o que simplemente no la recibía.

PRODUCTOS

Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en el centro de salud.

Al finalizar el proyecto todos los médicos y profesionales que brindan consulta medica a madres y niños en el centro de salud.

Registros administrativos de seguimiento de los profesionales que recibieron capacitación en atención integral en salud madre y niño.

Existe una oferta calificada en los servicios de capacitación.

ACTIVIDADES

Suficiente y adecuada infraestructura en el centro de salud

Entrega oportuna y en cantidad de insumos y medicamentos.

Adecuada focalización del SIS

El centro de salud cuenta con una infraestructura de acuerdo al nivel de resolución.

El centro de salud cuenta con disponibilidad de medicamentos e insumos.

Porcentaje de afiliación de las madres y niños de los estratos de pobreza y extrema pobreza.

Registros administrativos de supervisión y verificación del estado de la infraestructura.

Registros administrativos de logística y de supervisión.Registro de afiliados y atendidos del SIS.

Se ejecuta un adecuado plan de mantenimiento del centro de salud.

Se lleva un confiable registro de las recetas que son despachadas en la farmacia del centro de salud.

Se lleva un confiable registro de las personas afiliadas al SIS.

51


4.11.- Conclusiones.

Por tratarse de un proyecto social donde los beneficio no pueden ser valorados monetariamente, se utilizo el método Costo/ Efectividad tendiendo como indicador de efectividad, la cantidad de años de vida proyectados en una vida útil de 10 años es decir hasta el 2017.

Con la ejecución del presente proyecto el nivel de vida de la población aumenta de manera positiva, ya que la salud pública es uno de los índices determinantes de la pobreza.

La ejecución del presente proyecto no genera Impacto Ambiental Negativo.

En base a lo anterior establecido, se tiene como alternativa elegida la siguiente:





5.- Construcción de los ambientes necesarios para los servicios de atención de primer nivel siendo los siguientes: Laboratorio, Odontología, Psicoprofilaxis, almacén, sala de partos y tuberculosis.




Por lo cual se ajusta a una necesidad prioritaria del Centro de salud de Tucume logrando de esta manera elevar el nivel de vida de la población.

52


4.12.- Anexos A

Anexo 1 Población de Tucume en 36 caseríos.

Anexo 2Población según grupos etéreos de Tucume.

Anexo 3 Cuadro de Horizonte del proyecto.

Anexo 4 Cuadro de Análisis de Riesgo.

Anexo 5 Cuadro con información de necesidades reales ( MINSA)

Anexo 6 Cuadro con necesidades sentidas de la población.

Anexo 7 Cuadro de Población Demandante efectiva.

Anexo 8 Cuadro con Población atendida.

Anexo 9 Cuadro con Población Carente.

Anexo 10 Cuadro con Población objetivo.

Anexo 11 Cuadro con Demanda Efectiva por servicio.

Anexo 12 Cuadro de Proporción por horas dedicadas al servicio materno – infantil.

Determinación de los recursos humanos que ofrece cada proyecto alternativo.

Anexo 13 Cuadro de Recursos Humanos

Anexo 14 Presupuesto de la alternativa 01 “ construcción de los ambientes complementarios para los

servicios de primer nivel

Anexo 15 Presupuesto de la alternativa 02 “ Construcción del nuevo Centro de salud”

Anexo 16 Cuadro de flujo de costos de mantenimiento y operación del proyecto alternativo 01

Anexo 17 Cuadro de flujo de Costos de mantenimiento y operación del proyecto alternativo 02.

Anexo 01

Población de caseríos de todo el distrito.

53


Red Caseríos Distancia al Centro de salud (Km.)

Medio de Transporte

LAMBAYEQUE

Cachinche 5+000 Trocha carrozableSifón 3+000 Trocha carrozableLa raya 1+500 Trocha carrozableTucume Viejo 2+000 Trocha carrozableSan Luís 2+500 Trocha carrozableSantos Vera 2+500 Trocha carrozablePayesa 1+500 Trocha carrozableLos Sánchez 2+000 Trocha carrozableSalinas 3+500 Trocha carrozableSapame 4+000 Trocha carrozableMoyocupe 3+000 Trocha carrozableLa Pintada 1+500 Trocha carrozablePuente El Pavo 1+000 Trocha carrozableSan Bernardino 2+500 Trocha carrozableEl Horcon 1+500 Trocha carrozableCruz Blanca 1+000 Trocha carrozableHacienda Vieja 5+000 Trocha carrozablePuente Tabla 2+000 Trocha carrozableZapotal 3+000 Trocha carrozableGranja Sasape 4+500 Trocha carrozableLos Bances 8+000 Trocha carrozableReynosas 6+000 Trocha carrozableLos Riojas 9+000 Trocha carrozableMimbela 6+000 Trocha carrozablePuplan 10+000 Trocha carrozableTrapiche 11+000 Trocha carrozableDamián 10+500 Trocha carrozableSequiones 11+000 Trocha carrozableEl Taymi 5+000 Trocha carrozableFundo Mendoza 5+500 Trocha carrozableFundo El carmen 2+500 Trocha carrozableTranca Sasape 2+500 Trocha carrozableTabacal 3+000 Trocha carrozableCruce Morales 1+500 Trocha carrozable

Población según los grupos etéreos ( Anexo 02 )

Madres Gestantes (embarazo) 619

Periodo neonatal ( 0 a 28 días) 38

Infancia ( menores de 1 año ) 484

Preescolar ( 1 a 4 años ) 1882

Escolar ( 5 a 17 años ) 6289

Adolescentes ( 10 a 19 años ) 4808

Adultos ( 20 a 64 años ) 11538

Adulto mayor ( 65 a mas años ) 1130

Mujeres en edad fértil ( 15 a 49 años )

5994

FASES Y ETAPAS DE LAS ALTERNATIVAS.

54


Anexo 03

ACTIVIDADES A EJECUTARSE. Duración ( meses )Alternativa I Alternativa II

FASE DE PRE – INVERSION.ELABORACION DE PERFIL TECNICO 1 mes 1 mes

FASE DE INVERSION.

Evaluación de campo.Formulación de expediente técnico.

2 meses 2 meses

Construcción de los siguientes ambientes:Laboratorio, Odontología, Psicoprofilaxis, Sala de atención al parto, ambiente para tuberculosis y almacén.

Contratación y capacitación de personal.

6 meses

3 meses

6 meses

3 meses

FASE DE POS INVERSION.Operación y funcionamiento.Operación.Mantenimiento de le Infraestructura.

10 años. 10 años

Análisis de riesgos

55


Anexo 04

PreguntasA. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización) SI NO

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros de origen natural?

X

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no expuesta?

B. Análisis de vulnerabilidades por fragilidad (diseño) SI NO

1. ¿La infraestructura va ha ser construida siguiendo la normatividad vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate?

X

2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características geográficas físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y ejecución del proyecto, toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

C. Análisis de vulnerabilidades por Resilencia. SI NO

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos ( por ejemplo sistemas alternativos para la provisión del servicio ) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales ?

X

2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?

X

56


Anexo 05

Poblacion con Necesidades Reales.

Población Referencial (99%)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

20951 21188 21427 21669 21914 22162 22412 22665 22922 23181 23443 23707

Población con Necesidades

Reales.17808 18010 18213 18419 18627 18838 19050 19266 19483 19704 19926 20151

Anexo 06

Población con Necesidades Sentidas o Población Demandante Potencial.


2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

17808 18010 18213 18419 18627 18838 19050 19266 19483 19704 19926 20151

Mujeres en edad fértil.

113 115 116 117 118 120 121 123 124 125 127 128

Gestantes

314 336 376 420 469 524 586 655 732 818 914 1021

Niños de 0 años.

484 461 483 506 530 556 582 610 640 670 703 736

Niños de Pre escolar (1 a 4

años)1882 2031 2191 2364 2551 2752 2970 3205 3458 3731 4026 4344


14296 15425 16644 17959 19378 20908 22560 24342 26266 28341 30579 32995

Adulto mayor ( 65 años a

mas)1130 1165 1201 1238 1277 1316 1357 1399 1443 1487 1533 1581

Anexo 07

57


Población Demandante Efectiva o Población con Necesidades Sentidas que busca atención médica.


2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

17808 18010 18213 18419 18627 18838 19050 19266 19483 19704 19926 20151

Mujeres en edad fértil.

113 115 116 117 118 120 121 123 124 125 127 128

Gestantes

314 336 253 283 317 354 395 442 494 552 617 689

Niños de 0 años.

484 363 380 399 418 438 459 481 504 528 553 580Niños de

PRE escolar (1 a 4 años) 1882 1599 1725 1862 2009 2168 2339 2524 2723 2938 3170 3421

Adulto de (20 a 64

años)14296 8715 9404 10147 10948 11813 12747 13753 14840 16012 17277 18642

Adulto mayor ( 65

años a mas) 1130 658 679 700 721 744 767 791 815 840 866 893

Anexo 08

Población atendida

Mujeres en edad fértil

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 201 2017

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gestantes

314 336 338 342 346 350 354 358 362 366 370 374

Niños de 0 años.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Niños de Pre escolar (1 a 4

años)0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


2004 1991 1899 1812 1729 1649 1573 1501 1276 1084 922 783

Adulto mayor ( 65 años a mas)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anexo 09

Población Carente o Déficit.Mujeres en 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

58


edad fértil-113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gestantes

0 0 -38 -78 -123 -174 -232 -297 -370 -452 -544 -647

Niños de 0 años.

-484 -461 -483 -506 -530 -556 -582 -610 -640 -670 -703 -736Niños de

PRE escolar (1 a

4 años) -1882 -2031 -2191 -2364 -2551 -2752 -2970 -3205 -3458 -3731 -4026 -4344

Adulto (20 a 64 años) -

12292-

13434-

14745-

16147-

17649-

19259-

20987-

22842-

24990-

27256-

29658-

32212Adulto

mayor ( 65 años a mas) -1130 -1165 -1201 -1238 -1277 -1316 -1357 -1399 -1443 -1487 -1533 -1581

Anexo 10

Población Objetivo

Mujeres en edad fértil

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

-113 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gestantes

0 0 -38 -78 -123 -174 -232 -297 -370 -452 -544 -647

Niños de 0 años.

-484 -461 -483 -506 -530 -556 -582 -610 -640 -670 -703 -736

Niños de PRE escolar (1 a 4 años)

-1882 -2031 -2191 -2364 -2551 -2752 -2970 -3205 -3458 -3731 -4026 -4344


-12292 -13434 -14745 -16147 -17649 -19259 -20987 -22842 -24990 -27256 -29658 -32212Adulto mayor ( 65 años a

mas) -1130 -1165 -1201 -1238 -1277 -1316 -1357 -1399 -1443 -1487 -1533 -1581

Anexo 11

Demanda Efectiva según tipo de servicio de salud con proyecto ( atenciones) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Actividades de IEC 876 1139 1402 1664 1927 2190 2453 2716 2978 3241 3504 3767

59


Consultas de Control de crecimiento de 0 a 3 años

1450 1740 2030 2320 2610 2900 3190 3480 3770 4060 4350 4640

Consultas EDA e IRA 2900 3190 3509 3860 4246 4670 5138 5651 6216 6838 7522 8274Consultas prenatales y de

puerperio Controles prenatales para

gestantes 314 345 380 418 460 506 556 612 673 740 814 896

Control de puerperio 595 655 720 792 871 958 1054 1159 1275 1403 1543 1698

Servicio de atención al parto

Partos Institucionales

atendidos 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281

Egresos de Hospitalización281 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281 281

Anexo 12

Profesional

ServicioCapacidad de

atención por hora según servicio

Proporción de horas dedicadas a cada

servicio.

Tiempo total dedicado a los

servicios de salud

Medico Consultas de Control de crecimiento

2 4%14%

60


Consultas EDA e IRA 2 6%

Consultas Pre natales 2 2%

Consultas de Puerperio 2 1%

Actividades de IEC 5 1%

ObstetraConsultas Pre natales 1 3%

14%Consultas de Puerperio 2 1%

Actividades del IEC 5 10%

Enfermera Esterilización 2 3% 9%Triaje 2 6%

Otros Profesionales

Actividades del IEC 5 5%

25%Esterilización 3 3%

Farmacia 4 6%Triaje 2 5%Laboratorio 2 6%

Personal Administrativo

Servicios Generales 10 10% 20%Servicios Administrativos 10 10%

Personal medico para un Centro de salud distrital.

Anexo 13

Tipo de recurso Puesto de salud

Centro de salud

Hospital

Medico General X XMedico Especialista XMedico Cirujano X XOdontólogo X XObstetriz X XAnestesiólogo X XEnfermera X X XTécnico de laboratorio X XEcografista XTécnico de salud

Anexo 14

PRESUPUESTO DE PROYECTO ALTERNATIVO 01

61


Anexo 15

PRESUPUESTO DE PROYECTO ALTERNATIVO 02

62


Flujo de Costos de operación y mantenimiento

Anexo 16

Proyecto Alternativo 1Flujo de Costos de operación y mantenimiento

Años 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Acción 1: Asistencia Técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica del procedimiento de identificación de beneficiarios del seguro integral de salud SIS.

Insumos y materiales de origen nacional 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000Insumos y materiales de origen importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Remuneraciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Acción 2 : Selección y capacitación de promotores que realicen reuniones mensuales de sus comunidades para promover las practicas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales y cuidado infantil con distribución de materiales gráficos, demostraciones comunales sobre preparación de papillas y visitas de asistencia técnica por el personal de establecimiento de salud.

Insumos y materiales de origen nacional 77900 77900 77900 77900 77900 77900 77900 77900 77900 77900Insumos y materiales de origen importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Remuneraciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Acción 3 : Adquisición de equipos médicos para los servicios de primer nivel


Acción 4 : Capacitación en el uso y programación de labores y mantenimiento periódico a los equipos existentes


63

Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”Acción 5 : Construcción de los ambientes necesarios para los servicios de atención de primer nivel siendo las siguientes : Laboratorio, Odontología, Psicoprofilaxis, almacén , sala de partos y tuberculosis



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Acción 8 : Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud.

Insumos y materiales de origen nacional 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500Insumos y materiales de origen importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Remuneraciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Gastos Totales de mantenimiento 191918 199013 206079 213105 220073 226963 233783 240496 247111 253619Gastos Generales 19192 19901 20608 21311 22007 22696 23378 24050 24711 25362Total 211110 218914 226687 234416 242080 249659 257161 264546 271822 278981

64

Municipalidad Distrital de Tucume“AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME”Flujo de Costos de operación y mantenimiento

Anexo 17

Proyecto Alternativo 2Flujo de Costos de operación y mantenimiento

Años 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Acción 1: Asistencia Técnica para mejorar la aplicación, el seguimiento y la actualización periódica del procedimiento de identificación de beneficiarios del seguro integral de salud SIS.


Acción 2 : Programa IEC selección y capacitación de promotor que hace control de crecimiento y desarrollo mensual en un local determinado de cierta cantidad de niños y lo reporta al establecimiento de salud


Acción 3 : Adquisición de equipos médicos para los servicios de primer nivel

Insumos y materiales de origen nacional 56703 63798 70864 77890 84858 91748 98568 105281 111896 118404Insumos y materiales de origen importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Remuneraciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Acción 4 : Capacitación en el uso y programación de labores y mantenimiento periódico a los equipos existentes


Acción 5 : Construcción de los ambientes necesarios para los servicios de atención de primer nivel siendo las siguientes : Laboratorio,

65


Odontología, Psicoprofilaxis, almacén , sala de



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Acción 8 : Evaluación periódica de las competencias del personal del centro de salud.

Insumos y materiales de origen nacional 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500 25500Insumos y materiales de origen importado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Remuneraciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Gastos Totales de mantenimiento 159718 166813 173879 180905 187873 194763 201583 208296 214911 221419Gastos Generales 15972 16681 17388 18091 18787 19476 20158 20830 21491 22142Total 175690 183494 191267 198996 206660 214239 221741 229126 236402 243561

66


Anexo 18

Años 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Desnutrición por falta de Control de crecimiento 62,4 79,4 92,4 102,5 110,7 117,4 122,9 127,5 131,4 134,5

Muerte infantil por EDA 7,8 12,7 16,7 20 22,7 24,9 26,7 28,2 29,5 30,5

Desnutrición por EDA 35,1 57,1 75 89,7 101,7 111,7 120 126,8 132,4 137

Muerte infantil por IRA 22,3 36,3 47,7 57,1 64,8 71,1 76,4 80,8 84,3 87,3

Desnutrición por IRA 35,1 57,1 75 89,7 101,7 111,7 120 126,8 132,4 137

Anemia por falta de control prenatal 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,6Muerte materna por mala atención de puerperio 6,5 6,8 7,1 7,4 7,7 7,9 8,1 8,3 8,4 8,6Muerte materna por mala atención de parto 9 9,4 9,7 1 10,3 10,5 10,8 11,4 12,1 12,8Asfixia y trauma al nacer por mala atención de parto 15,7 16,3 16,8 17,3 17,8 18,3 18,7 19,8 21 22,2Muerte neonatal por mala atención de parto 69,8 72,4 74,9 77,1 79,3 81,3 83,2 88 93,5 99

Total 264,1 348 415,8 462,3 517,2 555,3 587,3 618,1 645,6 669,5

Alternativa 02

Anexo 19

Años 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Desnutrición por falta de Control de crecimiento 62,4 79,4 92,4 102,5 110,7 117,4 122,9 127,5 131,4 134,5

Muerte infantil por EDA 7,8 12,7 16,7 20 22,7 24,9 26,7 28,2 29,5 30,5

Desnutrición por EDA 35,1 57,1 75 89,7 101,7 111,7 120 126,8 132,4 137

Muerte infantil por IRA 22,3 36,3 47,7 57,1 64,8 71,1 76,4 80,8 84,3 87,3

Desnutrición por IRA 35,1 57,1 75 89,7 101,7 111,7 120 126,8 132,4 137Anemia por falta de control prenatal 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,6Muerte materna por mala atención de puerperio 6,5 6,8 7,1 7,4 7,7 7,9 8,1 8,3 8,4 8,6Muerte materna por mala atención de parto FOB 9 9,4 9,7 1 10,3 10,5 10,8 11,4 12,1 12,8Asfixia y trauma al nacer por mala atención de parto FOB 15,7 16,3 16,8 17,3 17,8 18,3 18,7 19,8 21 22,2Muerte neonatal por mala atención de parto FOB 69,8 72,4 74,9 77,1 79,3 81,3 83,2 88 93,5 99

Total 264,1 348 415,8 462,3 517,2 555,3 587,3 618,1 645,6 669,5

67


4.1.1.- Anexos B.

Constancia de verificación del estado en que se encuentra el centro de salud.

Copia del informe del presupuesto del año 2007, donde se consta el financiamiento de la municipalidad al proyecto.

Material fotográfico.

Plano de la situación actual junto con el nuevo diseño de los servicios a complementar.

Plano de ubicación del Centro de salud

Plano del área a construir y área sin con contracción.

68


Vista lateral en las condiciones en que se encuentra

Área donde se construiría las ambientes para los servicios complementarios

Vista lateral en que condiciones se encuentra el frente del centro de salud

69


Vista de consultorios donde se brinda la atención medica

Área donde se da brinda el servicio de triaje, además de ser sala de espera

Ambiente que se utiliza como laboratorio y consultorio para pacientes de TBC

Consultorios, además de cumplir esta función es archivo y almacén del centro de salud

70


71

Perfil Centro de Salud

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