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Dr. Adolfo Quesada Chanto Ph.D.
Perfil lipídico
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Las lipoproteínas son complejosع
lipoproteicos mediante los cuales
son transportados a través del
plasma
,el colesterolع
,ésteres de colesterolع
ع los triglicéridos
ع fosfolípidos
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CLASIFICACIÓN DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hiperlipidemia mixta
HDL-colesterol disminuido
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Determinación de lípidos
séricos
La medición de solamente el colesterol sérico total tiene valor limitado.
La medición de HDL- y LDL-colesterol da un panorama más amplio sobre la probabilidad de producción de ateroma y por lo tanto de riesgo de coronariopatías.
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Los niveles normales séricos de colesterol varían con la población y suelen aumentar con la edad.
Dichos niveles a diferencia de los niveles normales de otros metabolitos séricos carecen de relevancia.
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Colesterol total (mg/dl) Niveles normales Hombre: 124-270
Mujeres: 122-242
Niveles según riesgo de coronariopatías
Nivel deseable < 200
Límite alto 200-239
Alto 240
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LDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales
Hombres: 66 – 210 Mujeres: 57-224
Niveles según riesgo de coronariopatías
En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo.
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Perfil del paciente Nivel LDL-objetivo
Ausencia de enfermedad
coronaria y 0 o 1 FREC Máximo 160 mg/dl
Ausencia de enfermedad
coronaria y más de Máximo 130 mg/dl
2 factores de riesgo
Presencia de enfermedad
coronaria Máximo 100 mg/dl
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Factores de riesgo de
enfermedad coronaria Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 años
- Mujer 55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl
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HDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales
Hombres: 30-67 Mujeres: 33-88
Nivel deseable
Nivel deseable > 50
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Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el HDL-Colesterol
Concentración-HDL Riesgo coronario
(mg/dl)
< 25 Nivel peligroso
25-34 Riesgo elevado
35-44 Riesgo moderado
45-54 Riesgo promedio
55-74 Riesgo bajo
> 75 Longevidad
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Relación Colesterol total/HDL
Índice de Castelli o índice aterogénico
Está relación nos muestra, si los niveles de
HDL son suficientes para “manejar” la carga
total de colesterol y directamente nos señala la
concentración de LDL y VLDL
Esto es útil cuando el HDL parece ser el
adecuado pero el total está muy alto
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Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el índice de Castelli
Hombre Mujer Riesgo coronario
< 3,5 < 3,4 Mitad del promedio
3,5 - 5,0 3,4 – 4,5 Promedio
5,1 – 9,6 4,5 – 7,1 Dos veces el
promedio
9,7 – 24 7,2 – 11 Tres veces el
promedio
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![Page 30: Perfil lipidico.pdf](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050707/55cf8f2d550346703b99a96c/html5/thumbnails/30.jpg)
Triglicéridos
Valores elevados de triglicéridos (>400) enmascaran en diferentes grados los valores de los demás lípidos
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Niveles muy elevados de triglicéridos pueden
producir trastornos serios como una pancreatitis
aguda.
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Triglicéridos
Niveles recomendados
Normal < 150 mg/dl
Límite alto 200-400
Alto 400 – 1 000
Muy alto > 1 000
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Fórmula de Friedewald
ColT = HDL-col + LDL-col + VLDL-col
LDL-col = Col. Total – HDL-col - TG/5
* Siempre y cuando los TG sean menos que 400 mg/dl
No HDL-col = LDL-col + TG/5
Ayunas de 12 a 14 horas
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Colesterol total < 200 mg/dl
HDL-colesterol > 50 hombres
> 55 mujeres
Sin EC y 0-1
FREC
Sin EC y 2 o
más FREC
EC o Equiv.
LDL-
colesterol < 160 < 130 < 100
No HDL-
colesterol < 190 < 160 < 130
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Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
1. Edad:
- Hombre 45 años
- Mujer 55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl