PERFIL TÉCNICO CIENTÍFICO 3HUQRVGHdEUD Pernos de fibra

PERFIL TÉCNICO CIENTÍFICO - Pernos de fibra

1

Pernos de fibraPERFIL TÉCNICO CIENTÍFICO

10/2016

Sumario

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 5HISTORIAL DE PERNOS............................................................................................................. 6POR DENTRO DE LOS PERNOS ................................................................................................... 8(Descripción, composición, cementación, dibujo técnico, indicaciones y presentaciones)

Medidas......................................................................................................................... 10 Radiopacidad.............................................................................................12 Disposicióndelasfibras............................................................................................12 Translucidez ................................................................................................................ 13PROPIEDADES MECÁNICAS................................................................................................... 14 CoeficientedePoison...............................................................................................14 Resistencia flexural.................................................................................................... 14 Módulo de elasticidad............................................................................................... 15 Absorción de fuerzas................................................................................................. 16CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE RELEVANCIA............................................................. 17 Fácil remoción............................................................................................................. 17 Ausencia de corrosión............................................................................................... 17 Ahorro de tiempo y costos................................................................................... 18 Guía de medición...................................................................................................... 18CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES...................................................................................... 19 Exacto ........................................................................................................................... 19 Reforpost® ................................................................................................................... 21 Reforpin® ..................................................................................................................... 22INSTRUCCIONES DEUSO Y RECOMENDACIONES........................................................... 24FAQ ............................................................................................................................................. 28PROCESO DE FABRICACIÓN DE LOS PERNOS DE FIBRA ANGELUS ................................. 32REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................... 33


5

INTRODUCCIÓN

A lo largo de las dos últimas décadas los compuestos reforzados con fibras,especialmente los pernos en fibra, han obtenido un destaque especial en el mercadoodontológico mundial.

LautilizacióndepernosendientestratadosendodónticamentequeservirándeapoyoalasprótesisfijashasidoungrandesafíoparalaOdontologíadebido,principalmente,alacondición de menor resistencia mecánica de esos dientes cuando son comparados a los dientesvitales.

Elpernodebeservirdesoportealafuturaprótesisorestauración,sincausarestrésy,porconsiguiente,sincausarfracturaenlaraíz.Porlotanto,esevidentelaimportanciadeluso de pernos con propiedades mecánicas similares a las estructuras dentales.

Las buenas propiedadesmecánicas de las fibras, asociadas a la facilidad de uso yestéticadelasfibrasdevidrio,hicieronquelospernosenfibrafuesen,díatrasdía,tomandoel espacio de los pernos metálicos fundidos.

Coneladvenimientodelacementaciónadhesiva,esospernosobtuvieronundestaquemuchomayor,puessucomposiciónfavoreceaesetipodecementación,yaquelaestructurafibro-resinosa,alcontrariodelospernosmetálicos,poseeadhesiónalaestructuradentalymateriales restauradores.

Entre todos los beneficios de los pernos de fibra, sumódulo de elasticidad, que esbienpróximoaldeladentina,yladisminucióndelaincidenciadefracturascatastróficasendientestratadosendodónticamente,esloquemáshallamadolaatencióndelacomunidadcientíficayclínica.

Enlaépocadesuentradaalmercado,erabastantecomúnoírquecuandoseusabaun

pernodefibra,eldentistaestaríacolocandodentinaenellugardedentina.

Evolucióndelospernos


6

HISTORIAL DE PERNOS

Laprimerareconstitucióncorono-radiculardescritaseríametálicaydeorigenjaponés

enlaEdadMedia.Seiniciabaasílaeradelosdientesapivot.

Apartirdeentoncessiguióunenormeperíodo,enelcualserealizarondiversosintentos

para retener los dientes.

PierreFauchard,en1728,utilizóunaespeciedepernodemadera,afinderetenerlas

coronas.

En1880,otroartefactocreadofuelacoronadeRichmond,queerauntuborosqueado

dentrodelcanal,quepermitíalacolocacióndeunacoronamedianteundispositivodetornillo.

El primer autor a abordar la retención de pernos fue Burgorem, en 1917.

El metal fue utilizado para este fin por un largo período, a pesar de traer algunos

inconvenientes como: corrosión, interfaz perno/diente perceptibles, discontinuidad de la

junción dento/protética, no adhesión a los materiales de reconstrucción, dificultades de

reintervenciónendodóntica,costo,etc.

Los materiales no metálicos surgieron de la necesidad de solucionar estas fallas, así

como de obtener características estéticas importantes y necesarias para la confección de

prótesis libres de metal.

Las resinas compuestas, con su bajo módulo de elasticidad, marcaron una alteración

determinantedentrodelaconcepcióndereconstitucionescorono-radiculares.

Eranecesarioencontrarunmaterialqueseaproximasedelascaracterísticasdeltejido

sobreelcualfuesecolocado.Surgióentonceslaideadecolocarfibrasdentrodeunamatriz

orgánica presentada por Woo, en 1974.

En1984lanocióndeutilizarmaterialesdecaracterísticasfísico-mecánicaspróximas

de las de estructura dental, se tornó una necesidad.

PERFIL TÉCNICO CIENTÍFICO - Pinos de fibra

7

En1987, laEscuelaLyon,preocupadacon lacorrosiónendo-

bucalsepropusoarealizarprótesisfijasenresinaconlainclusiónde

fibrasdecarbono,afindeaumentarlosvaloresmecánicos.

DeesaformaseinicióunanuevaeradentrodelaOdontología

con investigaciones que desarrollaron los actuales pernos

intrarradicularespre-fabricadosnometálicos.

Esos pernos además de poseer todas las características

previstas para su uso con relación a las propiedades mecánicas,

proporcionan una mejor distribución de cargas, exigiendo lo mínimo

posible de las estructuras dentales, presentando un menor índice de

fracturasradiculares.Esotambiénesobtenidoporquetalespernos

exigenmenordesgastede laestructuradental, yaqueelmodode

abertura es bien racionalizado no destruyendo la calidad de los tejidos

remanentes.

En los pernos intrarradiculares no metálicos con refuerzo de

fibras,elrefuerzoesdefibrascontinuas,unidireccionales,ylamatriz

esunaresinaepoxi,quesujetaelrefuerzo.

Lascaracterísticasdelospernosabasedefibradevidrioson:

buena translucidez, lo que le permite mejor calidad estética, alta

resistencia a la fatiga y flexión y módulo de elasticidad próximo al de

ladentina.Lareintervenciónendodónticaesunfactorquedebemos

considerar.Laestructuradelnúcleo (fibras longitudinalesasueje)

permite todas las reintervenciones sin la menor dificultad. Basta

apenas utilizar una fresa de diámetro menor dentro del eje del núcleo.

Laorientaciónyladisposicióndelasfibrasguíanlafresa,yel

núcleosedestruiráenalgunosminutos,sinquealcance ladentina

pericanalicular

Conozca un poco más sobre las fibras

1. ¿Cuándo surgieron las fibrasde vidrio?Lahistoriadelasfibrasdevidriocomenzó en 1836, cuando se patentó, en Europa, un método detejervidriomaleable.Apartirde 1940, el desarrollo de las resinassintéticaspromovióuna amplia utilización para ese tipodefibraysusaplicacionesabrieronunagranvariedaddemercados.

2.¿Cuáles son las ventajas de la fibra de vidrio?Cuando es comparada con otros productos similares, posee excelente resistencia y rigidez para su densidad; es fácil de utilizar,esunmaterialmuyleve,es fácil de reparar, tiene buena resistencia a la corrosión y gran resistencia al desgaste.

3.¿En qué áreas se utilizan lasfibras de vidrio?Se utilizan en la industria aeroespacial, para la fabricación de estructuras resistentes alosmásdiferentesnivelesde presión y temperatura; en la industria náutica, para la construcción de barcos con estructurasquenoseoxidanen contacto con el agua; en la industriaautomovilística,parala construcción de estructuras queabsorbenimpactosencasode accidentes; y en la industria deportiva,enlaproduccióndematerialeslevesyconelasticidad para resistir a las fracturas.

4.Uso de las Fibras de Vidrio en la OdontologíaComocitado,lasfibrasposeencaracterísticas importantes quetambiénlastornanidealesen la obtención de materiales para la Odontología. Son utilizadas en la confección de pernos intraradiculares, estructurasdeprótesisfijasyferulizaciones periodontales.Propician materiales resistentes al impacto de las fuerzas masticatorias,levesparanocausar molestia al paciente yquenosufreoxidacióncomo los metales, causando gusto metálico. Son elásticas, permitiendo grandes flexiones sinromperse,evitando,deese modo, fractura de raíces, comúnmenteobservadasconeluso de materiales más rígidos en la confección de pernos, como el metal.

Cem

enta

ción

Presentaciones

Descripción

Composición

Dibujo

Técnico

Por dentro de los pernos

ExactoPerno cónico,con doble conicidad.

Doble conicidad paraacompañar mejorla forma del conducto.

Reforpost®

Pernos intra-radiculares paraleloscon ápice cónico y retenciones.

Formato apical cónicopara no debilitar la regiónapical del conducto.

Reforpin®

Cónico, puntiagudo y liso.

Puntiagudo parahacer el relleno totaldel conducto.

REFO

RPIN

®

REFO

RPO

ST®

EXAC

TO

Cervical

Ápice

Cervical

ÁpiceØ 0,5 mm

Ø 1,4 mm

Ø 0,7 mm

Ø 1,6 mm

Ø 0,9 mm

Ø 2,0 mm

Ø 1,1 mm

Ø 1,4 mm

17 m

m

Ø 0,7 mm

Ø 1,3 mm

Ø 0,9 mm

Ø 1,5 mm

Ø 1,1 mm

Ø 1,1 mm

20 m

m

Ø 1,3 mm

Ø 0,5 mm

14 m

m

* Las

guí

as d

e m

edic

ión

está

n pr

esen

tes

en lo

s Ki

ts E

xact

o (R

ef. 9

147)

y R

efor

post

® F

ibra

de

Vidr

io (R

ef. 7

20 y

724

)

Exac

to

Refo

rpos

t®

Fibra de Vidrio Tipo E (80%),Resina Epoxi Pigmentada (19%)

y Filamento de Acero inoxidable (1%)

Fibra de Vidrio Tipo E (80%),Resina Epoxi pigmentada (20%)


Fibra de Carbono (72%),Resina Epoxi pigmentada (22%)

y Filamento de acero inoxidable (6%)

Reforpin

Reforpost®

Fibra de Vidrio

Reforpost®

Fibra de Carbono

Exacto

Fibra

80%

Resina

20%

Reforpost®

Reforpin®

Fibra de vidrio o carbono*

Exacto

El perno correcto en el diente correcto

Los pernos en fibra de vidrio son indicados para el soporte

de la reconstrucción coronaria en dientes tratados

endodónticamente.Vea en la arcada la

sugerencia e indicación más frecuente de cada perno, a pesar de que la situación

radiográfica y arquitectónica del diente, así como la necesidad de retenciónsea lo que va a orientarla indicación correcta.

También en canalesmás atrésicos.

Son indicados para llenar los conductos amplios y realizar una retenciónmayor del perno al conducto, así como para aumentar la resistencia en

raíces fragilizadas. También pueden utilizarse en canales atrésicos.

*En dientes donde la estética pueda ser comprometida por el color del perno, se recomienda la aplicación de una resina opacadora (OPAK de Angelus®)

1

FresaExacto

1

2

FresaExacto

2

3

FresaExacto

3

1Fresa

de Largo

3

2

Fresade Largo

4

3

Fresade Largo

5

0,5FresaExacto

0,5

Limpiar el perno con alcohol

Aplicar Silano* Angelus® y esperar 1 minuto

Aplicar o adesivo químico(Fusion-Duralink® Catalizador)

Aplicar el adhesivo químico(Fusion-Duralink® Catalizador)

Cementar con cementoresinoso químico o dual

Aplicar el Primer(Fusion-Duralink® Primer)

Acondicionar con Ácido Fosfórico 37%Angelus®

Lavar con agua y secarcon conos de papel absorbente

Tratamiento del perno

Tratamiento del conducto

Cementación

*apenas para cementación de pernos en fibra de vidrio

Fibr

a de

vidr

io Tipo E

SIO2

Al2O3

CaOMgO

55 a 65%

15 a 30%

9 a 25%

3 a 8%

796797

Tamaño universal - 5 unidadesTamaño universal - 10 unidades

Reforpin®

Exacto90879117912791379147

9097915791679177

Trial Kit 0.5 - 5 pernos y 1 fresa nº 0.5Trial Kit 1 - 5 pernos y 1 fresa nº 1Trial Kit 2 - 5 pernos y 1 fresa nº 2Trial Kit 3 - 5 pernos y 1 fresa nº 3Kit - 15 pernos (5 nº 1, 5 nº 2 y 5 nº 3)y 3 fresas (1 nº 1, 1 nº 2 y 1 nº 3)Reposición 0.5 - 5 pernosReposición 1 - 5 pernosReposición 2 - 5 pernosReposición 3 - 5 pernos

Reforpost®

711712713

720

721722723724

726727728

Fibra de Carbono Reposición nº 1 - 5 pernosFibra de Carbono Reposición nº 2 - 5 pernosFibra de Carbono Reposición nº 3 - 5 pernos

Fibra de Vidrio Kit - 30 pernos (10 nº1, 10 nº2 y 10 nº3),3 fresas de Largo (1 nº3, 1 nº4 y 1 nº5) y 1 gabaritoFibra de Vidrio Reposición nº 1 - 5 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 2 - 5 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 3 - 5 pernosFibra de Vidrio Mini kit - 15 pernos (5 nº 1, 5 nº 2 y 5 nº 3)e 1 gabaritoFibra de Vidrio Reposición nº 1 - 10 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 2 - 10 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 3 - 10 pernos

Visión microscópica delPerno en Fibra

Perno nº Perno nº

*

*excepto para Reforpost® Fibra de Carbono

Encaje su radiograía en uno de los espa-cios abajo y verifique cual

es el mejor perno para su caso. Utilice las guías de medicion y verifique cuál es el tipo de perno que se adapta a su caso.

Por dentro de los pernos

ExactoPerno cónico,con doble conicidad.

Doble conicidad paraacompañar mejorla forma del conducto.

Reforpost®

Pernos intra-radiculares paraleloscon ápice cónico y retenciones.

Formato apical cónicopara no debilitar la regiónapical del conducto.

Reforpin®

Cónico, puntiagudo y liso.

Puntiagudo parahacer el relleno totaldel conducto.

REFO

RPIN

®

REFO

RPO

ST®

EXAC

TO

Cervical

Ápice

Cervical

ÁpiceØ 0,5 mm

Ø 1,4 mm

Ø 0,7 mm

Ø 1,6 mm

Ø 0,9 mm

Ø 2,0 mm

Ø 1,1 mm

Ø 1,4 mm

17 m

m

Ø 0,7 mm

Ø 1,3 mm

Ø 0,9 mm

Ø 1,5 mm

Ø 1,1 mm

Ø 1,1 mm

20 m

m

Ø 1,3 mm

Ø 0,5 mm

14 m

m

* Las

guí

as d

e m

edic

ión

está

n pr

esen

tes

en lo

s Ki

ts E

xact

o (R

ef. 9

147)

y R

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post

® F

ibra

de

Vidr

io (R

ef. 7

20 y

724

)

Exac

to

Refo

rpos

t®

Fibra de Vidrio Tipo E (80%),Resina Epoxi Pigmentada (19%)

y Filamento de Acero inoxidable (1%)



Fibra de Carbono (72%),Resina Epoxi pigmentada (22%)

y Filamento de acero inoxidable (6%)

Reforpin

Reforpost®

Fibra de Vidrio

Reforpost®

Fibra de Carbono

Exacto

Fibra

80%

Resina

20%

Reforpost®

Reforpin®

Fibra de vidrio o carbono*

Exacto

El perno correcto en el diente correcto

Los pernos en fibra de vidrio son indicados para el soporte

de la reconstrucción coronaria en dientes tratados

endodónticamente.Vea en la arcada la

sugerencia e indicación más frecuente de cada perno, a pesar de que la situación

radiográfica y arquitectónica del diente, así como la necesidad de retenciónsea lo que va a orientarla indicación correcta.

También en canalesmás atrésicos.

Son indicados para llenar los conductos amplios y realizar una retenciónmayor del perno al conducto, así como para aumentar la resistencia en

raíces fragilizadas. También pueden utilizarse en canales atrésicos.

*En dientes donde la estética pueda ser comprometida por el color del perno, se recomienda la aplicación de una resina opacadora (OPAK de Angelus®)

1

FresaExacto

1

2

FresaExacto

2

3

FresaExacto

3

1Fresa

de Largo

3

2

Fresade Largo

4

3

Fresade Largo

5

0,5FresaExacto

0,5

Limpiar el perno con alcohol

Aplicar Silano* Angelus® y esperar 1 minuto

Aplicar o adesivo químico(Fusion-Duralink® Catalizador)

Aplicar el adhesivo químico(Fusion-Duralink® Catalizador)

Cementar con cementoresinoso químico o dual

Aplicar el Primer(Fusion-Duralink® Primer)

Acondicionar con Ácido Fosfórico 37%Angelus®

Lavar con agua y secarcon conos de papel absorbente

Tratamiento del perno

Tratamiento del conducto

Cementación

*apenas para cementación de pernos en fibra de vidrio

Fibr

a de

vidr

io Tipo E

SIO2

Al2O3

CaOMgO

55 a 65%

15 a 30%

9 a 25%

3 a 8%

796797

Tamaño universal - 5 unidadesTamaño universal - 10 unidades

Reforpin®

Exacto90879117912791379147

9097915791679177

Trial Kit 0.5 - 5 pernos y 1 fresa nº 0.5Trial Kit 1 - 5 pernos y 1 fresa nº 1Trial Kit 2 - 5 pernos y 1 fresa nº 2Trial Kit 3 - 5 pernos y 1 fresa nº 3Kit - 15 pernos (5 nº 1, 5 nº 2 y 5 nº 3)y 3 fresas (1 nº 1, 1 nº 2 y 1 nº 3)Reposición 0.5 - 5 pernosReposición 1 - 5 pernosReposición 2 - 5 pernosReposición 3 - 5 pernos

Reforpost®

711712713

720

721722723724

726727728

Fibra de Carbono Reposición nº 1 - 5 pernosFibra de Carbono Reposición nº 2 - 5 pernosFibra de Carbono Reposición nº 3 - 5 pernos

Fibra de Vidrio Kit - 30 pernos (10 nº1, 10 nº2 y 10 nº3),3 fresas de Largo (1 nº3, 1 nº4 y 1 nº5) y 1 gabaritoFibra de Vidrio Reposición nº 1 - 5 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 2 - 5 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 3 - 5 pernosFibra de Vidrio Mini kit - 15 pernos (5 nº 1, 5 nº 2 y 5 nº 3)e 1 gabaritoFibra de Vidrio Reposición nº 1 - 10 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 2 - 10 pernosFibra de Vidrio Reposición nº 3 - 10 pernos

Visión microscópica delPerno en Fibra

Perno nº Perno nº

*

*excepto para Reforpost® Fibra de Carbono

Encaje su radiograía en uno de los espa-cios abajo y verifique cual

es el mejor perno para su caso. Utilice las guías de medicion y verifique cuál es el tipo de perno que se adapta a su caso.


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Medidas (Escala 3:1)

Exacto

1,4 mm 1,4 mm 1,6 mm 2,0 mm

0,5 mm 0,7 mm 0,9 mm 1,1 mm

0.03 0.03 0.03 0.05

0.10 0.10 0.10 0.10

17 mm 17 mm 17 mm 17 mm

Diámetro cervical

Exactonº 0.5

Exactonº 1

Exactonº 2

Exactonº 3

Diámetro apical

Longitud total

ConicidadTaper 1

Taper 2

17 mm

12 m

m

Ø 0.7 mm

Ø 1.4 mm

Ø 1.

2 m

mØ

1.2

mm

17 mm

12 m

mØ 0.5 mm

Ø 1.4 mm

Ø 1.

2 m

mØ

1.0

mm

nº 1nº 0.5

12 m

m

Ø 0.9 mm

Ø 1.

4 m

mØ

1.4

mm

Ø 1.6 mm

17 mm

nº 2

12 m

m

Ø 1.1 mm

Ø 1.

8 m

mØ

1.8

mm

Ø 2.0 mm

17 mm

nº 3

PERFIL TÉCNICO CIENTÍFICO - Pinos de fibra

11

Reforpost® Fibra de Vidrio o Carbono

Reforpin®

FRESA DE LARGO(Escala2:1)

3 m

mØ 1.1 mm

Ø 0.7 mm

20 mm

nº 1 nº 2 nº 3

3 m

m

Ø 1.3 mm

Ø 0.9 mm20 m

m

3 m

m

Ø 1.5 mm

Ø 1.1 mm

20 mm

Para Reforpost®

Fibra de Vidrio oCarbono

nº 1

UtiliceFresa de Largo

nº 3

Para Reforpost®

Fibra de Vidrio o Carbono

nº 2


nº 4

Para Reforpost®

Fibra de Vidrio oCarbono

nº 3


nº 5

1,1 mm 1,3 mm 1,5 mm

0,7 mm 0,9 mm 1,1 mm

20 mm 20 mm 20 mm

Diámetro cervical

Reforpost®

nº 1Reforpost®

nº 2Reforpost®

nº 3

Diámetro apical

Longitud total

15 mm

Ø 1.3 mm

Ø 0.5 mm

1,1 mm

0,5 mm

14 mm

Diámetro cervical

Tamañouniversal

Diámetro apical

Longitud total


12

Radiopacidad

Lospernosenfibrapresentanradiopacidadmásbajaqueelmetal.Sinembargo, los

pernosReforpost®poseenunfilamentodeacero inoxidableensu interiorquepermite la

visualizaciónradiográfica.

Ya los pernos Exacto poseen radiopacidad debido a la incorporación de radiopacador

en su matriz resinosa.

Disposición de las fibras

Lasfibrasseencuentrandentrodeunamatrizresinosadispuestaslongitudinalmente,

loquegarantizasualtaresistenciaalafracturaencondicionesfisiológicasnormales.

Reforpost® Exacto

Micrografía:Fibrasdentrodelamatrizresinosadispuestaslongitudinalmente


13

Translucidez

Latranslucidezdepernosdefibraesuntemamuycontrovertidodentrodelaliteratura.

Variostrabajosnosevidencianqueelusodepernosdefibradevidriotranslúcidosesoportuno

para una mejor calidad estética de la restauración.

Losestudioscientíficosnosmuestranquela ideadequeelpernotranslúcidoayuda

en laconversióndecementos resinosos, auxiliandodeesemodo, su cementación no

es correcta. Las fibras de vidrio, a pesar de conducir la luz, no consiguenhacer que la

energíaluminosaseasuficienteparalacompletaconversióndeloscementosresinososen

laspartesmediasyapicalesdelosconductos,loquepuedeocasionarlafaltadeéxitodela

cementación.

LospernosExactoposeenlatranslucideznecesariaalareproducciónestéticafavorable

de las restauraciones. El uso de fibras innovadoras asociadas a una matriz polimérica

apropiada, brinda translucidez al perno y propiedades altamente estéticas a la restauración

final.

Translucidez en mW/mm²

White Post

DC0

1

2

3

4

0,5

1,5

2,5

3,5

D. T. L

ight Post

FRC Postec

Fiberkor

Aestheti

Plus

Cosmo Post

Exacto

(MORGAN, L.F.S.A.; PEIXOTO,R.T.R.C; ALBUQUERQUE, R,C.; CORREA, M.F.S.C; POLETO, L.T.A.; PINOTTI, M.B..; LightTransmissionthroughaTranslucentFiberPost.Volume34,Issue3,Pages299-302,March2008.)


14

PROPIEDADES MECÁNICAS

Coefi ciente de Poisson

ElcoeficientedePoisson,midelarigidezdelmaterialenladirecciónperpendicularala

aplicación de la carga de tracción uniaxial aplicada. Es un número adimensional, generalmente

losvaloresvaríanentre0,25y0,35parametales,adoptándoseen lagranmayoríade los

casos 0,33.

ParalospernosenfibradevidrioelcoeficientedePoissones0,22.

Resistencia Flexural

La resistencia flexural representa la resistencia máxima al plegado de un material antes

dequeocurralafractura.

Esa propiedad es importante clínicamente, sobre todo en el acto de la masticación,

cuando se producen diferentes esfuerzosmasticatorios, que inducen variadas tensiones,

tanto en el diente como en la restauración.

Laresistenciaalafracturaolaresistenciaflexuraldelospernosenfibraesaumentada

debidoaladisposiciónlongitudinaldelasfibras,yesmedidadeacuerdoconlaNormaISO

10477 por el ensayo de flexión de 3 puntos.

Corte longitudinal Corte transversal

Disposición de lasfibras en diferentes corte

Ensayo de flexiónde 3 puntos


15

Módulo de Elasticidad o Módulo de Young

Eselvalordedeformacióndelmaterialbajodeterminadatensión.

El módulo de elasticidad del material debe ser lo más próximo posible del de la dentina

paraquenoseproduzcanfracturasradiculares.

Módulodeelasticidaddeladentina:18,3GPa

Entrelosmaterialesutilizadoselmódulodeelasticidaddelospernosdefibradevidrioes

elquemásseasemejaalmódulodeelasticidaddeladentina,dandoresistenciaylongevidad

a la restauración de los dientes tratados endodónticamente.

Módulo de Elasticidad de materiales de uso odontológico comparados a la dentina

Módulo de Elasticidad (GPa)

18,3

Dentina Fibra de Vidrio Metal Cerámica

40

110

180

15

40

90-100

150-180

170

18,3

Resina Compuesta

Material Módulo deElasticidad (GPa)

Fibra de Vidrio

Titanio

Metal (NMF)

Cerámica

Dentina


16

Absorción de fuerzas

Unade lasgrandesventajasde lospernosenfibraeselhechodeque,cuandoson

sometidos a una fuerza, son capaces de absorber el impacto sin transmitir ese estrés a la

estructura dental.

Éseeselmotivoporelcual las fracturassonmenos frecuentesconelusodeesos

pernosy,cuandoocurren,nosonconsideradascatastróficas.

FracturasCatastróficas

NoCatastróficas

Comparación de tipo de fracturas radiculares con pernos metálicos fundidos e Exacto. Las fracturas con pernos metálicos

fundidos son consideradas catastróficas (debajo de la línea límite).

Línea límite

ExactoPerno metálico fundido

Paralelo con ápicecónico, dentado

Paralelo con ápicecónico, dentado

Doble conicidad,plano

Cónico

Largo/Peeso

Blanco

1, 2 y 3

35-45

1000-1200

Forma

Reforpost® Fibra de Vidrio

Largo/Peeso

Negro

1, 2 y 3

85-100

1100-1450

Reforpost® Fibra de Carbono

Fresa Exacto

Translúcido

0.5, 1, 2 y 3

30-40

1000-1200

Exacto

No usa fesa especial

Blanco

Universal

35-45

1000-1200

Reforpin®

Fresa utilizada

Color

Tamaños

Módulo deElasticidad* (GPa)

Resistencia Flexural* (MPa)

*ENSAYOS REALIZADOS DE ACUERDO CON LA NORMA ISO 10477. Variables de valores debido a los diferentes diámetros de los pernos.

Cuadro comparativo entre pernos Angelus

Tipo de fracturas

(SILVA, N R,; Efecto de la altura del remanente coronario, del tipo de reconstrucción interna y del tipo de corona restauradora en la deformación y

resistenciaalafracturadedientesanteriorestratadosendodónticamente,DisertacióndeMaestría-UFU2008.)


17

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE RELEVANCIA

Fácil remoción

Si es necesario remover los PERNOS DE FIBRA, los procedimientos serán de fácil

ejecución, pues su composición estructural no ofrece gran resistencia al desgaste, así como,

las fibras longitudinales orientan la dirección de la fresa dentro del canal, facilitando su

remoción.

Obs.: Se recomienda una evaluación criteriosa del tratamiento endodóntico, previamente a la colocación

de cualquier núcleo para prótesis.

Técnica de remoción completa

Ausencia de corrosión

Los Pernos en Fibra Angelus® (Reforpost® Fibra de Vidrio, Fibra de Carbono, Exacto y

Reforpin®), no sufren corrosión con la acción del tiempo, no causando gusto metálico en la

boca del paciente.

Corte el pernoal ras de la preparación

Realice un nicho sobre el pernocon una fresa esférica diamantada

Posicione una fresa de Largo sobre el nicho realizado y acciónela.

El perno se desintegrará.

Conducto repreparado

1

3 4

2


18

Ahorro de tiempo y costos

La técnica de confección de pernos con pernos pre-fabricados en fibra permite la

confección del núcleo en una única sesión, eliminando pasos y costos laboratoriales en su

confección.

Guías de medición

LoskitsdepernosenfibraExactoyReforpost®Angelus®vienenacompañadosdeuna

guíademediciónquefacilitalaseleccióndelpernodemejordiámetroparaelcasoclínico.

Seleccione el perno a utilizar en su caso clínico con la ayuda de la guía de medición en la pág. 9

# 117 mm# 0.5

17 mm

# 217 mm

# 317 mm


19

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES

Exacto

• Adaptación precisa al conducto (formato del perno siguiendo la anatomía del

canal):ladobleconicidadyeltamañoespecialhacenqueelpernoExactollene

los conductos cónicos de una forma más exacta, sin dejar línea de cemento

demasiado espesa;

• Fresa estandarizada y sin punta activa: las fresas Exacto reproducen

exactamenteeldiámetrodelpernoynoposeenpuntaactiva,evitandoriesgo

de perforaciones accidentales;

• Tamaño especial: lospernosExactoposeentamañomenor(17mm),para

quepuedanllenarelconductototalmenteconsuconicidad,evitandoespacios

quepuedenocasionareldesplazamientofuturodelperno;

• Colores de identifi cación en el perno y en la fresa:parafacilitarelusoyevitar

posibles errores de preparación;

Punta activa


20

• Cursor delimitador: el anillo de látex ayuda a delimitar el área de corte, además

deidentificarlanumeracióndelperno:

• Translucidez: la translucidez de los pernos Exacto permiten restauraciones

más estéticas.

Lila Exacto nº 0,5

Blanco Exacto nº 1

Amarillo Exacto nº 2

Azul Exacto nº 3


21

Reforpost®

• Alta retentividad: El formato cilíndrico y paralelo con ápice cónico de Reforpost®

FibradeVidrioyFibradeCarbono,lostornanbastanteretentivos.Lasretenciones

mecánicas circunferenciales adicionales de los pernos aumentan el área para

adhesión del cemento;

• Menor desgaste de la estructura dental: El uso de Reforpost® Fibra de Vidrio

yFibradeCarbonoasociadoalastécnicasdecementaciónadhesiva,permite

una menor remoción de estructura dental, no siendo necesaria la remoción de

áreas retentivas intrarradiculares o coronarias. La porción apical cónica del

perno proporciona también menor desgaste de dentina en la región apical;

• Colores de identifi cación:mejoridentificaciónyagilidadeneltrabajo;

• Estandarizado para fresas de Largo:

Amarillo Reforpost® nº 1

Rojo Reforpost® nº 2

Azul Reforpost® nº 3

3

4

5

Perno Fresa de Largo

1

2

3


22

Reforpin® - Pinos Acessórios em Fibra de Vidro

Loscanalesampliosyovalesaúnnoeranunaindicaciónparalospernospre-fabricados,

pues el llenado del conducto era inadecuado, con una línea de cemento demasiado espesa, lo

querepresentafragilidadparaelprocedimientodereconstrucciónoapoyoderestauración.

Reforpin® proporciona un mejor llenado del conducto,

con diminución de la línea de cemento, así como los

conos de gutapercha accesorios hacen con la obturación

endodóntica.

La técnica de uso preconizada, con cementación

llenando toda la luz del canal con leve embricación

mecánica, elimina los posibles riesgos de desprendimiento,

comúnen loscanalesdediámetroredondeados(incisivoscentrales),yevita laformación

de una capa espesa del cemento dentro del conducto, principalmente cuando se trata de

canalesovales(pre-molaresymolares).

Con Reforpin® es posible solucionar prácticamente todos los casos de introducción de

pernos intrarradiculares.

Noobstante,lamayorventajadelusodeReforpin®esqueaumentalaresistenciaen

raíces ya fragilizadas.

Reforpost®

250

200

150

100

50

0KgF Reforpost® + Reforpin®

(Conceição. A. B. - 2005)


23

Indicaciones de Refopin®

1. Canales amplios

Introduciendo Reforpin® junto al perno principal, usted consigue un aumento de

resistencia a la fractura de la raíz y aumenta también la embricación mecánica del conjunto

de pernos en el conducto, suministrando total seguridad contra el desplazamiento del perno.

2. Canales estrechos

Encanalesestrechos,comomolareseincisivosinferiores,sepuedeevitareldesgaste

excesivodelaestructuradental,utilizandoapenasReforpin®.

3. Dientes sin remanente coronario

Losdientesquepresentanmuypocooningúnremanentecoronariosoncontraindicados

paralaintroduccióndepernospre-fabricados,debidoalapocaestructuradeesospernosen

laregióncervical,queeslaregiónquemássufrealaaccióndefuerzasdecizallado.

Con el uso de Reforpin®,laregióncervicalquedaprotegidaconmásfibradevidrioy,por

esa razón, existe mayor absorción de impactos de esas fuerzas de cizallado, no permitiendo

el desplazamiento o fractura del perno.


24

INSTRUCCIONES DE USO Y RECOMENDACIONES

Evaluación del Caso Clínico

Para recibir un perno, el diente seleccionado debe tener al menos 2 mm de remanente

coronarioafindeque las fuerzasde laoclusión,que incidensobre la regióncervical, no

causen fractura o desestabilización del perno.

Selección de los Pernos

Seleccione el perno de acuerdo con el caso clínico a realizar.

RECOMENDACIÓN: No se debe utilizar pernos pre-fabricadosendientes

queservirándeapoyoaprótesisextensasfijasodientespilaresde

prótesisremovibles.

RECOMENDACIÓN: Use la radiografía y la guía de medición para

esafinalidad.e.


25

Preparación del Conducto

Realice la desobturación parcial del conducto.

Realicelapreparacióndelconductopararecibirelperno,utilizandolafresaespecífica

del perno seleccionado.

Tras la preparación, realice la limpieza del conducto con agua.

RECOMENDACIÓN: use siempre instrumentos

precalentados. El uso de fresas puede causar

accidentalmente una desobturaciónexcesiva

o completa del conducto.

RECOMENDACIÓN: la fresa de preparación del perno debe entrar y salir

delconductounaúnicavez,conelobjetivodenoalargarelconductomásquela

dimensión del perno.

RECOMENDACIÓN: no use hipoclorito de

sodio para esa limpieza, pues el mismo libera oxígeno

naciente y puede interferir en la polimerización de cementos resinosos.

NaOCl


26

Tras la limpieza, el conducto preparado debe ser acondicionado con ácido fosfórico por

15a30segundos,ydespuéslavadorigurosamente.

Traselacondicionamientoácido,utiliceunprimer,seguidodeunadhesivo.

Los adhesivos más indicados para la cementación de pernos son los de cuarta

generación,dondetenemoseladhesivoyprimerenfrascosseparados.Esageneraciónde

adhesivospermitequenoseproduzcaunareacciónadversaentrecemento/adhesivo,que

llevaríaauncomprometimientoenlapolimerizacióndelcemento.

Preparación del Perno

Lapreparacióndelpernoesrealizadoconlalimpiezapreviadelpernoconalcohol70.

Eseprocesodelimpiezavisalaremocióndecualquieroleosidadosuciedaddelasuperficie

del perno, y también aumentar el área de contacto con el Silano.

Traslalimpieza,debesilanizarelpernoconunSilano,afindemejorarlaadhesióndel

perno al cemento.

RECOMENDACIÓN: para secar o conduto, use pontasdepapelabsorvente.

O uso dessas pontas impedirá a permanência de poças de material

nofinaldocondutoquepossaminterferirnocorreto

assentamentodo pino.

RECOMENDACIÓN: en los casos de uso

decementosautoadhesivos,utilice apenas la limpieza inicial con agua y secado del conducto

con puntas de papelabsorbente.


27

ElSilanoesuncompuestobifuncionalqueseligadeunladoalasílicapresenteenla

fibradevidrio,yenlaotraconlamatrizorgánicadelasresinas.

Traslasilanización,useunadhesivocompatibleconelcementoaserutilizado.

Enelcasodeusodecementosautoadhesivos,noesnecesarioelempleodeadhesivo.

Tras la preparación del conducto y del perno, realice la cementación.

RECOMENDACIÓN: lospernosenfibradecarbono,

por no contener sílica en su composición, no necesitan ser

silanizados.

RECOMENDACIÓN: se recomienda el corte de los

pernos antes de la cementación, afindenogenerarvibraciónque

pueda comprometer el asentamiento del perno. El corte debe realizarse siempre con fresas refrigeradas,

en alta rotación.


28

FAQ

1. ¿Cuáles son las ventajas de los pernos de fibra de vidrio frente a los núcleos

metálicos fundidos?

Además de la estética y facilidad de uso, la gran ventaja de los pernos en fibra de

vidriosobre losnúcleosmetálicosfundidoses laconservaciónde laestructuradental.La

preparaciónparalospernospre-fabricadosnocomprometelaestructuradentaldelamisma

maneraquelosNMF.Eldesgasteesbastantemenosacentuadoy,poresarazón,laraízse

mantiene más resistente a las fracturas.

2. ¿Cuál es la indicación del perno cónico y paralelo?

Elcasoclínicoeselquevaanortearlaindicación.Endientesconcanalesmáscónicos

(incisivossuperiores,caninos),dépreferenciaalospernoscónicos.Endientesconcanales

másparalelos(incisivosinferiores,pre-molares),darpreferenciaalospernosmásparalelos.

PernosPre-Fabricados Pernos Metálicos Fundidos


29

3. ¿Por qué los pernos cónicos necesitan fresas específicas?

Porquelaadaptaciónnecesitaserexactaalconducto,pues,casocontrariopuedehaber

fallade retencióndebidoasu formatocónico.Cualquierpernocóniconecesitauna fresa

estandarizadaparasuconicidad.Lafresadebeentrarysalirdelconductoapenasunavez,

no debiendo trabajar dentro del conducto, para no comprometer la dimensión.

4. ¿Para qué sirve el anillo de látex en el perno Exacto?

Paradelimitar el áreade corte y facilitar la identificaciónde la fresa específica, que

también posee el color referente al anillo.

5. Os pinos de fibra podem ser usados em dentes posteriores?

Sí, de lamisma formaque en los dientes anteriores, debenobservarse losmismos

criterios para la correcta selección del perno más apropiado.

6. Como deve ser feita a cimentação de pinos de fibra de vidro?

Lasetapasdecementaciónsonlassiguientes:

a. Limpieza de la dentina radicular con acondicionamiento ácido por 15 a 30segundos,lavadoysecadoconconosdepapelabsorbente;

b. AplicacióndePrimerFusion-Duralink®;

c. AplicacióndeFusion-Duralink®AdhesivoQuímicoyremocióndelosexcesosconconosdepapelabsorvente;

d. Limpieza del perno con alcohol para la remoción de oleosidades y aplicación deSilano.Aguarde1minutoyséqueloconunligerochorrodeaire;

e. AplicacióndeFusion-Duralink®AdhesivoQuímicosobreelperno;

f. Cementaciónconcementodeactivaciónquímicaodual.


30

7. ¿Cómo debe realizarse la reconstrucción coronaria sobre los pernos de Fibra de Vidrio?

La reconstrucción de la parte coronaria, normalmente se realiza con resinas tipo “core”,

queposeenmáscargainorgánicaensumatriz.Sinembargo,lasresinassonmásfrágiles

bajo compresión y pueden ocurrir micro-rajaduras con el transcurso del tiempo, lo que

ocasionaría el desplazamiento de la reconstrucción (corona/restauración).

Para resolver esa situación, Angelus ha desarrollado un sistema de muñones pre-

fabricadosenfibradevidrio.

Conelmuñón tambiénenfibrade vidrio, las fuerzasque incidensobre el elemento

dentalsondisipadasypreservanmuchomáslaestructuradentalremanente.

7,25 6,25 5,50

4,00

3,25

4,50

4,50

5,50

5,00

4,50

4,00 3,50


31

La técnica de cementación de Reforcore es muy sencilla y realizada al mismo momento

de la cementación del perno.

8. ¿De qué forma pueden removerse los pernos de fi bra en caso de necesidad de

retratamiento?

Lospernosdefibrasonfácilmenteremoviblesdeacuerdoconlatécnicaenlapág.17.

9. ¿Qué es la técnica del perno revestido?

Esa técnicaconsisteenenvolverelpernocon resinacompuestaypersonalizarlode

esa manera al conducto. Es una técnica utilizada normalmente cuando el conducto es más

ampliooconconicidadquenopuedeserreplicadaconelpernopre-fabricado.

Lospasosdelastécnicassonlossiguientes:

• Prepareelpernodelamaneraconvencional,silanizándoloyutilizandoeladhesivo;

• El conducto debe ser aislado con aislantes a base de agua;

• El perno debe ser introducido en el conducto junto con la resina compuesta de elecciónydebefotoactivarsepor3segundos;

• Enseguida debe retirarse el perno y fotopolimerizarlo fuera del conducto;

• Pruebe el perno y realice los ajustes necesarios antes de proceder a la cementación.


32

PROCESO DE FABRICACIÓN DE LOS PERNOS DE FIBRA ANGELUS

LospernosdefibraAngelussonfabricadosdentrodelasmejoresprácticas,obedeciendo

lasnormativasinternacionales.

Elprocesodefabricaciónfueperfeccionadoalolargodelosaños,buscandolamejor

concentraciónfibra/resina,afindegarantizaralcirujanodentistalasmejorespropiedades.


33

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