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PERFIL DEL ESTADO DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 68 Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD

DE MEXICO, 2015

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INDICE MATERIAL Y METODOS

1.1 Universo……..……………………………………………………………………...5

1.2 Unidad de muestreo y análisis……………………………………………….......5

1.3 Criterios de selección……………………………………………………...5

1.4 Criterios de exclusión……………………………………………………...5

1.5 Criterios de eliminación……………………………………………………6

1.6 Fuentes de información……………………………………………………6

1.7 Fase operacional……………………………………………………………6

1.8 Plan de análisis de resultados……………………………………………6

CAPITULO 1 DATOS SOCIODEMOGRAFICOS 1.1. Edad en quinquenios en base al género de las personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México……………………………………………8 1.2. Estado civil por quinquenios en base al género de las personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México…………………………………9 1.3. Escolaridad en años por quinquenio en base al género de las personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México…………………10 1.4. Persona mayor de 68 años y más residente de la ciudad de México en cuidado en base a quinquenio y género……………………………………………11 CAPITULO 2 PERFIL DE SALUD

2.1. Personas mayores de 68 años residentes en la ciudad de México según su capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria………………13 2.1.1 Personas mayores de 68 años residentes en la ciudad de México según su capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria por grupo de edad……………………………………………………………………………………14

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2.2 Mujeres mayores de 68 años residentes en la ciudad de México según su capacidad para realizar las actividades instrumentadas de la vida diaria por grupo de edad…………………………………………………………………………………15 2.2.1 Hombres mayores de 68 años residentes en la ciudad de México según su capacidad para realizar las actividades instrumentadas de la vida diaria por grupo de edad…………………………………………………………………………16 2.3. Frecuencia de presencia de depresión por quinquenios en base a género en las personas mayores de 68 años residentes en la ciudad de México…………17 2.4. Estado cognitivo en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México………………………………………………………………………18 2.4.1 Estado cognitivo en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México……………………………………………………………………19 2.5. Frecuencia de presentación de las enfermedades en base al género en personas adultas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México.21 2.5.1 La frecuencia de enfermedades en base a quinquenios en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México…………………...22 2.6. Frecuencia del riesgo relativo de mortalidad en base al índice de charlson modificado por edad, edad en quinquenios y género en personas adultas mayores de 70 años y más residentes en la ciudad de México………………………………23 2.7. Frecuencia de autopercepción de salud dicotómica en base a género en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México………24 2.7.1. Frecuencia de autopercepción de salud dicotómica en base a género hombre y edad en quinquenios en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México……………………………………………………………….25 2.7.2. Frecuencia de autopercepción de salud dicotómica en base a género mujer y edad en quinquenios en personas mayores de 70 años y más en la ciudad de México………………………………………………………………………………26 2.8. Fragilidad en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México por edad………………………………………………………………………27 2.8.1. Fragilidad en personas mayores de 68 años y ‘más en la ciudad de

México en base al género……………………………………………………………28

2.9. Síndromes geriátricos en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México en base al género………………………………………………29 2.9.1. Síndromes geriátricos en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México en base a edad………………………………30

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2.10. Polifarmacia en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México en base al género…………………………………………………………31 2.10.1. Polifarmacia en personas mayores de 68 años y más residentes en la ciudad de México en base a edad……………………………………………………32 2.11 Frecuencia del estado cognitivo medido por mini cog en base a sexo y edad por quinquenios en personas adultas mayores de 68 años y más en la ciudad de México (2015) …………………………………………………………………………33

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MATERIAL Y MÉTODOS

Se trata de un estudio descriptivo, transversal, que proporcionará el perfil de salud de la población de adultos mayores de 68 años y más derechohabientes de la Pensión Alimentaria en el Distrito Federal. El estudio comprende de una metodología cuantitativa, que servirá para identificar variables sociodemográficas tales como edad, sexo, estado civil, trabajo, vivienda, y otras relacionadas con la salud como la funcionalidad, estado afectivo, estado cognitivo, estado nutricional, morbilidad; sociales como redes de apoyo; y funcionales que valorarán la independencia y capacidad de la persona adulta mayor para realizar sus actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria. 1.1 Universo

De acuerdo con datos del padrón de los beneficiarios de la Pensión

Alimentaria del Instituto para la Atención de los Adultos Mayores en el Distrito Federal (IAAM-DF), en 2015 el universo de estudio (población de personas mayores de 68 años y más de la Ciudad de México) está conformado por un total de 510 000 beneficiarios. Se realizan visitas médicas domiciliarias en las 16 delegaciones de la Ciudad de México, a personas mayores de 68 años y más, totalizando 8904 visitas 1.2 Unidad de muestreo y análisis Personas adultas mayores: Entendidas como las personas mayores de 68 años a quienes se realiza la Valoración Geriátrica Integral pertenecientes al padrón de la Pensión Alimentaria. 1.3 Criterios de selección

• Personas mayores de 68 años y más beneficiarias de la Pensión Alimentaria

• Que se encuentre en su hogar al momento de la visita médica 1.4 Criterios de exclusión

• Que no estén dispuestos a participar y/o no acepten firmar el consentimiento informado.

• Casas abandonadas.

• Personas que se encuentren bajo efectos de alcohol, drogas o alguna sustancia psicoactiva.

• Personas con deterioro cognitivo que no cuenten con cuidador al momento de la valoración, se considerará un MMSE menor a 10 puntos del puntaje total para aplicar la batería al familiar que se encuentre presente en el momento de la visita

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1.5 Criterios de eliminación

• Que la Valoración Geriátrica Integral sea concluida con más del 20% de tasa de no respuesta

• Que alguna de las secciones de la Valoración Geriátrica Integral sea concluida con más del 20% de tasa de no respuesta

• Que no se haya firmado el consentimiento informado. 1.6 Fuentes de información

Estas son primarias

Las fuentes primarias de información derivan de la valoración y escalas realizadas a las personas mayores y/o sus cuidadores.

1.7 Fase operacional

40 médicos generales capacitados en atención a personas mayores y en la aplicación y llenado de la Valoración Geriátrica Integral, realizan visitas médicas domiciliarias en compañía de una Profesional en Servicios a Adultos Mayores (PSAM), durante los meses de enero a diciembre del año 2015

1.8 Plan de análisis de resultados

Se creó una máscara de captura en una hoja de cálculo con el objetivo de concentrar la información que permitió generar una base de datos. Se revisaron y depuraron los datos, con el fin de evitar el ingreso incorrecto de los mismos. Se realizó un análisis univariado para la obtención de medidas de tendencia central, de dispersión, frecuencias simples y prevalencias, así como tasas. Las variables categóricas se analizaron por medio de frecuencias.

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1. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

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1.1. EDAD EN QUINQUENIOS EN BASE AL GENERO DE LAS PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO.

Grafica que muestra la edad en quinquenios en base al sexo, en la que se observa que la mayor concentración para hombre es en el quinquenio de 80 a 84 años (39%) y de mujer de 95 a 99 años (71%), puede apreciarse que en el quinquenio de 100 y más el porcentaje para mujeres es de 74% pero este resultado es debido a que el tamaño de la muestra para este quinquenio no fue significativo y eso elevo este porcentaje, pero resulta ser no representativo. Ver Gráfica 1.1

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1.2. ESTADO CIVIL POR QUINQUENIOS EN BASE AL GENERO DE LAS PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO. Tabla en la que se muestra el estado civil por quinquenios en base al sexo de la persona mayor. Se observa que en el sexo femenino la viudez va aumentando en un 11% aproximadamente en cada quinquenio, hasta el quinquenio de 95 a 99 en el cual el aumento es del 2%, en proporción a casadas que el porcentaje va disminuyendo un 11% aproximadamente por quinquenio. En la tabla del sexo masculino se observa que la viudez va aumentando por quinquenio, en relación al estado civil casado el cual va disminuyendo conforme avanzan los quinquenios. Ver tabla 1.2 y tabla 1.2.1.

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1.3. ESCOLARIDAD EN AÑOS POR QUINQUENIO EN BASE AL GENERO DE LAS PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO. Frecuencia de escolaridad en años en personas mayores; la prevalencia más alta para mujeres que tiene de 0 a 5años de escolaridad la se presenta en el quinquenio de 70 a 74 años (48%) y la más baja en ese rubro es en quinquenio de 90 a 94 (38%); para 6 a 10 años de escolaridad en años se nota una constante de aproximadamente del 10% en la mayoría de los quinquenios. Para hombres la frecuencia de 0 a 5 años escolaridad más alta se presentó en el quinquenio de 95 a 99 años (65%) y la más baja fue en el quinquenio de 70 a 74 años (38%).para escolaridad de 6 a 10 años la frecuencia más alta se encuentra en el quinquenio de 70 a 74 años (61%) y la más baja en el quinquenio de 95 a 99 años (35%). Ver Gráfica 1.3.

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1.4. PERSONA MAYOR DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTE DE LA CIUDAD DE MEXICO EN CUIDADO EN BASE A QUINQUENIO Y GENERO. La frecuencia del cuidado de las personas mayores se va incrementado conforme avanza la edad, teniendo en el quinquenio de 70 a 74 años una frecuencia de cuidado para mujeres del 32.70% y hombres 34.40% y para el quinquenio de 100 o más años el 87.20% para mujeres y el 84.60% para hombres. Se observa en la tabla que el sexo femenino tiene una mayor frecuencia de cuidado que el masculino excepto para el quinquenio de 70 a 74 años. Ver tabla 1.4 y Grafica 1.4.1

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

70a74años 75a79años 80a84años 85a89años 90a94años 95a99años 100añosymás

Frecuenciadelapersonamayorde70añosymásencuidadoenbaseaquinqueniosysexoenlaCiudaddeMéxico(2015)

MujerNotienecuidador MujerTienecuidador HombreNotienecuidador HombreTienecuidador

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2. PERFIL DE SALUD

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2.1. PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO SEGÚN SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA. El 89.6% de las personas mayores de 68 años residentes en la Ciudad de México puede realizar las actividades básicas de la vida diaria de forma independiente o con mínima ayuda, sin embargo, el 2.2% presenta dependencia total por lo que requiere ayuda para realizar dichas actividades, teniendo especial importancia debido a que estas últimas tienen un riesgo elevado de muerte a 6 meses. También cabe resaltar que la diferencia entre sexos no es estadísticamente significativa. Ver Gráfica 2.1.

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2.1.1 PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO SEGÚN SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA POR GRUPO DE EDAD. En la presente gráfica se observa que la funcionalidad total y el incremento de edad presentan una relación inversamente proporcional, es decir, que con el avance de la edad disminuye la capacidad de las personas mayores para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Es importante mencionar que a partir de los 80 a 84 años incrementa en mayor proporción la cantidad de personas mayores disfuncionales (principalmente con disfuncionalidad moderada) y disminuye la de personas funcionales. Ver Gráfica 2.1.1.

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2.2 MUJERES MAYORES DE 68 AÑOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO SEGÚN SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA POR GRUPO DE EDAD.

Se puede observar una intensa relación entre el avance de la edad y la pérdida de la capacidad para realizar las actividades instrumentadas de la vida diaria en las mujeres mayores. A partir de los 80 años, incrementa considerablemente el porcentaje de mujeres mayores con dependencia total (7.1%) y continúa incrementándose hasta los 100 años y más (48%). Ver Gráfica 2.2.

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2.2.1 HOMBRES MAYORES DE 68 AÑOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO SEGÚN SU CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA POR GRUPO DE EDAD. En esta gráfica se observa que la pérdida de la capacidad de los hombres mayores para realizar las actividades instrumentadas de la vida diaria conforme avanza la edad es menos acelerada en comparación con las mujeres, mostrando que el 13.5% de los hombres de 100 años y más presenta dependencia total. Sin embargo, conforma avanza la edad, la cantidad de hombres mayores que sí puede realizar completamente dichas actividades disminuye en proporción similar a las mujeres. Ver Gráfica 2.2.1.

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2.3. FRECUENCIA DE PRESENCIA DE DEPRESIÓN POR QUINQUENIOS EN BASE A GENERO EN LAS PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO.

La prevalencia de la Depresión va aumentando conforme aumenta la edad en quinquenios en los hombres, en el quinquenio de 70 a 74 años se presenta el porcentaje más bajo (7%) y el más alto porcentaje es en el quinquenio de 95 a 99 años (19%) con una razón de 2.71 (2.71/1). En el caso de las mujeres igualmente la frecuencia de Depresión va aumentando con la edad siendo en el quinquenio de 74 a 75 años el más bajo (12%) y va aumentando hasta presentarse la frecuencia más alta en el quinquenio de 95 a 99 años (24%) con una razón de 2 (2/1). La razón de frecuencia de Depresión en mujeres (15%) y hombres (9%) es de 1.6 (1.6/1). Ver tabla 2.3.

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2.4. ESTADO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. El porcentaje total de la población de 68 y más que presenta deterioro cognitivo corresponde al 27.2% (n= 8354), de los cuales el 17.10% corresponden a una población con baja escolaridad (menos de tres años) y el 10.10% se acompañan de alta escolaridad. La frecuencia de deterioro cognitivo en el grupo de población de 68 años es del 7% pero conforme aumenta la edad se observa un incremento proporcional de presentar deterioro cognitivo hasta del 30% en el grupo poblacional de 85 años, sobre todo en los que poseen baja escolaridad, en comparación del mismo grupo de edad que presenta un 12% de deterioro cognitivo, pero con un alto grado de escolaridad. Por lo que se encuentra una relación de edad, grado de escolaridad y presentar deterioro cognitivo. En el grupo poblacional de 90 años se observa una frecuencia de 54.2% de deterioro cognitivo en comparación al 28.7% de este grupo de edad que no presenta problemas en estado cognitivo, esto se observa de manera muy similar en la población de 100 años y más. No se pudo realizar la escala de Mini-Cog en el 6.2% (n=550) de la población en la que se realizó la visita médica domiciliaria en la Ciudad de México en el 2015. Ver Gráfica 2.4.

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2.4.1 ESTADO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO.

El porcentaje total de la población de 68 y más que presenta deterioro cognitivo

corresponde al 27.2% (n= 8354), de los cuales el 17.10% corresponden a una población con baja escolaridad (menos de tres años) y el 10.10% se acompañan de alta escolaridad. La frecuencia de deterioro cognitivo en el grupo de población de 68 años es del 7% pero conforme aumenta la edad se observa un incremento proporcional de presentar deterioro cognitivo hasta del 30% en el grupo poblacional de 85 años, sobre todo en los que poseen baja escolaridad, en comparación del mismo grupo de edad que presenta un 12% de deterioro cognitivo, pero con un alto grado de escolaridad. Por lo que se encuentra una relación de edad, grado de escolaridad y presentar deterioro cognitivo. En el grupo poblacional de 90 años se observa una frecuencia de 54.2% de deterioro cognitivo en comparación al 28.7% de este grupo de edad que no presenta problemas en estado cognitivo, esto se observa de manera muy similar en la población de 100 años y más. No se pudo realizar la escala de Mini-Cog en el 6.2% (n=550) de la población en la que se realizó la visita médica domiciliaria en la Ciudad de México en el 2015.Grafica 2.4.1

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Se encontró un 62.7% (n= 5583) de mujeres y un 37.30% (3321) de hombres. Existe una mayor frecuencia de detección de deterioro cognitivo en mujeres (18.4%) que en hombres (8.8%), de los cuales se encuentra que la mujer con baja escolaridad es mayor (12.3%) que las mujeres con alta escolaridad (6.1%), lo que no se observa en hombres, ya que con baja o alta escolaridad la frecuencia de presentación de deterioro cognitivo es del 4%

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2.5. FRECUENCIA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN BASE AL GENERO EN PERSONAS ADULTAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. La hipertensión es la enfermedad de predominio para ambos sexos seguida por la artropatía degenerativa, ambas enfermedades, tienen un ligero predominio sobre la mujer. La Diabetes mellitus y las cataratas son la tercera y cuarta enfermedades más frecuentes habiendo un ligero predominio sobre los hombres. La Depresión y el Glaucoma ocupan el décimo y onceavo lugar respectivamente, ambas se presentan dos veces más en la mujer que en el hombre. Aunque algunas otras enfermedades son menos frecuentes es importante observar el predominio que tiene sobre el género, así tenemos que el Hipotiroidismo (razón mujeres por 4/1 hombre) y la demencia vascular predominan sobre la mujer (razón mujeres 3 / 1 hombre), mientras que la Enfermedad de Parkinson (razón hombres 2 / 1 mujer), Incontinencia urinaria (razón hombres 5 / 1 mujer) y otras cardiopatías (razón hombres 3 / 1 mujer) son de predominio para el hombre. Ver tabla 2.5.

Diagnóstico Mujer Hombre Razón Total

d. Hipertensión arterial 36.40% 19.00% 1.9 36.00%

Sano 17.80% 21.60% 1.2 19.30%

y. Artropatía degenerativa 8.00% 6.50% 1.23 7.40%

v. Diabetes Mellitus 6.90% 7.90% 1.14 7.30%

ak. Cataratas 1.50% 1.70% 1.13 1.60%

g. Insuficiencia venosa periférica 1.50% 0.90% 1.67 1.30%

o. Enfermedad cerebrovascular 0.60% 0.80% 1.33 0.70%

ar. Cáncer 0.50% 0.80% 1.60 0.60%

c. Insuficiencia cardiaca 0.50% 0.50% 1.00 0.50%

ag. Depresión 0.40% 0.20% 2.00 0.30%

an. Glaucoma 0.40% 0.20% 2.00 0.30%

f. Enfermedad vascular periférica 0.40% 0.50% 1.25 0.40%

n. Otras demencias 0.40% 0.50% 0.80 0.40%

w. Hipotiroidismo 0.40% 0.10% 4.00 0.30%

b. Arritmias cardiacas 0.30% 0.30% 1.00 0.30%

l. Demencia vascular 0.30% 0.10% 3.00 0.20%

D. Hipertensión arterial 0.20% 0.20% 1.00 0.20%

e. Hipotensión arterial 0.20% 0.20% 1.00 0.20%

k.Demencia de Alzheimer 0.20% 0.30% 1.50 0.30%

q. Enfermedad de Parkinson 0.20% 0.40% 2.00 0.30%

r. Hemiplejia / hemiparesia 0.20% 0.20% 1.00 0.20%

z. Fractura de fémur 0.20% 0.20% 1.00 0.20%

ah. Ansiedad 0.10% 0.00% 1.00 0.00%

am. Retinopatía diabética 0.10% 0.00% 1.00 0.00%

ap. Anemia 0.10% 0.00% 1.00 0.10%

as. Incontinencia urinaria 0.10% 0.50% 5.00 0.30%

at. Insuficiencia renal crónica 0.10% 0.20% 2.00 0.10%

au. Insuficiencia hepática 0.10% 0.20% 2.00 0.10%

h. Trombosis venosa profunda 0.10% 0.00% 1.00 0.00%

i. Otras cardiopatias 0.10% 0.30% 3.00 0.20%

No sabe 19.00% 23.00% 1.21 20.50%

Otros 2.7% 12.7% 4.7 0.4%

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2.5.1 LA FRECUENCIA DE ENFERMEDADES EN BASE A QUINQUENIOS EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. La hipertensión arterial sigue siendo la enfermedad más frecuente en la población de personas mayores con una media de presentación de 33.8% y como se observa en la tabla su frecuencia se eleva conforme se incrementa la edad. Este mismo fenómeno ocurre en otras enfermedades crónico-degenerativas como son la Artropatía degenerativa, la Diabetes mellitus y la Insuficiencia cardiaca. La diabetes mellitus es una enfermedad que va reduciendo su frecuencia al avanzar la edad, esto puede ser posible a la menor supervivencia de las personas que padecen la enfermedad, siendo su frecuencia baja en las personas de 95 a 9 años de edad. En relación al Cáncer se puede observar que tiene un incremento por quinquenio alcanzando su pico más alto entre los 85 89 años de edad, posterior a este quinquenio se observa su disminución en frecuencia conforme avanza la edad, es interesante observar que las fracturas patológicas se incrementan el par del cáncer hasta los 85 a 89 años de edad para después reducirse su presentación. En relación a las enfermedades de origen neurológico se observa que tanto la demencia por Enfermedad de Alzheimer como Otras Demencias tienen un incremento conforme avanza la edad, siendo menor su frecuencia con la Enfermedad de Alzheimer. Ver tabla 2.5.1 Tabla 2.5.1

Enfermedad 70a74años 75a79años 80a84años 85a89años 90a94años 95a99años TOTAL

d.Hipertensiónarterial 30.00% 35.30% 40.50% 36.90% 31.10% 39.20% 33.80%

Sano 20.00% 20.60% 18.30% 18.30% 19.30% 15.10% 19.30%

y.Artropatíadegenerativa 5.90% 7.70% 8.00% 7.90% 10.70% 12.00% 7.40%

v.DiabetesMellitus 8.20% 8.60% 6.70% 6.20% 4.90% 1.90% 7.30%

ak.Cataratas 1.60% 1.60% 1.40% 1.30% 1.20% 1.20% 1.60%

g.Insuficienciavenosaperiférica 1.40% 1.40% 1.00% 1.20% 1.00% 1.90% 1.30%

af.EPOC 0.60% 1.10% 1.20% 1.20% 2.30% 1.60% 1.00%

o.Enfermedadcerebrovascular 0.40% 0.90% 1.10% 0.80% 1.00% 0.80% 0.70%

ar.Cáncer 0.30% 0.70% 0.60% 1.20% 0.80% 0.00% 0.60%

c.Insuficienciacardiaca 0.20% 0.50% 0.60% 0.50% 1.40% 1.20% 0.50%

aa.Osteoporosis 0.30% 0.80% 0.50% 0.20% 0.20% 0.00% 0.40%

f.Enfermedadvascularperiférica 0.30% 0.70% 0.40% 0.30% 0.60% 0.80% 0.40%

n.Otrasdemencias 0.10% 0.10% 0.70% 0.50% 0.80% 2.30% 0.40%

a.Cardioangiopatíaaterosclerosa 0.20% 0.40% 0.40% 0.20% 0.40% 0.00% 0.30%

ag.Depresión 0.30% 0.30% 0.40% 0.40% 0.20% 0.00% 0.30%

an.Glaucoma 0.20% 0.20% 0.40% 0.70% 0.20% 0.40% 0.30%

as.Incontinenciaurinaria 0.20% 0.40% 0.20% 0.50% 0.00% 0.80% 0.30%

b.Arritmiascardiacas 0.30% 0.20% 0.40% 0.30% 0.60% 0.40% 0.30%

k.DemenciadeAlzheimer 0.00% 0.10% 0.40% 0.70% 0.60% 0.80% 0.30%

q.EnfermedaddeParkinson 0.20% 0.20% 0.20% 0.50% 0.20% 0.80% 0.30%

w.Hipotiroidismo 0.40% 0.10% 0.40% 0.30% 0.60% 0.00% 0.30%

ac.Asma 0.20% 0.20% 0.10% 0.10% 0.00% 0.00% 0.20%

e.Hipotensiónarterial 0.20% 0.20% 0.10% 0.20% 0.20% 0.00% 0.20%

i.Otrascardiopatias 0.10% 0.20% 0.10% 0.30% 0.00% 0.00% 0.20%

l.Demenciavascular 0.00% 0.10% 0.20% 0.30% 0.80% 1.20% 0.20%

r.Hemiplejia/hemiparesia 0.10% 0.30% 0.10% 0.50% 0.20% 0.00% 0.20%

z.Fracturadefémur 0.10% 0.20% 0.40% 0.10% 0.60% 0.00% 0.20%

2d.Infecciónvíasurinarias 0.10% 0.10% 0.20% 0.10% 0.20% 0.40% 0.10%

2f.Conjuntivitis 0.00% 0.10% 0.10% 0.00% 0.00% 0.00% 0.10%

ab.Fracturapatológica 0.10% 0.20% 0.20% 0.20% 0.00% 0.00% 0.10%

23

2.6. FRECUENCIA DEL RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD EN BASE AL ÍNDICE DE CHARLSON MODIFICADO POR EDAD, EDAD EN QUINQUENIOS Y GENERO EN PERSONAS ADULTAS MAYORES DE 70 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. El riesgo relativo de mortalidad en base al Índice de Charlson modificado por edad en base al quinquenio no tiene una alta diferencia en cuanto a los rra = 3.04 y rra = 4.4 entre géneros. En relación al rra = 6.38 es mayor para los hombres que para las mujeres siendo mayor la diferencia en el quinquenio de 95 a 99 años donde el sexo femenino presenta 34.80% y el masculino 52.70%. En el rra = 9.23 se reduce el riesgo en el hombre con respecto a la mujer siendo la mayor diferencia para el quinquenio de 95 a 99 años en donde se invierte el riesgo y presentando el género femenino 20.10% y el masculino 12.20%. La mayor diferencia de riesgo relativo entre géneros se observa en el rra = 13.37 y sobre todo en los quinquenios de 90 a 94 años y 95 a 99 años donde predomina la mujer. Para el rra = 19.37 no se observa una alta diferencia entre ambos sexos. En general se puede observar que existe una mayor proporción para los riesgos relativos de mortalidad menores y en los quinquenios mayores para los hombres que para las mujeres, pero terminan igualándose en ambos sexos en el riesgo relativo más alto. Ver tabla 2.6. Tabla 2.6.

Quinquenio rra=3.04 rra=4.4 rra=6.38 rra=9.23 rra=13.37 rra=19.37

70a74años 36.40% 22.30% 9.40% 22.50% 6.50% 2.70%

75a79años 32.40% 21.40% 12.60% 22.80% 7.80% 2.90%

80a84años 0% 36.60% 19.50% 12.40% 6.30% 25.20%

85a89años 0% 32.20% 24.40% 13.40% 5.80% 24.20%

90a94años 0% 0% 33.30% 25.30% 11.40% 29.90%

95a99años 0% 0% 34.80% 20.10% 13% 32.10%

Quinquenio rra=3.04 rra=4.4 rra=6.38 rra=9.23 rra=13.37 rra=19.37

70a74años 38.20% 22.20% 8.80% 23.20% 4.60% 3%

75a79años 39.20% 21.00% 11.50% 18.20% 6.80% 3.30%

80a84años 0% 35.30% 20.40% 10.20% 7.10% 26.90%

85a89años 0% 32.50% 20.50% 15.50% 7.60% 24%

90a94años 0% 0% 34.70% 27.40% 8.90% 28.90%

95a99años 0% 0% 52.70% 12.20% 2.70% 32.40%

Hombres

Mujeres

24

2.7. FRECUENCIA DE AUTOPERCEPCIÓN DE SALUD DICOTÓMICA EN BASE A GENERO EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. De una población total de 8904 atendidos en relación a la mala autopercepción total se observa una frecuencia de 9.90%. Si se distingue la autopercepción por sexo se observa que es menor la frecuencia de autopercepción en el hombre (8.60%) que en la mujer (10.70%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (chi cuadrada de pearson 0.001). Ver Gráfica 2.7

25

2.7.1. FRECUENCIA DE AUTOPERCEPCIÓN DE SALUD DICOTÓMICA EN BASE A GÉNERO HOMBRE Y EDAD EN QUINQUENIOS EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MÉXICO. Se puede observar en la gráfica que existe un incremento de la percepción del estado de salud malo para las mujeres, en el quinquenio de 70 a 74 años a 75 a 79 años el aumento es del 1.10%, entre e quinquenio de 75 a 79 años y 80 a 84 años la elevación es del 1.30%, habiendo solo un decremento de la misma del 30% entre los 80 a 84 años y 85 a 89 años de edad, para presentarse la mayor elevación entre los quinquenios de 85 a 89 años y 90 a 94 años del 4% para posteriormente reducirse en un 2.90% del quinquenio 90 a 94 años y 95 a 99 años. Ver con número de población por quinquenio y su reducción. Ver Gráfica 2.7.1.

26

2.7.2. FRECUENCIA DE AUTOPERCEPCIÓN DE SALUD DICOTÓMICA EN BASE A GÉNERO MUJER Y EDAD EN QUINQUENIOS EN PERSONAS MAYORES DE 70 AÑOS Y MÁS EN LA CIUDAD DE MÉXICO. La Frecuencia de autopercepción de salud para los hombres es menor que para las mujeres en todos los quinquenios, y se mantiene con pocos cambios conforme avanza la edad. El incremento mayor se empieza a observar entre los quinquenios 85 a 89 años y 9ª 94 años siendo éste de 0.9% y entre los quinquenios de 90 a 94 años, incremento que se repite entre los quinquenios de 85 a 89 años y 95 a 99 años. Ver Gráfica 2.7.2.

27

2.8. FRAGILIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO POR EDAD. Se detectó una prevalencia del 11% (p .0001) de fragilidad en la población total de 68 años y más en las visitas médicas domiciliarias realizadas en el año 2015, al 20% (n= 1813) de esta población no se aplicó la escala de detección de fragilidad. El aumento de fragilidad se observa conforme incrementa la edad, sobre todo después de los 80 años de edad, que es una población en riesgo; además la población centenaria llega a presentar un 33.80% de fragilidad. Ver Gráfica 2.8

28

2.8.1. FRAGILIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS

EN LA CIUDAD DE MÉXICO EN BASE AL GENERO.

La prevalencia de fragilidad en relación al género en la población de mayores de

68 años de la Ciudad de México es de 11.1% (p .0001), con un mayor porcentaje

en mujeres (12.10%) que en hombres (9.20%). No se realizó aplicación de la

escala de fragilidad al 20.4% (n=1813) de la muestra total (N= 8904). Ver Gráfica

2.8.1

29

2.9. SINDROMES GERIATRICOS EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO EN BASE AL GENERO. El síndrome geriátrico que con más frecuencia se presenta en las personas mayores de 68 años y más en la Ciudad de México es el Déficit visual (23.75%). Mientras que el menos frecuente es el Delirium (0.30%). Con respecto al sexo, no existen grandes diferencias; sólo en Déficit auditivo, donde la prevalencia es mayor en hombres (19.12%) que en mujeres (15.15%). Ver Gráfica 2.9.

30

2.9.1. SINDROMES GERIATRICOS EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO EN BASE A EDAD.

La prevalencia de los síndromes geriátricos varía más con la edad, siendo el grupo de 68 y 69 años quien con mayor frecuencia refiere Déficit visual (51.89%) y va disminuyendo al aumentar la edad, llegando a ser la quinta parte de los centenarios (20.95%) que refieren o en quienes se refiere este síndrome. En el caso de caídas, su frecuencia va aumentando con la edad, siendo una de cada diez personas mayores en el grupo de 68 y 69 años (10.81%) hasta 1 de cada cuatro entre los 85 y 89 años (24.24%), disminuyendo hasta un 18.24 % en los centenarios, probablemente a que después de los 90 años estas personas mayores son auxiliados por otras personas para sus traslados o algunos de ellos estén postrados. Para el Déficit auditivo, es claro que su prevalencia aumenta con la edad, siendo sólo 1 de cada 20 personas mayores entre los 68 y 69 años (5.41%), hasta 4 de cada diez en centenarios (39.86%). Ver tabla 2.9.1.

31

2.10. POLIFARMACIA EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO EN BASE AL GENERO. Una de cada cuatro personas mayores de 68 años y más en la Ciudad de México toma 5 o más medicamentos (25.85%). Esta prevalencia es un poco mayor en mujeres (27.92%) que en hombres (22.35%). Ver Gráfica 2.10.

32

2.10.1. POLIFARMACIA EN PERSONAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MAS RESIDENTES EN LA CIUDAD DE MEXICO EN BASE A EDAD. La prevalencia de polifarmacia va aumentando con la edad, siendo de 17.30 % entre los 68 y 69 años, alcanzando un 30.57% en el grupo de 85 a 89 años, y disminuyendo a partir del siguiente grupo de edad hasta el 18.92% en centenarios. Esta disminución de la prevalencia a partir de los 90 años probablemente esté asociada a mortalidad, primero porque de acuerdo con el Perfil de Mortalidad de personas Mayores de 70 años y más en la Ciudad de México realizado en 2009, se sabe que la mayor tasa de mortalidad se presenta entre los 80 y 89 años de edad; segundo, por el riesgo aumentado de mortalidad de personas mayores cuando toman 5 o más medicamentos. Ver Gráfica 2.10.1.

33

2.11 FRECUENCIA DEL ESTADO COGNITIVO MEDIDO POR MINI COG EN BASE A SEXO Y EDAD POR QUINQUENIOS EN PERSONAS ADULTAS MAYORES DE 68 AÑOS Y MÁS EN LA CIUDAD DE MÉXICO (2015). La deficiencia cognitiva se va incrementando conforme avanza la edad, en el quinquenio de 75 a 79 años es del 18.5% para mujeres y 17% para hombres y para el quinquenio 95 a 99 años para mujeres es del 62% y para hombres 51.40%. El mayor incremento de la deficiencia cognitiva se observa entre los quinquenios de 80 a 84 años y 85 a 89 años de edad. No existe una diferencia importante entre ambos sexos.

68y69años 70a74años 75a79años 80a84años 85a89años 90a94años 95a99años100añosy

más

MujersinDëficicognitivo 87.20% 80.50% 73.80% 66.30% 52.60% 41.40% 35.30% 27.50%

MujerconDéficitNegativo 11.90% 18.50% 25.10% 31.20% 44.70% 54.30% 62.00% 68.80%

Mujersindatos 0.90% 1.10% 1.10% 2.50% 2.70% 4.30% 2.70% 3.70%

HombresinDëficicognitivo 90.80% 82.50% 77.30% 70.00% 58.40% 44.20% 43.20% 43.60%

HombreconDéficitNegativo 7.90% 17.00% 20.80% 27.60% 40.40% 52.60% 51.40% 51.30%

Hombresindatos 1.30% 0.40% 1.90% 2.40% 1.20% 3.20% 5.40% 5.10%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

FrecuenciadelestadocognitivomedidoporMini-Cogenbaseasexoyedadporquinqueniosenpersonasadultasmayoresde68añosymásenlaCiudaddeMéxico(2015)